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166例老年胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的应用及护理观察
在老年胃癌患者中,营养不良在恶性肿瘤患者中是较为普遍的症状之一.由于负瘤作用,术前多伴有营养不良及免疫功能低下,另外手术和创伤应激时机体的高代谢状态,可使营养不良进一步加重.然而手术后由于患者营养吸收障碍以及手术造成的人体应激反应进一步威胁着患者术后的营养状况[1].所以手术后对老年胃癌患者全胃切除术后的营养治疗有着很重要的意义.本文就166例老年患者术后进行早期不同形式的营养支持进行对比分析,探讨PN与EN的各方利弊,以供临床分析:1资料与方法1.1一般资料我院自2004年2月~2010年2月共为166例老年胃癌患者进行全胃切除术,其中男性患者共105例,女性患者共61例,年龄从65岁至80岁不等,平均年龄为70.5岁.
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浅谈对腹部CT增强扫描患者的心理护理
1材料与方法1.1一般资料乌鲁木齐市中医院2009年~2011年164例腹部增强CT扫描病例,男性94例,女性70例,平均年龄为68岁.所有病例均使用非离子造影剂.1.2检查前准备方法对行腹部CT扫描检查的患者要禁食早餐,午餐禁食时间至少达到4h,且一周内不得服用含有重金属的药物;如在一周内患者行消化道钡剂检查者,需在腹部CT检查前先进行腹部透视,明确腹部无钡剂影像时方可行CT检查.检查前口服清水1000 ML使胃及十二指肠充分扩张以减少胃肠蠕动,防止产生伪影.
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超声乳化白内障手术的健康教育
我科自2003年7月~2004年12月共通过超声乳化手术治疗的白内障50例.患者平均年龄为62.5岁,术前平均视力在0.02左右.我们通过现场指导方式,进行全面的健康教育,收到了很好的效果,现将主要教育内容介绍如下.
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胃痛与幽门螺杆菌-606例临床分析
1 临床资料606例病人中,男性420例,女性186例,年龄为18~68岁,平均年龄为43.2岁,每次使用胃镜和活检钳时均须清洁,用戊二醛消毒液浸泡备用.
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疏肝理脾汤治疗腹型癫癎26例
腹型癫癎是内脏型癫癎中的一种类型,以发作性腹痛为主要特点,常伴有呕吐等消化道其他症状.笔者自1986年起,用自拟疏肝理脾汤治疗腹型癫癎26例,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组26例均为门诊病例,其中男12例,女14例;年龄小3岁,大14岁,平均年龄为7.5岁;病程短为4个月,长为6年;腹痛发作多每天10~20次,少每周1~2次.腹痛持续时间长为1~2天,短为5~10分钟;脑电图检查重度不正常者为5例,中度不正常者为12例,轻度不正常者为9例;出生时有窒息病史3例,头部外伤病史4例,高热惊厥病史13例,无明显原因者6例.本组病例在采用本法治疗前,有19例曾用多种抗癫癎西药治疗,但疗效欠佳.
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非创伤性股骨头缺血性坏死的早期诊断
股骨头坏死分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是股骨头颈骨折和髋关节脱位造成的,而后者在我国主要由应用皮质类固醇及酗酒两大原因所引起.但是目前许多非创伤性股骨头坏死的患者在明确诊断时病变大多进展到中晚期,保存自身髋关节的治疗结果不佳,不得不接受人工关节置换术.由于初次关节置换的年龄小(国外统计非创伤性股骨头缺血性坏死确诊的平均年龄为38岁),部分患者余生中将面临1次或更多次数的关节翻修术,不但给患者带来巨大痛苦,而且也给家庭及社会带来巨大的经济负担.
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降逆止呃颗粒合并针刺治疗术后呃逆
床资料:本组患者共62例,男性50例,女性12例.年龄23~78岁,平均年龄为56岁.呃逆症出现前,均在外科接受各类手术.呃逆症多于手术后当天至5日内出现,多见于术后第一至三日内.呃逆常呈频繁发作,严重者呈持续不断的呃逆,其中导致难以进食,不能睡眠者有28例.所有患者曾经使用地西泮、胃复安等药物治疗无效.
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前列腺癌近距离放疗的进展
1 概述前列腺癌是常见的老年男性恶性肿瘤,居欧美男性癌症死因的第2位,好发于50岁以上的男性,发病的平均年龄为72岁.发病率以美国黑人高,其次是美国白人,东方人发病率较低.
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老年人腹股沟疝临床特点及处理体会
本文分析我院1980年1月至1999年1月收治60岁以上的老人腹股沟疝共112例,报告如下.一、临床资料1.一般情况:男98例,女14例,平均年龄为67.3岁,腹股沟疝92例,斜疝85例,直疝7例;斜疝以右侧多见.股疝14例,嵌顿疝8例,其中绞窄疝2例.
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900例次硬膜外阻滞麻醉时并发症原因的探讨
连续硬膜外麻醉是目前基层医院麻醉选择和应用较为广泛的麻醉方法.但在硬膜外麻醉过程中可出现一些麻醉意外及并发症,若处理不当可给机体造成严重危害,甚至危及生命.现就并发症的原因做一探讨,报道如下:1 临床资料与方法1.1一般资料选择2005年1月~2012年10月在我院治疗的择期手术患者900例.患者年龄为15~78岁,平均年龄为46岁.体重40~80kg,以青壮年居多.手术部位颈部、胸腹部、四肢及会阴部等.
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泌尿外科腹腔镜手术120例分析
目的 对泌尿外科腹腔镜手术进行经验总结.方法 选取在2005年1月到2012年12月期间来本院接受泌尿外科腹腔镜手术治疗的120例病患,其中有89例男性,31例女性,平均年龄为31.3岁.其中2例采取后腹腔镜进行肾上腺肿块切除,44例切除肾囊肿,6例切除肾,11例切开输尿管取石,8例肾盂输尿管连接部狭窄段切除吻合.例腹腔镜隐睾探查松解下降固定术,30例精索静脉曲张高位结扎术,12例交通性鞘膜积液内口结扎术.结果 120例病患中,有3例中转开腹,2例因隐睾位置高接近肾下极处,2例游走肾肾囊肿,手术时因为体位发生改变,未能在后腹腔内发现肾脏.其余病患手术都获得成功,手术中的出血量较少,手术后的恢复较快,手术后第一天进食,留院观察1到8天,在其后随访的2个月到4年中,未出现并发症.结论 腹腔镜在泌尿外科的手术中较之传统手术方式有良好效果,值得进行临床推广.
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中药治疗晚期喉癌11例
我院自1980~1991年经治晚期喉癌11例,疗效满意,报道如下。 1 临床资料 11例全为男性,年龄小52岁,大70岁,平均年龄为63.3岁。按国际抗癌协会T.N.M分期方案,声门上区4例,声门区5例,不能分区者2例,其中10例有颈部淋巴结……
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老年肛肠疾病51例治疗体会
老年肛肠疾病51例,男34例,女17例;年龄65~70岁,71~75岁,76~80岁,80岁以上,男性分别为16例,10例,7例,1例;女性分别为8例,6例,3例,0例,平均年龄为71.8岁.内痔28例,炎性外痔3例,混合痔2例,肛瘘7例,直肠癌5例,腺瘤1例,其它5例(包括肛旁窦道、纤维型乳头瘤、溃疡性结肠炎等).病程1~10年12例,11~20年12例,21~30年10例,31~40年12例,41~50年4例,50年以上1例,平均22.5年. 治疗方法:对老年内痔,主要术式是胶圈套扎法,套扎时要注意套扎范围,由于老年人肛管组织及粘膜松弛,防止吸入过多组织.老年肛瘘采用切开加腐蚀管壁法,瘘管切开后修剪两侧皮瓣,对管壁不予切除,而用中药卷烟棉条填入,24h后换药取出.老年外痔、混合痔的切除(切扎)范围只限于痔核本体,宁小勿大,避免过多的牵拉、钳夹.
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气管切开烧伤患者翻身床应用的护理
1 临床资料我科自2010-10至2012-03收治烧伤后应用人工辅助呼吸患者122例,翻身床治疗期间应用人工辅助呼吸患者35例,平均年龄为29±2平均使用翻身床36±2d.除2例患者并发多脏器功能衰竭死亡外,其余患者均顺利康复2 翻身体会2.1 翻身前护理翻身前首先评估患者的精神神志情况及配合程度,做好患者的沟通和解释工作,加强心理暗示和鼓励;其次评估患者气道情况[1],主要包括如下几个方面:(1)气道痰液情况,如果出现呼吸机高压报警或者患者有明显的呛咳脉搏氧饱和度下降应予以吸净痰液和口鼻腔分泌物,并予以纯氧吸入,时间为180s;(2)气管套管或气管插管系带固定在位状况及气囊压力,保持气囊压力在25-30之间,三评估气管切开口的位置,以防翻身后气管套管口的遮蔽;再次评估患者管道(静脉置管、有创动脉置管、尿管、胃管等)的情况,静脉置管、有创动脉置管等是维系患者生命的重要生命线,往往很多晶胶体、血管活性药物都需要通过这些管路来到达患者体内以维系生命,因此管路的维护置管重要,在翻身前应该妥善安置好各类管道,评估各类补液和药物的重要程度,合理夹毕和开放,对于烦躁须持续应用镇静药物的患者,可以遵医嘱给予静脉推注一定剂量的药物以保证患者翻身期间停药引起的镇静效用减弱的情况;后评估翻身床床单元的完整和可靠性,评估翻身区域的宽敞程度及人员的翻身及应急熟练程度,各好简易呼吸器,脱机时机的选择应放在翻身盖板放置好,螺丝拧紧准备翻身的时候.
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胆囊息肉样病变178例临床病理分析
胆囊息肉样病变(polypoid lesions of galbladder,PLG)是胆囊壁向胆囊腔内呈局限性隆起样病变的总称。近年来随着超声和CT等影像学技术的广泛应用及不断改进, PLG的检出率也逐年增加,日益受到临床的高度重视。在此,本文对我院收治的178例PLG进行临床及病理特征观察,旨在提高对其诊断和治疗方面的认识。
1临床病理资料
1.1临床资料收集1999年10月~2012年5月我院行手术切除治疗的PLG患者178例,其中男83例,女95例,男之之比为0.87∶1,年龄范围为23~82岁,平均年龄为46.5±9.8岁,年龄大为81岁,年龄小为23岁,年龄为40~60岁之间有114例(64.04%)。145例(81.46%)既往有右上腹间歇性疼痛、绞痛或隐痛史,其中病史长的达11年,33例(18.54%)为体检偶然发现。108例(60.68%)合并有胆石症或胆囊炎,9例(5.06%)合并有急性胰腺炎。所有患者实施腹腔镜胆囊切除术137例,传统开腹胆囊切除术41例。 -
神经节苷脂联合高压氧治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者血清NSE、S100B 的影响
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(Delayed Encephalopathy after Acute Carbon Monoxide Poisoning, DEACMP)是指急性一氧化碳中毒后经过一段时间的假愈期后再次出现以急性精神神经症状为主要表现的一组临床症候群[1]。本研究通过检测神经节苷脂联合高压氧治疗DEACMP前后血清神经元特异性烯醇化酶(neuronn specific enolase, NSE)、S100B 的变化,以探讨神经节苷脂治疗DEACMP的机制。
1资料与方法
1.1一般资料
34例DEACMP患者选自我院2010年1月~2013年3月住院病人,均符合DEACMP的诊断标准[2]。按住院先后顺序随机分为神经节苷脂治疗组与常规治疗组。神经节苷酯治疗组17例,男9例,女8例,年龄35~70岁,平均年龄为50.5±7.1岁,昏迷时间5~40h,清醒后距发生DEACMP时间7~28天。常规治疗组17例,男10例,女7例,年龄31~74岁,平均年龄51.8±8.1岁,昏迷时间5~31h,清醒后距发生DEACMP时间8~31天。两组患者年龄、性别及病情程度差异无统计学意义(P>0.05)。另随机选择健康者17例作为正常对照,其中男9例,女8例,年龄30~70岁,平均年龄为48.8±7.9岁。 -
双环法乳房缩小术的并发症分析及处理对策
双环法乳房缩小成形术由于其切口瘢痕隐蔽,对乳头乳晕复合体的血运和感觉损伤较小,而在矫正轻中度肥大乳房时被广泛使用[1].但该手术在某些环节的处理不当,术后容易出现一些并发症.我科自2004年以来,用该法行乳房缩小术16例,总的来说,取得了满意的术后效果,但也出现了某些术后并发症,现就其原因进行了分析,并提出了一些处理对策,报告如下.1 临床资料本组供16例,年龄在16-55岁,平均年龄为28.7岁.其中轻度乳房肥大(体积在400-600ml之间)9例,中度乳房肥大(体积在600-800ml之间)7例.所有患者的乳头、乳晕均存活.术后进行了随访,随访时间短者约6月,长者约5年.
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婴幼儿喂养困难的分析
喂养困难是婴幼儿的主要问题之一,约占儿保门诊人数的16%。婴幼儿的合理喂养与生长发育密切相关。并将有助于预防喂养问题和营养性疾病的发生,我们通过对儿保门诊中260例喂养困难婴幼儿的分析,探讨口腔功能对婴幼儿进食行为的影响以及相关的干预措施。
1对象和方法
选择儿保门诊中以喂养困难为主的全部小儿260名,年龄为2个月~13岁。其中6个月以下28名,6~24个月117名,24~48个月32名,48~60个月41名,60个月以上42名。分析260例喂养困难儿童的年龄分布。以及117名6~24月婴幼儿喂养困难原因。现年龄段平均年龄为13.4月左右,其中男53名,女64名。 -
门诊局麻下行经会阴前列腺穿刺活检可行性研究
目的:探讨门诊患者局麻下行经会阴前列腺穿刺活检的可行性方法:随机选取50名门诊患者在局麻下进行经会阴前列腺穿刺活检,患者均为前列腺癌高风险人群,排除禁忌症后进行。观察患者在穿刺时的“疼痛程度”、活检结果、术后并发症、是否愿意复查和比较经直肠前列腺穿刺与本穿刺的耐受程度。结果:患者的平均年龄为(63.4±7.16)岁,平均 PSA 水平为(10.52±7.66)ng/ml。前列腺大小平均为(55.6±17.5ml)。观察发现引起不适的原因为超声探查、局麻注射、穿刺活检,其疼痛程度分别为(3.05±1.72)、(3.57±1.59)、(2.91±1.54),34/50(68%)患者为阳性结果,26名患者 Gleason 评分≤3+4,5名患者 Gleason 评分≥4+3,3名患者为放疗后复发。2名患者出现并发症。结论:门诊患者局麻下开展经会阴前列腺穿刺活检可耐受,可行的。
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白介素Ⅱ腹腔内注射治疗晚期癌症腹水24例临床分析
我院于2004~2007年间共收治各类癌症患者300例,其中发生腹水24例,占8%,现分析如下:1 临床资料24例中,男13例,女11例,平均年龄为60岁.平滑肌肉瘤1例,男性,56岁;小肠间皮瘤1例,女,66岁;神经纤维瘤1例,女,31岁;直肠结肠癌4例,男2例,女2例,平均年龄64岁;右乳腺癌术后Ⅳ期1例,女,42岁:卵巢癌3例,平均年龄62岁;胃癌3例,男,平均年龄66岁,胆管癌2例,1男1女;原发性肝癌8例,男6例,女2例,平均年龄58岁.血性腹水2例,乳糜样腹水2例,血性乳糜样腹水1例,余腹水为淡黄色.全腹高度膨隆20例,下腹部膨隆4例.