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军团菌巨噬细胞感染增强蛋白研究及其应用前景
军团病是近20年来新发现的传染病之一，主要是由嗜肺军团菌引起，症状以肺炎为主。1976年7～8月间，在美国费城召开的第58届退伍军人年会上首次暴发流行，故此以军团病或退伍军人病命名。迄今为止，我国已发生10多起小规模的暴发，在肺部感染性疾病中，军团菌肺炎占有很重要的比例。 军团菌是一种机会致病菌，广泛存在于天然水和土壤中。目前研究表明，军团菌属的细菌包含40多个种，其中至少有6个种的细菌有2个以上的血清型，19个种可以引起人患军团病［1，2］。人因吸入含有军团菌的气溶胶而感染，军团菌能侵入肺泡巨噬细胞以及其他的吞噬细胞内，并在其中寄生而不被杀灭，继续存活、繁殖，从而导致细胞破裂，释放出细菌及毒素和被破坏的细胞本身的有害物质，造成组织破坏［3］。 80%～90%的军团病是由嗜肺军团菌引起的，嗜肺军团菌通过“缠绕吞噬”方式被吞噬，能抑制吞噬体-溶酶体复合物的形成，并抑制吞噬细胞吞噬体酸化作用［4］。
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凝固酶阴性葡萄球菌生物膜形成与检测的研究进展
凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci,CONS)是人体皮肤和黏膜上定居的正常菌群之一,因其几乎不产生对人体有毒性的酶和毒素,故一般认为是非致病菌.20世纪70年代以前,关于CoNS引起的感染仅有个别报道,20世纪80年代后,由于革兰阳性菌的抗生素广泛使用,以及介入性治疗、留置导管和组织器官移植等治疗手段的应用,CoNS成为医院感染的重要机会致病菌之一,并出现多重耐药株.本文就CoNS生物膜的形成与检测进展进行了综述.
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铜绿假单胞菌临床分离株产超广谱β-内酰胺酶研究进展
铜绿假单胞菌是临床常见的机会致病菌之一，与烧伤感染和一系列免疫力低下患者的医院感染密切相关。由于不断增高的发病率和死亡率以及住院患者的费用不断上涨，由铜绿假单胞菌引起的院内感染已成为世界流行的一大难题［1］。
铜绿假单胞菌引起的医院感染具有以下特点。首先，这类细菌不仅存在于土壤、水、植物、动物及人类皮肤表面，还存在于潮湿的环境中，如医疗器械的导管中。其次，年龄偏大和免疫力低下的患者更易感染该菌，免疫力低下患者引起的感染很难治疗。后，由于此类细菌耐受各种抗生素，导致对铜绿假单胞菌感染的抗生素治疗极为有限。此外，在抗生素的选择性压力作用下，如抗生素的过度使用和新抗生素的研发等，以及在染色体基因编码的突变和耐药基因决定簇的水平基因转换诱导下，铜绿假单胞菌很容易产生更强的耐药性［2］。铜绿假单胞菌耐药性产生机制非常复杂，综合文献报道，主要有产生多种灭活酶、钝化酶或修饰酶、细菌渗透性外膜功能降低、外膜孔蛋白缺失、主动外排系统的外排作用和细菌表面形成生物膜。 -
肠球菌表面蛋白基因在粪肠球菌生物被膜形成中的作用
肠球菌属是寄居于人体口腔和肠道的正常菌群,但过去20年来逐渐成为重要的机会致病菌,并成为导致院内感染,诸如血流感染、尿路和外科术后感染的重要病原体之一[1].肠球菌还与多种置入医疗器械[2],如导尿管,静脉插管和人工心瓣膜[3]所引起的生物膜相关感染有关.肠球菌表面蛋白(esp)是一种大分子量的表面蛋白,esp基因在感染源性的粪肠球菌中分离率很高[4],并且由于它具有介导细菌黏附的功能而在粪肠球菌生物膜的研究中逐渐引起重视.
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乌鲁木齐地区89例皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌分子特征研究
金黄色葡萄球菌是人类重要机会致病菌，也是目前引起院内感染的首要病原菌［1］，是引起皮肤软组织感染主要的致病菌，特别是20世纪80年代后社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在全球范围的流行，其与皮肤软组织感染的发生紧密相关［2］。对金黄色葡萄球菌特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ methicillin resistant Staphylococcus aureus， MRSA）进行分子分型是研究分析该病原菌传播、致病、进化的重要手段。金黄色葡萄球菌能够分泌毒力、酶类等大量致病因子以及细菌自身组分，使其具有较强的致病性。因此对金黄色葡萄球菌及MRSA的分子特征、耐药谱及致病因子的研究可以为阻断其在院内及社区内传播，为临床医师治疗其感染提供理论基础。
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腐败许旺菌生物2型致肺部感染临床分析
许旺菌属细菌一般寄居在海洋和水生环境中,是人类的机会致病菌,偶可引起中耳炎、创面感染和败血症等,引起肺部感染的极少见[1].为提高对腐败许旺菌肺炎的认识,现将我院8例肺部感染该菌患者的临床资料进行分析,报道如下.
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肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎老年患者临床分析
肺炎克雷伯菌为一种机会致病菌,是医院获得性肺炎(NP)的主要病原菌.肺炎克雷伯菌NP极其凶险、病死率高,多发生于老年人和免疫功能低下者, 成为威胁老年人健康的重要因素.我们通过对我院老年肺炎克雷伯菌NP患者进行临床分析,以期为临床监测和防治该疾病提供帮助.
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1998～2001年克雷伯杆菌耐药监测分析
克雷伯杆菌是一种常见的机会致病菌,为医院内感染的重要病原菌之一.近年来,克雷伯杆菌的感染率和耐药率呈上升趋势.以下对我院1998～2001年分离所得的克雷伯杆菌进行药敏分析,以期对临床用药提供指导.
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成功救治IgA肾病合并肺孢子菌肺炎1例
肺孢子菌肺炎(PCP)由机会致病菌人肺孢子菌引起,其病情进展迅速,病死率极高,早期诊断、治疗是改变预后的关键.国内外关于慢性肾小球肾炎应用激素及免疫抑制剂治疗后并发PCP罕见报道,临床上对其认识和警惕不足.我们治疗1例IgA肾病合并肺孢子菌肺炎患者,对其临床特点和治疗体会进行分析和总结,报告如下.
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艾滋病患者并发肺部马红球菌病九例临床分析
随着HIV阳性患者增多,其机会感染也日渐增多,马红球菌(Rhodococcus equi)作为机会致病菌已在艾滋病患者中出现[1].广西龙潭医院自2007年4月-2008年5月发现HIV机会感染胸部马红球菌病9例,现报道分析如下.
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北京市部分老年人咽部机会致病菌的携带状况及临床意义
目的 研究老年人咽部机会致病菌的携带状况及咽部分泌物培养的临床价值.方法 对592例老年人进行非感染状态下咽拭子的菌种鉴定.结果 老年人咽部检出率较高的机会致病菌,依次为副流感嗜血菌、黏滑口腔球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌;复合菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌检出率随年龄增长而升高;合并3种基础疾病受检者中,肺炎克雷伯菌检出率显著高于合并＜2种基础疾病的受检者.结论 高龄、咽部携带肺炎链球菌、副流感嗜血菌、肺炎克雷伯菌与合并多种基础疾病,可能是老年呼吸道感染性疾病的危险因素.
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医院人员咽部机会致病菌与岗位相关性的研究
目的 了解医院各类人员咽部带菌及药敏状况,以加强医院感染的预防和控制. 方法 采用常规方法进行302份咽拭子标本培养和菌种鉴定,选择15种抗菌药物,用纸片扩散法对所分离的菌种进行药敏试验. 结果 医院人员咽部机会致病菌的分离率为30.13%,护理人员咽部带菌率为41.32%,明显高于医技(20%,P＜0.05)和管理人员(9.52%,P＜0.01),临床医师(29.29%)高于管理人员(9.52%,P＜0.05);副流感嗜血菌占分离菌株的56.57%,金黄色葡萄球菌占20.2%,肺炎克雷伯菌占10.1%,表皮葡萄球菌占7.07%;金黄色葡萄球菌对青霉素和苯唑西林的耐药率分别为75%和60%,表皮葡萄球菌对青霉素和苯唑西林的耐药率分别为57.1%和85.7%;副流感嗜血菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢哌酮和庆大霉素耐药率为100.0%,对阿米卡星耐药率达98.2%. 结论 医院各类人员咽部机会致病菌携带率存在差异;临床医护人员带菌率高,管理人员低;G+菌对青霉素和苯唑西林耐药率高,副流感嗜血菌对多种常用抗菌药物耐药;医院工作人员中临床医护人员是预防和控制医院感染的重点.
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弗劳地枸橼酸杆菌眼内炎一例
弗劳地枸橼酸杆菌是一种机会致病菌,存在于人和动物的肠道,由其引起的感染性眼内炎较罕见,且预后极差[1].2005年6月,我们收治了1例该菌所致的化脓性眼内炎,患者预后良好.
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2011~2013年ICU下呼吸道医院感染鲍曼不动杆菌耐药性变迁及干预效果
鲍曼不动杆菌是ICU医院感染和致死的重要机会致病菌,其分离率和耐药率逐年增高[1].对鲍曼不动杆菌感染的连续性耐药性监测有助于有效防控鲍曼不动杆菌感染,我院于2013年进行了一系列干预措施,取得了显著效果,现报道如下.
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临床分离的水滴样铜绿假单胞菌致病1例
铜绿假单胞菌是机会致病菌,可引起烧伤创面感染、肺部感染、泌尿道感染、中耳炎、脑膜炎、败血症等.感染与多种医源性操作、长期应用抗生素和免疫抑制剂等有关.铜绿假单胞菌形态为直或稍弯,两端钝圆的杆菌,大小(0.5～0.8)μ m×( 1.5～3.0)μm.有1～3根单端鞭毛,运动活泼.临床分离的菌株常有菌毛和微荚膜,不形成芽孢.革兰染色阴性,专性需氧菌,适生长温度35℃,在41℃也能生长.在普通培养基上生长良好,菌落大小不一,平均直径2～3mm,扁平、边缘不整齐,且常呈相互融合状态.由于本菌产生水溶性色素,使培养基染成蓝绿色或黄绿色.在血琼脂平板上菌落较大,有金属光泽和生姜气味,菌落周围形成透明溶血环.在肉汤中形成菌膜,肉汤澄清或微混浊,菌液上层呈绿色.培养在pH8.0碱性环境中有自溶现象.我院近期从1例肺脓肿患者痰中3次分离培养出水滴样铜绿假单胞菌,现报道如下.
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AHL感应菌株生物检测铜绿假单胞菌变异株
铜绿假单胞菌(Pseudomona aeruginosa)是一种以N-酰基高丝氨酸内酯(N-acyl-homoserine lactone,AHL)为信号分子调控自身群体感应行为的人体机会致病菌[1].近些年,在临床分离的非发酵病原菌中,铜绿假单胞菌检出率高[2].铜绿假单胞菌的诊断及合理用药有赖于病原菌的确认,目前国内较常用的检验方法仍是生化鉴定.
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新生儿败血症患儿的护理
1 护理评估1.1健康史
1.1.1病原菌 致病菌随地区和年代而各异。我国以葡萄球菌多见，其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。近年来由于NICU的建立，各种侵入性医疗技术的开展、广谱抗生素的广泛应用和极低出生体重儿的存活率的提高，使机会致病菌(表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌即绿脓肝菌)、厌氧菌、耐药菌株感染有增加趋势。
1.1.2感染途径 ①产前感染：孕妇菌血症时致病菌经胎盘侵入血循环而感染胎儿；羊膜囊穿刺术等操作不慎亦可致胎儿感染。致病菌以大肠杆菌多见。②产时感染：胎膜早破、产程延长时阴道细菌上行导致胎膜、脐带和胎盘炎症，胎儿吸入污染的羊水；产时医疗操作污染。致病菌以大肠杆菌多见。③产后感染：细菌经脐部、皮肤、黏膜或呼吸道、消化道侵入血液，以脐炎所致者常见。近年来医源性感染亦有增多趋势。致病菌以葡萄球菌多见。 -
酵母样真菌鉴定及应用
近年来随着广谱抗生素、免疫抑制剂广泛应用和机会致病菌的医院感染包括临床深部真菌感染增多,特别是肺结核病人或肺部疾病患者,因药物治疗时间长,在杀死致病菌的同时,也杀死正常菌群,造成人体内微生态障碍,菌群失调,在肺结核等肺部疾患基础上继发支气管肺部酵母样菌感染,所以从肺部疾患病人中分离酵母样真菌,快速鉴定并及时治疗非常有意义.
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驻东北地区边防战士咽部定植细菌检测及耐药性分析
目的 了解东北地区部队边防战士咽部机会致病菌携带情况及耐药性,为减少恶劣环境训练执勤时非战斗减员提供参考.方法 采集158名健康战士的咽拭子标本并进行分离培养,采用全自动微生物鉴定系统对分离菌株进行鉴定及抗生素敏感性试验.结果 咽部共检出机会致病菌99株,依次为凝固酶阴性葡萄球菌21株(21.21％),克雷伯菌属18株(18.18％),金黄色葡萄球菌17株(17.17％),流感嗜血杆菌8株(8.08％).不动杆菌属和沙雷茵属各6株(6.06％),肺炎链球菌4株(4.04％),化脓链球菌3株(3.03％).耐药性检测结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)1株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)8株,耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)1株.抗生素敏感试验结果显示,革兰阴性杆菌中,未检出产超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株.部分革兰阴性杆菌对抗生素的敏感率除克雷伯茵属对氨苄西林固有耐药外,对多种抗生素均有很高敏感性；铜绿假单胞茵和不动杆菌未检出耐药菌.凝固酶阴性葡萄球菌除对青霉素敏感性低外,对其他常用抗生素敏感性高；金黄色葡萄球菌敏感率较高,除青霉素外,均达70.51％ ～ 100％.结论 加强对边防战士上呼吸道机会致病菌的监测,增强战士免疫力,有效预防和减少战士在恶劣环境下训练执勤时非战斗减员,对提高部队战斗力具有重要意义.
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铜绿假单胞菌耐药性监测与分析
铜绿假单胞菌是机会致病菌,广泛存在于自然界,正常人皮肤、肠道和呼吸道中,可以引起人体多部位感染.是引起院内感染的主要病原菌之一.我院1997年4月-2001年3月分离64株铜绿假单胞菌,现将其耐药性报告如下.
