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三叉神经痛的病理学研究进展
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是累及面部三叉神经一支或几支感觉分布区的反复发作的阵发性剧烈疼痛,其神经系统检查一般正常,病因和发病机制不明,学说很多且认识不一,病理研究结果提示神经组织的改变可能是TN的病因机制之一,现就有关该方面的研究作一综述.
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结节性硬化病合并面部纤维血管瘤2例及文献复习
结节性硬化综合症(tuberous sclerosis complex,TSC)[1],是一种以中枢神经系统和各种非神经组织错构瘤及良性肿瘤性病变为特征的常染色体显性遗传性疾病;除骨骼肌、周围神经及脊髓外,所有分化于3个胚层的组织或器官如脑、皮肤、肾脏、眼、肺、心脏、肝脏、骨骼等均可以累及.临床上可表现为头面部血管纤维瘤、癫痫发作和智力发育障碍为主的三联征;多见于婴幼儿,男性多见;其发病率大约为1/6000~1/10000.现在认为,位于9号染色体的TSC1基因和位于16号染色体的TSC2基因的失活可以引起该病的发生.我科于11年10月收治此类患者,现报告如下.
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外周神经源性肿瘤的MRI表现
目的:探讨外周神经源性肿瘤的MRI征象,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析23例经手术病理证实的外周神经源性肿瘤的MRI表现,其中神经鞘瘤14例,神经纤维瘤9例.结果:23例肿瘤位于四肢及腰背部肌间隙或肌肉内、颈动脉鞘周围或骶前间隙.23例肿瘤中不均匀混杂信号17例,肿瘤呈等T1长T2信号间夹杂弥漫多发梭状、斑点片状长T1短T2影;靶征2例,表现为边缘呈环形呈长T2信号,中央呈短T2信号,增强扫描中央强化;囊性或囊实性4例,表现为肿瘤内见多发长T1长T2囊变区,囊壁及分隔呈短T2信号,增强扫描可见囊壁及分隔强化.3例肿瘤周围软组织轻度水肿.2例可见肿瘤邻近肌肉萎缩征象.结论:外周神经源性肿瘤发生部位、形态、边界及信号特点、瘤周是否水肿等MRI表现具有一定特点,有利于术前做出准确诊断.
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螺旋CT多平面重建对腹膜后神经源性肿瘤的诊断价值
目的:探讨螺旋CT容积扫描结合多平面重建(MPR)在对腹膜后神经源性肿瘤诊断中的临床应用价值.方法:21例经手术和病理证实腹膜后神经源性肿瘤行螺旋CT容积扫描,结合MPR征象进行对比分析,观察肿瘤的位置、大小、密度、形态及与邻近结构的关系.结果:21例腹膜后肿瘤,良性17例,恶性4例.良性肿瘤大多圆形或类圆形软组织肿块,密度均匀,主要呈膨胀性生长,边缘境界清楚;而恶性肿瘤体积大且不规则,混杂密度,呈浸润性生长,边缘不清,多累及周围组织血管.腹膜后定位征象:肿瘤多沿椎旁交感神经链分布,于脊柱旁、肾周、结肠外后方及骶前区多见,推压或包绕邻近器官.结论:螺旋CT容积扫描结合MPR能克服常规扫描方式的限制,获得直观、清晰的图像,准确的显示肿瘤本身及侵犯周围组织、器官的情况,明确肿瘤累及的范围,对肿瘤的定位、定性诊断具有一定价值.
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人脑正常铁代谢的MR研究进展
脑铁是保障正常神经功能不可缺少的重要元素,承担氧运输和电子传递,参与神经递质和髓鞘合成;然而,过量的铁能够引起自由基形成,脂质过氧化,进而损害神经组织.脑铁沉积随着年龄增长而加重,并与老年人运动、认知功能下降密切相关~[1~5].在神经系统慢性疾病中,如Parkinson病(PD)~[4,6,7]、Alzheimer病(AD)~[4,8,9]、多发性硬化(MS)~[4,10-12]等,均有脑铁异常积聚.
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丙泊酚和异氟烷对颅内肿瘤患者炎性细胞因子的影响比较
目的:观察丙泊酚和异氟烷对颅内肿瘤患者炎性细胞因子[肿瘤坏死因子α( TNF-α)、白细胞介素1( IL-1)和细胞黏附分子-1(ICAM-1)]的影响,探讨丙泊酚脑保护作用机制。方法颅内肿瘤手术患者168例,随机分为丙泊酚组和异氟烷组,各84例。丙泊酚组血浆靶控输注丙泊酚3~6μg · mL-1,异氟烷组给予1%~2%异氟烷持续吸入。患者均于麻醉诱导前、手术后0 h、手术后24 h和手术后48 h抽取静脉血,测定血清TNF-α、IL-1和ICAM-1的含量。结果两组患者手术后血清TNF-α、IL-1和ICAM-1含量均呈上升趋势。手术后24 h,丙泊酚组和异氟烷组TNF-α分别为(69.11±8.95),(76.26±11.28)μg·mL-1;IL-1分别为(21.57±3.19),(29.58±4.38) ng·L-1;ICAM-1分别为(1.63±0.24),(1.94±0.29) g·L-1;手术后48 h,丙泊酚组炎性细胞因子含量也均较异氟烷组降低(P<0.05或P<0.01)。结论丙泊酚靶控输注比异氟烷吸入可更好地降低颅内肿瘤患者手术后炎性反应水平,这可能是丙泊酚发挥脑保护作用的机制之一。
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脑出血微创抽吸术联合应用单唾液酸四己糖神经节苷脂对神经功能的影响
目的:探讨实验性脑出血微创抽吸术联合腹腔、血肿腔应用单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对脑出血急性期神经功能的影响.方法:将Ⅳ型胶原酶注入SD大鼠尾状核诱导形成脑出血10 h后,向血肿腔内注入尿激酶溶解血凝块,实施微创血肿抽吸术排出脑内血肿,通过对抽吸组、抽吸腹腔给药组、抽吸血肿腔给药组之间不同时间脑组织caspase-3,GFAP免疫组化检测,大鼠神经功能缺损评分,对微创抽吸术联合2种途径应用GM1的神经功能影响进行评估.结果:血肿腔、腹腔给药组同抽吸组比较,3 d(P<0.05)、5 d、7 d的caspase-3,GFAP阳性细胞数及蛋白表达量明显减少,尤其是5 d、7 d的减少更显著(P<0.01).血肿腔给药组和腹腔给药组比较,前者3 d(P<0.05)、5 d、7 d的caspase-3,GFAP阳性细胞数及蛋白表达量明显减少,尤其是5 d、7 d的减少更明显(P<0.01).血肿腔、腹腔给药组同抽吸组比较,3 d(P<0.05)、5 d、7 d的神经功能恢复较显著,尤其是5 d和7 d神经功能恢复更显著(P<0.01);血肿腔给药组和腹腔给药组比较,前者的3 d(P<0.05)、5 d、7 d神经功能恢复显著,5 d、7 d差异更显著(P<0.01).结论:脑出血神经功能缺损可能与细胞凋亡和反应性星形胶质细胞增生有关.单唾液酸四己糖神经节苷脂有抑制脑出血细胞凋亡和反应性星形胶质细胞增生作用.脑出血立体定向血肿抽吸联用单唾液酸四已糖神经节苷脂局部血肿腔给药是实验性脑出血脑保护作用更经济、有效的治疗方案.
关键词: 单唾液酸四己糖神经节苷脂 脑出血 微创抽吸术 神经组织 神经功能缺损 -
单疱病毒性角膜炎复发机制的研究进展
单疱病毒性角膜炎( herpes simplex keratitis, HSK) 是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV )Ⅰ型感染所致的一种复发率高、致盲率高的角膜病.单纯疱疹病毒感染有两种形式:原发性感染和复发性感染.原发感染多见于无免疫力的儿童,复发性感染多发生于曾有过病毒感染、血清中已有中和抗体者,血清学研究表明,几乎所有的成年人都曾经感染过单纯疱疹病毒(HSV),HSV-1是一种较大的DNA病毒,对于神经组织和来源于外胚叶的上皮细胞有亲和力,并且有在人体三叉神经节(Trigeminal ganglion, TG)建立永久潜伏的特点,这可能是本病反复发作的根源[1].
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视网膜缺血再灌注损伤的防治
视网膜组织主要成份为神经组织,它的中央动脉为终末动脉,因此视网膜缺血和循环障碍可以导致视网膜的严重损伤.通常认为挽救视网膜缺血的措施是恢复血流再灌注.然而随着研究的深入,一些学者已认识到经过一定时间缺血的视网膜恢复血流再灌注后,不仅不能使细胞损伤减轻,反而加重了细胞的不可逆损伤甚至死亡,这就是视网膜缺血再灌注损伤(Retinal ischemia reperfusion RIR).RIR的病因种类繁多,常见的原因主要有:视网膜血管阻断性疾病,高眼压及影响视网膜血流量的眼科手术等.这些疾病可引起神经组织的损伤而导致永久性视力障碍、伤残.因此,有关RIR的防治已普受关注.目前,随着RIR机制的研究进一步深入、完善,有关RIR防治无论从挖掘内在保护机制潜力,还是在拓宽外源性网膜保护措施方面都取得很大的进展.
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先天性脑畸形合并脑积水的病因分析
先天性脑发育畸形是指胎儿或婴儿于妊娠期间和围产期,脑部神经组织在胚胎发育过程中受到各种因素危害而产生的脑部组织发育异常或损伤.其中,脑积水为常见的病理表现形式.回顾性分析1977年~1999年在阿尔及利亚援外工作期间,收治并手术治疗的70例各种先天性脑发育畸形导致的脑积水病例,探讨、分析其病因.
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神经干细胞研究
神经干细胞一般是指,能产生神经组织或来自神经系统,具有一定自我更新能力,能通过不对称分裂产生其他类型的细胞[1].神经干细胞可以由更原始并能够产生多种组织干细胞的多潜能细胞分化而来,例如胚胎干细胞.
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肱骨髁上骨折,肱三头肌肌腱双侧分离显露手术优点
方法:儿童肱骨髁上骨折比较常见,伸直型骨折多见,我科多数采用肘关节后侧入路,取肘后S型或直切口,长约12cm左右,切开皮肤及皮下钝性分离皮瓣,显露肱骨内外髁及鹰嘴,显露肱三头肌肌腱,从肱三头肌肌腱两侧钝性分离,显露骨折,外侧可分离达外髁,可以向外上方延长,内侧可以分离达肱骨内上髁,内侧可以向向上分离,分离同时内侧肌肉已保护尺神经,只要不探查尺神经情况下,一般可以不直接分离显露尺神经,双侧分离可以显露鹰嘴窝及髁上,严格的骨膜下剥离外侧及前侧,外侧分离上下延长,可以容一个手指伸入骨折前方,钝性分离及推开骨折前方重要血管神经组织,清理骨折断端肌化组织,在屈曲肘关节情况下牵引复位,骨折后方在直视下复位,骨折前方可以从外侧伸一手指协助复位及感触前方复位情况.
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浅析下丘脑错构瘤的影像诊断及治疗
下丘脑错构瘤( hypothalamic hamartoma,HH) 是一种罕见的脑组织先天性发育异常, 又称灰结节错构瘤, 早由Le Marquand 和Russel l[1]于1934 年首次报告.Diaz[2]等人认为下丘脑错构瘤起源于乳头体或灰结节,于妊娠第35-40天形成下丘脑板时错位所致,是一种中线神经管闭合不全综合征,此种异位肿块,由类似于灰结节中的神经组织和正常胶质细胞组成.
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脊髓栓系综合征研究进展
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天和后天的原因如:先天性脊柱裂、脊髓纵裂、硬脊膜内、外脂肪瘤、腰骶部脊膜膨出修补术后脊髓粘连等原因引起脊髓或圆锥受牵拉,导致脊髓末端位置过低,脊髓发生缺血、缺氧、神经组织变性而引起一系列神经功能障碍和畸形的综台征.由Yama-da[1]于1981年先描述.近几年随着影像学、神经电生理学、显微外科技术的发展,对该疾病的认识取得了较大的进展,现对其病因、发病机制及诊断和治疗作一综述.
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促红细胞生成素的神经保护作用
EPO主要的生理功能是调节红细胞生成,而研究发现EPO系统在神经系统的广泛分布,提示其可能对中枢神经系统具有重要作用.EPO还对缺血缺氧神经系统具有保护作用并具有临床应用前景.EPO发挥神经保护作用主要通过活化特异性受体、激活下游的多种信号转导通路及通过多种可能的作用机制发挥缺氧神经保护作用.
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神经活性类固醇对中枢神经系统损伤保护机制的研究进展
神经活性类固醇是神经组织中具有活性的类固醇,是一种内源性神经调节物质,它可以在脑、肾上腺、卵巢和睾丸中再合成,主要包括孕酮、去氧皮质酮、脱氢表雄酮(DHEA)、睾酮及其代谢产物.
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老年糖尿病患者压疮危险因素分析及预防措施
老年糖尿病患者常合并营养、运动、排泄控制、循环等障碍,易发生压疮.老年糖尿病患者由于糖代谢紊乱,免疫功能下降,血糖浓度升高易发多种感染及病变,神经组织供给不足,出现多种感觉减退甚至消失,这样皮肤容易破溃和感染.加上老年人移动、活动能力受限,皮肤感觉功能障碍、潮湿,血糖控制不稳定等都造成老年糖尿病患者容易发生压疮.
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移植治疗脊髓损伤的研究现状与应用前景
由脊髓损伤所致的截瘫是一种严重的伤残,治疗策略中重要的一项就是促进脊髓的再生和功能恢复。直至目前,各种治疗脊髓损伤的方法都还不够成熟,离临床应用尚有很大距离。但实验研究已取得了许多激动人心的进展,尤其在移植治疗方法上,大网膜移植、周围神经移植虽取得了一些成绩,但总体而言,对神经再生作用不大,效果较差,而新的可能性不断产生,许旺细胞、胚胎神经组织、神经干(前体)细胞、胚胎干细胞的移植成为近几年的研究热点,为治疗截瘫带来新的希望。本文就近年来研究几种主要的移植物及移植方法作一综述。
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自由基清除剂对糖尿病大鼠神经组织自由基代谢影响
超氧化物歧化酶及超氧自由基和糖尿病的发生,糖尿病的各种并发症出现有密切关系.超氧化物歧化酶(SOD)是机体强有力的自由基清除剂,本研究旨在观察(1)糖尿病时,坐骨神经组织中自由基、自由基清除剂水平.(2)外源性自由基清除剂能否改善神经组织中自由基代谢异常.
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泻剂引起结肠壁形态学改变的临床意义
目的:探讨长期使用泻剂后便秘加重的形态学基础.方法:通过建立大鼠长期使用泻剂大黄后形成的泻剂结肠模型,观察了结肠肠壁结构,特别是肌间神经丛和Cajal间质细胞在光镜和电镜下的形态学变化.结果:大黄引起肠壁出现广泛的慢性炎症,全层嗜酸性粒细胞浸润,粘膜下层明显水肿,肌间神经丛神经元变性,Cajal间质细胞消失.结论:长期使用大黄所引起的肠壁神经系统损害、结肠慢波起搏细胞消失以及超敏炎症反应是泻剂加重慢传输型便秘的结构基础之一.