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骨斑点症1例
患者男,33岁,因右膝关节外伤就诊.查体发育良好,实验室检查正常.右膝关节X线片示:右股骨远端及胫腓骨近端可见多个大小不等、分布不均、边缘清晰的斑点状及条索状致密影,无骨膜反应及骨质增厚.
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肺内巨大结核瘤1例报告
患者 男,44岁,自诉胸部隐痛2周,无咳嗽、咳痰、咳血,亦无低热.X线胸部正位片发现右肺门相叠处见6.5 cm×6 cm之类圆形、边缘锐利影,密度较均匀.侧位相当上叶前段呈内窄外宽、边缘锐利类圆形影,其内水平裂增宽致密影.纵隔肺门见散在少许钙化灶.CT可见前段不规则影,边缘呈小锯齿状,其内未见钙化影,气管旁无淋巴结肿大及钙化影.X线诊断:右肺前段占位性病变.CT诊断为肺癌不除外.在外院手术病理证实为结核瘤.
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蜡油样骨病1例报告
患者女,38岁.右手及前臂肿痛20余年,劳累后加剧,近来手指疼痛加重.查体:右手、前臂桡侧肿胀、隆起,皮肤色泽正常.触之表面高低不平,坚硬如石,边界清楚,轻度压痛.诸关节活动受限.X线检查:右肩胛骨上缘示"团块状"、"象牙质"样高密度骨化影,关节盂见斑点状致密影.
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橡皮致超高CT值鼻结石1例报告
患者女,14岁,双侧脓涕1年.自述6年前曾将一橡皮塞入鼻腔,常感鼻塞,近1年来脓涕明显,鼻塞加重,无头痛.鼻镜所见:鼻腔溃疡红肿,下鼻道积脓,清洗后见左侧下鼻道底部有一不规则、浅褐色块状物,质硬,表面不光滑.CT示左侧鼻腔不规则致密影,CT值高达2669 HU(SD 66.8),大径为1.2 cm,未见金属放射状伪影,鼻中膈右偏,双侧上颌窦黏膜肥厚(图1).CT诊断:鼻结石.局麻下钳碎取出,其中心为橡皮(图2),外周为致密包壳.术后1月随访,症状消失.
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骨斑点症1例报告
骨斑点症是一种罕见而无害的疾病,病因不明.现将我院发现的1例报告如下.1 病例资料患者女,21岁.因车祸右肩外伤来我院就诊.体检:患者身高162 cm,体态匀称,智力正常,日常无任何不适.右肩轻度肿胀,关节活动受限.X线平片:右肩关节未见骨折及脱位征象,但于肱骨近端干骺端松质骨内见散在分布,大小不等,圆形、椭圆形或条状致密影.
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肺结节病1例报告
患者男,54岁.于45 d前出现发热,每日下午开始,持续4 h后退热,高可达39.2℃,咳嗽剧烈,影响夜间睡眠,咳大量白色泡沫状痰,且痰中带血,伴胸痛、气短,无乏力、盗汗等症状,曾给予抗感染(不详)治疗症状无缓解.胸部CT片示:两肺门旁可见蝶冀状致密影,其边缘可见斑片状、结节状及索条影,边界不清(图1),双肺门及纵隔内淋巴结肿大并融合(图2).
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板障型脑膜瘤1例报告
女,30岁.额部包块,进行性增大17年.查体:额部见11.0 cm×11.5 cm ×3.8 cm的前突包块,质硬,无移动及压痛,局部头皮稍硬.颅骨正侧位片见:额骨局部增厚,隆起,厚处约3.8 cm,累及内、外板,以外板为著,范围约11.5 cm×11.0 cm.CT平扫:额骨病变区内、外板呈弥漫性增厚,以外板为著,呈均匀致密改变,内板呈花边样,病变与相邻的正常颅骨延续,界限不清,板障隐约可见,无骨质破坏(图1).手术后病理诊断 :颅骨脑膜瘤(纤维母细胞型).
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CT诊断骨样骨瘤1例报告
患者男,16岁,半年前始觉右髋疼痛,时断时续,疼痛以夜间为重,常辗转难眠,渐呈持续性,不能负重.始来院检查.体检:右髋部无红肿,皮肤不热、局部压痛明显,伸髋试验、"4"字试验阳性.临床诊断:右髋关节滑囊炎.给予口服A.P.C,布洛芬等药物,服后数日,症状改善不明显.拍X线平片示右股骨上段骨质致密,可见一模糊球形致密影,围以低密度环(图1),关节间隙无明确改变.为明确诊断行CT扫描,扫描示右股骨颈后外侧骨皮质处见一直径约1.0 cm大小鸟巢状影,境界清晰,内见高密度砂粒样钙化斑,似鸟蛋(图2).周围骨质明显硬化增白,范围较广,骨髓腔相对狭窄.右髋关节滑囊明显肿胀、积液.诊断:骨样骨瘤.后经手术病理证实.
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空肠恶性间质细胞瘤1例报告
患者男,36岁.中上腹部疼痛、腹胀不适3月余伴消瘦.查体:中上腹可触及一5 cm×5 cm包块,压痛,质硬、边界清楚,肝脾未触及.化验检查:血红蛋白70 g/L,大便潜血试验阳性.血常规,肝、肾功能正常.临床诊断:腹部包块,性质待定.螺旋CT扫描:中腹部小肠内可见一约4 cm×4.5 cm致密块影,边界清楚,内无明显肠袢影,CT值45 HU,与肿块影相延续的小肠壁不规则增厚,粘膜皱襞紊乱,有浸润,周围小肠明显胀气、扩张,未见液平,无腹水征,腹膜后淋巴结未见肿大,肝、胆、脾、胰、双肾未见异常(图1).CT诊断:结合临床考虑小肠占位,恶性肿瘤可能性大,建议全消化道钡餐检查明确病变具体部位.
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额窦含牙囊肿误诊骨瘤1例报告
额窦含牙囊肿相当罕见,我院遇见1例现报告如下.1 病例介绍患者男,25岁.因鼻塞就诊,查体:左眉骨凸隆,扪之乒乓球样感,软组织及皮肤未见异常.X线平片所见:右上颌窦窦腔密度增高,均匀一致,骨性窦壁未见异常,额窦左下方见一约4.0 cm×3.0 cm团块状致密影,周围隐约可见透光区(附图).诊断:①右侧慢性上颌窦炎;②额窦骨瘤.
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阴沟肠杆菌肺炎1例报告
男,51岁.以发热5 d,晕厥半小时主诉入院.患病以来无咳嗽、心悸、气短,患Ⅱ型糖尿病3年,尚未治愈.入院时胸片示左肺门见斑点状钙化影,余无异常.血常规WBC:4.8×109/L,N 0.94,L 0.06.38 h后,出现咳嗽、咯出棕红色痰,伴右胸疼痛,畏寒发热,下午重.体温在38℃~41℃之间.体检:胸廓呈桶状,叩诊过清音,双肺未闻及罗音.心脏、腹部正常.纤支镜检查未见异常.胸片示右肺上中野密度不均片状模糊阴影,其间见大小不一多数薄壁空洞,无液平.左上肺野见密度不均斑、片状模糊阴影(附图).血培养为阴沟肠杆菌生长.药敏对第三代头孢菌素敏感,治疗15 d后,病灶基本吸收好转,仅残留部分纤维索条状致密影.
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脑内、皮下组织及肌肉囊虫病1例报告
男,37岁.全身皮下散在多发结节10年,发作性头痛7年,癫痫发作4次来诊.查体:视力正常,眼球活动自如.四肢及躯干皮下散在多发豆粒大小不等结节,硬而光滑,无压痛. X线检查:双侧上肢(图1)、下肢、骨盆(图2)及胸壁皮下组织及肌肉内散在数百个长圆形致密影,长约1.0 cm,宽约0.3 cm.其长轴与肌纤维方向一致,以双股部及臀部、上肢为著(图1).印象:皮下组织及肌肉囊虫病.
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读片窗
患者女,46岁,因子宫肌瘤入院.术前胸部正位片示纵隔左缘肿块影.为进一步了解肿块性质,遂行胸部CT扫描. 胸部X线平片:纵隔影向左侧明显增宽,呈分叶状,边缘较清,中等密度,其内隐约可见主动脉弓及降主动脉影(图1). 胸部CT:左前纵隔中上部可见一混杂密度肿块影,大小约5.6cm×7.6cm,CT值-52~+36 HU,边缘清楚,有一层面示其内有点状致密影,主动脉弓上层面示肿块侵入血管间隙并与周围血管分界不清,大血管影略向右后方移位,增强扫描见肿块轻度强化(图2). 请您分析此病例以何种病变可能性大? (答案见591页)
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肺部孤立阴影临床分析
例1:患者,女,41岁,咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷加重10余天,入院检查:T37.4℃、P80次/分、R20次/分、BP140/90mmHg,左锁骨上可触及1cm×0.5大小肿下的淋巴结,右锁骨上可触及一黄豆大小的淋巴结,表面光滑、质硬、活动度差,右侧语颤减弱,叩呈实音,呼吸音减弱,两肺未闻及干湿性罗音,心(-)、PPD试验(-)、血红蛋白97g/L,痰找抗酸杆菌3次均阳性,胸水检查亦找到抗酸杆菌.胸部CT检查:右肺上叶见不规则高密度致密影,边界欠清,边缘可见分叶及毛刺征,纵隔内见明显肿大淋巴结影,两侧胸腔内可见液体密度影,以右侧为著,心包积液较前增多.
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腹腔镜阑尾切除与开腹手术疗效对比
随着内镜技术的不断发展,腹腔镜在诊断及治疗急腹症方面,应用日益广泛.对于原因不明的急腹症,能及时准确的作出诊断,并在腹腔镜下进行手术治疗,降低了剖腹探查率.我院自2004年1月~2007年10月,共收治急性阑尾炎患者260例,其中,行腹腔镜阑尾切除术82例,开腹手术178例(其中,26例系阑尾穿孔,腹腔内广泛致密粘连,7例系腹膜后阑尾,中转开腹手术.)腹腔镜手术组在诊断及术后效果明显优于开腹组.报告如下:
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试论"凡阴阳之要,阳密乃固"
<素问,生气通天论>云:"凡阴阳之要,阳密乃固."要、为要旨、关键、总则、大法之意.固,为密固、固守、保护之意.其意是说,大凡阴阳的主要关键,在乎阳气的致密而护固于外.可见若能使阴阳协调、平衡、不偏不亢、勿虚勿实,其大法,乃归重于阳焉.即阳密乃固.因此说,盖阳密则邪不外淫,而精不内亡矣.凡阴阳之要,阳密乃固.虽廖廖几字,却道出天机,识其利害、寓意深远.此语之要旨即有,阴平阳密、精神乃治"即阳密乃固之本意."又有阳强、阳虚乃不固、乃病,即阴阳离决,精气乃绝之寓意.
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误诊为癌的肺结核1例
1临床资料
患者,男,80岁,在2w前无明显诱因出现鼻塞、流清涕、发热,高体温39℃,发热呈持续性,下午及夜间明显,伴畏寒、间歇性咳嗽、少量白色泡沫痰、无咯血、胸痛、胸闷等症状。于2009年10月30日入院,血常规:WBC 10.91×109/L,N7.6×109/L,PCT 0.08,ESR 57mm/h尹,CRP 105mg/L尹,SAA 348mg/L尹。支气管镜检查示:左肺上叶尖后段支气管外压性改变,病检示慢性炎症,胸部CT增强示:左上肺大片状致密影,相应支气管受压狭窄,考虑占位,肺癌并阻塞性肺炎,不张可能。 -
肱骨外科颈骨折48例治疗体会
肱骨外科颈骨折常发生于解剖颈下2-3 cm,大、小结节下缘肱骨干的交界处,此为松质骨与致密骨质接壤处,占肩部骨折的26%[1].肱骨外科颈骨折远端由于胸大肌和近端肩袖牵拉而向前成角,临床上根据移位情况可分为内收型和外展型骨折.
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椎骨骨样骨瘤一例报告
患者,女,30岁,腰骶部疼痛1年余,屈曲时加重.入院检查:发育正常,脊柱及四肢无畸形,局部无红肿,实验室检查:未见异常.X线检查:L5右侧下关节突骨质膨胀性硬化,密度不均,周围软组织未见肿胀.CT表现:L5右侧下关节突骨质膨胀性硬化,内呈小圆形透亮区,其内有小米粒致密影,病变累及同侧分椎板.手术所见:L5右侧下关节突肥大,骨质硬化,凿除肥大下关节突出部分,其骨肿块内有肉芽样组织,骨肿块形成骨巢,周边骨质硬化.病理诊断:L5右下关节突骨样骨瘤.
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颌下嗜酸性细胞腺癌1例
1患者,女,53岁,回族。10年前无明显诱因发现左颌下有一包块,约蚕豆大小,无压痛及红肿,当时无咳嗽及咽充血等,随时间推移,包块逐渐长大,尤以近1年为明显,并伴有口水多,说话声音不清,嘴角偏向左侧,伸舌偏向左侧。彩超示:包块性质不明确。临床诊断:左颌下包块。手术所见:肿块位于腮腺下方,约6.0cm×5.0cm×5.0cm,质硬,组织致密,边界不清,与周围组织严重粘连,部分颈外动静脉在瘤体中闭锁,血动丰富,口底见有侵犯,无法完整切除,取部分送病检。病理检查:(1)大体:灰褐色组组织一块,体积4.0cm×2.5cm×1.8cm。(2)镜检:癌细胞呈多种形状,大小不等,边界清楚,胞浆丰富,嗜伊红染色,胞浆内充满嗜酸性红染颗粒,核不整,核仁明显,染色质丰富,可见核分裂象,癌细胞排列呈腺样、实性小梁或片块状。病理诊断:嗜酸性细胞腺癌。