首页 > 文献资料
-
双上腔静脉并右上腔静脉狭窄一例
患者女性,60岁.因阵发性心慌半年,一过性意识不清5 h于1999年10月30日入院.心电图示Ⅲ度房室阻滞,拟行VVI起搏治疗.术中穿刺右侧锁骨下静脉,进导引钢丝,透视下多次试入右室,于上腔入房口上遇阻力,偶然导丝能入右室.遂退出导丝,注射造影剂,发现上腔入房口上有造影剂滞留现象,呈细线流入右房(见附图).术中考虑病人并附图双上腔静脉并右上腔静脉狭窄 1 狭窄上端局部扩张 ;2 狭窄处呈细线连接;3 监护导线;4 左上腔内起搏电极无上腔静脉阻塞征,遂穿刺左侧锁骨下静脉,注射造影剂发现自冠状窦注入右心房.确诊为双上腔静脉, 于左侧送入起搏电极,因电极过短(58 cm),于右室瓣下固定电极,测量起搏参数良好,遂置入起搏器,入监护病房,嘱卧床72 h.术后1周无并发症.患者康复出院.讨论正常的上腔静脉由左右头臂静脉于左右侧第1胸肋关节后方汇合而成.垂直下降,至后第3胸肋关节下缘处注入右心房.随着临床上电生理检查及射频治疗心律失常的病人逐渐增多,发现腔静脉畸形的病例增多,但是双上腔静脉伴右上腔静脉狭窄仍属罕见.双上腔静脉是在右侧上腔静脉形成的同时,应该消失或演化为其他血管的左前静脉段保留下来形成左上腔静脉,这种情况斜交通支多半消失,故缺乏无名静脉.左上腔静脉多经冠状窦引入右心房,偶尔引入左心房.通过该例病人,笔者体会:①在导丝能偶尔通过狭窄处时,可送入静脉长鞘,以期用常规长度电极能固定于右室心尖部.②若选择左侧静脉送入电极也宜用长鞘,因为通过冠状窦入右房,折弯入右室,电极不宜到位固定,若不用长鞘 ,宜改用长电极到位.③对这种静脉畸形者,选择左侧锁骨下静脉送入电极宜选用加长起搏电极(长65 cm左右)以保证到达右室心尖部.④通过左上腔静脉起搏,电极折弯增多,术中应注意电极到位后固定,增加卧床时间,减少电极脱位率.(本例得到阜外心血管病医院孙瑞龙、华伟老师的指导,特此致谢.)
-
永久起搏器临床应用分析
目的探讨永久起搏器治疗心律失常的临床价值.方法分析归纳我院自2002年3月至2003年11月住院接受永久起搏器治疗的49例患者随访资料.
-
胺碘酮临床应用的历史和现状
近年来,抗心律失常的药物治疗少有进展,值得一提的可能仅有在临床上应用已有二十余年的胺碘酮.90年代初美国发表心律失常抑制试验(CAST)结果后,人们对胺碘酮进行了再认识和再评价.目前,胺碘酮已成为临床上治疗心律失常的主要药物之一.温故而知新,回顾胺碘酮临床应用历程,有利于我们总结经验,指导临床,不断创新.
-
β受体阻滞剂应当成为快速心律失常治疗的基础用药
β受体阻滞剂在急性心肌缺血、心力衰竭(简称心衰)、高血压、肥厚型梗阻性心肌病等多种重要而常见的心血管疾病中的应用与研究十分广泛,应用地位日趋重要,已成为上述多种心血管疾病的一线用药和基础用药.β受体阻滞剂对这些心血管疾病的危险事件、总死亡率的降低与控制起到了不可低估的作用.相比之下,临床医师对β受体阻滞剂在心律失常治疗中的重要作用缺乏深刻的理解和认识,并使其在临床的广泛应用受到了束缚和限制.笔者将结合欧洲心脏病学会(ESC)的"β肾上腺素能受体阻滞剂专家共识文件"中有关心律失常的专题内容,对β受体阻滞剂治疗心律失常的特殊机制、应用的适应证及方法等问题进行剖析及讨论.
-
尽力治疗心力衰竭的心律失常
心力衰竭(简称心衰)已是各种心脏疾患心脏功能代偿到后阶段的综合表现,各种心律失常发生率很高,而且是构成心衰的主要死亡原因之一.因此要降低心衰死亡率,除采用抗心衰佳的治疗外,正确地预防和治疗心律失常,也是降低心衰死亡率的重要措施.
-
应重视射频消融治疗心律失常的另一并发症——冠状动脉损伤
射频消融治疗心律失常成功率高,是一种较安全的介入治疗方法,其并发症较少.除了常见的血栓栓塞、心脏穿孔、传导系统损伤外,近些年来关于冠状动脉(简称冠脉)损伤的并发症时有报道.
-
快速心律失常的急诊药物治疗
快速心律失常的种类繁多,有些可以造成猝死,严重危害病人的身体健康.终止快速心律失常是心脏病医生的一个重要任务.虽然现在已经有很多非药物的治疗方法,但药物在急诊处理中仍有着不可替代的作用.近年来有关药物治疗心律失常的观点有很大进展.去年公布的2000年国际心肺复苏指南集中了这些新的观点,特别是对药物的选择方面有不少新的意见,对临床实践有很大的指导意义.
-
参松养心胶囊在治疗心律失常中的作用(附70例报告)
我院用参松养心胶囊联合西药治疗早搏患者70例,与单用西药治疗的68例进行对照,疗效较优,现报告如下.
-
扁桃体切除术治疗病灶性心律失常的临床观察
为探讨病灶性扁桃体切除治疗心律失常的价值,收集我院1992~2000年因怀疑扁桃体源性心律失常行扁桃体切除术病例共32例,对资料完整者进行随访(2~10年),现将其观察结果报告如下.
-
可达龙致静脉炎6例原因分析及护理体会
可达龙是治疗心律失常常用的药物,通过静脉输注的给药途径易引发静脉炎,给病人带来不必要的痛苦并增加了医疗费用.2007年12月至2010年12月我院使用可达龙治各种心律失常共10例,其中发生静脉炎6例,本文对其原因行分析,并提出有效的护理措施.
-
自制胸带在人工心脏起搏器术后护理中的应用
人工心脏起搏是以人工心脏起搏器(简称起搏器)发放一定形式的电脉冲刺激,而使心脏收缩,用于治疗心律失常.手术植入部位:切口通常选择在右侧锁中线第二肋间,起搏器植入部位为切口囊袋内胸大肌表面.术后伤口需局部加压包扎6小时,防止伤口有渗血、血肿发生.患者绝对平卧位三天,限制右侧卧位以及术侧上肢外展一月.但在临床护理中我们发现,患者常常由于术后身体不适或不能耐受长时间的体位受限,使得用来为伤口加压的盐袋滑落或术侧上肢活动,而出现术区皮下血肿,甚至造成起搏器电极脱落,导致起搏器失灵.为此我们受到医用胸带的启发,设计制作了自制胸带,用于起搏器术后患者伤口的加压固定,效果满意.现介绍如下.
-
胺碘酮治疗心律失常引发碘甲亢2例报告及分析
1 病例资料例1.男,67岁.因心慌2年,加重伴乏力3个月于2010年8月来诊.该患者2年前诊断"房颤",一直口服胺碘酮治疗,剂量0.1-0.4g/d,效果较好.近3个月感觉心慌加重,自行将胺碘酮加量亦不能缓解,并且伴乏力,易出汗,正常进餐也大汗淋漓.查体两手震颤(+),甲状腺功能检查:TT3:6.2nmol/L;TT4:178nmol/L;FT3:12.7pmol/L;FT4:31.6pmol/L;甲状腺摄碘率降低.诊断"胺碘酮诱发碘甲亢".
-
参松养心胶囊治疗心律失常的疗效观察
参松养心胶囊是对心律失常有较好疗效的中药制剂,适用于冠心病、病毒性心肌炎、植物神经功能失调等引起的心律失常,对伴有心烦失眠的各种早搏疗效更为显著.本文通过应用该药验证其对心律失常的疗效,并与心律平作对照比较.现报告如下.1.资料与方法1.1一般资料所有病人均为2009年1月-2011年4月我院收治的门诊及住院病人,均符合WHO关于“心律失常的诊断”标准.共78人,其中参松养心胶囊组(治疗组)42人,男24人,女18人,平均年龄58.93岁,早搏38例,阵发性房颤4例.
-
室性早搏治验
室性早搏是临床上常见的心律失常,属于祖国医学"心悸"范畴.王化良教授是天津中医药大学第一附属医院心内科主任医师、硕士研究生导师,从事临床、科研、教学工作30余年,在治疗心律失常方面经验颇丰,现举例介绍如下.张某,女,55岁.因"间断心悸、胸闷1年余,加重7天"于2012年4月20日就诊.
-
小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的疗效观察及护理
胺碘酮是临床上较为常用的一种抗心律失常药物,对室性和室上性心律失常均有明显的疗效.在早年的研究中通常采用大剂量来治疗恶性心律失常,以致出现严重的中毒现象,但近几年来,用小剂量胺碘酮治疗心律失常得到高度重视,特别是用于心房颤动[1].本文23例用小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤,均取得了较满意的疗效.
-
胺碘酮经微量泵注射治疗心律失常的护理体会
胺碘酮注射剂是心血管药物系统中Ⅲ类抗心律失常药,它能延长房室结、心房和心室纤维的动作电位时程和有效不应期,并能减慢传导.适用于室性和室上性心动过速,阵发性心房扑动、心房颤动、预激综合征,也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失常患者.临床上有口服、注射两种治疗用法治疗措施为大剂量控制,小剂量维持.本文中观察2010年1月~2011年12月46例患者为静脉泵内注射胺碘酮.
-
美托洛尔的临床应用研究
美托洛尔足β1受体阻断药,所谓选择性β1受体阻断药不是只与β1受体结合,而是与β1受体结合能力相对大于与β2受体结合能力[1].美托洛尔在治疗心律失常、高血压、急性心肌梗死和慢性心力衰竭等疾病中的重要作用日益证实.笔者在CNKI网络搜集了2002~2008年之问有关美托洛尔的临床应用报道,现将其归纳如下.
-
胺碘酮在心脏骤停治疗中的应用体会
胺碘酮1967年用于治疗心绞痛,1970年用于治疗心律失常.其作用慢,疗效较好,作用机制复杂,为Ⅲ类抗心律失常药.它能阻止钠,钙及钾通道,还有一定的非竞争性α和β肾上腺素受体阻断作用,较明显的抑制复极过程,即延长APD与ERP,使心肌各部位的动作电位趋向一致.还有抑制窦房结和房室结的功能以及旁路传导作用,提高心室致颤阈值,减少心室颤动的发作.此外,它对血管平滑肌有特异性松弛作用,几乎无负性肌力作用[1].
-
经导管射频消融治疗心动过速39例临床分析
经导管射频消融(RFCA)治疗心律失常创伤小、成功率高、并发症率极低,是一种根治性的治疗措施[1].我院1997年引进该技术,至今已治疗心动过速39例,现总结分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 39例患者,男性25例,女性14例,年龄(46±3)岁.房室折返性心动过速(AVRT)28例,房室结内折返性心动过速(AVNRT)8例,房性心动过速(AT)2例,心房扑动(AF)1例呈持续性发作药物治疗无效.合并心动过速心肌病心力衰竭2例.1.2 电生理检查和RFCA方法对于旁路,消融心房和(或)心室早激动点;对于双径路,消融慢径路;对于AT,消融早心房激动点;对于AF,沿冠状窦口、下腔静脉口和三尖瓣之间行线性消融,详见文献[1].
-
起搏器植入术后24小时动态心电图监测65例的临床研究
随着科技进步,心脏起搏器在心血管内科得到广泛应用,心脏起搏器植入成为治疗心律失常的成熟有效的手段之一.然而随着心脏起搏器应用的增加,伴随产生的植入后感知功能异常和心律失常等情况也逐渐增多[1],如何在随访中监测起搏器植入患者术后心电变化成为临床工作中的一个重要问题.本课题组采用动态心电图(dynamic electrocardiogram, DCG)检测和12 导联常规心电图检查对我院2007年1月至2012年3 月进行的65例心脏起搏器植入手术患者进行联合监测,现将结果报告如下.