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肠镜检查新技术:水交换肠镜
32岁的小楠肠胃一直都不太好,有时会觉得肚子不舒服、腹泻,可是去了卫生间又结不出大便.他去武汉协和医院看病,医生说他需要作一个肠镜检查.小楠早就听说作肠镜检查不舒服,所以不愿意检查.医生笑着对他说:“你可以作水交换肠镜啊,这个检查与普通的肠镜检查相比不适感轻,而且医生可以看得更清楚.”小楠听了很高兴,决定就作这个水交换肠镜检查.检查过程中,小楠没有感到腹痛腹胀不适,也不需要变换体位和医生助手辅助按压.因为肠腔很干净,所以不容易漏掉一些小的病变,如医生就在小楠的横结肠发现了直径约0.3cm的息肉,并且帮他作了进一步的处理.
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补肾阴法治疗小儿食积便秘随机平行对照研究
[目的]观察补肾阴法治疗小儿食积便秘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊先后顺序简单随机为两组.对照组40例枳实导滞汤(大黄6g,枳实9g,黄芩、黄连、茯苓各6g,泽泻4g,白术6g,神曲10g),虚加太子参、黄芪,伴口渴者加天花粉、麦冬,伴大便干结加芒硝,伴呕吐加旋覆花,唇干燥加火麻仁、郁李仁,伴腹痛加元胡,大便转稀去大黄;1个月～1岁,1/3剂/d;＞1～4岁,1/2剂/d;＞4～7岁,1剂/d;水煎100 mL,2～3次/d,开水冲,温服.治疗组40例补肾阴法,在对照组治疗基础上,加补肾阴药女贞子、枸杞子各10g.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、粪便性状、排便时间、腹痛腹胀、小便颜色、舌象、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访2个月观测停药2周和2个月复发情况.[结果]治疗组痊愈32例,有效8例,无效0例,总有效率100％.对照组痊愈22例,有效14例,无效4例,总有效率90.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).临床症状两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).复发情况治疗组低于对照组(P＜0.01).[结论]补肾阴法治疗小儿食积便秘,疗效满意,无副作用,值得推广.
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艾附暖宫丸结合血府逐瘀丸治疗痛经的观察
痛经是妇科常见病，特别在冬季，或气温变化大的季节，多表现在经期或经前期腹痛腹胀，严重者恶心、偶吐、四肢厥冷，严重影响正常生活和工作，影响生活质量，临床治疗痛经的药物很多，如：消炎痛、避孕药、止痛药、激素类药物均能缓解疼痛，但停药后痛经仍存在，为寻找对痛经标本兼治的药……
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嗜酸细胞性胃肠炎误诊为急性胰腺炎一例
患者,女,32岁,因腹痛腹胀1个月入院,患者1个月前无明显诱因出现上腹持续性胀痛,恶心,呕吐.呕吐为胃内容物.当地县医院化验肝肾功能正常,血常规正常,血淀粉酶稍高.腹部超声胰管稍宽.诊断为急性胰腺炎,给予抗炎,抑酶、抑酸等治疗,腹痛有所减轻,腹胀加重,入院3天前并出现腹泻,大便3-5次/日,绿色稀水样便,无肉眼脓血,既往体健.无药物及食物过敏史.转入我院入院查体:心肺未见阳性体征,腹软,中上腹压痛,无反跳痛.肠鸣音活跃,移动性浊音阳性.入院后行CT:肝胆脾胰未见异常,腹水.实验室检查"血常规白细胞12.10×109/l,中性30.1％,嗜酸性粒细胞51.3％,血沉正常,自身抗体阴性.腹水检查:李瓦特试验阳性,细胞总数8800×106/l,白细胞21×106/l,,中性7％,淋巴18％,巨嗜3％,嗜酸72％,腹水淀粉酶正常.
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宫内节育器异位腹腔引起肠梗阻4例报告
宫内节育器(IUD)异位腹腔并引起肠梗阻少有文献报道.本院1999年7月～2007年4月收治4例,现报告如下.一、临床资料例1:女,58岁,因腹痛腹胀8d、停止排便、排气3d,于1999年7月2日由某县医院转入本院.患者8d前无诱因突感上腹疼痛,阵发加剧,并放射到左腰背部,伴恶心呕吐.入院前曾按"胆道蛔虫"予以驱虫,腹痛不减反而逐日加重,3d前停止排便、排气伴发热.
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小肠肿瘤并发肠套叠1例诊治体会
病历资料患者,男,36岁,因"腹痛腹胀9小时"入院,患者诉9小时前无明显诱因突发腹痛,以脐周为主,持续腹痛,阵发性加重,伴腹胀,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,非咖啡色液,肛门有排气、排便,量少,2天前有血便病史,近半年有反复腹痛史,较重,末作特殊处理或口服解痉药可缓解.
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腰椎骨折血肿形成并双下肢瘫痪1例报告
病历资料患者,女,36岁,因外伤后腰痛4天入院,患者于入院前4天劳动时不慎被重物砸伤腰背部并摔倒致伤腰部,当即觉腰部剧烈疼痛,腰部活动受限,双下肢活动自如,就诊于外院,行腰椎X线片及CT检查示腰2椎体压缩性骨折,腰1、2、3横突骨折,住院治疗4天,病情平稳,腰痛仍明显,转入我院,发病来无昏迷,无头痛头晕,无心悸气短,无咳嗽,无腹痛腹胀,无大小便失禁,无恶心呕吐,无双下肢麻木,大小便自解.
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巨大卵巢硬化性间质瘤1例
临床资料患者女,52岁,因阴道不规则出血半年于2011年8月4日入院.患者平时月经周期正常,经量中等,无痛经史.于半年前无明显诱因出现阴道不规则出血,量时多时少,无组织物排出及异常阴道排液,无腹痛腹胀,食欲减退,消瘦乏力,发热腹泻等不适,予以间断抗炎治疗无疗效.于7月30日就诊武汉同济医院B超检查提示子宫正常大小,盆腹腔巨大实质占位病变,上腹部囊性肿块,癌抗原(CA125)为165 U/ml,因发现盆腹腔包块4 d住院.
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这一次,我被患者感动
几天来,我一直被患者的一句话深深感动着.这是一位朴实的农民患者,50岁,宫颈癌术后10个月,放疗4次,腹痛腹胀10余天,2012年10月13日门诊以"肠梗阻"收住入院,全身轻度浮肿,普外科输液困难,请麻醉会诊,行右颈内静脉穿刺置管,保守治疗.
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番泻叶联合止痛泵在剖宫产手术后的作用与分析
目的:探讨口服番泻叶联合镇痛泵的使用对腹痛腹胀,促进胃肠功能的恢复、减少并发症、缩短肛门排气时间、减少静脉补液量、节约住院费用等方面的作用.方法:将144例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组.观察组:术后6h番泻叶10g,开水冲泡,不定时口服,每次20ml左右,服至肛门排气,同时使用静脉镇痛泵.对照组:术后常规护理,疼痛时使用哌替啶50mg肌内注射.对两组产妇的肛门排气实验、腹胀发生率、并发症发生率、静脉输液量、住院费用进行比较.结果:两组在腹胀发生率、并发症发生率、静脉输液量、住院费用等方面有显著差异.结论:采用番泻叶联合止痛泵可以减轻剖宫产术后腹痛、腹胀,促进胃肠蠕动及早期肛门排气,减少并发症发生,降低补液量和住院费用等,值得基层医院借鉴.
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胆总管破骨细胞样巨细胞肿瘤1例
患者女性,60岁.无诱因出现上腹部绞痛1个月,症状逐渐加重伴周身黄染,略感恶心,厌食,进油腻食物后腹痛腹胀加重.查体:全身皮肤巩膜重度黄染.肝脾肋下未触及.上腹偏右侧轻度压痛,无肌紧张和反跳痛.CT示胆道梗阻.
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绞窄性胸骨旁膈肌裂孔疝伴食管裂孔疝一例
患者女,85岁.系"腹痛腹胀伴肛门停止排气排便4 d"入院.2010年2月12日患者在无明显诱因下出现持续性腹痛腹胀伴频繁呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,在当地医院予以抗炎及补液处理后症状未见好转,遂转入本院,以"肠梗阻"收住.
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超声引导下经尿管微气泡逆行造影诊断膀胱破裂1例
患者男,48岁.醉酒嗜睡16 h后觉腹痛,腹胀,不能自主排尿来诊.患者小腹极度憋胀,以至不能平卧,遂置尿管导尿,导出血尿量约500 ml,腹痛腹胀症状有所缓解,行超声检查见:肝胆胰脾双肾未见异常,盆腔内少量积液,膀胱充盈不佳,膀胱腔内可见尿管声像,球囊位于膀胱右侧方,其周围未见明显膀胱壁(图1),超声诊断:盆腔积液,不除外膀胱破裂可能.
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B超诊断肝、胆、十二指肠破裂1例
患者,男,25岁,于2000年2月7日因右上腹部锐器伤后腹痛腹胀2天后到我院门诊就诊.检查:右上腹距肋弓下2.0cm处见1.5cm长的陈旧性伤口,缝合一针,全腹压痛呈板状腹,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱.WBC14.5×109/L,N84%,Hb160g/L,要求B超检查排除腹腔脏器损伤.
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超声诊断胰腺损伤1例
患者,男性,30岁.因10天前在外打工时骑自行车摔倒,上腹部碰撞在自行车前杆把手部.当时伤后即感头昏,后才感上腹剧烈腹痛,急送当地救治.稍好转仍腹痛腹胀即来本院诊治.体检:精神倦怠,急性痛苦面容.心肺(-).腹壁无外伤痕迹.
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原发性硬化性胆管炎1例报告
1 临床资料男性患者,75岁,因"反复发热、消瘦、身目黄染3月余"于2007年5月21日首次入院,患者诉近3个多月来反复出现发热,体温一般波动在38℃上下,常于晚餐饱食后第2天出现发热,无畏寒、无寒颤,未予处理,发热自行好转,同时被家人发现有眼黄、皮肤黄情况,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无呕血解黑便现象,小便黄,无皮肤瘙痒,无厌油腻,无四肢关节痛,全身乏力不明显,因惧怕进食太多后引起发热,自动减少食量,3个月来体质量下降近10 kg,既往无胆道结石及胆道手术史,无长期用药史,肝炎病史不详,无烟酒嗜好.
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精神科病人便秘的原因及护理
便秘是困扰精神科长期住院病人的常见病症,常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛腹胀、消化不良,给病人带来了极大的痛苦和不便.因此,熟悉引起便秘的原因,并给予积极有效的护理,具有十分重要的意义.
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耳穴贴压在肠镜检查中的应用
纤维结肠镜检是检查大肠疾病可靠的方法,但患者常有明显的腹痛腹胀等不适感,难以配合.耳穴贴压法具有双向调节作用,可使痉挛的肠管松弛,同时也能使松弛的肠管紧张起来[1],尤其适用于肠镜检查的动态过程,且操作简单,安全易行,无创伤,无毒副作用,患者容易接受.2003年1～12月,我科对100例纤维结肠镜检查患者应用耳穴贴压镇痛,取得良好效果,报告如下.
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以腹水为突出表现的小肠T细胞淋巴瘤一例
患者女,33岁,因"腹痛腹胀20 d"入院.入院前20 d患者无明显诱因出现腹痛腹胀,以脐周为甚,伴恶心,无呕血及黑便,无反酸嗳气,当地医院查血常规提示:WBC 3.8 ×109/L,N 78.5%,Hb 91 g/L,PLT 110 × 109/L.腹部彩色超声显示:腹腔大量积液,给予腹腔穿刺抽出1000 ml腹水,腹水常规为渗出液,以淋巴细胞为主,抗酸杆菌阴性.给予头孢匹胺抗感染、氨基酸及利尿等治疗,腹痛腹胀好转.入院前3 d腹胀加重,伴畏寒发热,体温高39.5℃,不伴腹泻,病程中否认光敏,无关节疼痛,无反复口腔溃疡等,门诊以"腹水原因待查"收入我科.患病后患者精神食欲尚可,大小便未见异常,体重无明显变化.否认输血史,无药物食物过敏史.体格检查:T 37.9℃,P 81次/min,R 20次/min,BP130/67 mm Hg.急性病容,无肝掌及蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,腹部膨隆,腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝脾未扪及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.关节无畸彤及活动障碍.
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原发性阑尾印戒细胞癌一例
患者女,82 岁,因上腹部胀痛纳差2 月余于2009 年6 月入丹江口市汉江医院内二科诊疗,既往无腹部手术及外伤史.入院时查体腹部稍膨隆,未闻及明显移动性浊音,浅表淋巴结未触及肿大,身高155 cm,体重27 kg,恶病质体型.给予保守治疗1 周,患者有灌肠后腹痛缓解及排出少许大便情况,但总体治疗效果欠佳,患者腹痛腹胀症状渐加重,因完全性肠梗阻转普外科手术治疗.
