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超声误诊脐尿管囊肿1例
1 患者资料患者,女性,年龄58岁.无不适,行常规超声体检.泌尿系超声检查示:膀胱充盈尚可,内壁光滑,膀胱前壁见无回声区,大小约21 mm× 17 mm× 18 mm,透声好,边界清晰,无分隔(图1),彩超显示其内部未见血流信号(图2).嘱患者排空膀胱后未见缩小.超声诊断:膀胱前壁处偏囊性肿块,建议结合CT或MRI检查.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院CT增强检查示:膀胱充盈良好,壁不厚,腔内未见明显异常,膀胱前壁外缘占位,大小约18 mm×18 mm,壁光滑,CT值5~10 HU,增强后包膜强化,与膀胱前壁紧贴.CT提示:脐下膀胱前方良性占位,考虑脐尿管囊肿,必要时行MRI检查.
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后腹膜滤泡树突状细胞肉瘤1例
1 资料患者,男性,29岁.主诉左胸前区痛3个多月,持续性,程度中等,伴有乏力,于2009年9月11日入院.查体未见特殊阳性体征.辅助检查血常规、生化全项、心电图及肿瘤标记均无异常.腹部增强CT检查,肝胃间隙、胰腺体部前方见一圆形肿块影,边界清楚,密度不均匀,增强后不均匀强化,内部区域部分呈结节样强化,大小约11 cm×10 cm(图1).增强MRI检查,T1WI低信号,T2WI混杂高信号,边界清楚,增强后不均匀强化,周边区域强化较中心区略明显,大小约12 cm×11 cm(图2).完善术前检查后,于全身麻醉下行后腹膜肿块切除术,术中见后腹膜巨大肿瘤,10 cm×12 cm,与肝脏、胰腺上缘及胃小弯侧粘连,盆腔、大网膜及肝脏均未见转移结节,肝十二指肠韧带淋巴结肿大.术后病理诊断为(后腹膜)滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS),12 cm×10 cm.免疫组织化学检测结果:CD21+,CD23+,CD35+,Vimentin+,AE1/AE3-,CAM5.2-,CD117-,S100-.术后患者恢复可.
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以腰痛为突出症状的肾上腺外恶性嗜铬细胞瘤一例报道
患者男性,64岁,2004年6月无明显诱因下出现右中腹间歇发作性隐痛,放射至背部.查血常规、血电解质、肝肾功能正常,甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤标志物CA199均正常,B超示"后腹膜肿块",CT示"后腹膜肿块5 cm×6 cm,侵犯腹主动脉腹腔干及下腔静脉",肿块穿刺涂片"见少量恶性细胞".考虑为后腹膜恶性肿块,性质不明,因肿块波及大血管,无法手术治疗.
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腹膜后异位嗜铬细胞瘤合并降结肠癌
患者男,60岁,因体检发现AST轻度升高,腹部B超提示后腹膜混合回声团入院,患者无腹痛便血,3年前有短暂收缩压偏高史,近2年血压无异常.胃肠镜检查发现降结肠段肠腔黏膜呈菜花样隆起,质脆易出血,病理示降结肠乳头状腺癌(图1),血CEA无异常.体检:血压115/87mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无消瘦,无贫血貌,浅表淋巴结未及,腹平软,无压痛反跳痛,未及包块.
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以深部淋巴结肿大为主要特征的艾滋病一例
患者男,42岁,因腹痛、恶心、呕吐10d在当地医院诊治.胃镜检查示:浅表性胃炎.上腹部CT示:后腹膜及后纵隔多发肿大淋巴结,部分副合成团,中心液化,考虑恶性可能,不排降淋巴结结核.
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多排螺旋计算机断层成像技术小肠造影
小肠迂曲冗长、管径细小、互相重叠,现仍是消化道影像检查中具有挑战性的部分.多排螺旋计算计断层成像技术(CT)小肠造影(MSCTE)就是使用大剂量造影剂充盈小肠腔,并经多排螺旋CT增强扫描,将图像进行后处理,使小肠腔、壁、壁外系膜、腹腔内血管、后腹膜及腹内实质脏器全景式多方位显示出来,有利于多种小肠疾病的诊断.本文对有关MSCTE的技术要点和临床应用做一综述.
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提高对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的认识
腹腔是由腹壁、膈肌、后腹膜和盆底包绕的密闭的间隔室,任何原因引起的腹腔容量增加都可导致腹腔内压增加.升高的腹腔内压对机体的生理和器官功能都将产生一定影响.由于壁层组织的顺应性有限,一旦腹腔容量达到临界值,较小的内容物增量便会导致腹腔内压明显增高,从而快速导致已受损的肾、肺、心血管、肝脏甚至中枢神经等脏器功能失代偿.因此,人们普遍接受的概念为,当腹腔内高压伴发器官功能障碍时,即称为腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS).
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术中腹腔内温热化疗在胃癌外科综合治疗中的临床意义
过去30年来,针对胃癌的外科综合治疗,人们将主要精力投入于研究癌肿淋巴结的转移规律,并据此普遍地采用了扩大的淋巴结清扫术,使胃癌根治性手术后淋巴结复发的状况明显改观,患者术后生存率有了较大改善.然而,单纯外科手术并未能有效地防治术后腹膜的转移复发,并以此正逐渐成为胃癌术后的主要复发类型.Yonemura[1,2]等报道,胃肠道癌肿术后复发患者中,50%以上存在腹膜转移或复发,且已成为导致患者死亡主要的因素之一.因而如何积极地采取有效措施防治术后腹膜转移复发已成为胃癌临床研究中亟待解决的问题.
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术前术后介入化疗联合术中腹腔温热灌洗预防胃肠道癌术后复发的临床研究
降低进展期胃肠道癌术后腹膜复发和肝转移是改善预后的关键,且成为近年肿瘤外科研究的热点[1].1999年1月起我们将新辅助化疗与术中腹腔温热灌洗化疗(IPHC)联合用于进展期胃肠道癌手术病人,取得较好疗效,现报告如下.
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改良Parks术在低位直肠癌术中的运用(附14例报告)
我院自1997年6月起,用改良Parks术治疗低位直肠癌14例,手术效果满意,现报告如下。临床资料 1.一般资料 本组14例,男11例,女3例,年龄35~71岁,平均49.2岁;肿瘤距肛缘4~5cm,Dukes分期:B期12例,C期2例;组织学分类:溃疡型高分化腺癌12例,低分化腺癌和粘液腺癌各一例 2.手术方法 腹腔组:全身麻醉,头低、股伸、外展膀胱截石位,下腹正中切口,逐层进腹,探查估计肿瘤能切除后,按无瘤技术先结扎有关系膜血管和癌灶近侧肠腔,清除肠系膜下血管周围的脂肪、淋巴结。向远端直肠腔内注入5-FU1000mg,沿乙状结肠系膜根部两侧切开后腹膜,并向前下方在直肠前陷凹会合,进入骶前间隙游离直肠背侧至盆底超越尾骨尖,自直肠前陷凹腹膜切开,在Denonvillier筋膜和直肠固有筋膜间分离直肠前壁至前列腺以下,显露出直肠两侧韧带,紧贴盆壁切断,完成直肠的游离。在肿瘤以上10cm处断离乙状结肠,移去标本。结肠近端缝吊4针,插入一根长20cm、内径为1.5cm的薄型塑料螺旋管(洗衣机进水管),将4根缝线分别结扎固定于螺旋管上,准备同结肠一并经肛管顺方向拉出。会阴组:充分扩肛4指以上,在肛门四个方向各作一针缝线牵引,充分显露肛管和齿线,在齿线上1.0cm处,用电刀环形切开粘膜,沿粘膜下层向上分离至肛直肠环上缘,然后切断直肠,将腹腔组准备好结肠和螺旋管从肛管顺方向拉出,将3-0吸收线将结肠切端与齿线上肛管粘膜行间断全层缝合,将外露于肛门的螺旋管分别缝扎固定于肛门两侧皮肤上,先用生理盐水洗腹后,再用43℃蒸馏水行腹腔浴,然后将结肠系膜与后腹膜缝闭,骶前置双腔管并且经腹部切口下端引出,盆底腹膜重建后,腹腔内注入5-FU1000mg,腹壁逐层缝合,术毕。
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脊髓髓内生殖细胞瘤一例报道
生殖细胞瘤是生殖细胞肿瘤的一种常见类型,性腺以外生殖细胞瘤常位于身体中线部位,如前纵隔、后腹膜和大脑.发生于脊髓髓内的原发性生殖细胞瘤非常罕见.在此,我们报道一例发生于脊髓圆锥马尾处的原发性生殖细胞瘤.
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颅内恶性副神经节瘤一例
1 临床资料 患者女,43岁,于2004年9月上楼梯(5层)以后出现头晕、多汗伴胸闷、心悸,经休息后无明显好转,至当地医院就诊,收缩压为260~280 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压为110~120 mmHg,腹部CT检查提示"后腹膜占位",即至上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊.
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先天性喉软骨发育不全的新生儿麻醉一例
患儿,男,1个月,4.5 kg,因后腹膜多发性肿瘤拟在静吸复合麻醉下行肿瘤切除术.术前查患儿神清,体格发育尚可,会阴、下肢因肿瘤压迫反流受阻而水肿.
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后腹膜化学感受器瘤1例
1病例摘要患者男,63岁,藏族,以"左侧腰部反复性疼痛半月"为主诉,于1998年12月4日入院.患者自诉于半月前开始,无明显诱因出现左侧腰部及左上腹部对称性胀痛,无尿频、尿急、尿痛及恶心等伴随症状,自觉夜间出汗明显,多次以"胃病"治疗缓解.此次因行CT检查发现腰部肿块后方始收住我科.查体:一般情况可,神清,营养欠佳,消瘦体型,全身各浅表淋巴结未及肿大,心肺未见异常,腹平坦,肝脾未及,于左上腹行深压触诊可及一圆弧形包块下缘,界清,活动度差,触痛不明显;CT扫描示左肾区可见一约11.5 cm×10cm×10 cm大小软组织密度阴影,边界较清晰,其内密度不均,可见片状低密度影,该占位于Scan第9、10层面示与左肾实质分界不清,余层面示左肾轮廓较清晰,无明显异常所见,肿块与周围血管分界较清.
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原发性皮肤平滑肌肉瘤
平滑肌分布广泛,平滑肌肉瘤多发生于深部软组织如子宫、后腹膜、肠系膜及胃肠道等,原发于皮肤的浅表软组织平滑肌肉瘤非常少见,占软组织肉瘤的4.0%~6.5%,约占所有恶性肿瘤的0.04%.根据生物学行为的不同,皮肤平滑肌肉瘤分为真皮型和皮下型,真皮型起源于立毛肌,皮下型起源于血管壁.为提高对这一少见肿瘤的认识,对原发性皮肤平滑肌肉瘤的研究进展作一介绍.
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后腹膜浆液性囊腺瘤1例
1 病例病例,女,68岁. 右上腹部胀痛1周,近来体重下降4 kg,无发热、盗汗、腹泻和便血. 查体右上腹部扪及一直径10 .0 cm左右包块,质地中等偏硬,轻触痛,边界不清,无移动性浊音. 两肾区无叩击痛,实验室检查均未见明显异常.
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纱布填塞法缝合肝后下腔静脉损伤1例报告
[病例介绍]患者,男,18岁.腹部撞伤0.5h入院.检查:R24次/min,P 130次/min,Bp11/8kPa,面色苍白,腹膨隆,上腹压痛.腹穿为不凝固血液.急诊剖腹探查见腹腔积血约800ml,右上腹后腹膜有15cm左右血肿,部分后腹膜破裂,打开腹膜清除积血后,见肝后下腔静脉裂伤,出血凶猛,难以暴露修补.
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Castleman病16例报道
Castleman病是一种罕见的良性淋巴组织增生性疾病,可以发生在有淋巴结存在的身体任何部位,但绝大多数位于纵隔腔内,头颈部、腋窝下、后腹膜及腹腔肠系膜等部位偶见报道.由于发病率很低故在半个世纪后的今天仍是医学上的一个难题.
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特殊类型异位妊娠6例分析
2007年1月~2008年12月我院收治异位妊娠患者157例,其中特殊部位异位妊娠6例.6例中,子宫壁妊娠1例,腹壁妊娠1例,双侧输卵管同时妊娠1例,阔韧带妊娠2例,后腹膜妊娠1例.报道如下.
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肺原发恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是一类恶性间叶组织细胞瘤,是中老年人的软组织肉瘤之一,好发于下肢、上肢及后腹膜,原发于肺者少见.现将本院收治的3例肺原发恶性纤维组织细胞瘤的影像资料进行回顾性分析,以提高术前确诊率.