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纤支镜检查致医源性气管异物1例
1 患者,女,60岁.咳嗽、胸痛、痰血2月余,胸片显示右肺下叶片状致密影,疑肺癌行纤支镜检查.术前常规用2%利多卡因喷雾咽粘膜麻醉,麻黄素滴鼻,1%的卡因2ml环甲膜穿刺后,纤支镜经鼻顺利进入气管、支气管.镜下见右下叶开口处一菜花样肿物,即用鼠咬活检钳予以活检,经反复多次钳取后发现鼠咬钳咬口一侧缺损,断入支气管内.
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雌孕激素配合中药治疗难治性宫内组织残留30例
在妇产科临床中,常遇到稽留流产、不全流产、产后胎盘胎膜残留等,特别是药流不全的患者,病程较长,且出血时间长,宫内残留组织机化,与宫壁粘连致密,清宫困难,反复阴道流血,常合并贫血,处理较棘手.笔者采用褟庆山、林至君介绍的乙烯雌酚+黄体酮+中药结合治疗30例,取得了满意效果,报告如下:
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胸廓入口段食管癌的直视切除胃咽吻合术3例
胸廓入口段食管癌特指同时累及下颈段与上胸段两个区域的癌肿,该段癌肿按常规颈、胸入路仅能行钝性分离,无法对癌周致密粘连的组织进行安全稳妥的直视电刀分离,无法切除受累结构及清扫该区域淋巴结。我院1993~2001年间采取部分或全部胸骨纵劈加颈部及上腹切口、联合或不联合右前外切口实施该段手术3例,现报道如下。……
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宫腔镜下治疗难治性宫内组织残留
宫内组织残留,多数为药流(人流)不全,产后胎盘、胎膜残留所致,以往临床多采用清宫手段处理,但有一些病例,虽及时清宫,术后反复阴道流血,病程长,造成残留物和宫壁致密粘连、机化导致治疗的困难.本文采用宫腔镜对难治性宫内组织残留46例所致阴道出血,直视下清宫,取得满意效果,现报告如下.
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腹腔镜手术治疗胆囊管结石36例分析
胆囊管结石一直被认为是腹腔镜胆囊切除术(LC)的相对禁忌证,胆囊管结石Calot三角多因胆囊炎而粘连致密、解剖不清,增加了LC的难度,易导致胆管损伤和术中出血.
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孕妇大血小板检测分析
血小板正常值100~300×1012/L,直径为2~4μm.大血小板是指体积大于20 fl,直径大于6μm,即可认为在血小板.一般认为大血小板是较年青血小板,体积较大的血小板含有较多致密颗粒,可释放更多的生物活性物质,其功能活性较强[1].
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致密晶状羟基磷灰石治疗牙周病骨缺损临床疗效观察
牙周病造成的齿槽骨破坏吸收,是失牙的主要原因之一.此病引起的骨缺损修复一直是棘手问题.以往采用的植骨方法因有种种缺陷,应用受到限制,近年来,羟基磷灰石作为一种新型骨代用品受到广泛关注.羟基磷灰石(Hy-droxyatati-toHAP)其化学成份,晶体结构与人体骨骼中的无机物十分相似,经国内外学者临床应用,证明具有良好的生物相容性.无毒,无免疫性,不溶血,不致癌,能明显地引导新骨形成,有促进新骨钙化作用.为此,我们把羟基磷灰石用于临床,修复牙周骨缺损,对此新型骨代用品用于临床作一初步探讨.
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左侧外伤性膈疝3例报告
病例1:患者,男性,28岁,因左上腹痛并胸闷、气急,48小时入院,48小时前无明显诱因,出现左上腹阵发性疼痛,无恶心、呕吐、腹泻,无尿路刺激症状.8个月前左上腹有刀伤史,当时行刀口探查术,未见腹腔内脏损伤,治愈出院.查体:体温36.7℃,心率90次/分钟,呼吸21次/分钟,血压27/13kPa,神清,痛苦貌,胸廓对称,气管居中,左肺下野未闻及呼吸音,左上腹轻度有压痛,无反跳痛,化验三大常规均正常,胸片左肺下野见一4×6 cm椭圆形致密影,可见气液平.纵膈心影向右移位,膈下未见胃泡影,服钡剂,左侧胸腔可见少量钡剂影,诊断:左侧膈疝.
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纵隔畸胎瘤2例误诊为包囊虫
一、病例简介:例1,男性,50岁,维吾尔族.体检拍照正位胸片(图1):右肺中下野显示一巨大致密影,外缘光滑,上缘整齐,内下缘与右心缘及膈肌重叠.侧位(图2):阴影位于前中下纵隔之脊柱前缘.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎68例
急性发作的胆囊炎,充血水肿明显,且粘连较严重,给手术操作带来一定难度,但粘连多为纤维素渗出性粘连并非致密粘连,尚有一定的解剖层次,行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是完全可行的.我院2010年12月~2011年10月为68例急性胆囊炎患者施行LC,效果良好,现报道如下.
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骨斑点症3例报告并文献复习
骨斑点症(osteopoikilosis)为罕见的骨质异常增生性疾病,属于硬化性骨发育异常的先天性疾病.据统计发病率不足人群中1/1000万[1.2].临床当中可无任何表现,偶尔行X线检查发现.文献报道不多,本文报道3例临床及影像表现颇具特点,现总结分析如下,并结合文献复习,旨在提高对本病的认识.1病例资料例1:男性,3l岁,回族,乌鲁木齐人,公务员,左膝关节疼痛一周前来就诊,平日喜好运动,无其他任何不适,行左膝关节X线片发现:左股骨上端及胫骨上端多发斑点状.大小不等,分布不均匀致密影.随即发现四肢长、短管状骨骨端,腕骨及踝骨,骨盆松质骨内均可见多发分布欠均匀、大小不等、圆形或椭圆形斑点状致密阴影,边缘清晰,大小介于0.3~1.5 cm之间.关节盂.髋臼区域股骨头、颈及大小粗隆间松质骨内骨斑点较密集,甚至融合成片,亦有部分病灶与骨皮质相连,双侧基本对称.头颅及脊柱X线未发现病灶.实验室检查:未发现明显异常.家族调查:父母健在,有一妹.其父母及妹检查未发现本病.
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帕金森病早期治疗的理论与实践
帕金森病(Parkinson disease, PD)是一种慢性进行性疾病,主要的化学病理为黑质神经元死亡,其致密部不能合成多巴胺(dopamine, DA),而致纹状体中乙酰胆碱(acetylcholine, Ach)与DA的功能失去平衡而发病.
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针刀疗法:第21讲棘间韧带损伤
棘间韧带损伤相当多见,有人统计占慢性腰痛患者的10%,因而是导致腰背痛的常见原因之一.临床中宜与棘上韧带损伤相混淆.1局部解剖棘间韧带薄而无力,不如棘上韧带坚韧,附着于相邻两棘突间的较深处,主要由致密的胶原纤维,杂以少量弹性纤维构成.一般认为棘间韧带位于两棘突之间,从上一棘突的基底部到下一棘突的尖部.此韧带为腱性组织,前缘接黄韧带,后方移行于棘上韧带.在颈椎和上胸椎处韧带较薄,在腰椎韧带明显增厚.
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从病例谈肺泡蛋白沉积症的诊治
1 病例报告患者,男,51岁,因进行性呼吸困难2个月,以"双肺阴影待查"收入院.患者于2005年7月无明显诱因开始出现胸闷、气喘,活动后加重,伴咳嗽、咳少量白粘痰,不伴发热、盗汗、皮疹、关节痛、晨僵等,当地医院拍胸片示:双肺中、下斑片状边界模糊致密影,诊断为"肺炎",先后给予头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星等治疗,咳嗽、咳痰好转,但仍活动后呼吸困难,且逐渐加重,查胸部CT示双肺中下弥漫性磨玻璃影.
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阑尾炎行回盲部切除术后吻合口瘘致纠纷分析
张某,男,55岁.2009年7月31日,张某因转移性右下腹痛10天,入住某县第一人民医院,医院诊断为急性化脓性阑尾炎,当天急诊行剖腹探查,术中见回盲部肿块,阑尾与肿块致密粘连,肿块性质不明,行回盲部切除术,术后第4天发现肠瘘,转入某部队医院治疗后痊愈.
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胆总管炎性息肉误作胆管癌行手术治疗致纠纷分析
1 案情和病史某男,24岁.某年7月20日,因乏力、纳差、厌油1周入住H医院,查体:全身皮肤、黏膜轻度黄染,腹软,肝、脾肋下未及,肝区叩痛(-),腹壁静脉无曲张,腹部移动性浊音(-);B超示肝区光点致密;入院诊断:急性黄疸型肝炎.入院后当天予以茵栀黄补液静滴,约10分钟后眼部奇痒,视物模糊,同时感心慌、胸闷、四肢凉,查体见眼睑红肿、皮肤可见皮疹,考虑为药物过敏,立即给予吸氧,葡萄糖酸钙、地塞米松静脉推注及氢化可的松静脉滴注后好转,后院方继续给予退黄保肝治疗.
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阑尾巨大粪石误诊为泌尿系感染1例
1病例摘要
患者女性,48岁,自2005年反复出现尿频、尿痛等症状,查尿常规:白细胞(+++)。抗炎治疗后,尿频、尿痛症状好转。2006年12月患者因肝病于本院住院治疗,尿常规:白细胞(+~+++),予左氧氟沙星抗感染过程中白细胞转阴,停药复出现,尿常规白细胞持续(+++),患者自行服用抗生素后缓解,夏天明显。2012年4月患者因绝经后出血于本院治疗,查体:腹平软,无腹肌紧张,无压痛及反跳痛。辅助检查示:妇科彩超及泌尿系彩超未显示异常。诊断性刮宫病理示:破碎增生性宫内膜,部分乳头状增生。患者目前有手术指征且因家族遗传倾向,要求手术治疗,于2012年4月23日行“全子宫+双附件切除术”,术中见子宫萎缩,双侧卵巢输卵管外观形态未见明显异常,右侧附件与同侧肠管及膀胱底部致密粘连,大网膜右侧与腹膜致密粘连,阑尾探查不清,于粘连处可及3cm×4cm质硬包块,与肠管关系密切,与膀胱粘连致密,阑尾增粗约3.5cm,考虑为肠道疾患。请外科医师上台诊断,考虑粘连部位为阑尾,断阑尾系膜,结扎根部,闭合器闭合切断,提起阑尾依次钝性加锐性游离尖端,于尖端细辨,发现由于粪石压迫,尖端与膀胱形成内瘘,切除部分膀胱壁后完整切除阑尾。阑尾长约6cm,根部3.5cm,内有直径3.0cm的粪石和直径0.5cm2块粪石。术后患者尿频、尿痛等症状消失。术后详细追问病史,患者诉仅右侧卧位时偶有右侧腰部酸痛及右下腹微胀,偶便秘,未有发热等症状。 -
韧带和肌腱修复的基因治疗进展
韧带和肌腱是平行纤维带,由致密结缔组织构成,对保持关节正常运动和稳定性起重要作用.这些结构损伤可导致明显关节不稳,引起其他组织损伤并发展成退行性关节疾病.韧带和肌腱愈合是一个很复杂的过程.在愈合阶段,纤维母细胞和其他类型细胞受生长因子影响表现出特殊生物学行为.近来研究表明,转基因技术提供了新的改善韧带和肌腱愈合的方法[1-5].
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先天性结核病一例报告
患儿男,40天.因纳差、面色苍白一月,发热、咳嗽十天入院.孕35周早产.出生体重2200g.出生时一般情况好.生后牛乳喂养,但患儿不愿进食,40天共耗奶粉不足lkg.体重不增,少哭少动、面色苍白日益加重.家长误认为早产儿表现未引起重视.近十天发热、咳嗽、呼吸增快拟诊"支气管肺炎"收住院.未接种卡介苗.其母于妊娠四个月始常发热、咳嗽乏力、盗汁、胸闷、气短.产后胸部摄片示右肺及左上肺斑点片状阴影,左下肺大片致密影、横膈不显影.诊断为血型播散性肺结核(亚急性)集(-)进展期;结核性胸膜炎进展期.生后母婴完全隔离.
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跟外侧岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损17 例分析
足跟部软组织缺损临床上较常见.足跟部是人体主要的负重部位,其皮肤结构独特,致密的纵隔纤维组织将皮肤与跟骨相连,皮肤韧而厚,有较好的稳定性和负重能力.我们自1998年至2004年5月,采用跟外侧岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损17 例,效果满意,报告如下.