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医院感染防控给护理工作者带来挑战--访国家卫生标准委员会医院感染控制标准专业委员会秘书长巩玉秀
医院感染是一个沉重的话题。每一次医院感染事件的发生都会殃及若干无辜的受害者,轻者会给患者带来身心方面的伤害,重者甚至导致伤残、死亡。所以每一次医院感染事件都会引起社会的广泛关注,成为舆论的焦点。处于医疗服务前沿的护士从来都不能够置身事外,对医院感染防控有着不可推卸的责任。医院感染事件所暴露出的医院管理中的问题,一次次为我们敲响警钟。
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"三高"糖尿病患者,使用胰岛素增敏剂要趁早
病例:李师傅,男,52岁,去年3月诊断糖尿病至今1年多了,由于"三高",除了服用二甲双胍0.5 g一日三次,还吃着洛汀新(盐酸贝纳普利)和舒降之(辛伐他汀),因为职业是出租司机的原因,饮食,运动不很规律,血糖,血压仍时常高出控制标准,且不稳定,餐前还时常饥饿甚至心慌出汗;体重也减不下来,仍大腹便便,一天下来全身乏力,怎么也恢复不过来,甚是苦恼.
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老年人可以放松血糖控制吗?
相信很多老年人都有同样的困惑,管理自己血糖水平几十年了,天天紧张着血糖值,隔断时间还要看看糖化血红蛋白超过目标范围没.那么在64岁之后,能不能适当放宽一下血糖控制标准,放松放松自己紧绷的神经呢?
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30天的挑战:白天用口服降糖药,晚上用来得时!
像王老太太这样类似的患者太多了.王老太太口服磺脲类降糖药一段时间后就发生失效,使血糖多年控制不好.血糖长期控制不好直接的结果就是导致了典型的糖尿病并发症.尽管后来增加了二甲双胍和吡格列酮两种降糖药,效果也有,但王老太太的血糖还是没控制达标.王老太太,女,64岁,50公斤,体型偏胖,2型糖尿病14年.确诊糖尿病后,首先采用口服磺脲类降糖药——优降糖,坚持治疗了十余年.磺脲类药物王要是通过刺激胰腺分泌胰岛素达到降糖的目的.现在临床上常用的磺脲类降糖药物有格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)等.近三四年血搪一直控制不好,近一次查AIC值为9.5%(正常值范围是4%~6%,控制标准应小于7%).随后又增加了二甲双胍和吡格列酮两种口服降糖药,与磺脲类药共三种口服降糖药同用.餐前和餐后血糖得到明显改善,AIC也降到7.8%.然而,她的空腹血糖却不好控制,总维持在8~11mmol/L.另外,近来,王老太太检查发现并发了早期糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变,但她怕打针疼,因此,不想开始胰岛素治疗.
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对于孩子,什么是真正的标准血糖
1型糖尿病儿童血糖目标值要确定1型糖尿病儿童的血糖控制标准,首先要掌握非糖尿病儿童的正常血糖水平.国外糖尿病研究者在一项调查中发现,体重正常、6岁以下的墨西哥籍非糖尿病儿童,其空腹血糖的平均水平为4.1毫摩尔/升,对于同样年龄的1型糖尿病儿童来说,4.1毫摩尔/升则不再意味着"正常",因为当血糖值低于4.0毫摩尔/升时,就属于医学认为的需要治疗的低血糖情况了.
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解读糖尿病伴CVD患者的管理新指南
在稳定型冠状动脉疾病(CAD)患者中,与过去相比,在PCI的决定因素中,冠脉损伤对功能的影响要比血管造影所显示的严重程度扮演更重要的角色.相比于使用34年前的Diamond and ForresterChest Pain Prediction Rule的人群数据,使用更近期的数据得到的验前概率(PTP)得到改变.对那些既有糖尿病又有心血管疾病(CVD)的老年人,血糖控制标准放宽一点有利于提高生活质量.在糖尿病患者中,复杂的多支CAD,CABG是首选,但如果病人更喜欢PCI,应该使用药物洗脱支架.欧洲心脏病学会(ESC)2013年年会上曾探讨了新近推出的稳定型CAD诊断和治疗指南及CVD伴糖尿病或糖尿病前期人群管理指南.
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门冬胰岛素50的临床应用
糖尿病及其并发症的高患病率,给居民造成严重的家庭和社会负担,已经成为严重威胁公共卫生健康的社会问题.中华医学会糖尿病学分会(CDS)组织的流行病学调查数据显示,以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定的空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)值为诊断标准,推测我国20岁以上人群糖尿病患病率约为9.7%.2013年发表的流行病学调查数据以糖化血红蛋白(HbAlc)水平<7.0%为血糖控制标准,估测我国2型糖尿病(T2DM)总体患病率约11.6%,患病人数约1.139亿人.
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如何设定1型糖尿病血糖控制目标
血糖控制欠佳的1型糖尿病患者出现并发症的风险将显著升高,因此控制血糖是糖尿病管理的根本.糖尿病管理及并发症研究(DCCT)对初诊1型糖尿病患者进行了一项前瞻性随机对照研究,研究证实强化治疗组的患者糖化血红蛋白(HbA1C)<7%,其微血管并发症的发病率较对照组的患者(HbA1C约为9%)要低[1].糖尿病干预及并发症流行病学研究(EDIC)对DCCT受试患者进行随访发现,强化治疗组患者即使在DCCT研究后放宽其血糖控制标准,早期接受的强化治疗仍可降低其未来发生心血管、微血管并发症的风险[2,3].
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美国调高老年人高血压控制标淮——访江苏省人民医院老年心血管科主任医师郭妍
人的健康指标,会随着年龄的增长而发生变化.为适应这种生理变化,刚刚发布的《2014美国成人高血压管理指南(JNC8)》提出:老年人的高血压控制标准,可上调为160/90mmHg.老年朋友,一定要注意这一点,千万不要过度治疗!
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血糖控制标准不宜搞"一刀切"
血糖正常对于维持人体正常的生理活动及生长发育至关重要,无论是高血糖还是低血糖均对人体有害.临床上,经常有糖尿病病友向我提出这样的问题:"血糖究竞控制在什么范围为好?"这个问题看似简单,其实不然.
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临床控制的支气管哮喘患者外周气道功能状态的研究
外周气道结构和功能的改变在支气管哮喘(简称哮喘)发病机制中发挥着重要作用[1-5].我们利用脉冲振荡技术,以外周气道阻力、外周气道对吸入乙酰甲胆碱的反应性以及深吸气的气道舒张反应作为评价外周气道功能的指标,观察达到临床控制标准的哮喘患者外周气道的功能状态.
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建立质量控制标准和提高灌注水平
体外循环(CPB)技术,经过五十年的临床实践和改进,已达到比较满意的水平,医疗器械工业的进步使CPB装置日益完善,因此才有现在CPB活跃在医学许多领域的局面,包括神经外科,意外抢救,脏器移植,气管手术,恶性肿瘤等各方面的治疗都取得令人瞩目和令人鼓舞的结果.CPB更使心血管外科突飞猛进,不论新生儿先天性心脏病、成年的瓣膜病到中、老年的冠心病、大血管病,在CPB的可靠保证下,施展心外科医生优秀的技术,并不断取得成果.
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细胞增殖和凋亡在鼻咽癌放射治疗中的预后价值
鼻咽癌以放射治疗为主,但疗效仍不满意, 若在放射治疗前即可准确评估预后,制定 个体化的治疗方案, 则可能提高疗效。 放射治疗前细胞增殖和凋亡与肿瘤治疗预后有关, 为此笔者研究了细胞增殖和凋亡在鼻咽癌放射治疗中的预后价值,现将结果报道如下。1 材料与方法1.1 研究对象及临床资料:1988年10月至1995年11月本校附属医院肿瘤研究所收治的鼻 咽癌患者298例,均行根治性放射治疗。采用60Co耳前野照射,2Gy/次,5次/周, 总 量DT60~70?Gy,6~7周完成。298例中选择鼻咽癌类型、临床分期、分化程度、肿 瘤大小及年龄相同或相似的病例,再按肿瘤治愈情况进行配对,挑选出来未控制者42例和治 愈者42例。未控制标准是放射治疗后6个月鼻咽局部仍有肿瘤残留,治愈标准是随访5年无瘤 生存者。
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广西天然石材产品的放射性水平
依据我国JC518-93<天然石材产品放射防护分类控制标准>(以下简称<标准>),我们对广西通常使用的石材产品进行了放射性测量.
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110种花岗岩等装饰石材表面γ辐射量的调查
随着人们生活水平的提高,居住条件不断改善,家庭采用天然花岗岩、大理石装饰居室的越来越多。因市场上装饰石材品种繁多,为规范市场提供科学依据,我们对衢州市区销售市场现有的石材品种进行了调查分析。 一、对象和方法 1.调查对象:对1999年11月30日止,衢州市区现有14家销售天然装饰石材的单位中每种花岗岩和大理石,用调查表方式进行逐个登记调查,并对每种石材进行表面γ辐射量测定。 2.监测方法:依据中华人民共和国建材行业标准JC 518-93《天然石材产品放射防护分类控制标准》,测定仪器FD3013A γ辐射仪,经上海市计量局校准,引用标准值为《标准》中规定的20μR/h (0.173μSv/h)。
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护理部在落实护理质量控制标准中的作用
根据北京市质控中心的管理标准和我院护理工作的发展需要,护理部与今年一月份重新修订了北郊医院护理质量控制标准并下发各科室,新标准重点突出,可操作性强,对提高各项护理质量起到了一定的作用.
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新标准执行缘何遇阻
新版《中国药典》去年10月1日开始执行,新药典以更严格的质量要求,更高的控制标准,使药品质量层次进一步提高,确保人民用药安全、有效、可控.其中中药标准的提高作为新药典的核心,执行情况受到广泛关注.然而,调查发现,新标准实施近一年,中药新标准的执行情况并不乐观,仍有大量老标准产品占据药店货架.
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老年糖尿病的特点与治疗
在门店服务中,老年客户是多的一部分人群,国内老年糖尿病人群(≥60岁)约占总糖尿病人群40%以上,95%以上为2型糖尿病,只有极少数的1型糖尿病.以老年2型糖尿病为例,在门店糖尿病教育中应注意以下几个方面.诊断与血糖控制标准老年人群糖尿病诊断,经常是在健康体检或合并疾病就诊时被发现,容易被漏诊.由于老年人的口渴中枢不敏感,很多人没有“三多一少”症状,如果老年人群出现视力下降、浮肿、蛋白尿、下肢坏疽或疖肿或伤口久不愈合、皮肤瘙痒、频繁尿路感染,要高度警惕糖尿病的发生.包括在冠心病、心肌梗塞、脑血管疾病的就诊环节,也要考虑是否血糖异常.
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部分药品按品种采用大肠菌群控制的建议
我国药品微生物限度标准规定,药品中不得检出大肠杆菌.[1]药品中典型大肠杆菌的检出,一般认为是药品受粪便的近期污染,有十分重要的卫生学意义.因此,采用大肠菌群作为药品受粪便污染的指示菌,其安全性比采用大肠杆菌更高.我国食品卫生国家标准中1985年早已采用了大肠菌群作为卫生指标[2].药品是给患者防病治病的特殊商品其质量更应高于食品卫生要求.国外先进国家已将部分产品检查肠杆菌科及某些革兰氏阴性杆菌作为控制标准.[3]
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护理安全质量控制标准的建立与在临床中的实施效果
目的 建立该院护理安全质量控制标准,并探究其在临床中实施的效果.方法 方便选取2015年1月—2016年1月在该院建立护理质量考核标准及评价体系后护理的患者100例作为试验组,以2014年1月—2015年1月未实施安全质量控制标准护理的患者100例作为对照组,比较两组的护理安全管理评分、急救药品和物品完好率、消毒隔离管理、科室环境管理、护理技术操作及患者满意率等考核结果.结果 建立护理安全质量控制标准后,试验组的安全管理评分、急救药品和物品完好率、消毒隔离管理、科室环境管理、护理技术操作评分均优于对照组(P<0.05),试验组患者护理满意度评分为(96.08±3.71)分,对照组的护理满意度评分为(78.13±2.32)分,差异有统计学意义(t=6.478,P=0.002<0.05).结论 建立护理安全质量控制标准实施效果较好,值得临床推广.