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糖尿病患者要定期查什么
糖尿病是由多种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征.血糖控制不好可引发心、脑、肾、眼、神经等多个脏器的并发症.据统计显示,约有80％的糖尿病人死于糖尿病并发症,这给患者及其家庭乃至社会带来了沉重的负担.对于糖尿病患者来说,有效地控制血糖水平是提高生活质量的关键.糖尿病患者除了经常监测指血糖外(血糖波动大者建议每天测血糖,并携带监测记录就诊),还应定期进行一些相关指标的检查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案,尽量延缓并发症的发生和发展.1.每三个月检查一次糖化血红蛋白.糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类的结合产物,它与血糖的高低有着密不可分的关系.糖化血红蛋白是反映抽血前2～3个月的血糖控制好坏的指标.
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右颈部化感瘤1例的临床分析
病历资料患者,男,63岁.因3个月前发现右侧颈部约鹌鹑蛋大小肿块,无明显疼痛,无头晕,无晨起鼻孔出血,无咳嗽,无潮烧盗汗,无口腔内感染,无故未作诊治.近半月来发现肿块增大,自服抗生素无缩小,于是来院就诊.体检:右侧颈部胸锁乳突肌内侧见一乒乓球大小半圆形突起,局部皮肤不红,皮温不高,无波动,质中,轻触痛,肿块边界清,底部未扪清楚.颈部彩超:右下颌部实质性肿块,约3.5cm×3.0cm血流丰富;鼻咽镜检查未见异常;胸片:双肺纹理增多,肺气肿;心电图:正常;指血糖7.7mmol/L,余实验室检查未见明显异常.CT平扫:于右侧颌下腺区,颈内静脉前外方见一形态欠规则肿块,边缘欠清晰,大小约4.4cm×3.1cm×4.0cm,呈等密度,内见少许低密度影,舌下腺及附近血管受压移位.见CT图1～3.
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有效的健康宣教对预防糖尿病患者再次低血糖的效果评价
低血糖是急诊科常见的一种临床急症 , 成年人空腹血糖浓度低于 2.8 mmol/L称为低血糖 , 但血糖低于更低的水平会导致一些症状的出现 , 叫低血糖症 , 低血糖症是指血糖低于一个特定水平 , 并导致一系列症状出现 , 诊断标准为:男<50mg/dl(<2.78 mmol/L), 女 <40 mg/dl(<2.5 mmol/L)(饥饿 72 h后正常男性 , 女性低值 ), 当血糖浓度低于 45mg/dl时 , 出现低血糖早期症状如四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等 , 晚期可出现昏迷、惊厥及意识障碍 , 如抢救不及时可危及生命.特别是患者第一次出现低血糖后 , 如果调适不当容易反复的出现低血糖 , 容易被家属忽视 , 严重的威胁患者的生命.
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老年糖尿病患者低血糖反应护理研究进展
低血糖是指血糖低于2.8mmol/L所引起的以交感神经兴奋和(或)中枢神经功能紊乱的一组临床综合征.糖尿病(DM)患者在药物治疗过程中会经常发生低血糖反应.而老年DM患者发生低血糖时常因症状不典型或无症状直接进入昏迷,如不能及时发现、抢救,可危及生命,或造成不同程度的心、脑等重要器官损害.现将老年DM患者低血糖反应护理研究进展综述如下.
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涿州地区代谢综合征流行病学调查
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是近年WHO(1998)命名的有关同类疾病特征的一组疾病征侯群[1],包括糖调节减损或糖尿病和(或)胰岛素抵抗(指血糖正常,但血液胰岛素含量异常增高)并伴有另外两项或两项以上成份如高血压、高脂血症和(或)低高密度脂蛋白血症.研究表明,我国MS患病率已高达14%～18%,而在糖尿病患者中甚至高达60%～80%[2].
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如何远离“甜蜜”的负担
春暖花开,很多人走出户外呼吸新鲜的空气,舒展着身体.糖友们更应该动起来,这样才能远离“甜蜜”的负担.你的运动量达标吗健康及糖尿病前期人群(特指血糖已不正常,但未达到糖尿病标准):每周累计运动要在150分钟左右,平均每天30分钟,也可以隔天运动,每一次在50分钟,一周有3次.但需要注意:一周不可以连着3天运动,中间要隔开.
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糖耐量低减的饮食与运动教育
糖耐量低减是指血糖已经升高但未达到糖尿病水平,血糖介于正常和糖尿病诊断标准之间,即餐后血糖在7.8 mmol/L～11.1 mmol/L之间即为糖耐量低减.因为糖耐量试验是空腹进行的,先抽血做空腹血糖测定,然后在5 min内服溶于300mL水中的75 g葡萄糖粉,然后在服糖后0.5 h、1 h、2 h分别抽血化验血糖值.如果服葡萄糖2 h血糖≥3.9mmol/L,而＜7.8mmol/L为葡萄糖耐量正常,如果≥7.8 mmol/L但＜11.1 mmol/L,为葡萄糖耐量低减.此时如加以注意,有可能回到高危人群中去,否则将发展为糖尿病.
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新洁尔灭替代酒精做指血糖皮肤消毒的效果观察
目的探讨应0.1%新洁尔灭来替代75%酒精消毒液做指血糖皮肤消毒的可行佑性.方法采用单盲法对50例住院糖尿病患者的双手无名指分别用0.1%新洁尔灭消毒和75%酒精消毒,观察患者的疼痛感和瘢痕的形成情况.结果2种消毒液对同一时间血糖值无显著影响(P>0.05).多数患者愿意用0.1%新洁尔灭做为检测抽血糖时的皮肤消毒液(P<0.001).0.1%新洁尔灭做为检测血糖时的皮肤消毒,针刺后患者指端很少形成瘢痕(P<0.001).结论0.1%新洁尔灭做为检测指血糖时的皮肤消毒,患者接受度高且指端瘢痕形成率低.
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缺血性脑血管患者IGT与血脂水平关系
糖耐量减低(IGT)是指血糖与糖耐量曲线介入正常和糖尿病之间的一种中间状态,是发展成糖尿病的一个危险阶段.本文探讨其与血脂水平关系,为预防和治疗脑血管病变提供依据.现报告如下.
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以脑血管病表现的低血糖症诊治体会
低血糖症是指血糖浓度低于正常的临床综合症,临床表现多样,个体差异很大,常给临床诊断造成一定的困难,往往误诊为脑血管病、癫痫、癔症、精神病、晕厥等.能及早诊断给予适当的治疗可迅速缓解,现对我科自1999年以来收到的22例以脑血管病表现的低血糖症做一回顾性分析.
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40例低血糖患者的护理
低血糖症是一种由多种病因引起的综合征.它是指血糖低于正常低限引起相应的症状与体征.一般认为低血糖是指血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)[1].严重而长期的低血糖可有广泛的中枢神经系统损害,病人和家属都会带来痛苦.自1996年5月至2000年共收治低血糖病人40例,现介绍如下:
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82例指血糖仪与生化分析仪测定血糖的比较
目前全球约有一亿五千万人患上2型糖尿病,我国以每年至少100万的数量增加[1].它是全球普遍的疾病之一 .为了达到让更多的糖尿病患者能自行应用指血糖仪监测血糖水平的目的,作者在2008年3～9月期间,将内分泌科住院的糖尿病患者82例随机分为两组:一组为指血糖测定组,另一组为传统的静脉采血送检验科行生化分析仪查血糖组.交叉进行指血糖和传统的静脉采血送检验科行生化分析仪测定血糖各6次,对血糖结果、进针深度、患者自觉疼痛程度、获知血糖结果时间以及价格等多方面予以比较和分析.现将试验结果报道如下.
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乌体林斯肌肉注射致过敏性皮疹1例
1 病例介绍 患者男, 59岁,因口渴、多饮、多尿、消瘦 8年,伴手足麻木,视物模糊 2年,于 2005年 1月 5日入院,测 T 36.5℃, P 86次 /分, R 20次 /分, BP 140/70 mmHg,随机指血糖 26.9 mmol/L,入院诊断: 2型糖尿病;糖尿病周围神经病变;糖尿病性眼病.医嘱给予复方丹参注射液 250 ml加优泌林 3U; 5%葡萄糖注射液 250 ml加前列腺素 E1 100 μ g,优泌林 3U; 0.9%生理盐水 100 ml加甲钴胺 1000 μ g,静脉滴入, 1次 /日.
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肝癌合并严重持续低血糖1例
患者,男,59岁.因昏迷1小时于2003年5月25日急诊入院.3个月前出现腹胀、嗳气、消瘦,未诊治.3天前曾昏厥1次,休息进食后好转.曾在外院检查,未发现异常.1小时前其家属晨起后发现患者昏睡不醒,呼之不应,大汗淋漓,小便失禁,面色苍白,无抽搐及呕吐.有30年慢性支气管炎史,吸烟、饮酒20年,无肝炎病史.入院时急诊查指血糖0.7mmol/L,静脉推注50%GS 40ml,20%甘露醇250ml后,患者清醒,送入病室.查体:T 36.8℃,P 75次/分,R 18次/分,BP 128/62mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志清楚,扶入病房,精神差.
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甲状腺功能亢进症合并感染性腹泻1例
患者,女,46岁,因“腹泻、腹痛伴发热1d”于2015年3月3日入院。1d 前患者进食“汤圆”后开始出现腹泻,为淡黄色稀水样便,共约20余次,无粘液脓血便,有急后重,伴腹痛、以剑突下为主、为阵发性隐痛,便后可减轻,有发热、高体温39℃,恶心、呕吐胃内容物数次,非喷射性、不含暗红色或咖啡色物质,无畏寒、寒战,无咳嗽、胸痛,无头痛、意识障碍等,于当地卫生院诊断为“急性胃肠炎”,给予“头孢类抗生素”及补液等治疗后,症状无明显改善,并开始出现头昏、口干,故到我院进一步诊治。此次无同食同病史。体格检查：T 39．0℃,P110次/ min, R 24次/ min, BP102/75mmHg (1mmHg =0．133kPa),身高155cm,体重56kg,神清,精神较差,轻度脱水貌,皮肤粘膜无黄染、皮疹及瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。心率110次/ min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾剑下肋下未触及,肝、脾、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/ min,双下肢无水肿。入院后相关辅助检查：血分析：WBC 14．9×109/ L,NEUT%92．8%,RBC 5．05×1012/ L,Hb 143g/ L,PLT 225×109/ L；大便常规：绿色水样便,隐血阳性,白细胞15~20个/ HP,红细胞2~7个/HP；降钙素原2．42ng/ mL；肝功能、血脂及电解质均正常；随机指血糖9．8mmol/ L；肾功能：BUN 9．56mmol/ L, Cr 83．1μmol/ L；腹部彩超未见异常；心电图：窦性心动过速,T 波改变。
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胰岛素过敏致休克反应1例
1临床资料
患者,女,57岁。因“口干、纳差、消瘦1月,神志恍惚半月”入院。既往体健,常年有关节疼痛的病史,自行在外购药治疗(具体不详,未发现过敏现象),否认有食物、药物过敏病史。近1月体重下降10 KG。入院查体：T：36．4℃, P：86次/min, R：20次/min, BP：128/94mmHg,神清神萎,皮肤黏膜干燥,唇略发绀,颈软,颈静脉无怒张,双肺听诊呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,叩诊心界不大,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛反跳痛,肝、脾肋缘下均未扪及,双下肢无凹陷性水肿。入院查随机指血糖：24mmol/L,血常规、肾功、电解质未见明显异常。血气分析未见酸中毒。尿常规示：尿糖3+,酮体2+,确诊为“糖尿病酮症”。治疗经过：入院后立即给予胰岛素(万邦制药,短效胰岛素注射液)0．1u/(kg·h)微量泵入控制血糖,同时输血塞通改善循环(双通道补液)。输入约5min,患者出现剧烈腹痛,大声吼叫,无畏寒发热现象。查体：BP：110/76mmHg,剑突下压痛明显,无反跳痛,轻度肌紧张,考虑“血塞通”过敏可能,立即换血塞通为生理盐水静滴。患者症状无好转,烦躁,大汗淋漓,心率降至70次/min,疑低血糖反应,立即停胰岛素,患者腹痛症状较前好转,未吼叫、躁动；立即查指血糖22．5mmol/L,再次静脉输入胰岛素,患者迅速再次大声吼叫、烦躁不安,诉腹痛加重,心电监护提示窦性心律,46次/min, BP：86/42mmHg,四肢冰冷,想解大便。考虑胰岛素过敏,立即停用胰岛素,给予阿托品0．5mg 静推,约5min后,患者血压升至130/94mmHg,心率72次/min,未诉腹痛不适。15min后,自行下地活动。后续治疗：使用优必林70/30(精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液)控制血糖,第1天2U 皮下注射；第2天3U；第3天5U,第4天8U,观察患者无过敏反应,逐渐增加剂量,同时大量补液促进酮体代谢,未加用口服降糖药,第7天患者酮体完全消失。第10天患者优泌林30增加至早餐前12U,晚餐前12U,血糖控制较好出院。出院后1个月随访,患者使用优泌林70/30(12U,早晚餐前),空腹血糖在4~6 mmol/L；餐后2 h血糖6~7mmol/L,未出现低血糖反应,血糖控制较好。 -
糖耐量低减的流调分析及护理干预对策
糖耐量低减(IGT)是指血糖测定值低于糖尿病(DM)诊断标准但又高于正常血糖水平的"轻度"血糖升高.目前普遍认为,任何2型DM患者都有一个IGT过程,IGT是从耐糖正常逐渐演变成DM的中间阶段,它与DM和心血管疾病(CVD)发病均密切相关,在这一阶段进行有效控制是防治DM的关键时期[1].为了掌握IGT患者的流行病学及其生活方式的第一手资料,探索早期护理干预IGT的措施,促使IGT转为正常,从而降低DM或CVD的发病率,我们于1997年起在我市部分地区进行了30岁以上城市人口的抽样调查工作.
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1型糖尿病合并食管真菌感染一例报道
患者:女,37岁,因多饮、多尿、消瘦1年,反复腹胀伴返酸、呕吐1月,再发2天于2004年6月17日入院.近一年来患者感烦渴、多饮、多尿,体重下降约5kg.一月前出现返酸、嗳气、呕吐胃内容物,伴腹胀、中上腹隐痛、剑下烧灼感.入我院消化科治疗,当时查尿酮体++++、血浆PH值正常、空腹指血糖13.1mmol/l、OGTT结果示:0min血糖1052mmol/l、30min血糖1099mmol/l60min血糖19.14mmol/l、120min血糖17.67mmol/l;C肽释放试验:0min051ng/ml、30min0.70ng/ml、60min066ng/ml、120min1.10ng/ml.胃镜示返流性食管炎.诊断为1型糖尿病,糖尿病酮症;返流性食管炎.给予胰岛素治疗,空腹指血糖控制在7mmol/l左右.2天前上述症状再发.既往史和家族史无特殊.
