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康复医学新型服务模式的建立
1疾病谱的改变及疾病的慢性化早期的疾病到今天已经有很大的改变,在发达国家,随着人口寿命的增长,一些随年龄而发生的慢性疾病逐渐占居了疾病发病率的前几位.
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青少年精神分裂症患者父母情绪障碍及心理干预
精神分裂症是一组病因未明、反复发作、具有慢性化和严重致残倾向的精神疾病,目前尚无根治措施.精神分裂症的首发年龄多在青少年(约1/2患者在20~30岁发病,国内资料显示16~35岁为多),尚未独立生活者居多,经过治疗临床痊愈出院后,仍需要长期甚至终身的治疗和支持,而绝大多数患者与父母在一起生活.
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偏头痛伴发枕大神经痛的临床意义
目的:观察偏头痛伴发枕大神经痛的临床意义.方法:对1998~2010年我院神经内科专科门诊382例偏头痛患者按照性别、发作类型、病程进行亚组分型,分别统计伴发枕大神经痛的发生率.将偏头痛患者按治疗方式分为封闭+药物组(发作性偏头痛30例、慢性偏头痛50例)和药物组(发作性偏头痛20例、慢性偏头痛50例),比较枕大神经封闭对总疗效影响.结果:男性、女性偏头痛并发枕大神经痛比例分别为36%和37%;先兆性和无先兆性偏头痛合并枕大神经痛比例分别为42%和36%;发作性和慢性偏头痛合并枕大神经痛比例分别为25%和56% (P< 0.001).发作性偏头痛总疗效86%,慢性偏头痛总疗效71%(P<0.05):慢性偏头痛亚组中,封闭+药物组有效率84%,药物组有效率58%(P<0.05).结论:偏头痛并发枕大神经痛与否与其病程有关,枕大神经痛可能是偏头痛慢性化临床指标之一.合并治疗枕大神经痛可有效提高偏头痛的治愈率.
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肺炎性假瘤45例的X线及CT表现分析
肺炎性假瘤是一种由某些非特异性炎症的慢性化而形成的机化性肺炎,进而局限化形成瘤样肿块,由炎性细胞、巨噬细胞和成纤维细胞构成.由于其临床与影像学表现缺乏特异性,常易误为肿瘤.本文收集肺炎性假瘤45例,分析其X线及CT表现,以提高对本病的认识,减少误诊.
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不同DNA聚合酶对HBV PCR产物保真度的影响
PCR已广泛用于HBV感染标志物病毒DNA的定量检测~([1]),对PCR产物进行测序可分析HBV基因点突变,如检测拉夫米定等药物治疗诱导的与耐药相关的HBV基因点突变~([2-3]),研究乙型肝炎慢性化与转归的分子机制~([4]),分析基因多位点突变与HBV感染导致的肝细胞癌转移与复发的疾病预后的关系~([5]).PCR在HBV基因多位点突变的检测与研究中起重要作用.
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如何看待病毒性肝炎的基因诊断
基因诊断是以检测感染者体内病毒核酸的有无,或含量多少来进行病原学诊断的一种方法,它可用在各种感染性疾病的诊断中,尤其在病毒性肝炎的诊断方面得到广泛应用.病毒性肝炎基因诊断包括病毒基因种类、含量、基因分型、亚型和变异及准种等的诊断.由于甲型肝炎和戊型肝炎无慢性化,且有较好的血清学诊断指标,故一般不需进行基因诊断.至于庚型肝炎病毒和经输血感染的病毒(TTV),因至今尚未明确其对人类的致病性,这两种病的基因诊断在临床上也较少应用,目前主要用于基础和实验研究.为此,仅对基因诊断在慢性乙型肝炎和丙型肝炎中的应用加以切磋.
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布氏杆菌病的骨髓细胞学改变
布氏杆菌病是由布氏杆菌感染引起的,以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的传染病.布氏杆菌为细胞内寄生菌,可在单核巨噬细胞内长期生存,造成机体多脏器损伤,导致疾病的慢性化.布氏杆菌的这些特点决定了其临床表现的复杂性,在血液系统方面,除常见症状如肝、脾、淋巴结肿大外,还可有白细胞减少、贫血和血小板减少等表现.2005年以来,我们接触到一些在血液科初诊的患者,其中有12例进行了骨髓细胞学检查,通过细胞形态学的观察,我们发现该病在骨髓细胞学方面有一些较为特征性的变化,对该病的辅助诊断和血液系统疾病的鉴别诊断均具有一定的应用价值,现总结报告如下.
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血清透明质酸、层粘蛋白及Ⅳ型胶原对肝纤维化的诊断价值探讨
本文用放射免疫法检测73例各型肝病患者血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平.结果显示急性20例,慢性38例,肝硬化15例等各类肝病患者HA、LN、及Ⅳ-C水平均高于正常值,随着肝病的慢性化,各项指标均逐渐升高,高峰值均在肝硬化期.实验结果与健康体检者20例对照见表1、表2.
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乙型肝炎患者外周血单个核细胞分泌IFN-γ的实验研究
目的:探讨外周血单个核细胞(PBMC)分泌γ干扰素(IFN-γ)水平在曼性乙型肝炎发生、发展中的意义.方法:采用ELISA法测定20名正常人和44例HBV感染者的PBMC经植物血凝素(PHA)刺激前后IFN-γ在上清液中的表达水平.结果:正常及患者组PBMC上清液中IFN-γ低水平的活性表达;经PHA刺激后其活性明显升高(对照组23.7±12.7升高至117.2±64.7 pe/mL,n=20,t=10.41,P<0.01;轻度组24.6±9.3升高至57.4±27.1 pg/mL,n=21,t=4.92,P<0.01;中度组30.1±15.5升高至81.6±42.2 pg/mL,n=15,t=4.45,P<0.01;重度组35.6±17.9升高至114.5±49.3 pg/mL,n=8,t=4.26,P<0.01),但患者组IFN-γ水平显著低于正常对照组(177.2±64.7vs57.4±29.1、81.6±42.2、114.5±49.3 pg/mL,t值分别为7.50、5.28和2.77,P<0.01);患者组IFN-γ与血清HBV-DNA水平呈明显负相关(γ-0.49,P<0.01).结论:乙型肝炎慢性化以及高复制状态可能与PBMC分泌IFN-γ性降低有关.
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乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒对层粘连蛋白表达的调节
0引言乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是病毒性肝炎的主要病原体,其感染后引起慢性化的频率较高,也是慢性病毒性肝炎的主要病原体.在我国,HBV或HCV的感染也是肝硬化和肝细胞癌(HCC)发病的主要原因.层粘连蛋白(LN)是以组织特异性方式表达的细胞外基质(ECM)蛋白[1],通过与细胞表面与整合素受体蛋白的结合,LN可以促进细胞黏附,对细胞存活、增生和分化发挥重要的调节作用[2].
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丙型肝炎中医研究近况
0引言丙型肝炎病毒(HCV)感染后慢性化、肝硬化和肝癌发生率高,危害性甚于乙型肝炎.干扰素(INF)是目前治疗丙型肝炎首选药,但6 mo完全反应率(CR)为45%左右,持久反应率(SR)仅为20%,且副作用多.近年来,我国研究人员积极探索中医药治疗丙型肝炎的方法,取得一定进展.
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丙型肝炎病毒感染对脂类代谢的影响
0 引言丙型肝炎病毒(HCV)是导致经血传播的非甲非乙型肝炎(NANBH)的主要病原.其特征为较高的慢性化(70%以上)、持续感染,可导致肝癌、肝硬化及自身免疫性疾病[1].现在,越来越多的学者对HCV与脂代谢关系更感兴趣,这主要基于两个原因.一个是除了代谢性、酒精性等因素引起肝脂肪变性外,HCV是引起肝脂肪变性的重要因素.另一个是虽然HCV进入肝细胞的机制不十分清楚,但很多研究表明,低密度脂蛋白受体(LDL-R)是穿膜蛋白分子,或作为HCV的受体、或作为桥梁对HCV进入肝细胞起重要作用[2].
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丙型肝炎病毒与JAK-STAT信号转导系统
0引言丙型肝炎病毒(HCV)感染具有显著的慢性化倾向,而且只有部分患者对于干扰素α(IFN α)的治疗有较好的应答.为什么会存在这种情况和差别,这是与HCV-肝细胞之间相互作用的分子生物学机制和基础来决定的[1].
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HBV慢性感染患者PBMC凋亡与血清病毒载量
目的:研究HBV慢性感染患者血清HBV载量与外周血单个核细胞(PBMC)凋亡的关系.方法:无菌条件下分离42例HBV阳性患者及健康献血员10名外周血单个核细胞(PBMC),在PHA的刺激下培养72 h后收集细胞.采用脱氧核糖核酸末端标记方法(terminal deoxyribonucleotidyl transferase-mediated biotinylated dUTP nick-end labeling,TUNEL)、流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测HBV慢性感染患者PBMC凋亡,并用HBV-PCR定量试剂盒检测血清HBV-DNA的含量.对不同组的PBMC凋亡及血清HBV-DNA含量进行单因素方差分析,并对凋亡情况及血清HBV-DNA含量进行相关性分析.结果:TUNEL法与FCM检测HBV阳性患者PBMC,证实PBMC存在凋亡,慢性乙型肝炎轻度组、中度组与肝硬化组凋亡率明显升高分别为(29.3±9.3%,24.8±10.8%,28.8±5.0%),与健康对照(18.0±6.4%)比较凋亡率显著升高(P<0.05).血清HBV-DNA含量在慢性乙型肝炎轻度组高(14.3±24.8×107cp/L),与其他组比较病毒含量明显增高(P<0.05).HBV慢性感染患者血清病毒载量与其PBMC凋亡率有一定的相关性,r=0.338,P=0.014(P<0.05).结论:HBV慢性感染患者PBMC存在凋亡,其凋亡率较健康组明显增加.慢性乙型肝炎轻度患者血清病毒含量高,其凋亡率亦高.凋亡状况与乙型肝炎的慢性化、机体的免疫状态相关.HBV慢性感染患者PBMC凋亡与其血清病毒载量有相关性.
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细胞自噬在HBV慢性化感染中的研究现状
1细胞自噬概述
细胞自噬是真核细胞特有的生命现象,是细胞利用溶酶体降解胞内衰老细胞器、长寿命蛋白和内吞物质的过程,其降解产物可被循环再利用[1,2]。生理状态下,大多数组织细胞有一个基础水平的自噬,以维持细胞内蛋白质代谢平衡及内环境稳态,当细胞遭遇压力如饥饿、生长因子缺乏、胞内蛋白质蓄积、病毒感染、氧化应激、内质网应激时可以诱导自噬增强,保护细胞免于死亡[3,4]。当细胞受压超过自噬调节能力时,自噬可诱导细胞凋亡。若细胞自噬的水平和调节出现紊乱,则会导致一系列疾病状态。 -
分支杆菌L型的检测与鉴定
分支杆菌L型(mycobacterial L-forms)又称分支杆菌的细胞壁缺陷型(mycobacterial cell wall-deficient forms,CWDF).其报道可追溯到1910年,但直到1960年,Mattman等[1]才对分支杆菌L型的生物学特性进行了详细阐述.现已发现结核和非结核分支杆菌均可以L型形式存在.因此,L型是十分常见的一种变异.这种变异可以在分支杆菌生活周期中自发产生,故有人称其为分支杆菌细胞壁缺损阶段(mycobacterial cell wall-deficient stages)[1],也可以在多种诱导因素(如化疗药物、溶菌酶、巨噬细胞、噬菌体等)作用下产生.已发现,分支杆菌L型仍有一定致病性,与多种疾病有关[2],易引起疾病过程慢性化,预后差,不形成典型结核结节.分支杆菌L型在常规罗氏培养基上不易生长,涂片中细菌形态不易识别.因此建立分支杆菌L型的检测与鉴定方法具有重要的基础和临床意义.
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肾小球疾病致急性肾衰竭的救治
肾小球疾病是造成急性肾衰竭(ARF)的重要原因之一[1],及时诊断与积极合理的治疗不但可降低病死率,也是防止其慢性化的关键.与肾小球疾病相关的ARF存在两种情况:一为在肾小球疾病基础上因用药、血容量下降等造成的急性肾小管间质病,其次为肾小球疾病自身病情发展所致.本文重点探讨后者中较为常见和近年来新认识的几类肾小球疾病致ARF的救治原则.
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半导体激光治疗机在小儿湿疹中的应用及护理
湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病,是皮肤科常见病、多发病,特点为多型性皮疹,有渗出,对称分布,易于复发和慢性化,自觉搔痒,严重者,炎症明显、湿润、糜烂,可泛发全身,若治疗不及时或治疗不当,可致病程迁延,给患儿的生活和学习造成极大的不便.近年我科在治疗小儿湿疹中采用半导体激光治疗机照射治疗,对缩短病程,减轻症状,早期治愈,起到了很好的作用,现介绍如下.
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第七届全国病毒性肝炎慢性化、重症化基础与临床研究进展学术会议纪要
第七届全国病毒性肝炎慢性化、重症化基础与临床研究进展学术会议于2017年3月24至31日在深圳召开.此次会议由中华医学会感染病学分会主办,西南医院感染病专科分院及深圳市第三人民医院共同承办.本次会议无论从规模和影响上都较前六届会议有所提高,是我国慢性肝炎和重型肝炎研究领域的一次重要盛会.感染病学分会主任委员侯金林教授出席并作了开幕式讲话,来自全国的病毒性肝炎领域的专家出席了大会,针对国内外新版肝病各个指南进行了解读,报告了当今相关热门领域的重要研究进展和成果,对当前存在的挑战及未来发展方向提出了独到的见解,也为在下一步针对病毒性肝炎及肝病的基础研究和临床实践提供了重要的指导意见.
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第二届全国病毒性肝炎慢性化重症化基础与临床研究进展学术会议纪要
第二届全国病毒性肝炎慢性化重症化基础与临床研究进展学术会议于2012年4月12—14日在重庆召开.此次会议由中华医学会感染病学分会病毒性肝炎学组主办,第三军医大学西南医院感染病专科分院承办.本次会议无论从规模和影响上都较首届会议有很大的提高,是我国慢性肝炎和重型肝炎研究领域的一次重要盛会.中华医学会感染病学分会主任委员李兰娟院士及候任主任委员侯金林教授出席并做了专题报告,来自全国的病毒性肝炎领域的专家出席了大会,并汇报了自己关注领域的重要研究进展和成果,对当前存在的挑战及未来发展方向提出了独到的见解,也为在下一步针对病毒性肝炎的基础研究和临床实践提供了重要的指导意见.会议共持续两日,300余名代表出席了本次会议,会议报告含专题报道22个、大会发言8个,共收录论文120余篇,内容涉及病毒性肝炎基础和临床研究的多个方面.现将本次大会的内容简要综述报道如下: