首页 > 文献资料
-
年龄对女性硬膜外腔加药后压力及局麻药扩散的影响
目的 分析研究年龄分层对硬膜外腔注药后的硬膜外腔压力、扩散及用药量特性.方法 选取20~40岁、40~60岁和60岁以上的择期开腹妇科手术患者各20例,均于L2~ 3间隙穿刺并置硬膜外导管,每隔5 min泵注0.75%罗哌卡因5 ml,共3次.观察并记录3组每次注药后5 min的硬膜外腔压力,测量末次给药15 min后的阻滞平面,计算脊髓每节段阻滞所需药量.结果 >60岁组与20~40岁组和40~60岁组比较,注药后5 min的硬膜外腔压力和阻滞平面到达目标平面的时间均有明显下降(P<0.05),相同剂量局麻药阻滞的总节段数明显增多(P<0.05),每节段所需局麻药更少(P<0.05).结论 年龄对局麻药在硬膜外腔的注药后压力和药物扩散均有影响;当患者年龄超过60岁时,硬膜外阻滞所需药量有所减少.
-
全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者上腹部手术中的应用
目的:研究全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者上腹部手术中的临床应用效果.方法:随机挑选200例于2015年1月-2018年1月被本院所收治行上腹部手术的心脑血管疾病病人加以研究,将他们按照以不同的麻醉方式分成两组(A组与B组),A组病人实施全麻复合硬膜外阻滞,B组病人则单纯行全麻,比较两组病人的麻醉实施情况.结果:就两组病人各时间段的HR与MAP变化情况来看,B组病人的HR在T1时段比A组高(P<0.05),手术时A组T1、T2以及T3时段的HR比B组低(P<0.05);A组MAP在整个手术期间的变化波动较小,B组则呈上升的趋势,统计学有对比意义(P<0.05).结论:全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者上腹部手术中属于一种安全有效的麻醉方法,具有临床推广价值.
-
硬膜外阻滞联合全麻对腹腔镜结肠癌根治术患者细胞因子水平及认知功能的影响
目的 探究硬膜外阻滞联合全麻对腹腔镜结肠癌根治术患者的细胞因子水平及认知功能的影响.方法 选择我院接诊的110例拟行腹腔镜结肠癌根治术患者,随机分为对照组和观察组,各55例.对照组采用全麻,观察组采用硬膜外阻滞联合全麻.比较手术后两组患者的细胞因子水平及认知功能.结果 手术后,两组患者的S-100β、IL-6及TNF-α水平均较治疗前升高,但观察组均低于对照组(P<0.05).术后1 h,两组患者认知功能评分均手术前降低,且观察组高于对照组(P<0.05);术后1 d,两组患者的认知功能评分较术后1 h有所升高,且观察组的认知功能评分高于对照组(P<0.05),但观察组与手术前比较,无显著差异(P>0.05),对照组的认知功能评分仍低于手术前(P<0.05).结论 对行腹腔镜结肠癌根治术患者采用硬膜外阻滞联合全麻可以有效改善患者的炎症细胞因子水平,对患者的认知功能影响较小.
-
前列腺汽化电切术中发生尿道热一例
1 病例资料患者男性,75岁,3天前因尿频尿急尿痛伴排尿困难1月余入院.1月前因"前列腺增生"在外院行经尿道前列腺电切术,术后患者开始出现尿频尿急尿痛、伴排尿困难、夜尿增多.既往无特殊病史.本次入院诊断为尿道狭窄、前列腺增生术后.术前体温37.2℃,血压130/85mmHg,心率72次/分,呼吸16次/分,血常规检查正常.麻醉方式:L1-2行硬膜外阻滞,穿刺置管顺利,硬膜外麻醉用2％的盐酸利多卡因,麻醉平面控制在T6以下,实施手术为经尿道前列腺汽化电切术、尿道狭窄段内切开术.
-
全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术患者的安全性和可行性
目的 比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉用于开胸手术患者的安全性和可行性.方法 选取2017年3月至2018年3月医院收治的开胸手术患者80例为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组40例.对照组采用全身麻醉;试验组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞.比较两组的临床效果.结果 诱导前,两组心率、收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05).切皮后,对照组心率高于诱导前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组心率与诱导前比较,差异无统计学意义(P>0.05);切皮后试验组心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).拔管后,对照组心率高于诱导前和切皮后,差异有统计学意义(P<0.05);试验组心率与诱导前和切皮后比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后试验组心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).切皮后、拔管后,试验组收缩压、舒张压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于全身麻醉,全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术患者的安全性和可行性更加显著.
-
骶管阻滞麻醉在输精管结扎术中的应用体会
骶管阻滞麻醉是经骶裂孔穿刺,注局麻药于骶管腔以阻滞骶脊神经,是硬膜外阻滞的一种方法,适用于直肠、肛门、会阴部手术[1].几年来本站针对输精管结扎对象存在疼痛敏感及提管困难等问题,采取骶管阻滞麻醉,获得了较满意的效果.
-
双上肢显微外科手术中不同阻滞方法的应用比较
目的:探讨双臂丛阻滞与颈段硬膜外麻醉在双上肢显微手术中实施效果及对机体循环、呼吸的影响.方法:80例双上肢上断指(肢)再植病人,随机分为两组,每组80例.Ⅰ组C7-T1硬膜外麻醉组;Ⅱ组分段双臂丛阻滞组(一侧为腋路臂丛阻滞另一侧为肌间沟臂丛阻滞),分别观察其对呼吸、循环的影响及实施疗效.结果:Ⅰ组对呼吸及循环影响较Ⅱ组显著,呼吸循环功能降低明显.结论:双臂丛阻滞较颈段硬膜外更为安全可行.
-
晶体和胶体溶液预充对椎管内麻醉下剖宫产产妇血容量的影响
产妇低血压是椎管内麻醉下剖宫产手术常见的严重并发症.由于硬膜外阻滞扩张周围血管的作用,造成外周血管阻力下降和回心血量减少,常可发生低血压,如在此基础上加上麻醉的作用,将加重低血压的发生[1,2],即使给予血管活性药物,有时未必能得到好的效果.因为血容量是维持血流动力学稳定的基础,只有在此基础上,血管活性药物才能发挥作用[2,3].对于在椎管内麻醉下行剖宫产手术的产妇,一般建议快速给予晶体液以减少椎管内麻醉所导致低血压的发生率和严重程度.然而,近几项研究显示,增加晶体入量并不能减少椎管内麻醉后低血压的发生率和麻黄素的用量.胶体液如5%白蛋白、6%HES溶液及明胶液等也可用于预防麻醉所致的低血压.输入晶体或胶体液进行容量预扩充,目的在于扩充循环容量,缓解椎管内麻醉所致血管扩张带来的负面影响.
-
腰椎间盘突出症采用椎旁神经阻滞和硬膜外阻滞治疗的临床探讨
目的:观察腰椎间盘突出症采用椎旁神经阻滞和硬膜外阻滞治疗的临床疗效.方法:选取我院收治的腰椎间盘突出症患者122例,将其随机分为对照组和观察组,两组的61例患者分别采用硬膜外阻滞和椎旁神经阻滞治疗,观察其治疗效果及不良反应发生情况.结果:观察组患者的治疗总有效率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者不良反应的发生率,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:硬膜外阻滞和椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症均具有良好的效果,采用椎旁神经阻滞方法治疗期间患者的不良反应发生率更低.
-
肥胖患者上腹部手术硬膜外阻滞肺通气功能及SpO2的变化
目的:本文主要观察了肥胖患者行中段硬膜外阻滞后对F(呼吸频率)、VT(潮气量)、MV(分钟通气量)、SpO2(脉搏氧饱和度)的影响程度.方法:将50例患者分为两组,肥胖患者定为A组n=25,正常体重患者定为B组n=25.两组相同手术采用相同硬膜外穿刺点,均以2%利多卡因麻醉,初量16.2±3.4ml,阻滞平面均控制在T4以下,手术过程不加用辅助药.结果:在硬膜外阻滞后20min,A、B两组F、VT、MV、SpO2均有不同程度的变化,A组重于B组差异显著(P＜0.05),25、30、35min两组比较差异非常显著(P＜0.01).结论:肥胖患者上腹部手术行硬膜外阻滞后可引起肺通气功能包括F、VT、MV及SpO2下降.
-
硬膜外阻滞-全身麻醉用于胸腹部重症手术患者对呼吸功能监测及疗效观察
目的:观察胸腹部重症手术患者采用硬膜外阻滞-全身麻醉对罗哌卡因、丙泊酚的疗效及对呼吸功能动脉血气分析的影响.方法:采用Autospirer HL-498肺功能监测仪和ABL3动脉血气分析仪,分别在吸空气和纯氧进行机械通气后10min测定PaO2和PaCO2,计算A-aDO2和Qs/QT.结果:PaO2、CT值明显偏低,A-aDO2,Qs/QT、Rinsp和Rexp明显增高.全身麻醉后PaO2降低幅度显著大于硬膜外阻滞麻醉.结论:对重症手术患者进行呼吸功能监测是非常必要的,选用硬膜外阻滞-全身麻醉使患者术中镇痛、肌松、镇静满意、苏醒快.同时硬膜外导管便于术后镇痛,使患者能获得更稳定、更舒适的条件.
-
调节硬膜外阴滞平面抑制小肠牵拉感觉的临床观察
目的探讨硬膜外阻滞平面与术中小肠牵拉感觉的关系.方法201例硬膜外阻滞下行胆囊切除术或胃大部切除术病人,按阻滞平面的不同分为A组:高于T5;,B组:等于T5;C组:等于T6;D组:低于T6.牵拉感觉分0-Ⅲ级,记录每组中牵拉感觉情况.结果A、B、C组中0-Ⅰ级的发生率明显多于D组(P＜0.01),而A、B组的0、Ⅰ、0-Ⅰ、Ⅱ级的发生率与C组比较均有显著性差异(P＜0.01).A、B两组0-Ⅰ级的发生率无统计学差异(P＞0.05),A、B两组0、Ⅰ级间分别有统计学差异(P＜0.05).结论在硬膜外阻滞平面等于或高于T5时能较好地抑制小肠牵拉感觉.
-
硬膜外阻滞全身麻醉对老年高血压患者腹部术后并发症的影响
目的:探究硬膜外阻滞全身麻醉对老年高血压患者腹部术后并发症的影响.方法:按照世界卫生组织(WHO)及世界高血压联盟关于高血压的诊断和分级标准选择需要进行腹部手术的老年高血压患者150例,随机均分两组.对试验组进行硬膜外阻滞全身麻醉,对照组则直接进行全身麻醉.记录手术中可能会发生的脑卒中死亡、术后住院时间、术后不良反应、术后首次排气时间等并进行对比分析.结果:与对照组相比,试验组的肾功能下降程度、术后肺部感染发生率有所降低,腹部手术后住院天数短于对照组,1个月内死亡率为0.结论:合并高血压的老年患者在做腹部手术时,术中采用硬膜外阻滞全身麻醉比单纯全身麻醉有优势,具有一定的临床意义.
-
全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用
传统的直肠癌根治术的麻醉选择不外乎双管法连续硬膜外麻醉和静吸复合全麻两种方式,在生理功能稳定、麻醉效果及应激反应等方面都存在或多或少的缺憾.我院在全麻复合硬膜外阻滞下实施直肠癌根治术,取得满意的麻醉效果,现报告如下.
-
小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果对比评价
目的 研究并探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果.方法 入组对象为2016年1月—2017年8月期间在该院产科行无痛分娩的100例产妇,随机分为2组,50例/组,两组均采用小剂量罗哌卡因+舒芬太尼麻醉,麻醉方式分别为腰硬联合阻滞(观察组)、硬膜外阻滞(对照组),比较两组镇痛起效时间、镇痛维持时间、镇痛效果、产程时间、阴道自然分娩率.结果 观察组的镇痛起效时间(3.12±1.49)min短于对照组(P<0.05),其镇痛维持时间(113.46±28.97)min长于对照组(P<0.05);观察组的镇痛总有效率(96％)高于对照组的82％(P<0.05);观察组的第一产程时间(376.82±97.51)min短于对照组(P<0.05);观察组的阴道自然分娩率(92％)高于对照组的76％(P<0.05).结论 在无痛分娩中,采用小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼对产妇实施腰硬联合阻滞麻醉,具有镇痛起效快、维持时间长、效果好等优势.
-
30例无痛分娩临床应用的体会
对产妇分娩运用硬膜外阻滞镇痛(以下简称无痛分娩)进行了观察研究.结果表明无痛分娩对产妇镇痛效果及产程缩短效果非常显著,对新生儿阿氏评分、产后出血及尿潴留无影响.故无痛分娩对母儿无明显副作用,值得临床推广.
-
0.5%罗哌卡因与1.5%利多卡因高位硬膜外阻滞在乳腺手术中应用比较
对比观察比较0.5%罗哌卡因与1.5%利多卡因在乳腺手术硬膜外阻滞中对感觉、运动及血流动力学的影响.结论:0.5%罗哌卡因用于乳腺手术硬膜外阻滞镇痛效果确切,感觉阻滞持续时间较1.5%利多卡因长,对运动肌力及血流动力学影响小,明显优于1.5%利多卡因.
-
中期妊娠引产镇痛方法对比分析
目的:探讨罗哌卡因配伍芬太尼硬膜外注射、氧化亚氮吸入用于中期妊娠引产镇痛的效果及对产程、宫缩强度等的影响.结论:罗哌卡因配伍小剂量芬太尼硬膜外住射,镇痛效果好,对运动神经阻滞轻,缩短产程,产妇满意度高,血压、心律无波动;氧化亚氮吸入镇痛方便、有效、易行、无创伤性,无需麻醉科医师参与,适于基层推广应用.
-
舒芬太尼、芬太尼和氧化亚氮用于分娩镇痛的对比性研究
目的:比较硬膜外阻滞下应用舒芬太尼、芬太尼与氧化亚氮吸入镇痛,不同分娩镇痛方法的镇痛效果和对产妇和新生儿的影响.方法:选择无产科合并症、并发症及麻醉禁忌证的孕产妇360例,随机分为S、F、N3组进行比较；舒芬太尼组(S组)于产程活跃期给予施行硬膜外麻醉,接自控镇痛泵,泵内药液0.1％罗哌卡因+舒芬太尼0.5mg/L;芬太尼组(F组)于产程活跃期给予施行硬膜外麻醉,接自控镇痛泵,泵内药液0.1％罗哌卡因+芬太尼2mg/L;氧化亚氮组(N组)于活跃期给予吸入含50％氧化亚氮和50％氧气的混合气体.结果:分别观察3组产妇的镇痛效果、产程时间、剖宫产率及新生儿评分、血气分析等情况.3组镇痛效果和在活跃期及第二产程均差异有显著性(P＜0.01),但3组产妇血氧饱和度及新生儿血气分析均无显著性差异(P＞0.05).结论:舒芬尼组分娩镇痛效果好.
-
硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉在腹部手术应用体会
目的:探讨全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉对腹部手术患者围术期应激反应及术后复苏的影响.方法:选择30例胃癌患者分成两组.每组15例.GEA组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉;GA组单独采用全麻.结果:GEA组从诱导插管到术终拔管整个过程应激反应都明显低于GA组,且GEA组术后烦躁轻或无.联合椎管内阻滞能有效减少静脉镇静、镇痛类药物的使用,有利于患者术后的复苏.
