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目光紧盯前沿,她站上学术『珠峰』
夏照帆教授为人和蔼,对学生关怀备至,但谈到学术则是一丝不苟、严谨敏锐.夏教授很早就指出严重烧伤救治需从两方面着手:一是提高治愈率;二是降低残疾率.而这两方面对应的临床问题都是世界性难题,如创面修复的皮源问题、脓毒症患者的高病死率等.
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蒙药斯日西散预防脓毒症患者肠内营养胃肠道并发症的疗效观察
我科于2008年5月开始给予脓毒症需要肠内营养治疗的患者同时服用蒙药斯日西散预防相关胃肠道并发症,现将相关情况报告如下.
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血清C反应蛋白降钙素原联合检测在早期脓毒症中的临床应用探讨
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,发生率高,病死率高,故为了早期诊断脓毒症,笔者对我院2010年1月至2012年1月重症监护室已确诊的脓毒症患者102例,肾病科、骨科、内分泌科等已确诊非脓毒症患者110例,血清中C反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT)水平检测结果,现报告如下.
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溶藻弧菌脓毒症1例
创伤弧菌脓毒症是发生在沿海地区的一种少见而又重要的疾病,具有起病急,病情进展快,死亡率高等特点[1,2],已引起人们的关注,但有关溶藻弧菌下肢感染致脓毒症的病例国内外罕见文献报告.2003年10月温州医学院附属第一医院收治临床表现酷似创伤弧菌脓毒症的溶藻弧菌脓毒症患者1例,现报告如下.
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集束化护理预防脓毒症患者胃肠功能障碍的临床应用
目的:分析预防脓毒症患者胃肠功能障碍通过使用集束化护理方式的效果观察.方法:随机选取我院收治的脓毒症患者58例作为分析对象,随机分为两组,对照组和实验组各29例,其中对照组的患者采用常规护理,实验组的患者在对照组基础上采用集束化护理,对比两组患者胃肠功能障碍评分.结果:实验组患者在护理干预第1天与对照组无明显差异,实验组患者在经过护理干预第4、7天胃肠功能障碍评分小于对照组,两组之间有差异存在,具有临床统计学意义(P<0.05).结论:集束化护理对脓毒症患者胃肠功能障碍起到预防的作用,效果显著,值得临床推广和应用.
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益气养阴活血法对脓毒血症模型大鼠血清 TNF-α、IL-6与 IL-10的影响
脓毒症( Sepsis )是机体在受感染后或在休克、创伤等应激状态下自身免疫系统被过度激活致使大量炎性介质失控性释放,继而引起的全身炎症反应综合征( Systemic inflammatory response syndrome , SIRS)[1],因其常并发脓毒症休克及多器官功能衰竭,成为各地医院重症监护病房患者死亡的主要原因之一。目前对预测脓毒症的发展方向和预后评估上临床仍缺乏有效的手段,因此积极探索脓毒症炎症介质和抗炎介质浓度的变化,将为浓毒症患者的疾病发展方向和预后评估提供新策略。在参与脓毒症炎症反应的炎症介质中,为典型的炎症介质为白细胞介素(IL-6),而且是导致脓毒症患者组织损伤的重要因素。目前医学界公认的炎症抑制细胞因子则是白细胞介素-10( interleukin-10, IL-10),它主要由Th2细胞产生,因其具有良好的抗炎和免疫抑制特性而成为目前脓毒症相关研究的主要炎症因子[2]。本研究主要是观察化纤胶囊(益气养阴活血)对脓毒血症模型大鼠血清TNF-α、IL6与IL10的影响从而对临床上脓毒血症患者的治疗和相关炎症介质的变化给予提供帮助。
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脓毒症患者乳酸清除率及外周血炎症因子的改变及临床意义
脓毒症(Sepsis)是指由于感染导致的全身炎症反应综合征(System inflammatory response syn-drome,SIRS)[1]。发展成为脓毒症的患者病情一般较重,病死率较高,逐步成为重症监护病房非心脏病病人死亡的主要原因之一[2]。脓毒症患者随着病情的加重可逐步发展成为严重的脓毒症、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS)[3]。患者常常表现为发热、心动过速、呼吸急促、外周血白细胞增加等一种或多种症状[4],脓毒症的并发症较多如休克、弥漫性血管内凝血(DIC)、代谢性酸中毒等,患者预后不佳,严重影响了 ICU 病人的抢救时机和治疗效果。本研究探讨患者相关临床指标与脓毒症及脓毒症休克的相关性,为脓毒症及脓毒症休克的诊断和治疗提供科学依据。
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血清降钙素原在脓毒症患儿早期诊断中的意义
脓毒症(sepsis)是由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)。脓毒血症病情进展快,是儿科危重症患者的主要死亡原因之一[1]。因此如何早期诊断、准确评价、及时干预脓毒症患者十分重要。近年来研究发现,降钙素原(PCT)是感染性疾病和脓毒血症的一个新预警指标,具有较高的敏感性和特异性[2]。本研究通过比较分析脓毒症组与非感染性SIRS组、一般脓毒症组与严重脓毒症组中 PCT和常用炎症指标的水平变化及分析 PCT与危重评分(PCIS)的相关性,从而探讨 PCT 在严重感染及脓毒症早期诊断中的作用。
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参麦注射液对脓毒症患者凝血功能的影响
脓毒症(Sepsis)是由感染引起的全身炎症反应,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因。脓毒症的发病机制极为复杂,近年来的研究证实,凝血系统异常和炎症“瀑布”反应在脓毒症发生发展过程中具有重要作用,是脓毒症、MODS发生的重要机制之一。目前尽管采用了综合的急救措施和先进的药物,但其在重症加强治疗病房(ICU)的病死率仍居高不下[1]。以往研究己表明参麦注射液具有拮抗内毒素、调节免疫反应、降低血液黏度、改善微循环、保护内皮细胞的作用[2-3]。本研究旨在观察参麦注射液对脓毒症患者凝血功能的影响,为临床从干预凝血系统功能紊乱方面防治脓毒症进展为MODS提供理论依据。
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监测钬激光碎石术后合并脓毒症血浆PCT变化1例
对于重症监护病房的脓毒症患者,PCT是评价患者感染严重程度的一项重要指标,并与预后有明显的相关性.本文观察了1例典型脓毒症患者的病情演变过程中PCT的变化,并同时记录了APACHEⅡ评分和死亡风险预测值,通过个案说明PCT对于评估患者感染严重程度的重要价值.
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复方大黄片对脓毒症患者血浆D-乳酸及前降钙素表达的影响
手术、感染、炎性肠病等多种应激状态或疾病,均可造成肠道黏膜屏障损害,表现为肠道黏膜萎缩、破损、肠道黏膜通透性增高,严重时可致毒素和细菌移位,发生肠源性感染和多脏器功能衰竭.
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弥散性血管内凝血治疗指南
概述弥散性血管内凝血(DIC)治疗的关键是通过强有力的手段治疗原发病,在许多DIC患者,通过恰当地治疗原发病,DIC将自然痊愈.例如,对伴DIC的严重感染和脓毒症患者,可使用抗菌药物及(或)外科引流.
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血清磷和hs-CRP联检对细菌性脓毒症早期诊断的临床价值
本文通过检测患者早期血清磷、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平及变化情况,应用受试者工作曲线(ROC 曲线)分析血清磷、hs-CRP诊断细菌性脓毒症的价值.1 资料和方法1.1 一般资料 根据1991年ACCP/SCCM及2001年SCCN/ESICM/ACCP/ATS/SIS脓毒症诊断标准[1-2],结合患者的临床表现、感染灶、细菌学、影像学等情况,选择2008年9月~2011年7月本院收治的革兰阳性、阴性细菌脓毒症患者50例(大肠埃希菌4例、铜绿假单胞菌8例、肺炎克雷伯菌3例、变形杆菌1例、阴沟肠杆菌4例、嗜麦芽窄食单胞菌1例、鲍曼不动杆菌4例、金黄色葡萄萄球菌6例、溶血葡萄球菌5例、肺炎链球菌2例、草绿色链球菌7例、粪肠球菌3例、屎肠球菌2例).系统性炎症反应综合征(SIRS)组50例(脑出血15例、结缔组织病10例,急性心肌梗死8例,肺栓塞5例,原因不明的发热8例,重度烧伤3例,骨髓增生异常综合征1例);同时选择对照组50例(冠心病合并心力衰竭8例,慢性阻塞性肺疾病14例,低血糖昏迷2例,各种肿瘤14例,营养不良8例,产前子痫1例,高血压脑病3例).
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腹部外伤脓毒症患者血浆L-选择素的变化
脓毒症是一种由感染引起的临床综合征,通常导致全身一系列炎症反应[1].粒细胞的过度激活和反应参与脓毒症的病理生理机制[2].L-选择素是粒细胞免疫激活和应答的重要因子[3].本文检测腹部外伤脓毒症患者血浆L-选择素浓度,同时探讨其临床意义.1 资料和方法1.1 一般资料:本文分设对照组和病例组.病例组为2008年1月~2011年1月本科收治的腹部外伤脓毒症患者,共76例(男50,女26);年龄(66.5 ±15.4)岁;腹部外伤原因:车祸伤39例,高处坠落伤18例,刀刺伤11例,压轧伤8例;腹部外伤类型:脾破裂19例,肝破裂17例,胰十二指肠损伤11例,肾脏损伤13例,胃肠道及系膜损伤16例;创伤严重程度评分(35.6±19.8)分;APACHEⅡ评分(20.8±6.7)分.腹部外伤脓毒症患者死亡28例(36.8%).对照组为同期健康体检正常者,共76例(男48,女28);年龄(64.4 ±14.1)岁.两组间年龄和性别比较差异无统计学意义(P>0.05).脓毒症的临床诊断均符合美国胸科医师学会、危重病医学会(ACCP/CSSM)于1992年公布的诊断标准[4].所有病例无其他影响免疫功能的疾病,既往无重大感染性疾病,近3个月内未受过重大创伤且未用过影响免疫功能的药物.
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脓毒症患者血清PCT与IL-6的变化
目的:探讨前降钙素原(PCT)及白细胞介素6 (IL-6)与脓毒症在感染性疾病中的诊断、治疗、病情评价作用.方法:应用双抗体夹心免疫发光法及双抗体夹心酶联免疫吸附法分别测定130例健康人和130例脓毒症患者急性期及恢复期血清PCT和IL-6含量.结果:PCT和IL-6水平在脓毒症患者组显著高于正常对照组,急性期显著高于恢复期,死亡组大于存活组.结论:PCT和IL-6在脓毒症发病机理中起重要作用,对早期诊断及判断预后有重要意义.
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Toll样受体4拮抗剂在脓毒症中的研究进展
脓毒症是重症监护病房(ICU)里患者常见的死因之一,脓毒症休克患者的病死率达30%~50%.近年来Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)和TLR信号转导在脓毒症发生和发展中的作用备受关注.脂多糖(LPS)或内毒素是TLR4的特异性配体,LPS作用后的健康人群或脓毒症患者中,单核细胞上TLR4的表达增加.
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ghrelin与脓毒症的研究进展
脓毒症是由感染引起的全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),可进一步发展为脓毒症休克(septic shock)、多器官功能障碍综合征(MODS),是严重创伤、烧伤、休克、感染等的常见并发症.脓毒症具有高发病率、高死亡率及发病率逐年增长的特点.据统计,在美国每年约有45万例患者发生脓毒症,其中50%发展成脓毒症休克,且每年至少有10万脓毒症患者死亡[1],其发病率每年约增长1.5%~8%[2].由此可见,脓毒症严重威胁着人类健康,并造成巨大的经济负担,是现代危重病医学亟待解决的重大难题.
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重组人体活化蛋白C用于治疗严重脓毒症
20世纪后半叶,由于抗生素的应用使急性感染的发病率和死亡率显著下降.然而,当急性细菌感染产生脓毒症并伴发休克、酸中毒、少尿或低氧血症时,其死亡率仍然较高.在美国每年约有50万例脓毒症患者,死亡率在30%~50%.
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脓毒症相关性脑病的研究进展
脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy, SAE)是脓毒症患者严重的中枢神经系统并发症,指大脑在没有直接感染的临床或实验室证据前提下,因全身感染引起的弥漫性或多灶性脑功能障碍[1]。SAE 病情从谵妄到深昏迷,以行为、认知、觉醒和意识改变为特征,且相当比例的患者存在长期认知功能障等[1]。
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胸腺肽α1对严重脓毒症患者细胞免疫功能的影响
严重脓毒症是创伤、感染等临床急危重症患者常见而严重的并发症之一,如不能及时有效处理可合并多器官功能障碍综合征(MODS).近年来,对脓毒症的研究日益受到重视,强调免疫调节物质在其治疗中的重要作用.胸腺肽α1具有强大的免疫