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关节内跟骨骨折手术治疗体会
跟骨是松质骨,跟骨骨折是常见骨折,约70%以上的跟骨骨折波及到关节面,受伤原因多为从高处坠落伤,常常是跟骨后关节面骨折塌陷,严重者关节面呈粉碎性骨折,给临床治疗带来了困难,且常留有后遗症;目前临床上治疗跟骨骨折方法较多,我院自2002年5月~2004年3月,采用切开复位植骨重建钢板内固定治疗关节内骨折16例,经5~18个月的随访,均获得满意疗效,现总结报告如下.
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小夹板治疗Colles骨折诊治体会
柯力骨折是临床常见疾病,骨折主要在桡骨远端2cm~3cm内,波及腕关节.患者以老年者居多,女性多于男性.受伤原因多见跌倒后手掌撑地所致,亦有直接暴力所致者.现将诊治体会报告如下.
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掌指骨骨折闭合性内固定术
我院于1994年5月~2000年5月期间,应用手提式X线透视机和史塞克微动力系统,在手提式透视下147例掌骨骨折者,应用史塞克微动力系统作闭合性复位及内固定术,取得满意疗效.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组共147例204根掌指骨,男128例,女19例,年龄14~65岁.受伤原因:棍棒击伤27例,车床压伤13例,皮带弹击伤11例,砖石砸伤52例,冲床伤29例,其他原因15例.掌骨53根,指骨154根.粉碎性骨折72根,横断性骨折13根.118根骨折有侧方移位,13根有成角畸形,83根则无明显移位.
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胸部穿透伤38例抢救治疗体会
1986-08~1999-10,我院共抢救收治胸部穿透伤患者38例,经过手术治疗后死亡1例,现报告如下。1 临床资料 本组38例,其中3例为女性,男性35例,年龄以14~40岁青壮年居多。受伤原因:斗殴故意伤害30例,致伤物为各类刀伤、少数为火器伤。意外事故及工业外伤8例。致伤部位:火器伤及刀器伤涉及面广,可涉及颈部。一侧或双侧胸部、枪伤3例,并留胸腔和肺内金属异物,各类刀伤26例,受伤部位:左下胸部9例,右上胸部11例、右下胸部3例、胸背部刀伤3例,工业外伤多为复杂伤、受伤除胸部还伤及四肢等处,曾有1例为井下炮崩伤,颜面、颈部、右上肢骨折、胸内石块存留。临床表现为血液动力学不稳或呼吸困难,失血性休克21例、单纯性血胸5例、单纯性气胸3例、血气胸9例。其中胸内异物3例、血胸和化纤维板形成3例。
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26例跟骨关节内骨折的手术治疗分析
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例26例30足,其中男性22例,女性4例,年龄18~45岁,平均35.3岁.双侧跟骨骨折4例.受伤原因:24例为高处坠落伤,2例为交通事故伤,其中2例合并腰椎骨折.骨折类型采用Sanders[1]分型,其中Ⅱ型21足,Ⅲ型9足.
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吻合指动脉的小儿末节断指再植
2010年7月至2011年5月,我科采用吻合两侧指动脉再植小儿末节断指21例21指,取得了满意的效果.1.一般资料:本组21例,男15例,女6例;年龄3~8岁,平均6.2岁.左手7例,右手14例;其中拇指3例,示指7例,中指5例,环指4例,小指2例;按照章伟文等[1]分型,均为Ⅰ型末节断指,即远指间关节横纹至甲根部离断.受伤原因:锐器切割伤12例,动物咬伤6例,其他3例.
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陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合手术治疗
桡骨远端不稳定骨折如早期得不到准确的复位或不能维持复位的骨折而畸形愈合,必然影响腕关节的功能,常需手术矫正.2006至2008年间,我科对7例陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合的患者采取手术治疗,效果良好.1.一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄23~45岁,平均37岁.受伤原因:跌倒后手掌撑地6例,交通伤1例;均为闭合性损伤.伤后均在当地医院行手法复位石膏固定1个月,因腕关节疼痛、活动受限或X线片骨折位置不佳而来我院就诊.7例按AO桡骨远端骨折分类:A型3例(A2型1例,A3型2例),B型2例(B1型1例,B3型1例),C型2例(C1型1例,C2型1例).伤后至就诊时间为32~60 d,平均40 d.
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矢状窦上方开放性凹陷性骨折的一期颅骨成形
临床资料及方法男性13例,女性2例,年龄12~52岁.受伤原因:打击伤10例,坠落伤2例,车祸伤3例.骨折部位:上矢状窦前1/3上方6例,中后2/3上方9例.临床表现:意识GCS 13~15分8例,8~12分5例,6~8分2例,失血性休克2例,肢体偏瘫2例.术前均行头颅CT扫描,颅骨凹陷深度均>1 cm,范围2.5 cm×3cm~6 cm×8 cm,合并矢状窦破裂6例,颅内血肿或脑挫裂伤5例.受伤至手术时间:3 h~3 d,其中<6 h 8例,6~24h 4例,24~72 h 3例.6 h后手术者均于6 h内先行头皮清创缝合.
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泪小管断裂吻合治疗体会
我科于1996~2003年收治30例新鲜泪小管断裂行一期吻合术,根据断裂位置采用不同治疗方法,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 资料 28例为下泪小管断裂,2例为上、下泪小管均断裂;右眼21例,左眼9例;其中男26例,女4例;年龄4~54岁,平均32岁.受伤原因,拳击伤或脚踢伤15例,狗咬伤1例,汽车撞伤及摔伤8例,钝器击伤6例,就诊时间0.5 h至34 h,平均6h,均未做特殊处理的新鲜伤口.
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949例作业渔民损伤原因分析
我科自1993年1月~1 999年12月共收治作业渔民各种损伤949例,占同期各类外伤住院伤员总数的56.7%.全部病例均有完整的住院病历,有准确的受伤原因及部位等资料.近年来随着海洋资源开发的不断发展,这类伤者将会有增加的趋势,现总结分析如下.一、临床资料
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迟发性外伤性脑内血肿九例临床分析
迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)指首次CT扫描未发现的脑内血肿,经再次检查方发现者。我院1998年1月~2000年9月共收治9例,占同期颅脑外伤住院病人的3.33%。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性7例,女性2例。年龄28~73岁,平均53岁,50岁以上5例(55.6%)。受伤原因:车祸所致颅脑外伤共7例,摔伤、坠落伤各1例。着力部位:枕部6例,……
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踝关节骨折诊治体会
1990年~1999年,我科收治踝关节骨折94例,获得随访86例,优良率89.9%,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男68例,女26例。年龄10岁至69岁。受伤原因:车祸伤73例,重物砸伤6例,高处坠落伤4例,扭伤11例。骨折类型:按照Lange-Hason分类法:旋后内收型18例,旋后外旋型47例,旋前外展型16例,旋前……
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AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的体会
自1996年3月,我们采用AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折30例,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男26例,女4例.年龄23~49岁,平均32岁.受伤后至就诊时间5~24小时,平均8小时.受伤原因:
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严重移位髋臼骨折的治疗
髋臼骨折多伴有中心性脱位或后脱位情况,临床表现复杂.严重移位者,非手术治疗效果不佳,须行切开复位内固定.我院1989年3月~1998年3月收治髋臼骨折患者35例,对其中伴有严重移位的14例依不同类型予以手术治疗,术后进行了平均3年的随访,疗效满意.报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组14例,男性11例,女性3例.年龄20~55岁,平均32岁.受伤到手术时间早4天,晚18天.受伤原因:车祸伤10例,坠落伤2例,塌方砸伤2例.左髋8例,右髋6例.1.2骨折类型全部病例均经X线检查确诊并且按照Judet Letoumel分类:后壁骨折8例,单纯横行骨折1例,横行伴后壁骨折4例,前柱伴前壁骨折1例.其中后脱位10例,中心性脱位4例.合并伤:坐骨神经损伤3例,同侧股骨干骨折2例,胫腓骨骨折1例,脑挫裂伤3例.
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股骨髁粉碎性骨折32例手术治疗体会
1993年6月~1998年6月我科手术治疗股骨髁部粉碎性骨折32例,效果满意,总结如下.1临床资料1.1一般资料男性24例,女性8例.年龄小18岁,大56岁,平均34岁.受伤原因:车祸伤18例,砸伤6例,坠落伤4例,其它伤4例.按AO分型:C2型22例,C3型10例.开放性骨折8例,闭合性骨折24例.合并其它部位骨折26例,内脏损伤5例.1.2手术方法手术时间为伤后1小时~2周.6例开放性骨折入院后即刻清创,骨折复位内固定.另2例开放性骨折合并内脏损伤、重度休克,清创后行胫骨牵引,纠正休克,充分术前准备5~7天再行手术处理.手术采用外侧切口,由股外侧肌与股直肌之间进入骨折端,切开髌支持带、髌腱外缘、膝关节囊,将髌骨翻向内侧,在外髁前侧面交界处切开滑膜,骨膜下剥离显露髁部骨折处.注意保护髌上囊深层之脂肪垫,显露骨折断端后先将内髁或外髁骨折复位,如内侧后髁骨折块复位困难,于膝关节后内侧切一小口,辅助内髁骨折的复位及固定.髁部骨折复位后,用松质骨螺丝钉固定,然后将内外髁骨折复位,松质骨螺钉或折断式加压螺纹钉固定.C3型骨折注意两髁间骨块复位,避免两髁内聚.此时骨折变成了股骨髁上骨折,于股骨外髁处打入一枚斯氏针做把手骨折复位用.
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106例胸部创伤与心律失常的关系
胸部创伤与心律失常关系的研究较少,现对106例分析报告如下.1 资料与方法1.1 对象 106例胸部创伤者,于受伤后20min~3h(平均1.25±0.61h)来院急诊.男性81例、女性25例,年龄13~85(平均45±26)岁.受伤原因:车祸72例,工伤事故16例,斗殴14例,跌伤4例.胸部伤种类:软组织伤21例,肋骨骨折43例,气胸或血胸28例,心肺伤14例,同时有几种类型的复合伤19例.
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生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效分析
随着医疗及生活水平的不断提高,人类寿命不断延长,高龄股骨颈骨折发生率也呈现不断升高的趋势,早期手术可以显著减少高龄患者长期卧床引起的各类并发症[1,2].我院2007年2月-2010年3月,对27例高龄股骨颈骨折患者行羟基磷灰石涂层股骨柄假体人工股骨头置换术,取得满意的临床疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组27例,男9例,女18例;年龄67-95岁,中位年龄85.6岁.受伤原因多为摔伤,股骨颈骨折类型按Garden分型为Ⅱ型11例、Ⅲ型7例、Ⅳ型9例.合并有高血压患者19例,合并有糖尿病9例,心律不齐5例,慢性支气管炎3例,贫血11例,其中8例患者合并有2种以上的基础疾病.术前患肢予肢套牵引制动,积极治疗基础疾病,常规预防性使用抗生素1-3 d,待患者病情控制平稳后方可手术,术前准备充足的血量.
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多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤的诊治体会
回顾本院2008年1月~2011年3月收治的19例多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤诊治情况,报道如下.资料与方法1.一般资料本组19例,男15例,女4例;年龄11~65岁,其中16岁以下1例,16~50岁14例,50岁以上4例.受伤后到来院就诊时间在1h以内者4例,~6h者12例,6h以上者3例.受伤原因:车祸8例,高处坠落伤9例,斗殴伤2例,所有病例均为多发伤.伴随有严重颅脑损伤11例、多发性肋骨骨折血气胸肺挫裂伤7例、四肢骨折13例、脊柱骨折3例、膀胱破裂2例、粉碎性骨盆骨折并尿道断裂3例、后腹膜血肿5例、肾挫裂共4例,本组未计单纯性腹部外伤、重症腹部外伤及开放性腹部外伤病例.14例患者人院时即有不同程度的休克,12例患者存在不同程度的意识障碍.
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外伤性小脑出血20例临床分析
外伤性小脑出血是颅脑外伤中一种特殊部位和类型的颅内血肿,因其临床表现无特异性,早期诊断较困难,病情变化急骤,如不能及时诊断和治疗,病死率较高[1].我科2006年1月~2010年12月共收治20例外伤性小脑出血患者,现报道如下.资料与方法1.一般资料 男16例,女4例;年龄15~61岁,中位年龄30.1岁.受伤原因:交通事故伤13例,坠落伤5例,打击伤2例,均为枕部或枕顶部直接暴力.减速伤17例,加速伤3例.伤前均无脑部疾病及脑血管病史.
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胸部创伤的急诊救治(附320例报告)
我院于1980年1月到1997年1月共收治胸部创伤320例,现将我们在急诊救治中的体会报告如下.临床资料一般资料:320例中,男260例,女60例.年龄15~72岁.受伤原因:车祸210例(65.6%),刀刺伤34例(10.62%),挤压伤36例(11.25%),坠落伤40例(12.5%).