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胃大部切除后输出袢肠胃套叠1例
1病例报告患者女,69岁.19年前因溃疡病在本院施行胃大部切除术.术后恢复顺利,未复发.现因阵发性上腹疼痛伴频繁呕吐血性胃液及血块1天急诊入院.体检:体温37.2℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压12/8千帕.发育正常,体质消瘦,皮肤无黄染,锁骨上淋巴结不肿大,颈软,胸廓无畸形.心肺听诊正常.腹不胀气,左上腹明显隆起,可触及12×12(厘米)肿块,质韧、活动.
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胃大部切除后食管肿瘤3例手术治疗体会
溃疡病施行远端胃大部切除术后发生的食管肿瘤,因缺乏足够的替代材料恢复消化道的连续性,以致相当部分患者放弃了手术治疗.又因为结肠或空肠替代食管手术复杂,合并症多且严重,术后死亡率高,所以临床对此种病例多持保守态度.近年来,我院对3例因溃疡病施行了远端胃大部切除再发食管下段肿瘤的病人进行了手术治疗.现结合文献复习报告如下.
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两种疗法治疗幽门螺杆菌相关性溃疡疗效比较
近年来的研究提示,胃黏膜屏障功能的减弱在溃疡病的发生中与胃酸-胃蛋白酶的消化作用具有相等意义.幽门螺杆菌(Hp)是破坏胃黏膜屏障的主要原因.本文对Hp阳性的80例溃疡病患者采用两种方法治疗,以了解溃疡病的治愈情况及Hp清除率.
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不同年龄溃疡病患者临床表现分析
我院1983-1993年期间胃镜检查确诊溃疡病500余例,现将临床资料较完整的271例,按不同年龄组进行比较分析.
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内外合治下肢慢性溃疡124例
祖国医学把下肢慢性溃疡病称为裤口毒、裙边疮、臁疮,经久不愈,俗称老烂脚.大多患者亦有下肢静脉曲张史(又称筋瘤),复因外伤而致溃疡,迁延不愈,愈后又易复发,是一种治疗较为棘手的慢性外科常见病.近年来,笔者内以益气清热、利湿、活血治其本,外以清热、活血、生肌治其标.内外标本同治,取得显著疗效.现报道如下.
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加味芍药甘草汤治疗溃疡病30例
笔者自2003至2006年应用加味芍药甘草汤治疗溃疡病30例,疗效满意.现介绍如下:1临床资料本组30例,男20例,女10例;年龄在40~60岁间.其中经胃镜检查为"十二指肠溃疡"为28例,胃溃疡2例.
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参苓白术散加减治疗应激性溃疡32例
应激性溃疡病多继发于急危重病患者,如急性严重感染、败血症、休克、脑血管意外、肺性脑病等.我们采用参苓白术散方加减治疗应激性溃疡出血32例,现报告如下.
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白芷临床新用三则例析
白芷,味辛性温,具有发表祛风、消肿止痛之功.用宜治疗鼻渊疼痛、胃脘痛、消化性溃疡等疼痛均能收到满意疗效.
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小建中汤加减治疗溃疡病16例
笔者近3年来,用小建中汤加减治疗溃疡病16例,取得了较满意疗效.现介绍如下:1 临床资料本组16例患者中,男10例,女6例;年龄22~58岁,平均年龄35岁;病程长21年,短2年.经胃镜检查为胃溃疡的9例,十二指肠溃疡7例,治疗前均有不同程度的胃脘部疼痛.饥饿痛症状明显者12例,不明显的7例.
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幽门螺杆菌感染治疗中的若干问题
自从1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发现幽门螺杆菌(H·pylori,Hp)后,20多年来,国内外对Hp的基础与临床进行了广泛的研究.现已证实Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤的主要致病因素,Hp感染与胃癌的有关系也越来越受到人们的重视,世界卫生组织已经把Hp列为第一类致癌因子[1].由于Hp的发现对溃疡病的研究出现了"二新"和"四少":即发病机制上的新理念(Hp是消化性溃疡的重要致病因子);治疗上的新方法,即根除治疗Hp即治好了溃疡病."四少"指Hp相关性消化性溃疡根除了Hp后,合并症少、复发少、需要手术治疗者少和病人用于溃疡治疗的费用减少.对Hp感染治疗的研究一直是消化系统病研究领域的热点,存在着许多有争议的问题.概括起来主要有以下几个方面:(1)谁该治疗(治疗的适应证);(2)如何治疗(对各种抗Hp治疗药物的评价,如何选择比较理想的治疗方案);(3)如何避免和克服Hp的耐药问题.
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门静脉高压症手术后再出血的治疗策略
门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂是上消化道大出血主要原因之一。近年来由于胃、十二指肠溃疡的药物治疗有了长足的进步,因此需手术治疗的溃疡病包括合并急性穿孔及大出血的病人已明显减少,而同时因门静脉高压而合并上消化道大出血的病人则有增无减。门静脉高压合并的上消化道大出血不但常见,而且来势迅猛,不论内外科治疗效果均不令人满意,病死率高,因此成为亟待研究改善的难题之一。
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胃异时重复性肿瘤1例
病人女性,68岁.1992年10月以"上腹部间断性疼痛20年,加重1个月"为主诉入院.病人有20年的十二指肠球部溃疡病史.入院后行钡餐透视检查发现胃小弯处隆起性病变,诊断为胃占位性病变,于1992年10月30日全麻下手术治疗.术中见胃贲门下方2cm,后壁小弯侧有2.5cm×2.5cm肿物向胃外突出,浆膜面完整,切开胃前壁见肿物表面有小的溃疡,在距肿物1.5cm外行胃部分切除术.术中快速冰冻和术后病理均诊断为胃平滑肌瘤(图1).术后恢复良好,10d后痊愈出院.2002年7月,该病人又以"左上腹隐痛逐渐加重2个月"为主诉来诊,无恶心呕吐,无便血.
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外科治疗上消化道大出血118例报告
1987~2002年广东省佛山市南海区盐步医院外科治疗上消化道出血118例.现报告如下.本组男91例,女27例,年龄21~78岁.入院前有溃疡病史者87例,患乙型肝炎、肝功能异常、脾肿大者15例,另16例病史不详.入院后经内镜检查有溃疡病者64例,怀疑溃疡恶变或胃癌16例,16例因胃腔积血多无法查清病灶.其余病例未行有关检查.第1次出血者86例.2次以上出血者32例.118例均符合大出血诊断标准.
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溃疡病胃大部切除术
溃疡病的发病率在高峰时期曾高达人群的10%,但近30年来不断下降,尤以十二指肠溃疡(DU)为明显,致使与胃溃疡(GU)之比由原来10:1降至<2:1.有人将发病率陡降归功于 H2受体拮抗剂高疗效的结果,但流行病学调查表明早在此类药物问世的十几年前,DU的发病率已开始下降.近年应用的H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂治疗DU的疗效甚佳,但停药后1年复发率却高达50%~80%,需要再治或长期半量维持.而且5%~10%的病例无论何种药物均不能使溃疡愈合,成为难治性溃疡(refractory ulcer).因此目前DU的手术适应证仅为难治性溃疡或其并发症,择期手术的需要量已不到30年前的1/10.反映在教学方面的突出问题是住院期间能接受胃大部切除治疗DU的技术训练机会日益减少.此术虽然疗效确切,病死率与复发率极低,但并发症多,因此有必要对此术的技术要点、现有的改进及对严重并发症的补救性手术等问题作简要介绍.
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神经松解减压治疗糖尿病下肢溃疡20例疗效分析
本院自1995年3月以来对20例糖尿病并发神经病变及足部溃疡病人行神经松解减压,结合足部溃疡常规处理,临床观察效果满意.现分析如下.1.临床资料本组男14例,女6例.年龄43~76岁,平均62岁.糖尿病史长26年,短4年.足部溃疡史长3年,短1个月.足趾溃烂12例,足底溃烂4例,胫前溃疡2例,足背溃疡2例,其中多发性溃疡4例,全部病例溃疡均合并感染.其中12例曾有2次以上手术治疗病史.全部病例均符合糖尿病神经病变诊断标准.
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儿童白塞综合征1例报告
患儿男,13岁.因发热1周,双眼及口腔疼痛4d于2004年1月入院.患儿于入院前1周出现发热,体温高达39.5 ℃,伴流涕、咳嗽,在当地给予青霉素静脉滴注治疗3d,症状无缓解,随后出现头痛,双眼痛,畏光、流泪,分泌物多,口腔疼痛,影响进食.改用头孢拉啶、阿奇霉素静脉滴注及抗过敏治疗,症状逐渐加重.既往有反复口腔溃疡病史.体检:体温39.4 ℃,发育正常,营养尚可,急性病容,表情痛苦,精神差.
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小儿胃炎的病因诊断与治疗
急慢性胃炎特别是慢性胃炎是小儿的常见病、多发病,其发病数远远高于溃疡病.我们曾统计1 000例小儿腹痛的病因,其中慢性胃炎占71.80%,而溃疡病只占6.0%.各年龄组小儿均可患病,乳幼儿多见继发性急性胃炎,随年龄增长慢性胃炎增多.但目前在儿科领域胃镜检查术尚未普及,因此对小儿胃炎的诊断缺乏及时性和准确性.以下仅就小儿胃炎的相关问题加以阐述.
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愈溃宁治疗急性消化性溃疡作用的实验研究
目的:观察愈溃宁治疗急性消化性溃疡的作用.方法:用幽门结扎形成的急性胃溃疡,观察愈溃宁的治疗作用;并观察愈溃宁对胃液分泌量、总酸度、排出量、胃蛋白酶活性等多方面的作用.结果:可显著的促进溃疡的愈合,抑制胃酸分泌,降低升高的胃酸排出量和胃蛋白酶活性的作用.
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降纤酶治疗急性脑梗塞80例
降纤酶是从中国长白山眉腹蛇毒中经生物工程提纯精致的蛋白水解酶的单组分溶血栓制剂.我院于1998年1月引进此药至1998年6月末共治疗急性脑梗塞80例,取得较好疗效,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料急性脑梗塞患者80例,男45例,女35例.45岁以下8例,46~59岁45例,60岁以上27例.小年龄42岁,大年龄72岁.经详细询问病史、神经系统检查、CT或MRI证实,均符合1986年全国第二次脑血管疾病学术会议制定的急性脑梗塞诊断标准.凡有颅内出血史、溃疡病史,近期手术者以及严重肝肾功能障碍、心功能衰竭者均不入选.
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糖尿病足溃疡病外科治疗86例临床分析
目前我国糖尿病发病率约为3.21%,部分地区已达5%[1].而糖尿病患者中12%~25%在病程中可并发足部溃疡[2].我院1994~2005年治疗86例糖尿病足溃疡病,现报告如下.