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胎儿对称性无眼喙鼻畸形超声所见1例
孕妇,27岁.孕1产0,孕29周.超声检查:双顶径6.6 cm,头颅光环完整,脑中线居中,侧脑室饱满,宽约0.7 cm,胎儿颜面部;眼水平纵横多切面探测,未见正常的眼眶、眼球,仅见浅凹状弧形高回声区(图1).鼻梁、鼻尖未显示,前额鼻根部见一1.5 cm×1.2 cm大小的葫芦状软组织实质回声向外突起,飘浮在羊水中(图2),唇显示正常.
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超声诊断新生儿胼胝体缺如1例
患儿男,出生1 d.因出生后不哭,进食差,刺激反应差入院.于入院当天行新生儿颅脑超声检查,经囟门检查:脑结构清晰,中线居中;冠状面双侧脑室前角间及正中矢状面未探及正常胼胝体回声,双侧脑室分离且呈现平行排列、侧脑室枕角扩大、第三脑室增大,上移(图1);彩色多普勒血流显像:胼缘动脉走形异常.
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弥漫性甲状腺滤泡型乳头状癌超声表现1例
患者男,22岁.因颈部肿粗来诊.超声检查见双侧甲状腺包膜不平整,弥漫性肿大,回声增粗、增强,内见密集砂砾样钙化点,未见正常甲状腺实质回声,CDFI示血流信号丰富.双侧颈总动脉旁、锁骨上窝均可见肿大、融合淋巴结图像.
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脾脏内皮囊肿伴脾血管瘤1例
患者,女,22岁,因左季肋部不适4个月就诊.查体:腹软,脾脏肋下未扪及.B超所见 :脾厚度7cm,平卧位肋下2cm,包膜光滑,实质内见三个不同回声的占位性病变.大者位于脾下极.形态不规则,为多房囊性占位,约6.0cm×4.3cm,壁薄,暗区透声性好;另两个靠近膈面包膜,一个呈稍增强的均匀回声,直径约1.5cm,另一个呈稍减弱的均匀回声, 直径约1.8cm.其余部分脾实质回声正常(图1).彩色多普勒探查各病变均无明显血流信号 .提示:脾肿大,脾内多发占位病变,性质待定. 手术所见:脾体积增大,脏面包膜局部外突约4cm×3cm,切开见一个多囊性病变,约6cm×
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经胸超声心动图诊断右心内血管平滑肌瘤1例
患者女,49岁.以心前区不适3月余,加重伴头晕、全身乏力、大汗半月收入院.入院前就诊于外院,心脏超声结果:右房内团块占位(黏液瘤?),为诊治来我院,查体:神志清楚,BP 139/90 mm Hg,P66次/min,T36.4℃,R18次/min.心脏听诊:三尖瓣听诊区闻及收缩早期扑落音与舒张期杂音,余未见明显异常.既往史:3年前行“子宫肌瘤”切除术.超声心动图所见:右心内可见源自于下腔静脉的团块回声,大小约29 mm×18 mm,周围可见多个条索样回声包绕,约48 mm×29 mm,活动度好,舒张期进入三尖瓣口及右室流出道,至三尖瓣口及右室流出道变窄,收缩期回到右心房(图1～2).CDFI:三尖瓣中量反流信号,肺动脉收缩压38 mm Hg.
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B超诊断无心儿畸形儿2例
例1:孕妇,24岁,孕22周.妇检:腹围增大,胎位、胎心不清.B超检查所见:宫内可见两个羊膜腔,位于右前方侧腹羊膜腔内可见一胎儿,头环完整,脊柱、腹部、四肢、胎盘及羊水均正常.位于左后方羊膜腔内末见正常胎儿结构显示,仅显示一大圆形包块及肥胖短小下肢,包块大小约16.3cm×12.8cm,壁不规规似很厚的软组织水肿图像,其中心可见液性区及条状不规则回声(图1),胎盘回声正常,羊水偏多.B超诊断:1、中孕、双胎(一胎儿发育正常、一胎无心儿畸形).2、畸胎羊膜腔羊水过多.后住院引产终止妊娠,证实一为无心儿,符合无心儿第二类.
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胆总管转移性恶性黑色素瘤1例的超声所见
患者,女,64岁.因胆囊结石切除术后1年,发现左足外踝处色素痣变大,颜色变深2年余,进行性黄疸1月前来就诊.查体:老年女性,生命体征平稳,全身皮肤及巩膜中度黄染.腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,腹部未触及明显肿块.左足外踝处见2cm×3cm黑色肿物,边界清,质硬,固定,表面无溃疡.腹部B超检查:肝脏大小、形态如常,被膜光滑,实质回声均匀,肝内胆管广泛扩张,呈"海星状".胆囊未见显像,左、右肝管宽0.9cm,肝总管宽2.0cm,胆总管上段宽3.0cm,远端内见5.3cm×3.5cm不均质中强回声肿块,形状不规整(图1),肿块占据胰头部位,主胰管宽0.6cm,胰腺体尾部显示尚清.脾肾声像图未见异常.超声诊断:1.胆囊切除术后,肝内外胆管扩张,胆总管内实性占位(胆管癌);2.主胰管扩张,胰头受侵不除外;3.肝脾肾声像图未见异常.左足外踝处肿物活检报告:(左足外踝)结节性恶性黑色素瘤.予以手术治疗,术中见胆总管末端有5cm×4cm黑色肿物,质硬,表面有溃疡形成,切面灰黑色.病理诊断:1.左足外踝结节性恶性黑色素瘤;2.胆总管转移性恶性黑色素瘤(来源于左足外踝).
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B超诊断子宫内膜钙化1例
患者，女，31岁。因至今无月经就诊。20年前曾患肺结核。查体：患者第二性征发育正常，妇科检查未见异常。B超检查：子宫形态大小正常，肌壁回声均质，宫腔内见厚约0.4cm的强光条沿宫腔线分布，后伴声影，双附件未见异常(图1)。B超诊断：子宫内膜钙化。行内膜活检，病理诊断：陈旧性结核钙化灶。
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彩超诊断子宫巨大内膜息肉1例
患者女，20岁，未婚，一月前无明显诱因，下腹部包块，如孕4个月大小，贫血貌，半 年前曾有食物中毒史，末次月经第四天来院检查：血红蛋白5.7克，白细胞6.9×109， 中性0.60，淋巴0.39，心率88次/分，面色苍白，颈部、腋窝未见肿大淋巴结，下腹部膨 隆，妇科为未婚型，X光检查：心肺未见异常。彩色多普勒B超查：前位子宫，宫颈长3.0cm ，厚2.7cm，宫体长12.7cm，厚8.0cm，横11.0cm，轮廓尚清，宫壁回声均匀变薄，宫腔 内见大小约10.9cm×7.0cm实性肿物，边界清晰，其内见较多囊性结节，大者1.2cm×0. 8cm，小者0.6cm×0.5cm，均为边界清，图像酷似葡萄胎回声(图1)，双附件区未见异常。 尿妊娠试验阴性，B超提示：子宫增大，宫腔内实性占位并液化，不排除恶性肿瘤并液化可 能性。患者月经干净后，彩超复查：宫腔内实性肿物减小，大小为7.9cm×5.0cm，其内囊 性结节明显减少(图2)。彩色多普勒查：宫腔内肿物在经期、经后均可探及较多棒状彩色血 流信号，探及一根血流参数：PI 0.68，RI 0.48，Vmax 15.7cm/s,为动脉血流频谱 。手 术所见：子宫增大，宫腔内见6cm×4cm实性肿物，其内及周边见囊腔及烂肉样组织，实性肿 物有蒂并伸入子宫肌层，行肿物切除术。病理诊断为：子宫内膜息肉。
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超声诊断Budd-Chiari综合征左肝静脉与腹壁静脉侧支循环1例
患者女,30岁.因右上腹不适、下肢水肿及腹壁静脉曲张就诊.超声所见:肝右叶及左内叶部分实质回声弥漫性增强、增粗,部分左叶增强、增粗不明显,两部分边界清晰,均无占位感(图1).左、中肝静脉近第二肝门部完全阻塞,右肝静脉管腔内径正常范围,近第二肝门部内径约0.8 cm,但与下腔静脉交汇处管腔内见纤细的膜状物回声,彩色及频谱多普勒示膜状回声处见细条状高速血流与腔静脉相通.
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左肾盂-输尿管交界处瓣膜1例
患者男,12岁.反复发作左腰部剧痛并向下腹部放射,伴恶心呕吐一年余.体检:仅发现左肾区叩击痛.血、尿常规正常.X线检查提示:左输尿管上段狭窄、左肾积水.B超检查:左肾外形略大,肾包膜光整,肾皮质厚度正常,回声无明显改变,集合系统分离3.3cm,左肾盂-输尿管交界处呈漏斗状逐渐变窄,管内无结石回声,局部管壁增厚(附图),诊断:左肾盂-输尿管交界处狭窄,左肾积水.
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈4周1例
产妇,32岁.妊娠39周.孕妇取平卧位,经腹行多切面扫查:显示胎方位为左枕前,于胎颈后部胎儿脊柱纵向检查,清楚显示颈及颈后皮肤线.二维切面声像图表现胎儿颈部皮肤有压迫现象,压迫前方可见4个扁圆形无回声成串排列,内有短线样等回声(为横切面血管壁回声);彩色多普勒显示上述扁圆形无回声内红蓝色血流充盈.于胎儿颈部双侧横向扫查,出现4股并行排列的多普勒血流频谱图,脉冲多普勒测其动脉血流,S/D均小于3,平均比值为2.7(测胎心率为143次/min).超声提示:胎儿脐带绕颈4周.后经剖宫术证实.
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阔韧带侵蚀性葡萄胎破裂的彩超表现1例
患者女,44岁.平素月经规律,4～5 d/30 d.3个月前因停经40～50 d,尿HCG阳性,于当地医院行人工流产术,自述吸出物可见绒毛.18 d前阴道再次出血,量较多,未见烂肉样及水泡样组织排出,尿HCG阳性,当地医院考虑不全流产,行清宫术.10 d前下腹持续坠痛,加重2h入院.查体:Bp 90/60 mm Hg (11.91/7.98 kPa).内诊:子宫前位,质硬如孕10周大小,表面光滑,压痛明显.左附件可触及直径约8 cm形态不规则包块,与子宫界限不清,活动度较差.盆腔彩超检查:子宫68.0 mm×60.8mm×50.6 mm,形态饱满,宫内可见10.8 mm×11.1 mm不规则无回声,内可见线样分隔.宫底浆膜面局部回声不规则,似觉中断,与周围组织界限不清.CDFI检查:宫壁可见丰富的斑片状彩色血流信号(图1).
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彩色多普勒超声诊断颈部囊性淋巴管瘤并出血1例
患者女性,20岁.发现颈部包块数月,不伴疼痛,无发热.左颈部触及一质地柔软边界欠清的包块,收入院.应用EUB-565A型彩色多普勒显像仪(探头频率7.5MHz).患者取仰卧位头后仰,于左颈部(包括颈前、后区)查见约8.3cm×5.3cm×4.5cm大小的囊性肿物回声,内有多个细带状分隔,部分分隔的液暗区内有密集细点状回声(图1),颈血管被挤压向左后方,甲状腺左侧叶被推移向上.右侧叶甲状腺未见异常.彩色多普勒血流显像示肿物周边和部分带状分隔内有少许短线状或斑点状血流信号,脉冲多普勒检测为静脉频谱,血流速度9～11cm/s.超声诊断左颈部囊性占位.术中见左颈部多房性囊肿,内容物多为淡黄清亮液体,少部分囊内容物为血性.病检诊断为囊性淋巴管瘤.
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左肝管腺瘤1例
患者女性,36岁.因上腹部阵发性剧烈疼痛一天来诊,查体:上腹部剑突下有轻度压痛.超声检查:肝脏不大,形态及实质回声未见异常,右肝管无明显扩张,左肝管明显扩张,直径约为1.5cm,左叶内各级胆管亦明显扩张,于近左右肝管汇合处的左肝管内探及一1.2cm×0.9cm的等回声均匀实性占位性病变,呈椭圆形,边界清晰,部分与胆管壁有明确间隔,无声影及移动性;彩色多普勒未探及明显血流信号(图1).胆囊及肝外胆管无异常.超声诊断:左肝管内实性占位性病变.手术后经病理证实为左肝管内胆管腺瘤.
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肝包虫囊肿破入胆囊1例
患者男,22岁.因右上腹部包块一年余, 伴持续性疼痛及发烧二周入院.查体:右上腹饱满, 并触及12.0cm×10.0cm大小肿块, 边界清楚, 质中等, 轻度压痛.B超检查:肝大, 其右前叶下缘处见11.8cm×7.3cm大小的囊性占位, 边界清, 欠规则, 囊壁厚, 囊内见多个大小不等的小囊暗区, 多较规则, 部分囊壁破裂、皱缩, 囊液透声差, 显示密集的光点光斑回声.
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超声诊断学龄儿童卵巢囊性畸胎瘤1例
患儿,女,8岁.无意中发现患儿下腹部包块,急到我院就诊,自诉无腹痛、腹胀及泌尿系感染症状,彩超检查:于脐旁右侧探及大小约11.3cm×6.8cm囊性包块回声,边缘欠规整,其内可见三个大小约6.1cm×5.4cm、5.Scm×4.4cm、3.6cm×2.6cm的无回声区,无回声区内有明显增强的光点、光团、光斑及多条短线状高回声,排列紊乱(图1).CDFI示:囊壁及内部均无彩色血流显示,超声诊断:右侧卵巢囊性畸胎瘤,CT示:右腹部巨大囊实性肿块待查(多考虑畸胎瘤),行剖腹探查术,术中取出大小约13cm×12cm×11cm的囊肿,病理标本肉眼所见骨骼、脂肪及葡萄样物,病理诊断:右侧卵巢囊性畸胎瘤.
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大腿增生性肌炎超声表现1例
患者女,58岁.自觉右大腿肿物5d,无明显诱因.体检:右大腿中段可扪及一梭形肿物,境界不清晰,质地较硬,固定,有压痛,局部皮肤无红肿溃烂.实验室检查无明显异常.高频超声扫查所见:右大腿中段可探及5.2 cm ×1.5 cm×2.7 cm不均质等回声包块,呈梭形,边界欠清晰,纵切面,呈明显粗大肌束样回声,与正常肌组织走形一致(图1),横切面,增厚的肌间隔呈龟裂纹状(图2),彩色多普勒血流显像示少许血流信号.超声提示:右大腿肌层实性包块.该患者于局麻下手术切除肿块,病理证实为增生性肌炎.
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彩超诊断胎儿完全性心内膜垫缺损1例
孕妇35岁,孕29周.因妊娠高血压入院.常规胎儿超声检查显示:胎头双顶径6.9cm,头颅、四肢、胎盘及羊水量正常.胎儿心脏增大,右室内径15.4mm,左室内径13.3mm,室间隔上部回声缺失7.7mm,房间隔下部回声缺失10.6mm,四个心腔相通(图1),共同房室瓣活动度大,与室间隔间未见腱索相连,主动脉、肺动脉起源及走向正常.将取样容积置于室间隔上部缺损处可探及收缩期双向分流信号.超声诊断:胎儿先天性心脏病,完全性心内膜垫缺损.胎儿引产后尸解:男婴,外观无异常.心脏呈球状,主动脉、肺动脉,上、下腔静脉,肺静脉起源及走向正常.切开心脏后见房间隔下部及室间隔上部缺失,前共同房室瓣完全融合.病理诊断:胎儿先天性心脏病,完全性心内膜垫缺损.
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超声诊断Richter疝1例
患者女,55岁.自觉腹壁包块3个月,时隐时现,大便正常.查体:瘦长体形,上腹部脐上略偏左有一3 cm×4 cm包块,质软,不活动,有轻压痛,嘱患者做Vasavals动作后包块略增大,局部肠鸣略亢进.超声所见:脐上方局部腹壁增厚,腹膜壁层见一10 mm×10 mm缺口与腹腔相通,左侧腹直肌浅层与前鞘之间见一扁圆形杂乱回声团,范围约37 mm×37 mm×11 mm,内另见一半环形高回声带过缺口与腹腔肠壁相延续,内可见暗区夹杂等回声光点漂动(图1).
