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蕈样肉芽肿49例临床分析
蕈样肉芽肿(mycosis fungoides,MF)是一种低度恶性的皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T cell lymphoma,CTCL)中常见的类型.典型临床表现分为红斑期、斑块期、肿瘤期.各期之间可以重叠,同一部位或同一患者不同部位可同时存在两期或三期皮损.由于病程进展缓慢,早期临床及组织病理学表现缺乏特征性及多种变异型和亚型的存在,早期诊断仍然存在一定的难度.现将2006年~2010年期间在我科住院治疗的49例蕈样肉芽肿患者的临床病理表现、治疗及预后情况进行分析,以提高对本病的认识.
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5例麻风MDT治疗后复发的临床及病理分析
自1982年世界卫生组织(WHO)联合化疗(MDT)组织研究推荐采用MDT治疗麻风病人方案已在世界各国范围内分别实施,规则服药取得前所未有的效果.但是,近几年来陆续收集到5例麻风病MDT后及监测后复发的患者,现就其临床及病理表现作如下分析.
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试论慢性胃炎与血瘀的关系
慢性胃炎属中医的"胃脘痛"范畴.虽然本病病因病机目前尚不十分明确,但据笔者多年的临床观察,其病变过程中每可见到血瘀的病理表现.因此,加强血瘀与慢性胃炎的研究,对于揭示慢性胃炎发病规律,指导临床,提高治疗效果会有一定意义.
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脾胃咳浅析
1脾胃咳的病因病机及辨证分型<素问·咳论篇>认为"五脏六腑皆令人咳,非独肺也."强调了脏腑功能失调,病及于肺,导致咳嗽.并且描述了脾胃咳的特征,"脾咳之状,咳则右下胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧……脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出."由此可见,脾咳、胃咳之证,可以单独发病,亦可同时发病.从脾咳发展到胃咳是一个疾病不同发展阶段的病理表现.脾胃相为表里,常可互为因果,其咳能相互影响而加重病情,脾胃咳的主要病因病机是饮食不当,脾失健运,胃失和降,痰浊内生,或外感寒湿,脾阳受困,水湿内停、聚而成痰;痰湿上干于肺,导致肺的主气功能失常,肃降无权,而气机上逆咳.正如清代<医宗金鉴·杂病心法要决·咳嗽总括>所云:"胃浊脾虚痰嗽本,肺失清肃咳因生."
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Ⅱ型糖尿病从肝论治探讨
从古今医藉文献中,论述了Ⅱ型糖尿病病机为初期肝郁脾虚,中期化火灼津,后期阴阳两虚致血瘀阻络;并依各期病理表现於以论佐.提出了初期舒肝调气,中期滋肝泻火,后期气阴双补、佐以活血通络的治疗法则.
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仲景辨治风湿类疾病述要
风湿病是临床常见病,多发病,其病因复杂,病理表现多端,目前尚无根治之法,而有些风湿类疾病,常能使人致残.仲景在<伤寒论>、<金匮要略>中所论述的内容,虽篇幅不多,突出了其辨治的要点.其中明言风湿者,大多为急性风湿病,还有一些内容未言风湿二字,但其辨证、用药为风湿类疾病的辨治指出了原则和方法.此将张仲景辨治风湿类疾病的经验及当今临床应用简述如下.
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肾小球系膜病理损害的中医病机初探
肾小球系膜细胞增生和细胞外基质增多是多种肾小球疾病的共同病理表现,不仅见于原发性系膜增生性肾小球肾炎,也是多种系统性疾病累及肾脏时的一种非特异性改变.临床以系膜增生为主要病理改变的肾小球疾病,发病率高,据统计,系膜增生性肾小球肾炎约占我国成人肾活检患者的57.1%~69.9%[1].
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汗出异常与卫气关系之浅晰
正常的汗出有调节体温、滋润皮肤等作用.<内经>对汗的生理已有相当的认识,如指出汗液为血液所生化,为心所主;生理性的汗出与外界气温有密切关系,"天暑衣厚则腠理开,故汗出……;天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气."(<灵枢·五癃津液别论>).对汗出的异常朱丹溪概括为"自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰","盗汗属血虚、阴虚";<临证指南医案>更进一步说:"阳虚自汗,治宜补气以卫外,阴虚盗汗,治当补阴以营内."除自汗、盗汗外,无汗也是常见的一种病理表现形式.汗出异常既可单独出现,也可以作为症状而伴见于其他疾病的过程中.笔者试从理论、临床角度探讨汗出异常与卫气关系如次.
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低张气钡双重造影在结肠息肉诊断中应用价值
结肠息肉是良性肿瘤样病变, 病理表现为突出于肠黏膜的隆起性肿块, 并非组织学名称,而是指源于黏膜隆起于肠腔的病变的形态学总称,它是结肠的一种常见病,临床症状主要以无痛性便血为主,症状隐匿,难以及时发现和治疗, 诊断主要依靠肠道造影或肠镜检查,既往采用单对比造影检查时阳性率较低,我们采用结肠低张气钡双重造影(简称DCBE)大大提高了对结肠息肉临床诊断.
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浅谈34例溃疡性结肠炎患者的中医护理
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,其病理表现为结肠黏膜和黏膜下层有慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成[1]病变部位多见于直肠和乙状结肠,以溃疡为主,常呈弥漫性,偶呈节段性分布,临床症状主要有腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重,慢性复发型多见。本病的临床表现当属中医的“泄泻”、“痢疾”等范畴。本研究回顾性总结分析我科在2012年7月~2014年6月收治的34例溃疡性结肠炎患者的临床病例资料,总结对于溃疡性结肠炎患者的护理措施及效果。现报告如下。
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激光与化学剥脱治疗雀斑的疗效观察
雀斑是一种遗传性疾病,其病理表现在于皮肤表皮基底层黑色素含量增多.临床表现为主要分布于面额针尖至米粒大淡褐到褐黑色素点状分布斑点,有碍容貌,为之求美者不少,笔者在1993年~1995年使用二氧化碳激光及化学剥脱治疗雀斑,有记录随访资料的65例总结如下.
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胃肝样腺癌的免疫病理特点分析-附1例病例报告
目的:报道1例伴有神经内分泌特征的胃肝样腺癌,分析其病理组织形态学特点及临床表现.方法:组织形态学结合免疫组织化学研究.结果:本例胃肝样腺癌患者血清AF P水平显著升高;组织学检查显示该肿瘤由类似肝细胞肝癌和腺癌两种病变组成;免疫组织化学染色显示,病变组织表达AFP、PLAP和HCG.结论:伴PLAP和HCG表达的胃肝样腺癌属于未分化癌,未分化癌其组织学特点与胃肝样腺癌相似;胃肝样腺癌伴有PLAP和HCG表达的机制及其生物学行为有待深入研究.
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中枢神经系统髓鞘形成的研究进展
目前,随着产科及新生儿医学的发展,早产儿存活率明显提高,随之而来早产儿脑损伤数目明显增高.早产儿脑室周嗣白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)是早产儿脑损伤的主要类型,其主要病理表现为脑白质损伤.
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舌系带尖锐湿疣1 例
1 病例介绍患者,男,36 岁.因舌系带处肿物1 月来我科就诊.患者1 月前始觉舌下异物感明显,进而发现舌系带前端有一黄豆大的赘生物,无痛痒感,未见明显增大.追问病史,患者自诉半年前离异,2 月前与新女友同居,有口交史,未曾有尿痛、尿急及尿道口流脓史.查体:一般情况可,无心肺等疾患.口腔检查见舌系带根部近颌下腺导管口处有1 个5 mm×5 mm×3 mm浅红色菜花状赘生物,表面有细小粉色疣状突起(图 1).进一步皮肤科检查见龟头冠状沟处有3 个栗粒状白色突起,质硬.为进一步确诊,局麻下切取舌系带处赘生物,送病检.病理表现:鳞状细胞乳头状增生,伴较多挖空细胞.
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派丽奥治疗干槽症的临床探索
干槽症(dry socket)是指拔牙后牙槽窝骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎.病理表现为血块的分解、破坏、脱落,继而骨壁暴露并且发生多处小的坏死灶.干槽症的病因复杂,主要有感染、创伤、解剖以及纤维蛋白溶解学说.干槽症多发于下后牙,疼痛明显,处理复杂,疗效较慢.本文作者试将派丽奥用于干槽症的辅助治疗,取得显著疗效,报道如下.
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胃间叶肉瘤1例报告
患者女,65岁.因上腹不适伴反酸、嗳气2月,触及上腹部包块1个月就诊,无明显腹痛,否认呕血及黑便史.B超示:上腹部实质性包块,肝、胆、脾未见明显异常.腹部CT平扫:上腹部见9.5 cm×7.4 cm大小软组织影,呈分叶状,密度不均,边界尚清晰,CT值约35 HU,与胃紧密相连,并有少量对比剂进入其内(图1).肝、脾、胰未见明显异常.CT诊断:右上腹占位考虑胃平滑肌瘤,不排除平滑肌肉瘤可能.手术见:胃大弯中部(胃体)可见20 cm×15 cm肿块,不规则、分叶状,局部有坏死,大小弯侧与胃壁不能分离,与横结肠部分粘连,贲门、幽门、十二指肠基本正常.肿块占胃横径约80%,周围淋巴结无明显肿大.病理表现:肿瘤由梭形细胞和上皮细胞组成,以上皮细胞为主,瘤细胞圆形、多角形,胞浆空淡,核圆形,核周有空亮区域,细胞有异型性,核分裂相可见>5/50 HPF,瘤细胞丰富呈弥漫性排列,伴明显出血、坏死(图2).病理诊断:胃间叶肉瘤.
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多层螺旋 CT 血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症的应用进展
随着社会的发展和老龄化进程的加快,下肢动脉硬化闭塞症(lower extremities arterial occlusive dis-ease,LEAOD)已成为当今社会的常见病、多发病。LEAOD 为周围血管的慢性病变,其病理表现为血管内膜出现粥样硬化斑块、中膜变性或钙化、管腔内继发血栓形成,从而使管腔狭窄、闭塞。针对此病,早诊断、早治疗十分重要。众所周知,DSA 为诊断此病的“金标准”,但它具有创伤性、费用高、并发症风险高等缺点,有一部分患者难以接受。多层螺旋 CT 血管成像技术(multi-slice CT angiography,MSCTA)具有无创、费用低、扫描时间短、图像分辨率高等诸多优点,它的出现较好地弥补了 DSA 的不足,现已广泛应用于LEAOD 的诊断及治疗计划制定。本文将从 MSCTA的成像方式、诊断及临床应用等几个方面在 LEAOD 中的应用进展进行综述。
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多模态功能磁共振成像技术在胶质瘤分级中的研究进展
胶质瘤是颅内常见的原发肿瘤,WH O 根据肿瘤的病理表现,将胶质瘤按良恶性程度分为4级,准确地判断肿瘤的级别有着十分重要的临床意义。大量临床实践表明,只根据传统磁共振成像资料不可能做到胶质瘤准确分级。如强化只表明血脑屏障破坏,并不直接体现肿瘤的良恶程度[1]。近十多年来,许多功能磁共振成像技术的出现,使得磁共振的敏感性和特异性大大增加,从而应运而生多模态功能磁共振成像技术,为胶质瘤的术前评估及准确分级提供了众多可供选择的工具。现就多模态功能磁共振成像技术在胶质瘤术前分级评估中的应用及进展综述如下。
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皮层下缺血性血管性痴呆的神经影像学研究
皮层下缺血性血管性痴呆(subcortical ischemic vascular dementia, SIVD)是血管性痴呆(vascular dementia,VaD)常见的亚型,占VaD 36%~67%[1].其病理表现为腔隙性脑梗死和脑白质病变,常伴发皮层和海马萎缩[2],以及皮层和基底节微梗死,后者在常规MRI无法显示[3].尽管目前对SIVD机制仍不清楚,但其具有共同的危险因素和病理生理学机制,是一种同源性的亚型,因而成为目前研究VaD认知、临床和药物等方面的焦点.
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脾硬化性血管瘤样结节样转化的CT表现与病理对照
脾硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)是近年才认识的一种罕见的良性的脾反应性血管瘤样增生的病变.国内外文献大多集中于该病的病理表现研究,对其影像表现报道较少.本院发现5例经术后病理证实的脾SANT,现结合文献将其CT表现及病理表现作如下探讨.