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Reye综合征误诊为多发性肌炎1例
1 病例资料患者,女,19岁,以发热、四肢酸痛、无力半月余,加重4 d为主诉前来就诊.患者就诊前半个月始发发热、四肢酸痛、无力,休息后可缓解,近4 d四肢酸痛、无力加重,无法行走,伴胸闷、气促.既往史:16年前行房间隔缺损修补术,术后病情稳定.查体:体温37 ℃, 脉搏98次/min, 呼吸20次/min, 血压122/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).体质量62 kg,神清,精神差,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌肉压痛明显,共济运动不合作、感觉正常;腱反射(++);病理征阴性.入院后查血常规:白细胞计数4.91×109/L、中性粒细胞69.3%,急诊生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)458.7 IU/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)1939.3 IU/L、肌酸激酶(CK)8081.5 IU/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)381.3 IU/L.肝胆脾CT平扫:重度脂肪肝.
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充血性心力衰竭误诊肺部感染1例
患者男,48岁,就诊前咳嗽伴发低热,无明显呼吸困难,在村卫生所及其他医院按"肺部感染"治疗,用多种抗生素及止咳药物、激素等治疗无效,症状逐渐加重,并出现明显呼吸困难.
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成人肠套叠25例诊治体会
1997年~2002年我院共收治成人肠套叠25例,现将诊治体会报告如下.1临床资料35例中,男20例,女5例,年龄25~65岁.本次就诊前均在外院误诊为胃肠炎、痢疾、消化不良、粘连性肠梗阻等.就诊时主要表现为:腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部包块、便血等.本组25例均行手术治疗,术前经上消化道造影确诊15例,钡灌肠确诊10例.术中查明套叠原因依次为:小肠肿瘤12例,小肠息肉4例,结肠肿瘤5例,小肠憩室4例.所有病例均行套叠段肠段切除术.术后恢复顺利.
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焦虑症患者就医行为分析
在综合医院,神经症就诊率为3.1%~15.4%,但有一半患者未被识别.焦虑症约有一半病人首先就诊于综合医院有关科室[1],患者到专科医院就诊前,往往已经各种诊治[2].我们对此进行调查,结果如下.
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特发性全面性癫癇转化为特发性部分性癫癇1例报告
1 病例报告患者女,5岁.因发作性意识丧失,四肢抽搐6个月,于1998-05-28就诊.患者于6个月前,白天清醒时突然出现双眼上翻,四肢强直,叫之不应,口唇紫绀,约30min后出现四肢抽搐,持续约4~5min缓解,发作时伴尿裤及咬破舌.之后约每20~30d发作1次,均在白天清醒时发作,后1次发作于就诊前1d,发作形式同前.患者既往健康,第一胎,足月顺产,出生无窒息,无高热惊厥史,无脑炎史,无脑外伤史,其父小时有类似发作史.
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短暂性全面遗忘症2例报道
1病例报告1.1例1女性,54岁.突然记忆障碍2h就诊.就诊前2h患者作饭时突然出现头晕,不记得自己到厨房干什么,无恶心、呕吐.其家人发现患者说完话随后忘记,反复问现在几点了,遂带患者就诊.查体:血压14.7/8.66KPa(110/65mmHg),心肺无异常,神清语利,对答切题,判断力计算力正常,时间、地点定向力障碍.脑神经检查正常,四肢活动好,肌张力正常,深浅感觉对称、清晰,共济正常,未引出病理征.颅脑CT及脑电图正常,血糖5.13mmol/L.经颅多普勒(TCD)示:椎基底动脉血流速度慢.发病9h后恢复正常.
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非那根致父子二人低血钾报告
非那根致低血钾患者少见,现报告2例如下.1病例报告例1父亲,男,64岁.以四肢无力1d于2000-03-10就诊.患者于就诊前3d,因头痛、流涕、咽痛等感冒症状,口服非那根,用量为50mg,3次/d,上述症状好转.于服药第3d出现四肢无力,无意识障碍,无头痛、恶心、呕吐,无饮水呛咳及大小便失禁.查体:意识清楚,言语流利,思维敏捷,颈软,四肢肌张力低,腱反射减弱,肌力Ⅱ级,共济运动不能查,感觉正常,病理征未引出.血钾2.2mmol/l.停服非那根后,给予氯化钾合剂口服,两天后症状及体征消失,查体正常.
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男性尿路感染180例临床分析
1998年至2008年我院门诊诊治男性尿路感染患者180例,现分析如下:1资料与方法1.1一般资料:180例男性病例均来源于我科门诊,其中20岁以下22例,21~30岁78例,31~40岁60例,41岁及以上20例.所有患者就诊前3~5 d内未服用或注射过抗生素.
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自拟益肠固涩汤治疗慢性溃疡性结肠炎32例
笔者将自拟益肠固涩汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎32例,疗效较满意。现报告如下;1 临床资料 32例患者中,男性18例,女性14例;年龄大的52岁,小16岁;病程长18 a,短1 a。就诊前有21例服用过水杨酸偶氮磺胺类药物及肾上腺糖皮质激素类药物治疗,因其副作用大均停用,改用中草药治疗。32例均做过直肠,乙状结肠镜检查确诊,实验室检查2次以上,未发现病原体。镜检有红、白细胞,巨噬细胞。32例均为轻型。
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痔疮急性发作的综合治疗
2001年1月~2003年12月我院采用超短波配合药物治疗处于急性发作期的痔疮患者300例,疗效满意.报道如下.一、资料与方法经门诊确诊的痔疮患者300例,男152例,女148例;年龄18~82岁,平均39.6岁;病程6个月~35年,平均1.7年;内痔(无出血)45例,外痔72例,混合性痔183例.本组病例均为急性发作期患者,有不同程度的痔核或肛周发炎、水肿、肛门潮湿、瘙痒、疼痛,以及突起和脱出等症状发生.就诊前,未接受任何治疗.
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脐炎2例误诊临床分析
例1,男,26岁,因发热、腹痛48小时于1996年9月17日就诊于我院。发病前无饮食不当,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻。就诊前曾在某镇卫生院诊断为急性肠炎,给予庆大霉素、654-Ⅱ等治疗,未见好转。查体:体温37.8℃、血压95/65 mmHg,双肺呼吸音清,心率84次/min,律剂,腹软,脐部及脐周压痛,脐深陷,脐凹内有脓性分泌物,麦氏点无压痛。实验室检查:血常规白细胞11.8×109/L(中性0.82,淋巴0.27),脐凹分泌物培养出大肠杆菌。给予5%GNS 500 ml+庆大霉素24万u/d静滴,脐凹部外用氧氟沙星软膏治疗,经12天抗炎治疗痊愈。 .
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体表巨大脂肪瘤一例
患者,女,67岁.20年前发现背部右侧一包块,呈球形,直径约2 cm大小,无疼痛及其它不适.未经治疗,包块逐渐增大,至就诊前因包块影响穿衣而来我院检查.
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以精神分裂症样症状为突出表现的低血糖1例报道
患者,男,47岁,农民.因发作性精神异常15 d于2009年5月13日就诊.患者就诊前15 d上午约11时于田间劳作时突然停下,不与家人招呼独自回家,且衣着不整,不洗手脚,回家途中大唱京剧(具体唱词不清,患者平常从不唱京剧);患者回家途中不走正路而行走于田间,踩坏他家禾苗而不顾,不理会他人,不听劝阻,但无谩骂和攻击行为,少语,常独自发笑,无抽搐及晕厥;患者返家后能正常进食,食量大,进食后精神症状很快消失,下午劳作如常,但不能回忆上午发作情况.近半月内共出现4次类似发作,均为午饭前发作,饭后好转,每次发作事后不能回忆.患者既往无特殊病史,无精神病家族史.患者病后曾就诊于某精神病医院,但就诊时无精神症状,作EEG、头颅MRI检查无异常,诊断为精神异常原因待查:精神分裂症?未能确诊,也未作处理.
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药物性胃石症一例
病例资料患者,女,62岁.上腹部不适,疼痛1周.恶心、返酸、纳差,尤以进餐后为著,并有明显的饱胀感,既住有十二指肠球部溃疡病史,并于就诊前2周内服用肠溶乙酰螺旋酶素片.查体:腹部于剑突下有轻度压痛,但未见胃肠型.
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前纵隔巨大硬化性脂肪肉瘤一例
患者女,72岁.胸闷、气促6个月,近日症状加重.无心慌、胸痛,无咳嗽、咳痰,无发热、咯血.就诊前未作任何治疗.
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功能性消化不良260例疗效分析
2005~2006年,我们治疗了260例功能性消化不良(FD)患者,取得了较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组260例均符合FD诊断标准,其中男152例,女108例,年龄18~35岁90例,36~55岁125例,56~72岁45例,均伴有不同程度的焦虑、忧郁、失眠症状.就诊前已使用制酸剂210例、抗幽门螺杆菌182例、胃镜检查阳性152例.其中慢性浅表性胃炎103例,十二指肠炎25例,胃炎伴十二指肠炎24例.胃镜检查阴性108例.
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糖尿病非酮症高渗昏迷血小板减少伴上消化道出血死亡1例
患者, 女, 45岁. 因嗜睡、神志不清2天入院. 就诊前1年, 因牙龈炎牙龈反复出血以致牙齿自然脱落, 伴头昏、乏力、嗜睡, 既往无糖尿病史, 无毒物接触史及细胞毒性药物应用史.
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婴儿肠套叠误诊1例
患儿,女,9个月,于就诊前1小时无明显诱因出现呕吐,呕吐物为所进食物,非喷射性,继之出现低热.查血常规:白细胞25×109/L,中性粒细胞 0.79 ,淋巴细胞 0.19 ,以"急性上呼吸道感染(胃肠型)"在门诊治疗,给予抗感染、补液治疗,输液过程中患儿突然便血一次,为鲜血,量不多,急查大便常规:隐血(+++),未检出白细胞,门诊以"细菌性痢疾"收入内儿科.
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口服伊曲康唑致血管性水肿伴发寻常性荨麻疹1例
患者,男,24岁.因患手、足灰指甲8年.于1999年9月20日就诊我院皮肤科.就诊前未服用其他药物,也无药物过敏史.经检查:双手及双足指(趾)甲变形、变脆、失去光泽、肥厚、呈污黄色,表面高低不平.
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大面积肺动脉血栓形成患者一例
1 临床资料一般资料:患者,女性,47岁,间断胸闷1月加重2天伴后背部疼痛4小时就诊,就诊前1月表现为活动时胸闷、气短,症状较轻,休息后可自行缓解,反复发作约10天后好转,就诊前2天再次出现胸闷、气短,就诊前4小时出现后背部疼痛,入院查体:患者步入病房,体型偏胖,BP161/95mmHg,末梢血氧饱和度93%,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心率90次/分.