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1例穿透性心脏外伤的急救与护理
穿透性心脏外伤可引起大量失血或急性心包填塞而导致死亡[1].我院2006年11月21日成功救治1例穿透性心脏外伤的患者,现报道如下.
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回收式自体输血在70例手术中的应用体会
血源紧张,手术过程中大量失血却得不到回收,造成极大的血源浪费,而且异体输血后艾滋病、病毒性肝炎等疾病的传播、免疫抑制、过敏反应等并发症也已成为医疗和社会问题[1],因此必须大力提倡自体输血.本研究回顾性总结了自1999年8月以来我院外科手术中回收式自体输血的经验,现报告如下:
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胎盘滞留12例临床分析
凡胎儿娩出后半小时胎盘尚未娩出者,称胎盘滞留.若处理不及时,可致产妇大量失血,或严重感染危急产妇生命.我院2003年共治疗胎盘滞留12例,其中引起失血性休克10例,经积极抢救无一例死亡,现对其进行回顾性分析,并探讨胎盘滞留引起失血性休克的防治.
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甲氰咪胍预防新生儿上消化道出血的临床观察
患有各种危重疾病的新生儿特别是以窒息、缺氧为主的新生儿上消化道出血的比例很高,导致新生儿大量失血甚或休克,本文应用甲氰咪胍静脉滴注预防之可取得显著效果.
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头皮下注射大量1/100万肾上腺素生理盐水(AdNS)致心律失常及防治
患者头皮下注射1 000ml含1/100万肾上腺素(adrenaline Ad)的生理盐水(norrmal saline NS),可发生窦性心动过速和收缩压(SBP)升高,但在注射AdNS前2~3 min给予艾司洛尔(esmolol ES)0.5 mg@kg-1@min-1静脉注射并以0.10~0.15mg@kg-1@min-1静脉滴注维持至取皮前,能很好地预防Ad所致的窦性心动过速及SBP升高,对心脏有完善的保护作用,且可避免取头皮时的大量失血.我们观察20例,报告如下.
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19例产后出血的护理体会
产后出血是指胎儿娩出后2h 内出血量超过400ml,24h 内产妇出血量超过500ml.产后出血是分娩期严重并发症,占分娩总数的2 ~3%,其预后与失血量、失血速度以及产妇体质有关,产妇短时间内大量失血可导致席汉氏综合症,如抢救不及时,可直接危及产妇的性命,是产妇死亡的首要原因.所以防治产后出血是产科医护人员的重要任务之一[1,2].现将我院诊治的19 例产后出血产妇的临床资料进行分析,总结产后出血的预防、监测及护理措施,为临床治疗及护理提供参考.
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冷沉淀在治疗大量失血患者中的应用
目的:探讨冷沉淀在治疗大量失血患者过程中的作用.方法:对2组同为大失血的情况下,在指导下及时适宜补充冷沉淀对比来观察临床大出血治疗的不同效果.结果:观察组和对照组相比,在输血后12~24h患者的PT、TT、APTT均明显缩短,治疗效果显著.结论:对大量失血患者,在输血治疗过程中应高度重视并发的凝血异常,及时输注冷沉淀可提高血液循环中的凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量,缩短凝血时间,纠正凝血异常.
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腹腔内出血剖腹探查手术配合及护理
内脏破裂因大量失血会引起循环系统功能障碍,如不及时手术救护,可危及病人的生命.我院自1990年以来共收治内脏出血病人400例.
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介绍一种袖带加压输血法
输血法是将血液通过静脉输入体内的方法,是急救和疾病治疗的重要措施之一.尤其在手术过程中,患者在出现大量失血、休克,甚至危及生命的情况下,要采用输血法,迅速补充血容量.而常用的加压输血法是双手挤压血袋和茂菲氏滴管.其缺点是滴速慢、护士连续加压工作量大,往往延误救治时机.现介绍一种利用袖带进行快速输血的简易方法,笔者称之为"袖带加压输血法".
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9例产后失血性休克病人的抢救与护理
产后失血性休克是因分娩大量失血导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭,是产科的急症,能否进行及时有效的抢救直接关系到产妇的生命.
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介绍一种新式自体血回收器
胸腹主动脉手术、宫外孕破裂大出血、肝脾破裂等手术时,为节省用血,将手术野的大量失血收集到装有抗凝剂的特殊引流瓶内,经过滤后输给病人.以前自体血回收是用卵圆钳夹住麻醉药碗一点一点地收,此法费时、费力,且易浪费,新式自体血回收器可避免以上缺点.
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刀刺伤性心脏破裂的急救
心脏破裂,病情危重,变化急骤,常因大量失血或心包压塞危及生命.在欧美国家枪弹伤与刀刺伤比例相仿,我国则以刀刺伤多见[1].现将1999年~2002年8例刀刺伤性心脏破裂报告如下:
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锁骨下静脉穿刺置管在致命性大出血中的应用
致命性大出血一旦发生,患者失血量均在4 000 mL以上,有时多达6 000~8 000 mL,患者迅速处于濒死的边沿,此时出血量均已大于全身总血量.血红蛋白、血氧饱和度、血压骤降,迅速出现休克、缺氧,甚至弥漫性血管内凝血(DIC)等,临床表现为四肢冰冷、反射消失、心率缓慢、心律失常,甚至瞳孔轻到中度散大等[1].此时,患者需要大量液体进行复苏,而周围静脉又因大量失血而不能正常穿刺.以往遇到类似情况,常需要行静脉切开术.静脉切开费时耗力,导管容易脱落,甚至延误患者的抢救.
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创伤性休克病人输血时应注意的问题
创伤性休克病人,由于遭受了外力的打击,组织和器官受到严重损伤,引起急性大量失血,从而导致循环血量急剧下降,甚至休克、死亡.静脉输血能迅速补充血容量,有效改善全身血循环状态,是救治创伤性休克快捷、简便、有效、易行的方法.武警辽宁总队大连医院1998年5月~2001年5月,共救治了346例创伤性休克病人,其中261例采用静脉输血的方法.经过我们准确操作,严密观察,精心护理,病人均得到了及时有效的救治.对261例病人静脉输血过程中遇到的问题和采取的措施,进行了认真分析和仔细总结,现将应注意的问题报告如下.
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椎动脉损伤病例讨论
1 病历简介病人男,16岁.2005年10月20日20时入院.该病人入院前9h被刀砍伤左颈部,大量失血,在当地医院抢救,输血1600mL,急诊行探查术.术中发现左椎动脉断裂,椎骨骨折,术中止血困难,遂以止血纱布填塞后转入我院.
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产科失血性休克的血流动力学监测及补液治疗
产科失血性休克是指在妊娠与分娩期因大量失血所导致急性有效循环量不足,机体血流动力学发生急剧变化,全身组织器官血液灌流急剧减少,组织细胞无氧代谢,细胞损伤而产生的临床综合征,若监测与处理不当可发生多器官功能障碍,终患者死亡,是产科失血的严重并发症之一,为孕产妇死亡的首要原因[1].
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腔内修复术治疗腹主动脉瘤
腔内修复术(endovascular repair EVR)是近年发展起来的一种用于治疗腹主动脉瘤的微创血管外科技术.1991年,Parodi先报道了在临床上应用支架人工血管腔内修复术治疗了6例腹主动脉瘤患者.用微创手术来治疗腹主动脉瘤对病人极具吸引力,对血管外科医生更是一种挑战.自从1991年开展这项技术以来,其加速发展势头至今未减,90年代末本世纪初这项技术在我国迅速开展.EVR是将支架人工血管完全固定在动脉瘤两端的动脉壁上,达到完全封闭的程度,将动脉瘤囊腔与循环血流隔离.由于该术式避免了常规开腹手术阻断腹主动脉及动脉瘤切开大量失血等弊端,可使许多并存其他疾病不能经受开腹手术的病人得到了治疗机会.初EVR主要用于高危病人,现在已经逐步过渡到用于一般的腹主动脉瘤(AAA)病人.
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299例产后出血分析与干预
产后出血是分娩期的严重并发症,其预后随失血量、失血速度不同而异.短期内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇生命.
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排空脐带血缩短第三产程减少出血200例临床观察
产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的主要原因之一,死亡率居于我国孕产妇死亡的首位.其发生率占分娩总数的2%-3%[1],产后出血的预后随失血量,失血速度及产妇的体质不同而异,若短时间内大量失血,可迅速发生失血性休克,严重者可危及产妇的生命.
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围产科大出血应用全麻对产妇应激状态下提高生存率的研究
围产科大出血是按WTO规定围产医学概念,从孕28周至产后1周与妊娠、分娩有关的内外出血总量≥500ml者.与产后出血(Postpartuu lieuorrhage)不同,包括了异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫弛缓出血、胎盘滞留、阴道静脉窦破裂出血、产道损伤等.围产科大出血是妇产科严重并发症,居我国产科死亡原因的首位,其发生率占妊娠分娩总数的7%~10%.围产科大出血预后因失血量、失血速度及产妇体质不同有关,若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者可危及孕产妇生命.随着麻醉技术不断更新和发展,在妇产科垂危病人抢救中更加发挥出重要的作用.本院自1999年~2004年共收治围产科大出血病人608例,应用全麻技术救治病人全部存活,现将有关情况报告如下.