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超声心动图查出支气管肺癌扩展至心房1例报告
本文报告1例支气管肺癌的病人,肿瘤扩展至心包、心房,通过二维超声心动图诊断,肺癌转移至心房。检查设备为HP-2000彩色多普勒超声诊断仪,探头2.5MHz,3.75MHz。 患者男,61岁,因反复咳嗽1年。体检:两肺,心脏无特殊异常。胸片:右下肺见块状阴影。支气管镜检:右下肺癌。CT摄片:右下肺肺癌。心电图:窦性心动过缓,QRS低电压。超声心动图:两侧胸腔积液,大量心包积液,后心包腔内见有团块状的,形态不规则的强回声光团,与心包壁粘连,左右心房腔内均见巨大的增强回声光团。手术发现:右肺下叶见60cm×70cm的肿块,向纵隔及心包延伸,进入右心房、左心房。手术切除肺部肿块。病理:肺部恶性鳞状细胞癌。半年后复查心动超声:心包积液基本消失,左、右心房仍有巨大的肿块,且连成一片。因肿块无法被手术切除,作化疗随访。
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实时三维超声心动图与M型及二维超声心动图判定老年心肌梗死患者左室收缩功能对比研究
目的:评价实时三维超声心动图(RT-3DE)与M型、二维超声心动图(2D)对老年心肌梗死患者左室功能评定的价值.材料和方法:老年心肌梗死患者63例,根据心肌梗死部位进行分组.对患者左室收缩功能分别用RT-3DE、M型、2D心尖四腔切面图及两腔切面图(Simpson's法)进行检测.结果:下壁心肌梗死组2D两腔切面图前间壁心肌梗死组M型、2D心尖四腔切面图,后壁心肌梗死组M型,前壁心肌梗死组2D心尖四腔切面图及两腔切面图,侧壁心肌梗死组2D心尖四腔切面图与RT-3DE所测LVEDV、LVESV、LVEF均无明显差异(P>0.05).≥2个部位心肌梗死组M型、2D心尖四腔切面图及两腔切面图与RT-3DE所测LVEDV、LVESV、LVEF有差异(P<0.05).结论:≥2个部位心肌梗死RT-3DE对左室功能的检测更全面准确.对单部位心肌梗死针对不同的梗死部位选择合适的M型或2D心尖切面图方法对左室收缩功能进行检测仍可保证检测结果的准确性.
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核素显像与超声诊断缺血性心肌病的对比研究
本研究对48例缺血性心肌病(CAD-CM)的核素显像与超声心动图表现进行对比分析,以探讨两种影像检查对缺血性心肌病诊断的价值.
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实时三维超声心动图协助诊断单纯二尖瓣后叶裂分析
1954年人们第一次提出了单纯二尖瓣裂的概念,这种无原发孔型房间隔缺损、只有二尖瓣裂的先天性心脏改变被称为单纯二尖瓣裂,前叶、后叶均可见.据统计单纯二尖瓣前叶裂发病率约为1340∶1,而单纯性二尖瓣后叶裂(isolated cleft posterior mitral valve,ICPMV)就更加罕见,目前世界上报道较少[1-6],非常容易漏诊.本文对我院2008年1月至2011年6月通过实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)协助二维超声心动图(two-dimensional echocardiography,2DE)诊断的5例ICPMV的超声图像特点进行分析、总结,旨在充分认识其超声特征,以提高其诊断的准确率、减少漏诊,且探讨实时RT-3DE在该病的诊断价值.
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超声心动图实时心脏全容积成像
首次获得三维心脏超声图像应该追溯到1974年[1],早期三维超声心动图的获得是脱机对二维超声心动图进行连续重构,这些方法在图像获取和后处理方面存在一些局限性[2-4].二维数据重构三维图像的过程中费时,而且只能脱机进行处理.
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实时三维超声心动图对右心功能的评价
近20年来,右心室功能对晚期心脏衰竭、先天性心脏病以及肺动脉血栓、肺动脉高压等疾病的临床评价和预测意义逐渐突显[1-3].尽管传统二维超声心动图(2-dimentional echocardiography,2DE)、MRI、门控血池SPECT等各种影像技术都可对右心功能进行定量测定,但由于右心室复杂的几何结构、对后负荷影响的敏感性以及与左心室之间的相互作用关系等原因,上述方法临床应用的准确性和实用性相对欠缺[4-5].近年来开始应用于临床并不断改进的实时三维超声心动图(real-time 3-dimentional echocardiography,RT3DE)技术在右心功能的评价方面取得进展,使RT3DE评价右心功能应用于临床逐渐成为可能.
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实时三维超声心动图诊断心脏多发实性黏液瘤五例并文献分析
心脏黏液瘤是多见的良性原发性心脏肿瘤,约占50%,以左心房单发多见,多发性较罕见[1-2]。超声心动图是早期发现和诊断心脏黏液瘤比较敏感和可靠的方法。实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)可实时显示心脏的立体结构和病变的立体形态图像,为心脏黏液瘤患者的诊断提供了更可靠的依据。本研究总结南京军区福州总医院2007年1月至2012年8月经手术病理确诊的5例心脏多发性黏液瘤患者二维超声心动图(two-dimensionale chocardiography,2DE)和RT-3DE声像图特征,并结合相关文献进行分析,以期探讨RT-3DE对该病的诊断价值。
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重视时间-空间相关成像技术产前诊断胎儿心脏病的研究与应用
先天性心脏病是新生儿中常见的严重先天畸形,在活产婴儿中发生率约为8‰,分别是染色体异常和神经管畸形发生率的6.5倍和4倍,是新生儿死亡的主要原因[1-3].二维超声心动图是目前无创性筛选和诊断胎儿先天性心脏病的可靠技术,但由于胎儿心脏较小,位于母体宫腔内,每个胎儿在宫内方位各异,且可随意活动,加上羊水量异常、母体腹壁厚度的影响和肋骨与脊柱声影的干扰等因素,存在检查耗时较长,技术难度较大的局限性.
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自动化心脏容积超声分析
全容积超声心动图成像是新兴的成像模式,越来越多地应用于临床心脏功能检查.随着容积采集方法的不断改进,其成像的空间和时间分辨率较传统的二维超声心动图大大提高,因此能够更加全面地呈现心脏状况.研究表明,三维分析提供的心脏病理生理信息比传统的二维图像更加精确,尤其有助于心室容积和射血分数的测定.
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右房粘液瘤10例外科治疗的体会
右房粘液瘤在临床上非常少见。北京安贞医院1990~1999年期间外科治疗10例,现将体会报 告如下。 临床资料 1990~1999年期间外科治疗心脏粘液瘤92例,其中10例为右 房粘液瘤,女性7例,男性3例,年龄8~69岁,平均34.1岁。其中7例自觉活动后易疲劳、 气短;3例有肺栓塞表现(胸痛、咳嗽和咳血);2例术前合并右心功能衰竭(肝大、浮肿);有 1例间断发作暂时性晕厥。术前全部依靠二维超声心动图确诊,其中1例为右房多发瘤,1例 双房粘液瘤。手术均在体外循环下完成。上腔静脉插管在上 腔静脉或右房,下腔静脉插管在靠近下腔静脉处的右房壁上。体外循环开始后立即阻断主肺 动脉。其中有2例因瘤体巨大,下腔静脉插管困难,采用单根上腔静脉插管转流降温,短暂 停循环,切开右房壁插入下腔静脉管转流的方法。术中见瘤体均较大,小5 cm3×5 cm3×4 cm3,大10 cm3×8 cm3×7 cm3 。瘤蒂发生在卵园窝处4例, 其中1例为多发型,有一小瘤体源于三尖瓣隔瓣叶上;其余6例起自右房壁、心耳或房间隔。 手术将瘤体连同瘤蒂根部周围1.0~1.5 cm范围内的正常组织一并切除,三尖瓣隔瓣叶上 小瘤体切除后直接缝合修复。有1例同时进行Kay氏三尖瓣环成形。后探查并用大量生理盐 水冲洗各心腔 结果 全部病人术后心功能恢复顺利,无死亡。肿瘤病理组织学检查均为 粘液瘤。术后8人随访14个月~8年,无粘液瘤复发。 讨论 原发性心脏肿瘤在临床上非常少见,粘液瘤约占良性心脏肿瘤的4 0%,右房粘液瘤在心脏粘液瘤中的发生率为8.6%~20%,且女性更为多见。我们统计的发生 率为10.7%,女∶男为2.3∶1。 右房粘液瘤在临床上无特异性症征,主要表现为右心衰、发热和易疲劳。若瘤体部分脱落时 ,可造成肺栓塞,表现为胸痛、咳嗽及咳血;如活动度大的瘤体堵塞右侧房室孔,可引起心 排量突然下降而造成晕厥,但这种晕厥可以随体位的改变而得到缓解。目前,右房粘液瘤 主要的诊断方法是二维超声心动图,CT、核磁共振及同位素检查均有报道。本组病例全部是 依靠二维超声心动图确诊。
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实时三维结合二维超声心动图对先天性主动脉瓣下膜性狭窄的诊断价值
目的:回顾性分析实时三维结合二维超声心动图,对先天性主动脉瓣下膜性狭窄的诊断价值.方法:收集2010年7月至2014年6月,在我院诊断为先天性主动脉瓣下膜性狭窄并经手术证实的患者21例,其中女性13例,男性8例,年龄18~63岁,平均(36.3±13.9)岁.二维及三维经胸超声心动图观察瓣下隔膜的形态.对于2例经胸超声心动图显示不清的患者,采取经食管超声心动图检查,同时应用实时三维和二维超声显示,三维图像存储后进行后切割处理.结果:与手术结果对照,21例患者的实时三维超声图像均能清楚显示瓣下膜性结构,并能清晰显示隔膜的形状.其中6例隔膜紧邻主动脉瓣,15例隔膜距离主动脉瓣>5mm.8例患者的隔膜为环型,13例为边缘型.实时三维超声对瓣下隔膜的显示率及形状类型的诊断正确率均为100%;而二维超声对瓣下隔膜的显示率为81%,对于环形隔膜及边缘型隔膜的诊断正确率分别为25%和61.5%.21例患者中,1例无左心室流出道狭窄,但合并主动脉瓣重度关闭不全;其余均有中到重度左心室流出道狭窄左心室流出道平均压差≥46mmHg(1mmHg =0.133kPa).同时,所有患者中,10例合并中度以上关闭不全,7例轻度关闭不全,4例微量反流.结论:实时三维超声心动图结果与手术结果完全相符,在隔膜的显示率尤其是对于分型的诊断正确率方面均优于二维超声心动图.经胸及经食管实时三维结合二维超声心动图,能提高主动脉瓣下膜性狭窄的诊断率,更加清晰立体的显示主动脉瓣下隔膜形态及结构,为手术提供更加全面的诊断信息.
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二维超声指标对中孕期胎儿主动脉缩窄的诊断价值分析
目的:对比分析二维超声指标在中孕期胎儿主动脉缩窄方面的应用价值,为产前诊断和围产期管理提供依据.方法:回顾分析2013年1月至2015年12月,于北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心,经产前超声心动图检查提示可疑主动脉缩窄的43例胎儿影像数据资料.43例主动脉缩窄胎儿临床资料完整,孕妇年龄21 ~ 40岁,平均(30.0±4.1)岁,孕周20 ~ 28周,平均(23.5±4.1)周.以出生后超声心动图证实为金指标,43例胎儿中15例经出生后或尸检证实为主动脉缩窄,确定为A组;28例经出生后或尸检证实为正常胎儿,确定为B组.以主动脉峡部Z-分数(Z-AoI)、主肺动脉内径/升主动脉内径(MPAd/AAOd)、主动脉峡部内径/动脉导管内径(AOId/ DAd)、三尖瓣环横径/二尖瓣环横径(TVd/MVd)为指标,分析其提示中孕期胎儿主动脉缩窄的灵敏度、特异度以及与金标准的一致性(Kappa值);计算胎儿主动脉瓣环径(AOd)、升主动脉内径(AAOd)、主动脉峡部内径(AOId)作为超声指标提示中孕期胎儿主动脉缩窄的cot-off值以及该cut-off值的灵敏度、特异度和Kappa值.结果:①以MPAd/AAOd≥1.6,AOId/DAd<0.74,TVd/MVd> 1.5,Z-AoI<-2为界值,提示主动脉缩窄的灵敏度分别为76.0%、82.9%、20.0%、80.1%,特异度分别为80.3%、80.0%、80.0%、91.4%,Kappa值分别为0.693、0.740、0.246、0.789;②制作ROC曲线,显示AOd< 3.45mm、AAOd< 3.55mm、AOId< 1.95mm为cut-off值,提示主动脉缩窄的灵敏度分别为92.9%、65.0%、86.7%;特异度分别为98.0%,73.0%,86.4%;经过一致性检验,三项指标的Kappa值分别为0.901,0.599,0.740.结论:①本研究的各项二维超声诊断指标中,主动脉瓣环内径在中孕期提示胎儿主动脉缩窄有非常重要的临床价值,与出生后超声心动图检查或尸检金标准的一致性高;②主肺动脉内径/升主动脉内径、主动脉峡部内径/动脉导管内径、主动脉峡部Z-分数、主动脉峡部内径是提示中孕期胎儿主动脉缩窄的重要参考指标,与金标准有较高的一致性;③三尖瓣环横径/二尖瓣环横径、升主动脉内径与金标准的一致性,差异无统计学意义,不建议作为提示主动脉缩窄的超声指标.
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声学定量技术评价小儿左心功能(附69例报告)
建立声学定量技术检测小儿左室功能的正常值,探讨声学定量技术检测正常小儿心功能的可信性.71例正常小儿按年龄分组,应用声学定量技术测定左室乳头肌短轴切面的面积指标,心尖四腔心切面的容积指标、EF,建立声学定量技术测定小儿心功能的正常值.探讨声学定量技术与2D-ECHO测定左室功能的一致性.各年龄组声学定量技术测定的面积指标、容积指标、EF与2D-ECHO测得的相应值均相关,面积指标、EF与2D-ECHO的测定值存在偏性,但该偏性的95%的可信区间表明,声学定量技术与2D-ECHO的测定值间存在较好的一致性;但声学定量技术测定的容积指标与2D-ECHO相应值偏性95%可信区间宽,示声学定量技术与2D-ECHO在测定左室舒张末期容积、左室收缩末期容积的一致性较差.结论:声学定量技术可在机、实时、快速地检测小儿左室功能,并可代替2D-ECHO测定左室舒张末期面积、收缩末期面积、面积变化分数和EF,但测定的左室舒张末期容积、收缩末期溶积明显低估于2D-ECHO的测定值.
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改良动脉导管未闭导管封堵法可行性及安全性的初步观察
探讨在二维超声心动图(2DE)及彩色多普勒血流显像(CDFI)引导下、不需股动脉穿刺及主动脉造影的改良动脉导管未闭(PDA)导管封堵法的可行性及安全性.
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超声心动图诊断马凡综合征(摘要)
1 资料与方法我院1992年2月至1998年12月经二维超声心动图及彩色多普勒超声心动图检出马凡综合征患者15例,男11例,女4例,年龄23~54岁,平均年龄36岁.均经心血管造影及手术证实.使用Acuson128xp/10型彩色多普勒血流诊断仪,探头频率为2.5~3.5 MHz.嘱患者平卧位或左侧卧位,心脏各切面扫查,并测量主动脉根部,左、右心房心室大小,主动脉瓣环,二尖瓣环,肺动脉内径及心室间隔与左心室后壁厚度.
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延迟介入治疗对急性心肌梗死后左心室结构和功能的影响
目的:评价延迟介入治疗对急性心肌梗死后左心室结构和功能的影响.方法:急性前壁心肌梗死患者51例,根据冠状动脉造影结果分为两组:Ⅰ组(n=28例)前降支血流通畅,Ⅱ组(n=23例)前降支闭塞或次全闭塞.Ⅰ组中前降支有明显残余狭窄的15例患者接受介入治疗,其余13例接受保守治疗.Ⅱ组中接受成功的血运重建的患者有11例,其余的12例未行血运重建.分别在心肌梗死后(27±15.6)天(术前)和(170±30.5)天(随访)测量左心室容量指数,射血分数,异常室壁运动积分指数.结果:术前Ⅱ组比Ⅰ组的左心室射血分数低(P<0.01),室壁运动积分指数高(P<0.05).左心室舒张末容量指数Ⅱ组比Ⅰ组大(P<0.05),左心室收缩末容量指数Ⅱ组比Ⅰ组大(P<0.01).Ⅰ组残余狭窄<75%和残余狭窄≥75%的患者随访与术前比射血分数均升高(P<0.01~0.001),室壁运动积分指数降低(P<0.01).Ⅱ组中:随访时与术前相比接受成功血运重建的患者左心室收缩末容量指数缩小(P<0.05),射血分数提高(P<0.01),室壁运动积分指数降低(P<0.01),舒张末容量恒定;而未行血运重建的患者左心室收缩末容量指数增加(P<0.05),舒张末容量指数增加(P<0.05).未行血运重建与成功血运重建患者随访时比较射血分数降低(P<0.05),收缩末容积指数、舒张末容积指数、室壁运动积分指数升高(P<0.05~0.001).结论:闭塞的梗死相关血管的延迟血运重建,有益于防止左心室进行性扩大,改善左心室功能.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对左心室重构的影响
目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)可引起左室重构,但OSAS是否是左室重构的独立危险因素尚有争议。本研究旨在探讨OSAS与左室重塑的相关性。
方法:选取2006年11月至2012年9月于本院七病房行睡眠呼吸监测的患者1440例,符合入排标准的共972例,以呼吸暂停低通气指数(AHI)<5次/小时为对照组(n=260), AHI≥5次/小时为OSAS组(n=612),根据AHI将OSAS组分为两个亚组:OSAS轻度组(5≤AHI≤15次/小时)和OSAS中重度组(AHI>15次/小时)。所有患者均行M型二维超声心动图检查,分别测量左心室室间隔厚度(IVST),左心室后壁厚度(LVPWT),左心室舒张末期容积(LVIDd)。根据相应公式,计算左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)。 -
实时三维超声心动图对急性心肌梗死介入治疗后左室重构的评价
目的:利用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量分析急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后左室舒缩功能、左室收缩同步性,评价左室重构的变化。
方法:对63例急性心肌梗死PCI术后患者(A组)及38例健康者(B组)行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE检查。1、用二维simpson法和RT-3DE测量A、B两组左室整体收缩功能:左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF),比较二者测量方法的差异。2、应用RT-3DE测量A、B两组节段收缩功能(rEDV、rESV、rEF)、节段大射血速率与大充盈速率(rPER、rPFR)、以及左室收缩同步性指标:左室16节段至小收缩末容量时间大差值与标准差及其所在心动周期的百分比(T msvl6-Dif、T msvl6-Dif%、T msvl6-SD、T msvl6-SD%),比较两组各参数的差异,并将心梗组EF与左室收缩同步性参数进行相关性分析。3、比较心梗组PCI术后1周内、术后3个月、术后6个月梗死相关节段的参数变化以。 -
实时三维超声心动图测量二尖瓣反流束小截面宽度与二维超声心动图的对比研究
背景:二尖瓣反流(MR)是常见的瓣膜疾患,不施加干预,会进展为心力衰竭。因此,及时诊断并准确评估MR严重程度,对患者临床治疗尤为重要。反流束小截面宽度(Vena contracta width,VCW)是评估其严重程度的重要指标。实时三维超声心动图(RT3DE)的出现为VCW的评估提供了另外一种可能。
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重度AS 患者主动脉根部CT 分析与临床
目的:利用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量分析急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后左室舒缩功能、左室收缩同步性,评价左室重构的变化。
方法:对63例急性心肌梗死PCI术后患者(A组)及38例健康者(B组)行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE检查。1、用二维simpson法和RT-3DE测量A、B两组左室整体收缩功能:左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF),比较二者测量方法的差异。2、应用RT-3DE测量A、B两组节段收缩功能(rEDV、rESV、rEF)、节段大射血速率与大充盈速率(rPER、rPFR)、以及左室收缩同步性指标:左室16节段至小收缩末容量时间大差值与标准差及其所在心动周期的百分比(T msvl6-Dif、T msvl6-Dif%、T msvl6-SD、T msvl6-SD%),比较两组各参数的差异,并将心梗组EF与左室收缩同步性参数进行相关性分析。3、比较心梗组PCI术后1周内、术后3个月、术后6个月梗死相关节段的参数变化以。