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TRAIL在食道鳞癌及癌旁组织中的表达
目的研究人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis inducing ligand, TRAIL)在食道鳞癌及癌旁组织中的表达及意义.方法采用免疫组化S-P法,检测42例食道鳞状细胞癌及其癌旁组织中TRAIL蛋白表达水平.结果 TRAIL在正常食道粘膜上皮、单纯增生、不典型增生、鳞癌组织中其阳性表达呈递减趋势(P<0.01);在Ⅰ、Ⅱ级鳞癌明显高于Ⅲ级和未分化鳞癌(P<0.01).而在早期鳞癌和晚期鳞癌中的表达无差异(P>0.05).伴有淋巴结转移组和无转移组之间无差异(P>0.05).结论 TRAIL的表达可能与食道鳞癌的发生、发展密切相关;与食道鳞癌的分级呈负相关;与癌组织浸润深度和淋巴结转移无关.
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奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血34例
我院2002~2007年对34例食道胃底静脉曲张破裂出血患者应用奥曲肽治疗,现将其观察结果总结如下.
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奥美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎25例
我院自2003年3月至2005年2月对25例反流性食道管炎(GERD)患者,采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗,疗效满意,现报道如下.
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上消化道色素内镜临床应用34例
临床资料1一般资料本组男21例,女13例,年龄27~66岁.病例入选标准:常规胃镜检查发现食道及胃粘膜弥漫性粗糙不平者;有胸骨后痛、烧心、吞咽不适而常规胃镜检查未发现明显病变者;不典型血管瘤与肿瘤鉴别困难者.
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内镜下微波、高频电治疗消化道隆起性病灶1250例体会
本院2001年1月至2011年4月在内镜下用微波、高频电治疗消化道各种隆起性病灶1250例,疗效满意,体会如下:1 临床资料1.1一般资料:①对象:本组男女比例为1.2:1,年龄3-85岁,平均年龄52岁,多发性隆起灶880例,单发性隆起灶370例.②部位:食道127例,贲门66例,胃部704例,十二指肠25例,结肠328例.③病理诊断:本组中1131例镜下活检病理诊断,腺瘤性息肉26例,胃间质瘤2例,直肠类癌1例,食道小癌2例,间质瘤2例,其余均为良性息肉和慢性炎症.
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食道大出血误诊2例体会
1 临床资料例1 病人男,36岁,于2007年8月5日以"上消化道大出血一小时"入院,入院前一小时突发性呕血2次,每次为500ml,为鲜红性血液,同时黑便一次,量约200g.病史,既往无肝病史,无胃十二指肠溃疡病史,无腹痛史.查体:BP80/60mmHg,心率120次/min.神志清晰,面色苍白,腹软,无压痛,听诊肠音4次/min.
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食道白塞氏病5例临床分析
白塞氏病(Behect diseaes)是一种原因不明,累及全身多器官的慢性自身免疫性疾病。临床上以多发性口腔、外生殖器溃疡复发性眼色素膜炎为主要表现,胃肠道及关节常可受累及食道。现代医学认为,该病是一种异质性疾病,其病因尚不清楚,可能与病毒感染、微量元素含量变化、遗传因素有关;也有人认为是由某种原因诱发的自身免疫性疾病。西医一般多采用激素及免疫抑制剂进行治疗,但难以避免其不良反应和并发症,停药后易复发,远期疗效不理想。白塞氏病临床少见,由于存在诊断治疗上的特殊性,现将我科收住5例食道白塞氏病。报道如下。
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针对肝硬化并上消化道出血的诱因实施健康教育
上消化道出血是肝硬化常见的并发症及死亡原因之一,出血多系门静脉高压食道和胃底静脉曲张破裂。发病突然,病情凶险,常引起失血性休克,死亡率高达50%~70%[1]。及时正确的治疗和精心护理是挽救患者生命的关键,同时做好此类患者的健康教育,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。肝硬化上消化道出血有一定的诱发因素,主要有饮食不当,劳累,腹压增高,情绪激动[2]。所以,我科自2013年1月~2014年12月对收治的102例肝硬化患者针对诱发出血的诱发因素实施健康教育,重点突出,目标明确,取得了良好的效果。现报告如下。
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脑卒中患者吞咽障碍康复护理
吞咽障碍(dysphagia)是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道口括约肌或食道功能受损所致的进食障碍,导致食物不能从口腔运送到胃[1].其中吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症,我们通过评估发现脑卒中急性期患者50%以上的都存在吞咽问题,其中大部分患者在卒中后1-6月内吞咽障碍基本恢复,只有少部分患者经过急性期后吞咽障碍仍存在.因此,急性期吞咽障碍患者的确诊和处理尤为重要[2].因大脑皮质、皮质下及脑干任一部位均可发生脑卒中,卒中部位不同,吞咽障碍的临床表现也各异.故吞咽障碍患者因进食困难而引起水、电解质及营养物质摄入不足,易发生脱水、营养不良.误吸者可发生吸入性肺炎、窒息,甚至危及生命,因此,对意识清楚的吞咽障碍患者进行早期康复护理非常必要.现对吞咽障碍患者进行康复护理做一探讨.
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老年吞咽障碍患者的护理
近年来,随着对吞咽障碍的研究的不断进展,诊疗水平的不断提高,发现其发病率较高,尤其是在老年人群中。吞咽障碍会导致误吸、营养不良、吸入性肺炎、脱水等并发症,从而影响患者疾病的预后,降低老年人的生活质量,甚至导致患者死亡。所以要重视老年人出现的吞咽障碍,及早进行评估并采取积极的护理措施,辅以康复训练,从而预防误吸等并发症的发生促进患者吞咽功能的恢复。现将老年吞咽障碍患者的评估、护理、康复训练综述如下。
1吞咽障碍的定义
正常的吞咽过程一般分为以下3个阶段:①食物入咽(口腔相);②食块通过咽部(咽相);③食块通过食道(食道相)。吞咽障碍就是指由多种原因引起的,由于吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。常见症状为:①吞咽时或吞咽后咳嗽、呛咳;②饮水或饮水时发生哽噎;③食物粘着于喉咙内的感觉;④喉咙内有块状物的感觉;⑤在吞咽时可能会有疼痛症状;⑥原因不明的肺炎,且反复发生。导致吞咽障碍的因素有疾病、吞咽系统结构异常、药物、心理状态、环境因素,老年吞咽障碍的发生主要由疾病及吞咽系统结构异常引起的。 -
腔隙性脑梗塞合并弥漫性食道痉挛1例
1一般资料
患者女性,46岁,满族。主因:右侧肢体无力伴吞咽困难2d。2d前无诱因出现右侧肢体无力伴吞咽困难2d,走路需扶持,进食水均不能。无头痛及头晕,无发热及抽搐,无恶心及呕吐,无视物旋转,左侧肢体时有麻木感,曾在院外静点路路通,胞二磷胆碱,利巴韦林等药物,治疗两天(量不详),疗效不佳入我院。病程中无胸痛,无腹痛腹泻,睡眠尚可。既往高血压病史4年,腔隙性脑梗塞4年。否认肝炎及结核病史。青霉素过敏。吸烟史20年,2包/d,不饮酒。月经规律,否认糖尿病等遗传病史。 -
特殊食道异物1例
在日常生活中,经常由于不慎将食物或异物咽入食管而滞留其中,产生一系列不适症状。可发生在任何年龄,以老人居多,幼儿次之。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎、纵隔炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血。一般我院行急诊全麻下食道镜检+异物取出术,或经胃镜食道异物取出术。各类异物都取出过比如:牙签、尖骨、鸡骨、鱼刺、针、钉子、硬币、纽扣、瘦肉团块、枣壳、笔帽、发夹、义齿、假牙,鸭骨等。本文总结分析我院食道镜检+异物取出术的特殊食道异物一例,经验体会,报告如下。
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食道癌、胃癌术后早期肠内营养的临床观察与研究
目的 探索食道癌、胃癌术后早期肠内营养的时间、方法,观察对比分析其对患者的术后肠功能恢复速度、营养状况、肠道继发感染率、电解质紊乱发生率、住院总费用等方面的影响,总结一套更加适合我市食道癌、胃癌患者术后治疗的捷径.方法 随机选取2008年5月-2010年10月共29个月期间我院施行食道、胃切除术后52名患者,并随机选取同期食道癌、胃癌切除术后50名患者作为对照组病例,于术后20小时内开始经鼻肠管予肠内营养,观察对比分析其对食道癌、胃癌术后患者的肠功能恢复速度、营养状况、肠道继发感染率、电解质紊乱发生率、住院总费用等方面的影响.结果 ①术后肠功能恢复时间:试验组(49.5±3.9 )h,与对照组(61.4±6.7 )h,两组比较有非常显著性差异(P<0.001);②术后水电解质等生化指标:试验组与对照组比较有非常显著性差异(P<0.001).③肠道继发感染率:实验组(9.62%)与对照组(26%)比较有显著性差异(P<0.05).④住院费用:试验组(6815.0±1094.2)与对照组(8725.9±1584.1),两组比较有非常显著性差异(P<0.001).结论 对食道癌、胃癌术后进行"早期肠内营养",可明显降低术后常见的并发症:肠功能恢复不良、电解质紊乱、营养不良、肠道继发感染等,且明显降低住院费用.进一步说明:对食道癌、胃癌术后患者实行"早期肠内营养"安全、便捷、经济,临床实用性强.
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经食道心房调搏治疗心房扑动28例临床观察
心房扑动(AF)常伴有快速的心室率,可引起血流动力学改变,可诱发心力衰竭、心源性休克甚至导致猝死.特别是AF持续时间较长时,猝死发生率明显升高.近年来研究表明:AF是由心房内的折返运动形成的.故可采用经食道心房调搏(TEAP)来终止及治疗AF,1998年至今我们采用TEAP治疗了28例AF,取得了满意的疗效,现报告如下.
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门脉高压症的手术治疗
肝炎后肝硬化、门脉高压症并发食道、胃底静脉曲张出血是威胁人民健康的重大疾病,首次出血死亡率10%~50%,平均30%[1],只有肝移植才是治本的治疗措施.从我国现实的国情出发,接受肝移植的病人仍属少数,而传统治标的门奇断流术、分流术、曲张静脉的套扎及硬化剂注射仍是临床常用的主要治疗方式.
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带膜内支架成功堵瘘12例
食管胃胸内吻合口瘘是食道切除术后严重的并发症之一.我院自1999年-2001年对手术后的12例胸内吻合口瘘患者(占同期食道、贲门手术的0.8%)以带膜内支架成功堵瘘,现报告如下.
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儿童嗜酸性粒细胞性胃炎合并多发性溃疡一例报告
患儿,男,13岁,学生.主诉:上腹部不适一天伴呕血3次入院.患者因进硬质食物后出现上腹部不适,呕血3次,为陈旧性血性及胃内容物,量约500mL,无腹痛、返酸、呃逆,门诊以食道划伤并出血收住院.
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颈部刀刺伤合并气管、食道裂伤一例报告
患者,男,32岁,汉族,入院前1小时被他人用刀刺伤颈部,当时出血明显,伴口内吐血,在个体诊所行简单缝合,出血未停止,后急诊送至我院,以“颈部外伤、失血性休克”收住我科。查体:体温36.8℃、脉搏102次/分、呼吸22次/分、血压14.0kPa/8.0kPa,急性痛苦面容,意识欠清,声音无嘶哑,心、肺、腹未见异常。专科查体:颌面部对称无畸形,张口度正常,口内有大量鲜血吐出,颈部正中偏左可见一长约5cm横型软组织裂伤,深达肌层,渗血明显,非喷射性,创缘齐,无污染。……
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利用自制气囊配合内镜行食道嵌顿异物摘取的临床应用
目的:采用自制气囊配合内镜行食道嵌顿异物摘取,减少并发症,提高取出成功率.方法:针对14例诊断明确的食道嵌顿异物的患者,利用气囊的扩张性,解除异物的嵌顿后,通过胃镜将异物取出或切割取出和放入胃内.结果:14例食道异物嵌顿者,1次取出12例,2次1例,4次1例,成功率100%.结论:利用自制气囊配合内镜取食道异物切实可行.
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累及食道、十二指肠降部、回肠末段的克罗恩病1例
1 病例资料患者,男,51岁.主因腹痛恶心呕吐4天,于2007年6月5日入院.查体:T36.5,HR97次/分,R18次/分,Bp110/60mmHg,心肺(-),腹部无膨隆,无胃肠型蠕动波,腹部柔韧,脐周压痛阳性,无反跳痛,腹水征(-),肠鸣音3次/分.