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腓骨内血管球瘤1例
患者,男,48岁,5年前左小腿中下段不明原因肿胀疼痛,无明显时间规律性,对冷热刺激不敏感.30年前肿胀部位有外伤史.查体发现左小腿中上段前外侧可见大小约8 cm×9cm肿胀区,肿胀中心稍高出皮面约0.5cm,局部皮温稍高,感觉过敏,表皮完好,肿胀区中央可及一明显压痛点,轻压后疼痛剧烈.X线检查发左腓骨中上段骨干呈梭形增粗,长约9 cm,髓腔内密度增高,骨皮质增厚,内侧面可见一类圆形,密度减低区,骨皮质不连续.邻近骨间隙软组织密度增高,邻近骨内可见一骨性致密影,大小约3 cm×4 cm,胫腓骨之间软组织内骨化性肌炎.
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重叠综合征合并重症感染1例
患者,女,48岁.因反复双手诸关节肿痛3年余,胸闷、气促1 d于2003年9月1日收入院.既往于3年前在当地诊断为类风湿性关节炎,未正规治疗,3个多月前因面部皮疹来我院,明确诊断为重叠综合征,包括系统性红斑狼疮(SLE)和类风湿关节炎(RA).此次入院前1周左手拇指、臀部出现脓疱疮,左手拇指脓疱于3 d前外科门诊行切开引流术,臀部脓疱自行挑破.1 d前出现胸闷、气促、不能平卧,咳嗽、少量黏白痰、偶带血丝.入院体查:体温36℃,脉搏130次/min,呼吸25次/min,血压105/76 mmHg,口腔可见多处白色膜状物,双肺可闻及中量湿啰音,HR130次/min,律齐,无杂音.双手、双膝、双肩等多个关节红肿热痛.辅助检查:X线胸片示双肺斑片状致密影.血常规示WBC 2.67×109/L,Hb 104g/L,Plt39×109/L.
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不正规应用激素致无菌性股骨头坏死2例
例1. 女,40岁.确诊系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎12年.根据蛋白尿的多少调整强的松的用量,其间几乎每一年重复使用大剂量强的松1 mg/(kg*d) 3~4个月以减少尿蛋白,病程中从未使用任何细胞毒类药物.1年前出现左侧髋关节疼痛,左下肢功能障碍.体检:BP 165/105 mmHg,柯兴面容,心肺无异常,肝脾未触及,双下肢无水肿,跛行腿.实验室检查:血Hb、WBC、Plt正常,尿蛋白(+),RBC(+),WBC(+),自身抗体全套(-),血沉20 mm/h.双侧髋关节X线摄片示左侧股骨头密度变高,颈部变短,内可见小囊样透光区,股骨头边缘清楚,间隙无明显改变,局部有增生.股骨头下方可见一片不均匀致密影,大粗隆外下方有一黄豆大小致密影.
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肝胃系膜囊性淋巴管瘤误诊1例
患者,女,59岁。因检查发现腹部包块2月余于1999年9月27日入院。病后无畏寒发热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无腹痛,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血,体重无下降。绝经8年,G6P5。入院体查:一般情况好。腹部膨隆如孕6个月,腹部可触一包块,大小约20 cm×20 cm,上界于剑突下一横指,左右界位于两侧腋前线,下界深入盆腔,肝脾肋下未触及。妇科检查:子宫后位,已萎缩,子宫前上方可触及一包块,大小约20 cm×20 cm,边界清,表面光滑,囊性,无压痛,活动。B超:腹部巨大囊性肿物声像,壁尚规则,内见致密光点及条状分隔。拟诊卵巢囊肿。于1999年9月30日在连续硬外麻下行患侧附件切除术。术中见:子宫及双侧卵巢均萎缩,中下腹见一巨大囊性包块,大小为20 cm×18 cm×16 cm,其蒂部大小为3 cm×3 cm附着于肝胃系膜上。行囊肿切除术,病理报告为囊性淋巴管瘤。
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腹茧症1例
患者,男,27岁。反复发作肠梗阻10余年,均对症治疗后缓解。因再次发作于2000年3月15日来我院就诊,以急性肠梗阻诊断收住院。入院体查:一般情况差,发育不正常,其智力水平相当于中学生。反应迟钝,全身消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,巩膜及全身皮肤无黄染,心肺(-),腹部膨隆,压痛(-),肠鸣音消失。对症治疗3 d后无缓解。B超提示肠管高度扩张、有腹水,CT示小肠肠管粘连成绊。手术探查见全部的肠管为一层致密的灰白色质韧硬厚的纤维膜所包裹,术中向家属交代病情后家属不同意手术,故终止手术,术后仍对症保守治疗,1个月后因多器官功能衰竭死亡。
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肺奇叶1例
患者女,50岁,因咳嗽、咳白色黏液痰1周入院.无发热.既往体健.查体:神清,咽部略充血,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.HR:90次/min,律齐,未闻及病理性杂音.实验室检查:WBC 8.7×109/L,N 0.82;ESR:65 mm/h.入院后胸部X线检查示:右肺上叶由肺尖部向内、下达肺门上方狭长条索状致密影,右肺下叶斑片状模糊影(图1).
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老年肺组织胞浆菌病1例
患者女,66岁,咳嗽、咳痰2个月,体检发现双肺阴影1 d于2005年4月7日入院.于2个月前起无明显诱因出现咳嗽.咳少许白黏痰,未及时就医.入院前1 d体检发现双肺散在斑片状及左下肺结节状致密阴影.发病以来,无发热、咯血、盗汗及体重减轻,食欲和大小便正常.1963年曾患肺结核,经抗结核治疗治愈.无药物过敏史.家中养鸟8年余.体检:T 36.7℃,P 92次/min,R 18次/min,BP 130/70 mmHg.发育正常,营养中等,皮肤巩膜无黄染.全身浅表淋巴结无肿大.胸廓对称,两侧呼吸运动对称,呼吸动度及语颤相等,无胸膜摩擦感,叩诊为清音.双肺呼吸音粗糙,双侧肺底均可闻及爆裂音,无哮鸣音.心脏正常.
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Solitaire AB支架辅助栓塞复杂动脉瘤161例
随着神经介入材料工艺及介入技术的不断发展, 对于复杂形态的动脉瘤,采用支架辅助技术亦可获致密、安全的栓塞效果[1]. 我科自2001 年采用Solitaire AB 支架辅助栓塞动脉瘤 161例并获良好疗效,现报告如下.
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电解解脱性弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤治疗进展
动脉瘤囊内闭塞经历了一个可脱性球囊至游离弹簧到可脱性弹簧的发展过程.可脱性球囊囊内栓塞可撑破动脉瘤,也可因"水锤效应"造成动脉瘤扩大而复发或出血[1].此后,游离弹簧圈用于动脉瘤瘤内栓塞,但不可控制,一旦推出微导管则不能回撤,易发生弹簧圈逸出动脉瘤造成正常血管栓塞,且多数不能完全栓塞动脉瘤或不能致密填塞.近几年,可脱性弹簧的应用极大地扩展了囊状动脉瘤的栓塞范围,使80%以上的动脉瘤可通过血管内栓塞治愈.目前常用的可脱性弹簧圈有两种,一种为机械解脱性弹簧圈,另一种为电解解脱性弹簧圈(GDC),两种弹簧圈有不同的应用前景,且对操作的技术要求均较高,但用GDC栓塞操作方便、安全可靠、疗效好,已成为重要的治疗手段,现结合文献对GDC的特点及栓塞技术要点进行综述[2~6].
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活检组织切片方法的改进
活体组织检查是病理解剖学及病理科的重要工作之一,通过活检提高医疗与医学科学水平.日常活检中手术切除的脏器、组织或肿瘤等组织种类不同,而外检切片制作一般采用快速脱水、透明和浸蜡的方法,使某些致密组织出现过硬现象.如:乳腺纤维瘤、子宫肌瘤等标本因处理不当,硬的象树根一样很难制出完整的切片,即使勉强切片也有横行波纹.为提高切片质量,我们经过长期的实践,探索出一种兼顾组织种类不同标本切片较理想的处理方法,报道如下.
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帕金森病的影像学检查
1引言帕金森病是一种发生在中老年期常见的中枢系统变性疾病,主要是由于黑质神经元死亡,其致密部合成多巴胺减少,从而使纹状体中乙酰胆碱与多巴胺的功能失去平衡所致.
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外剥内扎术及肛周皮瓣整形术治疗重度混合痔临床观察
重度混合痔是指Ⅲ-Ⅳ期半环形或环形混合痔,它是肛肠科疾病中的一类常见、多发又属疑难性的疾病.这类疾病一般病程长,由于痔严重脱出肛门外或合并感染,其血管周围的结缔组织多而致密,且痔核大,位置深,给手术带来一定困难.若处理不当,易致创缘水肿、创面疼痛、尿潴留、排便困难等并发症.近年来我科采用外剥内扎术及肛周皮瓣整形术治疗取得满意疗效,现介绍如下.
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腹茧症1例报告并文献复习
腹茧症(abdominal cocoon)是一种罕见的腹部疾患,由Foo等于1978年首先报道并命名[1].本病原因不明,是一种特殊类型的肠梗阻,以小肠全部或部分小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为特征,腹痛,腹部包块和肠梗阻为其特点.此前, 由于该病的特点为全部或部分小肠被一层致密灰白色、质韧硬厚的纤维所包裹, 因此各家命名不同, 如局限性小肠系膜包绕症,特发性硬化性腹膜炎,小肠茧状包裹症.目前, 腹茧症之名为众家所接受.
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颗粒状羟基磷灰石修复颌骨骨腔缺损的临床观察
羟基磷灰石(HA)是牙体硬组织和骨组织的主要成分,近年来国内外学者进行了大量研究并用于临床,证明HA是一种生物相容性极好的骨代用材料,它具有致密不吸收,无毒可引导新骨形成的骨引导作用[1].我科从1994年以来,开展了应用颗粒状羟基磷灰石修复颌骨骨腔缺损的临床应用观察,选择有条件复诊的30例病人,以HA颗粒植入及传统的新鲜血液充盈缺损作对照,进行比较观察.
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锁骨骨折治疗的进展
锁骨位于胸的顶部前方,为上肢带与躯干连接的唯一骨性结构.锁骨细长,部位表浅,全长位于皮下,易受暴力发生骨折,其发生率占全身骨折5.98%[1].锁骨全长为一"S"形管状骨,呈致密的蜂窝状结构,没有明显的髓腔,外侧半向后弯曲呈扁平状,内呈棱柱状,中是内外两端的移行交接部位.中段骨直径小,是锁骨的薄弱点.轴间的负荷作用于弯曲的锁骨,会形成一剪式应力,在中段容易造成骨折.
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孤立性肺结节的鉴别诊断
孤立性肺结节(Solctary Pulmonary Nodules, SPN)是指一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的肺实质的圆形或卵圆形致密影[1].其大小意见不一,一般称直径<3cm者为结节,而≥4cm为肿块.SPN是肺影像学检查中常见的,也是诊断难点,定性诊断困难.
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腹茧症合并不孕4例诊治分析
腹茧症临床极为少见,Foo等于1978年首先报道并命名,其特点是全部或部分小肠为一层致密的、灰白色的纤维膜所包裹,称为特发性硬化性腹膜炎、小肠禁锢症、小肠纤维膜包裹症等.据了解,到2006年8月有文献可查的腹茧症全国仅报道376例,平均恢复时问为24天,死亡率约15%.
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皮肤病理切片制作的改进与提高
在病理制片过程中,皮肤组织制片质量的优劣与病理组织学诊断的正确与否有着十分重要的关系.然而,由于皮肤组织结构致密,质地坚韧,按常规制片很难制出理想的切片,皮肤切片制作成为病理制片中的难题之一.
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超声诊断回肠粪石至肠梗阻1例
患者女,81岁,腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便1 d.患者喜食甜食,特别是柿子、红薯.CT提示:右下腹部升结肠区同心圆状致密影,考虑肠套叠肿瘤可能.超声检查:肠腔内团状强回声,大小约40 mm×29 mm×21 mm,后方伴声影(图1);其内未探及血流信号.
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胎儿浆膜腔积液3例超声表现
例1,孕妇,33岁,妊娠34周来医院常规检查.超声显示:单活胎,头颅环完整,双顶径8.5 cm,脊柱连续性好,胎心率152次/min,心率齐,胎动好,股骨长径约5.7 cm,胎儿双侧胸腔内均可见无回声区,左侧范围约4.0 cm×4.2 cm,右侧范围约6.0cm×4.3 cm,肺组织呈致密较强回声,腹腔内可见无回声区,大深度约1.4 cm,见肠管飘浮其中,胎儿全身皮下组织增厚,厚处约1.8 cm(图1),双侧阴囊内呈无回声,未见睾丸回声(图2),胎盘位于子宫前壁,厚约4.1 cm,回声均匀,羊水大深度约11.7 cm.