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从疝病学的概念谈腹壁疝的治疗
在过去的100多年中,疝修补技术无论是在理论上还是技术上都有了长足的进步,尤其是意大利著名外科医师Bassini于1884年创立了腹股沟疝的根治性治疗方法,为此开创了现代疝外科学的里程碑。在无张力疝修补术创立前的100年时间里,Bassini手术以及随后出现的Ferguson、McVay、Holsted、Shouldice 等组织缝合修补手术( Tissue-based repair)使得腹股沟疝的治愈率有了很大的提高。Bassini方法的低复发率仅2.7%,Shouldice改进了Bassini法,使复发率进一步降低至1%,并在创立后几十年里成为疝修补术的金标准。当Lichtenstein医师在1986年创立了应用人工假体的修补术式( Mesh- based repair),提出了无张力疝修补(Tension-free hernioplasty),开创了疝修补的又一个里程碑,也被许多外科医师认为是疝修补的金标准。
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再谈下肢动脉硬化闭塞症的治疗策略——基于TASC Ⅱ PAD的诊断治疗指南
由于不良生活习惯、饮食结构改变、人口老龄化和伴发慢性疾病的影响,周围血管疾病(peripheralarterial disease,PAD)的发病率逐年升高.根据下肢动脉狭窄程度不同,PAD患者可以表现为无症状、间歇性跛行、严重肢体缺血和急性下肢缺血.本文将针对PAD的不同临床表现结合TASCⅡ诊疗指南,对下肢动脉硬化闭塞性疾病的治疗策略进行探讨.
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基于生物人工肝的研究浅谈转化医学
步入21世纪以来,着眼于理论基础研究为代表的传统科技发展模式已经不能适应现代医学科学的发展.首先,生物医学基础研究与临床实际问题解决之间存在严重的脱节.据报道,全世界90%的基础研究资金分配在仅占世界人口10%的发达国家,每年发表的有关基础研究的论文不计其数,而真正能够终为临床实践应用的却寥寥无几[1-2].
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进一步加强围产医学领域的循证实践
20世纪90年代以来循证医学(evidence based medi-cine,EBM)的浪潮席卷全球,正在改变着沿袭千古的医学实践模式.作为从事围产医学的临床工作者,十分有必要学习EBM的思想,掌握循证实践需要的基本知识和技能,并在临床科研中重视循证,生产高质量的研究证据,从而更好地迎接这种新的医学模式带来的挑战.
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临床实践指南的制定应当科学、规范
随着人口结构的变化,患者对医疗卫生服务期望的增高,以及医学技术不断发展带来的临床各种诊断、治疗手段的日新月异,世界各国都面临医疗卫生费用持续攀升的困境.我国作为转型期的发展中国家更是存在传染病和慢性病的双重负担,损伤与中毒的问题也不容忽视[1].
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基于循证医学的NSCLC诊疗新进展
1992年,循证医学(evidence-based medicine,EBM)工作组首次介绍了EBM的概念.此后,EBM的概念逐渐深入到临床医学的各个领域中.目前的医学模式已经从以经验和推理为基础的传统医学模式,转化为以证据为基础的EBM模式,即谨慎地、明智地使用当前证据充分的诊疗手段,给个体患者的医疗、保健服务做出决定或决策.
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从St.Gallen共识的变化思考当今乳腺癌治疗的规范与个体化选择
每两年一次在瑞士滑雪圣地St.Gallen召开的乳腺癌会议,是欧洲研讨有关早期乳腺癌临床综合治疗的高等级专业会议.自1978年以来至今St.Gallen会议已经举办了11届.近年来,随着大量乳腺癌临床试验研究结果的发布,从2005年第九届会议开始,每次大会都根据当时乳腺癌循证医学研究的结果制定关于早期乳腺癌临床治疗和风险评估的指南,即St.Gallen共识.该指南既强调乳腺癌治疗的规范化,同时又注重乳腺癌在治疗中的个体化选择.它与美国
(简称NCCN指南)共同构成了当今乳腺癌治疗的基本框架,极大地推动了全世界乳腺癌治疗的规范与发展. -
创造性游戏课程模式
游戏是儿童喜爱的活动,不论什么地区、种族的儿童都喜欢游戏.它是儿童认识世界的主要途径,是儿童获得佳发展的途径.自发性、自我表达和灵活性是儿童游戏的特点.游戏使儿童成为一个有创造力的、富有想象力的人.
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病例为引导的教学法在口腔本科生临床教学中的应用
以病例为引导的问题教学法又称病例导入式教学,是将以病例为引导的教学(case based study, CBS)和以问题为中心的学习(problem based learning, PBL)相结合的一种教学方法,是在老师的指导下,以临床病例为引导、以学生为中心、以自我指导学习和小组讨论为主要形式,针对患者的健康状况设置相应的问题,启发学生思考,促进他们查阅资料,让学生在解决问题的过程中学习必要的知识,并学会正确的思维和推理方法,同时促进学生的沟通技巧.
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循证医学在口腔正畸领域的发展
循证医学是近二十年来在医学研究和实践中发展起来的一门学科,它迅速渗入到多个领域,如循证管理、循证保健、循证口腔医学等等[1].循证医学在临床干预性试验领域根据质量和可靠程度将医学证据分为五个等级,从高到低分别是:大样本多中心的随机对照试验(Randomized Clinical Trial,RCT),系统评价或Meta分析;单个的大样本RCT;有对照组但未用随机的试验;无对照的系列病例观察;个案报道、临床总结和专家意见.一、循证医学在口腔正畸领域产生的背景保持专业领域知识的更新、临床实践形式的不断变化以及利用电子手段获取信息等等这些需求使得我们有必要改变现存的医疗模式,循证医学的兴起,标志着临床决策已经由单纯临床经验型进入遵循科学的证据阶段.口腔循证医学( Evidence Based Dental Medicine,EBD)和正畸循证医学(Evidence Based Orthodontics,EBO)也随之诞生.
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构建活体中国汉族成人脑内结构正常参考值数据库的研究概述
[编者按]本期重点号为中国汉族正常成人数字标准脑研究,重点报道了脑内多个重要结构的MRI测量结果,对促进脑疾病和功能的研究具有重要意义.该研究为多中心研究,资料数据来源于全国18所大学附属医院,然后将所有资料汇总于同一个数据库,后再从数据库中提取数据对脑内的各个部位进行测量.
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从毒品检验监测工作看武汉市新型毒品问题
武汉市自1999年发现第一起摇头丸案件以来,冰毒、摇头丸和K粉等各类新型毒品在武汉毒品消费市场迅速蔓延,娱乐场所涉毒现象由个别转向普遍,其传播速度之快,范围之广,让人始料未及.三年的禁毒人民战争,使国内海洛因消费市场明显萎缩,但与此同时,吸食和制贩新型毒品的活动仍较为猖獗.
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社区戒毒康复模式的初步探索——以上海禁毒社会工作为例
上海自2003年开始在禁毒领域引入社会工和的理念和方法,招聘和培训禁毒社会工作者队伍,从面在全国率先进行了禁毒社会工作制度创新.
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口腔医源性感染多学科交融式PBL教学模式探讨
以问题为基础(problem - based learning,PBL)的教学方法是目前国际流行的教育方法,也是我国医学教育模式改革的趋势[1],探索现行课程体系下的PBL教学模式是目前国内医学教育研究的热点.
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案例教学模式在临床药物治疗学教学中的应用
案例教学模式,也称为CBS教学法(case based study,CBS),20世纪80年代开始出现于教学实践中,随后在西方国家广泛应用于医学、法律、金融及环境等学科的教育、教学.CBS实践中以案例为引导,启发学生围绕案例研究、讨论并回答一系列问题,促进学生理解所提问题的实际意义,从而达到更好的教学效果.具体操作时将学生分成若干小组,整个教学过程中主要由学生自己去寻找解决方案.CBS教学法使得理论知识更具相关性、系统性,可促进学生更积极、主动地学习该课程的基础知识和理论[1].
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PBL模式在生理学实验教学中的实践和效果评价
PBL是一种以问题为基础、学生为中心、教师为引导、学生自主学习的"问题式教学方法"(problem based learning,PBL).1969年加拿大的麦克玛斯特(McMaster)大学首先将其引入医学教育,目前已成为国际上较流行的一种教学方法[1],许多医学院校引进并革新了PBL教学法,取得了一定的效果[2].但PBL教学法在高职医学院校应用少有报道,尤其在基础医学教学中开展PBL教学法的更少.为了探索适合护理专业的基础医学教学法,笔者对PBL在生理学实验教学中的应用及效果评价进行了初探.
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PBL教学法在高职生生理学教学中的实践与探索
在当前的课程改革中,基础课时受到不同程度压缩,尤其是生理学这种理论性极强的学科,其教学的时效矛盾更为突出.许多高校在生理学教学中尝试应用PBL教学法(以问题为基础的学习,problem based leaning,PBL),认为其教学效果优于传统的讲授教学法.
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基于慢性脑低灌注性脑损伤机制的血管性认知功能损害的防治新策略
随着生活水平提高与生活方式的改变,以及老龄人口的增多,痴呆与认知功能损害的发病率有增高的趋势,给患者、家庭及社会造成严重的影响与负担.阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)与血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是老年期认知功能损害的两个主要临床类型.目前在临床上针对AD与VaD的有效防治手段十分有限,需要对认知功能损害的发病机制进行更加深入细致的研究,以期找到更有效的措施.近年来大量研究发现,不论是AD还是VaD患者,其影像学都表现出脑组织低灌注[1-3].实验研究也证实慢性脑低灌注(chronic cerebral hypoperfusion)可以导致认知功能损害[3-4].
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ARE THE SO-CALLED POISONOUS FOOD-COMBINATIONS REALLY POISONOUS?
The idea that to eat certain two foods simultaneously is to get poisoned has been entertained by柄Chinese people for many years. There are about 184 pairs of the so-called poisonous food-combinations, and 180 of them are mentioned in Chinese Ancient Materia Medica, Ben-Tsao-Gung-Mu (本草纲目) or other books. (1a,2a) This belief was based upon some personal sketch, old-fashioned doctors' notes, stories and other false facts. Although these statements were originated without any experimental ground, yet many of the Chinese, even at present time, still believe them firmly. Whenever any poisoning outbreak occurs accidentally after having taken the so-called poisonous food-combination, they always attribute the cause of the poisoning to the two foods served simultaneously.
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基于模糊隶属函数的职业病危害风险评估模型
职业病危害风险评估是指依据工作场所的职业病危害因素的种类、理化性质、浓度(强度)、暴露方式、接触人数、接触时间、接触频率、防护措施、毒理学资料、流行病学等相关资料,按一定准则,对工作场所发生职业病危害的可能性和危害程度进行评估,并按照危害程度考虑有关消除或减轻这些风险所需的防护措施,使其降低到可承受水平[1].我国目前将建设项目职业病危害分为"职业病危害严重"、"职业病危害一般"和"职业病危害轻微"3类[2],其分类方法 至今尚未制订,各职业病危害评价机构和卫生监督管理部门目前主要是通过应用经验判断而对工作场所的职业病危害风险程度做出评估.