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女性尿道旁腺囊肿13例的治疗
女性尿道旁腺囊肿临床上不多见,有先天性和后天性之分.前者系其排泄管在胚胎发育期发育异常而致梗阻.后者为尿道旁腺慢性炎症、会阴损伤或外科操作医源性所致,如外阴切除手术[1].部分患者临床表现为尿道口周围肿块,疼痛,性交不适,排尿困难;部分患者仅在妇检时发现,无任何临床症状.
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先天性支气管囊肿9例的诊治体会
我院1997~2004年收治先天性支气管囊肿患者9例,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料患者9例均经手术切除病理证实为先天性支气管囊肿,其中男5例,女4例;年龄2~62岁,平均32.9岁.
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鼻内窥镜下鼻窦囊肿切除术39例临床分析
鼻窦囊肿是耳鼻咽喉科的一种常见病,传统的手术方式采取鼻外或鼻内径路,患者创伤较大,还会留下面部瘢痕,随着鼻内镜手术的开展,使鼻窦囊肿的治疗创伤小、安全.我科1996年至2006收治的39例鼻窦囊肿患者,均经鼻内镜手术,疗效满意,报告如下.
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硬膜外麻醉局麻药中毒致脑缺氧一例报告
患者女,27岁,体重78kg,下腹部包块半年,突发腹痛1小时,以"卵巢囊肿蒂扭转"入院,急诊硬膜外麻醉下行"卵巢囊肿切除术".麻醉过程:以2%利多卡因5ml局麻,硬膜外穿刺顺利,放置硬膜外导管3cm于硬膜外腔,注入2%利多卡因5ml,胶布固定后平卧,5分钟后,问病人回答下肢"似有麻醉现象".术者急于消毒、铺单手术,麻醉医师匆忙回抽硬膜外导管无血、液后推注加有1:20万U肾上腺素的2%利多卡因15ml,推注时阻力大.
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肝囊肿囊泡液涂片显微镜检出细粒棘球绦虫1例
1病例资料
患者,男,30岁,因“于广西某医院体检时发现肝脏占位3 d”入院,查体:全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及异常。腹部平坦,未见肠形及蠕动波,可见腹壁静脉轻度曲张;腹肌软,无压痛,未触及明显肿物,肝、脾肋下未触及肿大,墨菲征阴性;肝、脾及双肾区无叩痛,肝浊音界正常存在,移动性浊音阴性;肠鸣音正常,约4~5次/分,未闻及气过水音及高调金属音。入院完善相关检查,血常规、肝肾功、凝血因子五项、肿瘤标志物、尿粪常规均未见明显异常。血型(BG):O 型、RH 血型鉴定阳性。心电图:窦性心动过速。胸片:右上肺少许结核。CT:肝右后叶良性占位,请结合临床,除外寄生虫感染。肝左外侧叶钙化灶。临床诊断考虑:肝右后叶囊肿,寄生虫性囊肿可能性大,拟行“肝囊肿切除术”。术中取出大小约6 cm×5 cm×4 cm 囊肿,包膜完整,送病理检查和检验科寄生虫学检验。囊肿大小6cm×5cm×4cm,其中见灰白色囊泡多个,小米至鸡蛋大,囊泡内为透明液体,另见灰黄色胶冻样物,周围肝组织棕红棕黄色,见图1。 -
左心耳间皮囊肿超声表现1例
患者女,27岁,发现左侧胸腔肿瘤15 d,无胸痛、气紧等不适。否认高血压病、结核及外伤史。体格检查:营养良好,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺(-)。超声心动图示:心脏左侧可见13.5 cm×14.5 cm囊性团块,边界清晰,形态规则,壁薄光滑,内可见密集细小点状回声漂浮。左心房及左心室侧壁略受挤压向内凹陷,心脏受挤压整体向右移位。心包无积液。超声诊断:心脏左侧不纯性囊性团块(图1)。心电图示:心房颤动。胸部正侧位片示:右下肺野大片密度增高影,边界不清,右侧膈面及肋膈角显示不清。气管、纵隔居中,纵隔不宽,双肺门影不大,心影增大,心胸比率约为0.66。诊断:①右下肺野改变:肺实变或不张;②心影增大。胸部增强CT示:左侧胸腔见巨大软组织团块影,大小约12 cm×9 cm×13 cm,边界规则、清晰,增强后呈明显不均匀强化,其内见裂隙状及不规则低密度区,肿块与周围组织分界清晰,邻近组织受压,纵隔向右侧移位(图2)。CT诊断:左侧胸腔巨大占位,考虑畸胎瘤。行经左胸左心耳巨大囊肿切除术,术中见:左心耳巨大囊肿,大小约14 cm×13 cm×10 cm,内为不凝血500 ml,囊壁菲薄,与周围组织分界清晰。术后病理诊断:(左心耳)间皮囊肿。
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彩色多普勒超声诊断绒毛膜癌宫旁转移1例
患者女,22岁,孕3产1,末次月经不详.自述2007年6月患葡萄胎,2011年3月在外院行左侧卵巢囊肿切除术,诊断及手术方式不详,术后无正常月经周期及经期,呈不规则阴道流血,量少,多次尿HCG检查为阳性,均未查明原因.于20 d前无明显诱因出现下腹部阵发性痛,并伴有肛门和腰骶部坠胀,有尿不尽感,无尿频、尿急、尿痛,无放射痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热等其他不适症状,但未做任何治疗.1 d前患者上述不适加重,来我院就诊.
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超声误诊乳腺黏液腺癌为乳腺多发性囊肿1例
患者女,49岁,发现左乳包块1周.体格检查:左乳内侧可扪及一大小约2 cm×2 cm包块,质中,边界清,推之可活动,无压痛,不伴经期疼痛,周围乳腺组织增厚,局部皮肤无发红发热,无溃烂,无橘皮样改变.既往10年前曾行双侧乳腺囊肿切除术.超声检查示:左乳乳头内侧腺体层内可见多个异常无回声区,约3.4 cm×1.6 cm,右乳腺体层内见多个无回声区,大约0.8 cm×0.5 cm,边界清,形态规则,无回声内透声好,未探及血流信号(图1).超声诊断:双乳囊性占位性病变(囊肿).
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腹茧症1例
1病例报告患者,女,24岁,G0P0,因B超发现盆腔包块2年余入院,包块无明显长大或消退,无腹胀腹痛,无异常阴道流血流液,无发热消瘦,大小便正常.患者既往月经规则,分别于23年前行"肠梗阻手术",3年前行"左卵巢囊肿切除术",具体过程不详.体格检查:下腹正中见约10 cm纵行手术疤痕,右旁正中绕脐见7 cm手术疤痕,向腹腔凹陷.妇科检查:右附件区扪及约60 mm×60 mm囊性包块,活动欠佳,压痛.B超提示:右附件区见94 mm×51 mm×61 mm囊性包块,内为无回声,有分隔.
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肝巨大囊肿的外科切除治疗
目的探讨肝巨大囊肿外科手术切除的必要性和可行性.方法回顾性分析1997年1月~2002年12月手术切除治疗的14例肝巨大囊肿的临床资料.结果 14例病人都作了囊肿切除或囊肿合并萎缩的肝叶切除.病因为单纯性肝囊肿9例,肝胆管囊腺瘤2例,多囊肝病1例,肝包虫囊肿2例.术后随访无复发.结论肝巨大囊肿术前病因诊断困难,且常合并囊内感染或出血,所以采用外科手术切除囊肿是必要的和可行的.
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卵巢畸胎瘤腹腔种植1例
患者,54岁,因发现下腹部包块1年多于1995年4月13日入院.1年多前发现下腹包块,自觉生长缓慢,伴下腹隐痛不适.近两月出现稀大便,每日二次,无阴道流血及流液.7年前已绝经,现白带少,G4P3,足月分娩3次,人工流产1次.既往于1992年6月8日因卵巢囊肿蒂扭转行左卵巢囊肿切除术.术中见腹腔渗液约200ml,左侧卵巢有一8cm×5cm×5cm大小囊肿,灰白色,壁光滑,无粘连,肿瘤逆时针扭转180°,切除肿瘤见囊内含脂肪及毛发,子宫正常,右附件处仅见残迹.病检结果为左卵巢皮样囊肿.
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耳廓化脓性软骨膜炎3例临床分析
耳廓化脓性软骨膜炎是耳廓软骨膜急性化脓性炎症,发病迅速,耳廓软骨可发生进行性坏死[1-2],造成耳廓变形,应积极处理.现将2010年7月至2011年1月本院收治的耳廓化脓性软骨膜炎患者3例的诊治情况报道如下.1 临床资料病例1:男,34岁,在当地医院行右耳廓假性囊肿抽液治疗1周后来本院就诊.入院后第2天行耳廓假性囊肿切除术,采用囊肿周围局部浸润麻醉,囊肿位于右耳廓上部,故沿囊肿周围耳轮脚切开皮肤、软骨,见软骨间有血性分泌物,清除分泌物,见软骨有糜烂,去除耳舟面的软骨,将耳舟皮肤切口对位缝合,并加压包扎.
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结肠同时性多原发类癌伴脾脏转移1例报道
患者,女,71岁.因大便次数增多伴便血10个月入院.就诊前一直按痔疮诊治.自感消瘦,乏力,纳减.5年前曾行卵巢囊肿切除术.查体: 贫血貌,浅表淋巴结未触及.腹部饱满,左上腹可触及4 cm×3 cm大肿块.CT检查提示脾脏数个结节样影,结肠脾曲见分叶状肿块; 右肾盂积水,右输尿管扩张; 乙状结肠处见密度不均肿块影.结肠镜检查: 见距肛缘32 cm降乙部有一菜花样肿块,占据肠腔1周,肠腔狭窄; 距肛缘15 cm处有一菜花样肿块,占据肠腔1/2周; 距肛缘10 cm处有一枚1.5 cm×1.5 cm大的息肉.临床诊断: 结肠同时性多原发癌伴脾脏转移.治疗: 行左半结肠切除术+脾脏切除术.术中见: 横结肠脾曲有一约9 cm×8 cm×8 cm大肿块,降乙交界处有一5 cm×4 cm×4 cm大肿块,脾脏呈结节状; 腹腔可触及多个肿大淋巴结; 肝脏无明显转移灶.术后病理诊断: 结肠同时性多原发类癌伴脾脏转移,淋巴结转移(+).结肠肿瘤免疫组化标记结果: CEA(-),P物质(-),Chr(-),CA-199(+),p53(+++),Sy(-),NSE(-),p16(++),PCNA(++).免疫病理诊断: 结肠类癌,p53高水平表达,p16中等水平表达,增殖细胞活性为中度.
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腹膜间皮瘤1例报告
患者,男,61岁.因"发现腹部无痛性包块2月余"入院.2个月前无意中发现下腹部有一条索状包块,不痛,推挤后可移动,自以为是"肠内粪块"未诊治.近日患者自觉腹胀、乏力、双下肢肿胀遂来我院就诊.起病以来无腹痛、呕吐、腹泻、便秘等不适.4年前因"自发性气胸,支气管源性囊肿破裂"行开胸探查、囊肿切除术.
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右心房及下腔静脉内平滑肌瘤一例
患者女,42岁.因活动后心悸,双下肢乏力9个月余于2009年11月入院.既往病史:患者31岁时行卵巢囊肿切除术,37岁时因子宫肌瘤行子宫全切除术.查体:双侧颈静脉怒张,双踝双足可凹性水肿,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率90次/分,心音有力,仰卧位和左侧卧位可于心前区闻及收缩期粗糙杂音,P2不增强.心脏彩色超声心动图提示:右心房及下腔静脉内实性占位,下腔静脉增宽并见充满管腔的低回声团反射.心电图示:窦性心律,心电轴右偏90°,右心房扩大,肢体导联低电压.CT血管成像及磁共振血管成像提示:下腔静脉右心房腔内实性占位;结合病史、体征和辅助检查,术前临床诊断为静脉内平滑肌瘤(IVL).
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左侧腘窝脂肪肉瘤1例报告
病例蒲某,女性,24岁.因左侧胭窝包块3个月来我部就诊.自述3个月前在无意间发现左侧腘窝处有一如红枣样大小的包块,质中,无压痛,不影响膝关节活动.因症状不重故未引起患者及其家属的重视.3个月来该包块增长迅速,包块长大至鸡蛋大小,无压痛、红肿及发热,膝关节活动未受任何影响.患病以来无发热、乏力、溢汗、午后潮热,无体重明显下降.体格检查:生命体征平稳,全身浅表淋巴结未扪及,心肺(一),腹平软,肝、脾肋下未及,四肢无畸形,双下肢无水肿,左侧胭窝处可扪及一大小约鸡蛋样的包块,质中,表面光滑,与周围组织无粘连,似可推动,无血管搏动,胭窝部感觉正常,膝关节活动自如.化验:血、尿常规正常,出、凝血时间正常.胸片示:心肺未见异常.初步诊断:"左侧胭窝囊肿".治疗:完善各项检查后,在持续硬膜外麻醉下行左侧腘窝囊肿切除术.左侧大腿根部上气压止血带,手术经左侧胭窝"S"型切口逐层进入,探查发现左侧腘窝内有5.0cm×4.0cm×3.0cm,4.0cm×3.0cm×2.0 cm,3.0cm×3.0cm×2.0 cm的三个包膜完整,表面光滑,色泽暗红,灰白的实质性包块,行钝性分离,完整摘除包块,彻底止血.逐层缝合,加压包扎.术中出血约40.0ml.术后给予消炎、抗感染、止痛等治疗.包块切除后送绵阳市中心医院病理科检查.病理报告为"脂肪肉瘤(高分化)".向患者家属讲明肿瘤性质后,嘱其前往绵阳市中心医院进行化疗.
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米非司酮治愈巧克力卵巢囊肿1例报告
病例女,43岁.因左侧卵巢囊肿切除术,术后确诊为:"左侧卵巢巧克力囊肿".半年后患者又感右下腹坠胀,B超发现右附件区有1个4.5cm×4.5cm×4.2cm囊性占位,壁薄,边界尚清,诊断为:"右侧卵巢囊肿".服中药消结化瘀1个月,囊肿未见缩小.
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先天性子宫肌壁囊肿一例报告
患者,女,48岁.因左下腹渐增性包块2年人院.无月经改变,孕4产2 .曾多次B超检查均报告左侧卵巢囊肿.妇科检查:子宫正常大小,左侧附件区扪及-l0cm × 8cm包块.B超检查:子宫左后方探及一个10cm×8cm×7cm无回声暗区,形态规则,宫腔内金属节育环嵌顿.行左侧卵巢囊肿切除术.术中见:双侧附件区无异常,子宫约孕3月大小,于子宫后壁中部见-8em×5cm×5cm囊肿,囊腔内为黄色清亮液.
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维生素K1引起过敏性皮疹9例临床分析
1 临床资料 9例均来自1999年2月~2000年1月我院妇产科住院患者,年龄25~40岁,4例为剖腹产术,3例为子宫肌瘤切除术,1例为卵巢囊肿切除术,1例为妇产科出血性疾患。术后常规肌注维生素K_110mg/d,连用3天。潜伏期3天的1例,7天的1例,10天的4例,14天的3例,平均10.2天。9例均先于臀部注射处发生水肿性红斑,皮损范围渐扩大且增厚,伴灼热剧痒,无全身症……
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小儿卵巢囊肿扭转坏死1例
病例:冯×,女,9岁,持续性腹痛2+天,行口服药物及肌注止痛治疗无明显好转于2014年1月26日16时入院。体检:无特殊,血常规:白细胞计数14.64×109L,血小板计数435×109L,腹部彩超提示:双侧卵巢显示不清,盆腔宫旁6.4×4.1×3.6cm囊性团块,全腹CT平扫+增强+三维重建结果显示:子宫后方囊性占位,囊壁较厚并局部钙化及周围渗出、积液,考虑右侧卵巢囊肿,不除外合并感染或扭转。临床诊断:卵巢囊肿扭转。1月16日20时在全麻下接受剖腹探查,右侧卵巢囊肿切除术。术后护理主要针对预防感染、疼痛对症治疗和促舒适。