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浅议间接证据在行政执法中的运用
1 案情介绍2006年6月27日,某市卫生监督所接市卫生局转来卫生厅举报案件,称我市某门诊部违规帮投诉人妻子做人工流产手术.投诉信称,因夫妻关系不和,投诉人妻子于2006年5月25日18:00到该门诊部要求打胎,当时胎儿已经6个月,经其妻个人签字同意后,门诊部开始对患者进行引产手术(患者曾到大医院要求引产,因无法出示相关计划生育证明和无家属签字不予手术).
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脑动脉微栓子监测
栓塞是引起缺血性脑卒中的主要原因之一.栓子可来自心脏、颈部和颅内某些狭窄的动脉区段.但目前这方面的诊断仍大部份依赖于一些间接证据,而经颅多普勒(TCD)技术的发展为栓子的直接监测提供了可能.
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丙型肝炎的实验室诊断和临床意义
0引言丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的实验室诊断是丙型肝炎诊断的重要依据,主要包括特异性抗体(抗-HCV)的检查、HCV基因和HCV核心抗原的检测以及肝细胞损害的检查.抗-HCV阳性是感染的标记,感染的间接证据;而病毒基因和抗原检测阳性是病毒存在的直接证据.
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Meta分析系列之六:间接比较及网状Meta分析
在临床实践中,经常会碰到没有直接比较的证据或者需要从众多干预措施中选择对患者佳措施的情况,此时,研究者往往会从随机对照试验(RCT)中寻找间接证据,这就形成了间接比较的Meta分析或多种干预措施比较的Meta分析(网状Meta分析)[1].本文将从理论基础、软件、相关问题、争议及实例剖析等方面对间接比较及网状Meta分析做一个简介.
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预防围生期乙型肝炎病毒家庭传播计划的效果评价
对小儿来说,乙型肝炎病毒(HBV)感染的重要途径就是HBV 感染的母亲通过围生期及家庭传播传染给小儿,新生儿也可从家庭其他成员处感染.过去的研究中,直接和间接证据都证明了乙型病毒性肝炎(乙肝)传播的同源性和系统性.在我国,所有婴儿出生时都须注射乙肝疫苗,并且在第1 个月及第6 个月进行加强免疫.本研究的目的就是评估预防围生期乙肝病毒家庭传播计划的临床效果.
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胰腺癌放射治疗证据回顾
胰腺癌整体疗效极差,5年总生存率仅2%～3%.可切除的胰腺癌术后局部复发率高达50%～80%,5年生存率20%;80%～90%以上的胰腺癌就诊时已无法手术切除(其中50%～60%为局部晚期胰腺癌).不能手术的胰腺癌只能通过同步放化疗和化疗治疗,其中位生存时间一般小于1年[1].近年来,学者在可切除胰腺癌术后辅助同步放化疗和不可切除的局部晚期胰腺癌同步放化疗方面积累了部分直接和间接证据,正在进行的相关Ⅲ期研究值得关注[2,3].
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幽门螺杆菌与胃癌关系的研究进展
已有不少直接和间接证据证明幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是胃癌发生过程中的一个重要危险因素.目前公认的Hp感染后肠型胃癌的发生模式是1995年Correa提出的"Hp感染-慢性胃炎-萎缩、肠化-异型增生-分化型腺癌"模式.在这一过程中,Hp起到启动因子作用,但是Hp确切的致癌机制仍不十分清楚.
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电化学发光法检测乙型肝炎患者血清标志物与HBV DNA定量关系的研究
电化学发光技术检测乙型肝炎(乙肝)血清标志物较普通的ELISA法更为灵敏,但其检测的仍然是乙肝的表型指标,只能提供HBV存在的间接证据.随着分子生物学技术的发展,荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测技术逐渐应用于临床实验诊断,直接反映了乙肝病毒的分子水平,使乙肝病毒核酸的定量测定成为可能[1].本文运用该技术检测了260例乙肝患者的血清HBV DNA含量,旨在探讨其与乙肝标志物的关系,为临床诊断、治疗及疗效观察提供新的信息.
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PROactive研究中2型糖尿病患者大血管事件的二级预防
2型糖尿病患者的致死性和非致死性心肌梗死和卒中风险较高.间接证据表明,过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPAR γ)激动剂能减少大血管并发症.英国圣乔治医院临床血管研究科的Dormandy等进行了一项前瞻性随机对照研究以明确吡格列酮能否降低2型糖尿病高危患者大血管事件的残疾率和病死率.
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表皮松解性角化过度型鱼鳞病基因型与表型的相互关系
表皮松解性角化过度型鱼鳞病(EHK)是一种常染色体显性遗传性皮肤病,临床表现为出生时即有水疱、鳞屑及红皮症,以后发展为广泛的角化过度.病理表现为典型的棘层松解角化过度.连锁分析及转基因动物证实该病为角蛋白Kl或K10基因突变所致.由角蛋白K2e突变引起的称为Siemens大疱性鱼鳞病(IBS),是EHK的一种特殊类型.现将我科近年来对EHK患者基因突变检测情况做一总结[1,2],旨在探讨其基因型与表型的关系,为角蛋白结构与功能之间的关系提供间接证据.
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不完全性脑梗死32例临床分析
在缺血性脑血管病中,是否存在不完全性脑梗死这一独立的临床类型,目前尚无定论.随着脑循环病理生理学基础研究的深入和影像学技术在神经科临床上的广泛应用,愈来愈多的直接和间接证据表明,可能存在着不完全性脑梗死这一临床类型.这一概念不仅只是临床分型的问题,在指导缺血性脑血管病的治疗方面亦具有更为积极的重要意义.1994年兀月～1999年12月临床收治32例表现较特殊的脑梗死病例,结合文献,对此进行初步探讨,以期对缺血性脑血管病有更进一步的认识.
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酒精性肝病的诊断
酒精性肝病(ALD)的诊断包括有明确饮酒史、临床有肝病依据和实验室检查异常.然而由于病人常否认酗酒和少报饮酒量,临床医生常因低估酒精相关问题而造成漏诊.尤其是轻度ALD或早期肝硬化病人,临床体征和实验室检查都无法诊断ALD.因此,临床医师必须对可能存在的ALD降低诊断标准,依据一些酗酒间接证据,如问卷调查、家庭成员的信息、或对临床疑诊病人进行实验室检查确诊.
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儿童腹腔结核21例
儿童腹腔结核较为少见，临床表现多样，常被漏诊或误诊。现将我院传染儿科1988～1999年收治儿童腹腔结核21例报道如下。1 临床资料1.1 诊断依据 (1)相关的临床症状；(2)结核的流行病学史；(3)实验检查有结核的间接证据或直接证据；(4)腹腔外结核。以上4条中具备任意3条即为本组诊断依据。1.2 一般资料 21例中男11例，女10例，年龄3个月～16岁。未接种卡介苗6例，有结核接触史8例。入院病程：少于4周7例，4～8周6例，超过8周8例，长13个月，平均3.2月。首次诊断：疑诊腹腔结核6例，腹痛待诊3例，慢性肠炎3例，腹水待查5例，腹部包块待查4例。1.3 临床症状及体征 发热14例，腹胀16例，腹痛12例，腹泻10例，便秘与腹泻交替4例。中至重度营养不良17例，占80.9%；浅表淋巴结增大11例，占52.3%；腹部揉面感18例，占85.7%；腹部扪及包块4例；肝大8例；脾大3例；腹水15例，占71.4%。
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021 评价人类精液氧化应激的生化参数的参考范围
近些年来,人们对氧毒性及氧自由基(FR)反应对生育能力影响的兴趣越来越高.超常浓度的活性氧与男子不育的许多方面有关,它使精子的类脂过氧化而导致精子的功能丧失和形态、活动率及细胞膜等的改变.因为氧自由基的高反应性及存在时间短,其在样品中的直接检测比较困难,则类脂过氧化物的增加和/或抗氧化能力的降低被用来作与其有关的间接证据来评价氧化应激.另外,氧自由基可能与精子细胞毒终产物的生成有关,可使细胞受损.因此,参与反应的NO及-SH新陈代谢终产物的测定可反映氧化应激对精液活力的影响.由于这些指标测定的重要性,作者进行了以下的研究以提供精液氧化应激各参数的参考范围.
