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动脉损伤12例的治疗
近10年我院骨科对膝周创伤的肢体出现足背、胫后动脉搏动消失,无论毛细血管试验是否正常,均及时手术探查,作出妥善相应处理,避免了牺牲肢体的不良后果.1 临床资料自1989年9月～1999年10月共收治12例动脉损伤患者.男9例,女3例;年龄23～42岁,平均29岁.开放性7例,闭合性5例.伴股骨干中段、胫骨上段骨折1例,股骨下端骨折2例,胫腓骨上段骨折3例,脱位合并胫骨平台骨折、半月板损伤、前后交叉和侧副韧带损伤3例,对侧肢体2例.合并胫后、腓总神经损伤3例,腓总神经损伤2例.
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前臂尺桡骨开放性骨折60例
作者自1997年1月～2000年6月采用中西医结合治疗前臂尺桡骨开放性骨折60例,获得了满意疗效,现总结体会报告如下:1 临床资料男33例,女27例。年龄18岁以下3例,18～30岁24例,31～45岁28例,45岁以上5例。其中尺桡骨中段双骨折22例,尺骨中上段骨折并桡骨小头脱位8例,尺桡骨下段双骨折或桡骨下端骨折并下尺桡关节脱位14例,尺桡骨多段粉碎性骨折14例,其它损伤2例。合并桡神经深支损伤3例,合并多条伸屈肌腱损伤12例,合并桡动脉或尺动脉损伤5例。来我院就诊距受伤时间伤后6小时以内10例,7～12小时24例,13～24小时15例,25～48小时。48小时以上8例。伤口污染程度轻度为24例,重度35例,已化脓感染者1例。2 治疗方法2.1 创口处理入院后均行彻底清创,常规冲洗创口周围皮肤外,然后用大量生理盐水反复冲洗,清除已污染和失活的组织,再用生理盐水加适量庆大霉素反复冲洗创口。其中33例伤后时间在12小时内且污染较轻者予直接缝合;15例伤后时间在12小时以上且中度污染者行二期缝合;11例污染较重且皮肤缺损较多者未做缝合,对已化脓感染1例进行扩创引流。
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股骨下端骨折并腘血管神经损伤
我科自1990年8月～1995年12月间共治疗股骨下端骨折并腘血管损伤、腓总神经损伤24例,现将资料完整并得到随访的18例报告如下.
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支架外固定治疗开放性桡尺骨远端骨折24例
笔者自1994年以来,采用上海第六人民医院研制的单侧外固定支架治疗开放性桡尺骨下端骨折24例,取得满意疗效,现报告如下.
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伸膝装置粘连的功能重建(附25例报告)
伸膝装置粘连是下肢骨折、感染及膝关节病变的常见并发症,是膝关节伸直位僵直的主要原因.一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时,则需手术治疗.1990～2000年我院共收治25例伸膝装置粘连患者,联合应Thompson股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料 25例中,男18例,女7例.年龄:18～60岁,平均38岁.病程:6个月～2年5个月.病因:股骨干或股骨下端骨折11例,股骨干中下段并髌骨骨折6例,髌骨骨折3例,胫腓骨骨折了3例,胫骨骨髓炎1例,膝关节滑膜炎1例.术前膝关节活动度:屈膝0°～30°10例,30°～50°8例,50°～70°7例,大屈曲度70°,小20°,平均32°.
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双切口手术复合钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效
Pilon骨折是关节内骨折中较难治一种创伤， Pilon骨折是指涉及胫骨远端平台的踝关节内骨折，常伴有干骺端的压缩粉碎性骨折和（或）合并腓骨下端骨折及严重的软组织损伤。其高度的不稳定，关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整，常导致不良的后果，故公认为难治骨折之一［1］。治疗上有一定难度，于2010年3月～2013年3月共手术治疗胫骨Pilon骨折28例后有一些体会，现报告如下。
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双矩形钉在股骨下端骨折的运用
我院于1993年3月～2003年5月采用双矩形钉内固定治疗股骨下端横型骨折64例,经1～5年的随访,效果满意,体会如下.
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脉冲电磁场治疗骨质疏松症的研究
骨质疏松(Osteoporosis,OP)是以骨量减少,骨微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病.随着人口寿命的延长和老年社会的到来,作为老年性疾病之一的骨质疏松严重地威胁着老年人,特别是绝经后妇女的健康.我国是骨质疏松高发病率国家,每年全国各地因骨质疏松造成的腰背疼痛而就诊的病人数目庞大,而45岁以上中老年人骨折,如髋部股骨颈和转子间骨折,脊椎压缩性骨折,挠骨下端骨折及肱骨上端骨折等,很大程度上都与骨质疏松有关.骨质疏松及骨质疏松性骨折给患者及家庭造成巨大的肉体和精神上的痛苦,不仅降低了生命质量,也给社会带来了沉重的负担.
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桡骨下端骨折--柯莱斯骨折的诊治
柯莱斯(Colles)骨折是指发生于桡骨远端的松质骨骨折,骨折远端向背侧移位者.它是常见的骨折之一,约占所有骨折的6.7%～11%;多发生于中、老年人,女性多于男性.20岁以前的患者,由于骨骺与骨干尚未完全闭合,损伤后常发生桡骨下端的骨骺分离,成为幼年型柯莱斯骨折.
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老年人工髋关节置换术后护理
随着医疗技术的发展,人工髋关节置换术已较普遍,开展也比较成功,这对术后髋关节的恢复提出了更高的要求.股骨颈骨折一般都发生于老年人,女性较多见,老年人由于活动减少,代谢减退,内分泌紊乱等原因,股骨上端乃至全身骨皮质产生不同程度的疏松,一经外伤,极易造成股骨颈骨折,股骨颈头下端骨折,容易移位,股骨头血循环极差,即使复位和内固定后也会发生缺血性坏死,丧失髋关节功能,因此采用人工髋关节置换术就是重建髋关节功能,缩短老年患者的卧床时间,让他们重新站起来到社会生活中去.
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非手术治疗桡骨下端骨折36例体会
桡骨下端骨折是临床上常见的骨折之一,大多以非手术治疗为主.我院自2000年以来,采用局麻下牵引、手法复位、小夹板固定治疗桡骨下端骨折36例取得显著疗效,报告如下.
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不稳定性桡骨下端骨折的手术治疗
桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3 cm以内的骨折,桡骨下端不稳定骨折常累及桡骨下端关节面,非手术治疗难以做到关节面的对位和稳定固定,预后差,自2004-2006年,我科采用切开复位内固定治疗此类型骨折,疗效满意,报告如下.
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谈谈外固定架治疗下肢骨折的护理
骨折或粉碎性骨折合并严重软组织损伤,以及临近膝踝关节的胫骨上下端骨折时,如果采取常用的内或外固定方法治疗有一定的困难时,可采用外固定支架,我院自建院以来,应用外固定架治疗上述骨折16例,取得了良好效果,现将有关护理方面的情况报告如下.
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血肿抽吸浸润麻醉复位治疗桡骨下端骨折疗效分析
桡骨下端骨折多可通过手法复位石膏外固定治疗,而常用的麻醉方式是局部血肿浸润麻醉,我们的改良是在血肿浸润麻醉显效后,将血肿抽吸排除.2000年4月～12月,对63例桡骨下端骨折进行局部血肿抽吸浸润麻醉后手法复位石膏外固定,不仅麻醉效果满意,而且有利于骨折复位、愈合和功能恢复.现报告如下.
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愈伤接骨片治疗桡骨下端骨折80例临床观察
愈伤接骨片是我院骨伤科在中医理论的指导下,在<林如高正骨经验>壮骨强筋汤的基础上,结合多年的临床实践选出来治疗骨折的有效方药,经临床应用取得比较满意的疗效.为进一步观察该药对促进骨折愈合的疗效和不良反应,笔者自2005-10～2007-12对愈伤接骨片治疗桡骨下端骨折80例进行了Ⅱ期临床研究,现总结报告如下.
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中西医结合治疗老年Colles骨折15例
1998年4月～1999年4月,采用中西医结合治疗15例Colles骨折,临床效果良好,现报告如下:1临床资料本组15例中男11例,女4例;年龄50～76岁;均为滑跌致伤;右侧13例,左侧2例;受伤到就诊时间30min至30h;均无合并伤;体征:伤侧腕关节肿胀,餐叉样畸形,局部压痛显著,腕关节功能障碍;X线片示桡骨下端骨折,骨折远端向背侧移位,其中粉碎性骨折5例,嵌插骨折8例,尺骨茎突骨折2例.
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股骨下端骨折的内固定治疗
股骨下端骨折包括股骨髁上骨折、髁间骨折和单侧髁骨折,是一种严重的创伤,多数均累及膝关节面,虽然治疗方法较多,但术后均存在较多的并发症和功能障碍,特别是低位髁上骨折和髁间骨折.本院从1994年1月至2000年12月间,共手术治疗此类病人32例,分别应用L型角钢板和股骨髁部支撑钢板等内固定,术后借助于CPM机进行功能锻炼,取得满意疗效.
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单侧外固定支架治疗胫腓骨下端骨折52例
胫腓骨下端骨折,尤其是严重近踝关节骨折内固定不易成功.我院从1994年至1999年,采用单侧外固定支架治疗52例,经1～5年的随访,疗效良好,报道如下.
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关节松动术治疗创伤性膝关节功能障碍31例临床观察
膝关节功能障碍是膝关节遭受创伤后的常见并发症[1-2],由于该部位解剖较复杂及内或外固定时间较长,可引起不同程度的功能障碍.采用传统的治疗方法治疗膝关节损伤,已取得一定的临床效果,但在膝关节功能恢复上的疗效并不明显.本研究在传统方法基础上将关节松动术应用于膝关节功能障碍,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 选择2006年4月至2011年3月松阳县人民医院骨科收治创伤性膝关节功能障碍患者62例作为研究对象,分为观察组与对照组各31例,患者中男性39例,女23例,年龄17 ～60岁,平均33.54岁;膝关节损伤包括:胫骨平台骨折11例、交叉韧带撕脱7例、髌骨骨折5例、胫腓骨骨折4例、股骨下端骨折4例.两组患者性别、年龄、身高、体质量等差异均无统计学意义(均P＞0.05).
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老年桡骨下端骨折178例疗效分析
桡骨下端骨折又称Colle's骨折，在临床上是一种常见的骨折，儿童、成人、老年均可发生，但多见于成人及老年，多为间接暴力所致。1983年以来，我们采用手法整复、小夹板固定，并配合中药内外兼治，治疗老年Colle's骨折178例，取得满意疗效，现报告如下。1 临床资料 本组178例中，男性62例，女性116例；年龄55～81岁。均为新鲜闭合性骨折，左侧54例，右侧124例。分型〔1〕：(1)无移位型：47例，骨折无移位或为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。(2)伸直型：128例，其中粉碎性骨折25例。远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。(3)屈曲型：3例，远折端向掌侧移位，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。(4)半脱位型：无。178例中合并尺骨茎突骨折36例。伤后就诊时间2小时～4天。
