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捆绑或压榨式肝血流阻断在婴幼儿肝切除中的应用
1999年9月至2009年6月,我院为36例婴幼儿施行了捆绑或压榨式肝血流阻断切肝术.本文以42例婴幼儿Pringle阻断法切肝术为对照,探讨了捆绑或压榨式肝血流阻断在婴幼儿肝切除中的可行性和安全性.
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Stanford B型夹层动脉瘤腔内修复术中支架重建肾动脉一例
患者男,59岁,因突发胸背部持续撕裂样剧痛,伴左腰胁部、右下肢压榨样疼痛于2005年12月入我院,入院时血压控制在120/70 mm Hg左右,右侧下肢皮温降低,右侧股动脉搏动减弱.
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消化道磁性异物的诊治
消化道磁性异物病例罕见,患者多为儿童,其致病机理特殊,消化道损害严重.大多数情况下异物可随粪便自行排出而不产生任何并发症.磁性异物,尤其是多个磁性异物和顺磁金属同时误吞时,由于异物可能隔着胃、肠壁互相吸引、压榨引起肠管粘连和扭曲,发生肠梗阻或肠穿孔等严重的消化道损伤,甚至危及患儿生命.对此,我们查阅了关于消化道磁性异物的文献,现分析报告如下.
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实用新型肋骨合拢器
目前,国内开胸手术广泛应用于临床的开胸模式(如食管癌、肺癌切除等手术)是经肋间法,术毕关胸多是在老式肋骨合拢器拉拢胸廓切口的前提下,用3根双10号粗丝线间断贯穿切口上下两根肋骨,用力拉拢后打结,关闭胸廓切口。随着肋骨的弹性回缩,将3根结扎线紧绷,张力较高。由于每根肋骨的下缘肋沟内都有沿肋骨方向走行的肋间动脉、静脉和神经,因此,不仅缝针6次穿过肋间时可能误伤肋间血管;张力极高的3根丝线也可能在关胸后切割下位肋骨的肋间血管,造成胸腔内出血;更为严重的是肋间神经受到高张力丝线的压榨和刺激,术后胸壁疼痛难忍,给病人带来很大痛苦。 我们精心研制一种新型肋骨合拢器,能避免上述弊病。 使用该种新型肋骨合拢器关胸时(图1),只需将钳嘴卡住肋骨体,握紧把柄,传动柱即将直立的钢针贯穿肋骨体,同时经穿线孔将预置的粗丝线或钢丝带出。反复操作数科次,分别从肋骨体中部带出3根粗丝线或钢丝,然后拉拢打结,关闭胸廓切口。 ****使用该种新型肋骨合拢器,是经肋骨体中部拉拢打结关闭切口,不存在对下位肋骨肋沟内血管和神经的压榨及刺激,就避免了传统关胸模式易出现的肋间血管损伤和肋间神经痛,而且操作简便、易行,安全、可靠。经临床预试验,效果良好。病人普遍反映采取这种模式,关胸后舒适自然、无痛苦,有较广泛的推广应用价值。
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酷似急性心肌梗塞的小儿病毒性心肌炎一例
患儿,男,11岁.因心前区剧烈疼痛0.5h入院.患儿于0.5h前在睡眠时出现心前区压榨性疼痛,难以忍受,伴面色苍白,少量出汗.无唇、面青紫及晕厥,无恶心、呕吐.近期无咽痛、发热、咳嗽史.既往无类似病史.查体:T36.1℃,R20次/min,P80次/min,BP80/50mmHg.
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病毒性心肌炎假性心肌梗死一例
患儿男,12岁.因心前区阵发性疼痛18 h入院.患儿18 h前突然出现心前区疼痛,有压榨感,疼痛呈间歇性发作,伴胸闷恶心;面色苍白,偶心悸,伴出汗.既往无川崎病史.体检:T 37℃,P 96 次/min,R 24次/min,BP 110/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) .神志清,精神弱,呼吸平稳.咽红,两肺呼吸音清,HR 96次/min,律齐,无心包摩擦音.
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两侧面颊及耳后持续疼痛急性下壁心肌梗死1例
患者,男,75岁.2005年3月18日24时初诊.患者自诉20min前突感两侧面颊及耳后持续疼痛,并感胸闷不适,无心前区压榨性疼痛及憋喘,无心慌心悸.查体:血压105/65mmHg,心率48/min,不齐,心尖区第一心音减弱,双肺未闻及啰音,双侧面颊及耳后无红肿及确切压痛点.心电图检查:窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高0.1mV.拟诊为急性下壁心肌梗死.
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吸入舒利迭致变异性心绞痛1例报道
患者:女,25岁.入院前4d午后睡眠时出现胸痛,呈压榨样,伴牙痛及面色苍白,无胸闷,当时做心电图示:V1-V5ST段上抬0.05~0.8 mv,含服硝酸异山梨酯(消心痛)5mg后2min症状缓解,复查心电图ST段回落.
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氯吡格雷诱发肝损害
患者男,76岁.因无诱因下出现胸痛,呈压榨样伴胸闷、心悸、出冷汗、乏力,于2005年5月20日来我院就诊.
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氟嗪酸致呼吸困难
患者,女,53岁.因咽痒咳嗽咯痰,诊断为上呼吸道感染.口服氟嗪酸,100mg,3次/d.3 d后出现气紧、心慌、胸闷有压榨感.于1999年8月15日来我院急诊.查体:T 36.5℃,R 38次/min,P 82次/min,BP 130/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清、口唇发绀、呼吸急促,端坐呼吸,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音,HR 82次/min,心律齐无杂音,腹部及其他未发现阳性体征.心电图及胸片心肺均正常.
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倍他乐克加单硝酸异山梨醇酯冠心病心绞痛疗效分析
冠心病心绞痛(以下简称心绞痛)指因冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床证候.主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛,呈压榨性或窒息性,可向左肩、左臂直至无名指与小指放射.疼痛持续1~5 min,很少超过10~15 min,休息或含用硝酸甘油可缓解.
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碘克沙醇注射液引起过敏性休克致死亡1例
病例:患者,女,74岁.患者于2012年3月3日6:00左右在睡眠中突然出现胸骨后及剑突下烧灼感及压榨样疼痛伴后背部胀痛、双侧肩部酸胀、大汗淋漓、恶心、头晕等不适,休息不能缓解,遂于3月6日入住我院心血管内科.入院查体:体温(T)36.2℃、脉搏(P)76次/min、呼吸(R)18次/min、血压(BP) 126/70mmHg.
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钙拮抗剂治疗变异型心绞痛并发恶性心律失常3例报告
例1 男,48岁,主因间断胸痛、心悸10d于1997年11月6日入院.患者于人院前10d出现胸骨后及心前区压榨样疼痛,向左肩部及左上肢放散,伴心悸,无抽搐、晕厥,持续30min左右自行缓解,每日均于午夜及凌晨发作2~4次.否认高血压、糖尿病史,无烟酒嗜好.
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先天性左肺缺如伴心绞痛1例报告
患者女,53岁,因阵发性胸骨后压榨样痛1个月,加重40min,于2008年4月10日入院.既往无高血压、糖尿病史.无吸烟及饮酒史.查体左肺无呼吸音,右肺呼吸音正常,心率78次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音.
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我院心绞痛患者的临床治疗
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时.我院采用异舒吉与美乐心联合治疗冠心病、心绞痛取得了较好的治疗效果,现报道如下.
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急性心肌梗塞的护理体会
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞,使病人的心肌骤然丧失血氧供应,引起心肌细胞的电生理,生化代谢及心肌组织发生病理改变.临床患者表现剧烈压榨性、窒息性胸骨和心前驱疼痛,伴有大汗淋漓,烦躁不安,呼吸困难及恶心等,极易诱发危及生命的心室纤颤和心跳骤停,对心肌梗塞的病人护理应注意几下几点.
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公告通告
食品安全信息(2016年5月10日)
北京市食品药品监督管理局在监督检查工作中发现“长康”牌正宗压榨菜籽油等22种食品不合格(名单见附件),现决定对不合格产品在流通领域采取停止销售措施,名单予以公示。 -
急性前壁心肌梗死并室间隔穿孔1例
患者 男,72岁.主因发作性胸闷8年,加重伴胸痛1 d于2007年4月24日21时急诊收入院.患者8年前始感胸闷,呈阵发性,以凌晨为多,每次发作4~5min可自行缓解.从未进行系统检查及治疗.1 d前症状加重,呈压榨样胸痛,并向肩背部放射,无大汗,持续时间约15 min,口含丹参滴丸后缓解不明显,至次日21时来我院急诊.
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甲状腺功能减退症致心包积液一例误诊体会
患者 女,65岁,因“双下肢水肿、乏力1年,加重伴心悸、气促1周”入院.1年前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力,无恶心、呕吐,无发热、胸闷、胸痛、气促及夜间阵发性呼吸困难,未引起重视,其后上述症状逐渐加重,曾多次院外诊治,但均未明确诊断,1周前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力明显加重,并感心悸、气促,同时伴畏寒、精神萎靡等症状,无发热、胸痛,无心前区压榨样及夜间阵发性呼吸困难,为进一步诊治就诊于我院.既往体健,查体:体温36.9℃,脉搏75次/min,呼吸频率20次/min,血压110/80 mm Hg( 1mm Hg=0.133 kPa),咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率75次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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左冠状动脉主干慢性闭塞1例
患者男,48岁,主因发作性胸闷、胸痛5年,加重6 d而入院.于入院前5年出现发作性胸痛,为心前区闷痛,多于休息中起病,持续数分钟至十几分钟.含服硝酸甘油有效.入院前6 d,无明显诱因出现胸闷、胸痛、发憋,为压榨性剧烈疼痛,持续3 h,就诊于当地县医院,查心肌酶谷草转氨酶60.2 U/L、乳酸脱氢酶586.3 U/L、肌酸激酶750.4 U/L、肌酸激酶同工酶60.3 U/L,诊断为"冠心病:急性非ST段抬高型心肌梗死",经扩冠、抗凝治疗,仍有胸痛发作,多于晨起发病,伴出汗.故转入我院进一步诊治.