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快速诊治完全性左束支传导阻滞合并急性前间壁心肌梗死1例
1 临床资料患者,男性,67岁,主因阵发性胸痛,胸闷伴憋气2年,加重3 h,于2010年10月16日入院.体检血压112/81mm Hg(1 mm Hg=O.133 kPa),听诊呼吸音清,心音有力,心率90/min,心电图显示为窦性心律,QRS波群宽大畸形,时限0.17 s,Ⅱ、aVF呈rS型,Ⅲ呈QS型,V1呈QS型,V2、V3呈rS型,r波纤细,ST段V1~V4抬高0.5~0.7 mV,T波V1~V4 高尖,T波Ⅰ、aVL.V5、V6 倒置.
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老年人急性肺血栓栓塞溶栓成功一例
患者女性,63岁.因气短10余天于2003年2月12日急诊入院.2003年2月1日始因连日劳累感活动后胸闷、气短,持续数小时,休息后缓解.12日症状加重来我院急诊,查心肌酶正常,血糖为10.5 mmol/L,心电图示Ⅱ、V4-5导联 T 波低平,Ⅲ、aVF、V1-3导联 T 波倒置,以胸闷原因待查,急性冠状动脉综合征收入院.既往高血压史15年,血压高170/80 mm Hg.
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急性心肌梗死合并乙二胺四乙酸依赖假性血小板减少症一例
患者男,67岁.因胸闷4 d入院,无血液系统疾病史.心电图示V1-6导联ST段抬高0.1~0.2 mV,T波倒置,血肌钙蛋白Ⅰ 21.24μ/L,考虑为急性广泛前壁心肌梗死.因就诊时间过晚,未行急诊再灌注治疗,予以阿司匹林、氯吡格雷及依诺肝素等药物治疗.
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儿童分支性室性心动过速二例
例1患儿男性,9岁.因发热2 d就诊时,发现心率加快,以"室上性心动过速”入院.体检体温38.5℃,血压88/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),超声心动图示左心室轻度扩大,心脏无杂音.入院时12导联心电图示心室率167次/min,RR间期匀齐,呈右束支阻滞(right bundle branch block,RBBB)图形,心电轴左偏,QRS时限0.10 s,T波中埋有P波,且P波与QRS波无关(图1).食管导联心电图PP和RR间期匀齐,心房率120次/min,心室率160次/min,P波与QRS波无关,为完全性房室分离(图2).根据心动过速发作时的体表心电图呈RBBB伴心电轴左偏和食管心电图可排除室上性心动过速,诊断为分支性室性心动过速.经食管心房起搏S1S1刺激,频率160次/min时可诱发分支性室性心动过速,但超速起搏不能终止,快速静脉推注三磷酸腺苷5 mg无效,后静脉推注普罗帕酮35 mg转为窦性心律,转复后心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,无室性早搏,无RBBB和电轴左偏.5 d后复查心电图Ⅱ导联T波直立,Ⅲ导联倒置的T波变浅,aVF导联T波双向.口服维拉帕米20mg,每日3次维持,无复发.
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疑似Brugada综合征的心电图二例
病例1,患者男性,64岁.1972年偶然机会描记心电图,发现V1、V2导联QRS波呈rsR'型伴T波倒置,QRS时限<0.12 s,当时诊断为不全性右束支阻滞;1985年自觉有时胸闷,再次描记心电图,与1972年相比无变化,但诊断改为右心室早期复极综合征(图1),对这种少见的心电图还进行了个案报道.1995年再次复查心电图,心电图完全恢复正常.
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由于P波和QRS波重叠貌似完全性右束支阻滞一例
患者男性,40岁,因胸闷心悸1周就诊.临床诊断为先天性心脏病,法洛四联症.心电图(图1)示,各导联QRS波前均未见P波,RR间期基本相等,心室率100次/min,心电轴显著右偏(+128°),各导联QRS波时间0.12~0.16 s,终末部粗钝,aVR导联呈宽矮挫折rs型,V1导联呈RsR',V2~V6导联呈rS型,且V2、V3导联S波增深.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段压低0.1 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联的T波倒置,Ⅰ、aVL、V2~V6导联的T波直立.加做不常用导联(S5导联),仍未见P波,QRS波时限增宽,呈qR型.R波振幅增高伴明显挫折,呈M型.
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T波形态在心律失常鉴别诊断中的作用
正常T波一般在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立,在aVR导联倒置,各导联T波方向和QRS波主波方向相同。直立的T波其正常形状是移行自然,双支不对称,下降支比上升支略陡且凹面向下,波峰圆滑而粗顿;倒置的T波其正常形状也是移行自然,双支不对称,下降支比上升支略缓且凸面向上,波谷圆滑而粗顿。 QRS波振幅一般均比T波高, QRS波位于T波内某一部分时较易确认;而P波时限较短,振幅较小,当房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)或心房扑动(房扑)的P 波或F 波位于T 波内某一部分时也可能会使T 波形态发生改变,但有时T 波的形态改变并不明显,当T 波失去正常形态特点时其内部可能埋藏有P 波,本文结合具体案例详细分析T 波形态在心律失常鉴别诊断中的作用。
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静脉溶栓后早期T波倒置对梗死相关动脉再通的诊断价值
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妊娠早期合并急性心肌梗死一例
患者女性,35岁,因"间断胸痛1周,加重7 h"就诊,心电图I、avL导联T波由正立变倒置,V1~V6导联ST段抬高0.05~0.20 mV,V1~V6导联T波由直立变倒置,V1~V4导联演变为QS型.
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致心律失常右心室心肌病心电图特征波新认识——附罕见粗大Epsilon波二例
致心律失常性右心室心肌病(ARVD)是主要累及右心室的非缺血性心肌病.90%的ARVD患者存在心电图异常,其中常见的心电图改变为V1~V3导联T波倒置,大约25%~35%的患者存在特征性的Epsilon波.
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LISS钢板倒置微创治疗股骨粗隆下粉碎性骨折
目的 探讨应用LISS钢板倒置微创治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床疗效.方法 应用LISS钢板倒置治疗股骨粗隆下粉碎性骨折21例.结果 本组获得4~18个月随访,骨折均愈合,无髋内外翻畸形、钢板螺钉断裂、退钉及钉头切出股骨头等现象.结论LISS钢板倒置治疗股骨粗隆下粉碎性骨折,具有操作简便、创伤小等优点,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率较高.
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倒置股骨远端外侧锁定板经皮微创内固定治疗复杂股骨粗隆下骨折
目的 探讨一种治疗SeinheimerⅣ、Ⅴ型股骨粗隆下骨折的新方法.方法 对20例复杂SeinheimerⅣ、Ⅴ型股骨粗隆下新鲜骨折用倒置的股骨远端外侧锁定钛板经皮微创内固定术治疗.结果 20例均获得平均36.2(4~36)个月随访.骨折均获骨性愈合,愈合时间平均3.6个月,未出现内固定失效.髋关节Harris评分平均92.5(85~95)分.结论 倒置股骨远端外侧锁定钛板经皮微创内固定技术是治疗复杂股骨粗隆下骨折的有效方法.
关键词: 股骨粗隆下骨折 股骨远端外侧锁定钛板 微创 内固定 倒置 -
倒置LISS钢板内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折
目的 探讨倒置AO微创固定系统(LISS)接骨板内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对26例60岁以上老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用对侧LISS接骨板倒置内固定治疗.结果 术后随访时间平均18.6个月(12~30个月),骨折愈合时间平均6.5个月(4~10个月),末次随访时髋关节Harris评分:优9例,良13例,可4例,优良率为84.6%.结论 倒置LISS接骨板内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有简便、创伤小、固定可靠等优点.
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T波低平的分析
1T波低平的定义:心电图中的T波代表心室的晚期复极,是反映心室复极过程的电位变化。正常T波是前肢长而缓升,后肢短而陡降。在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联T波不仅应直立,其振幅应不低于R波的1/10,否则称为T波低平。而T波平坦是指Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4~V6导联,T波的振幅在0.1~0.1mV,其中Ⅰ、Ⅱ、aVL导联R波振幅大于0.3 mV。T波低平可以单独出现,也可以与T波双向、倒置同时出现,特别是常常伴随ST改变,出现于ST呈水平型压低或上斜型压低时。
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倒置三腔管治疗食管自发性破裂术后瘘
病人男,27岁.因饮酒剧烈呕吐后引发食管破裂,行胸腔穿刺抽气、抽液和胸腔闭式引流后症状无缓解.1999年11月剖胸探查,见奇静脉弓下食管右壁有6?cm纵行裂伤,给予修补裂口、清洁胸腔.但修补失败,病人出现大量脓胸,稽留高热,稀碘造影检查瘘口较大.术后第7?d我们采用倒置三腔管、瘘口旷置、胃造瘘和胸腔引流治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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扩张器置入术后注射壶倒置五例原因分析
扩张器置入术后可发生血肿、感染、扩张器外露等并发症,但发生注射壶倒置这一并发症文献尚未见记载[1].我科自1998年8月运用皮肤软组织扩张器以来,共发生内置的注射壶倒置5例,现报道如下.
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儿童心电图V1导联T波直立的意义
儿童心电图随着年龄呈特异性变化[1].新生儿于生后5d至1周内心电图检查结果显示V1导联T波直立,此后转为倒置,5岁以后这一征象不再恒定,10岁以后常再度变为直立,此种现象被称为"婴幼儿T波".若个体出生1周后至5岁前,T波仍为直立,则为小儿右心室肥厚的敏感及可靠的临床诊断指标[2-3].本研究对99例生后1周至5岁的先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿T波直立心电图与心脏彩色多普勒超声结果进行分析,旨在探讨心电图TV1直立在儿童心脏疾病诊断中的临床意义.现将研究结果,报道如下.
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昏迷、抽搐、反复呼吸无力
1 病案摘要患儿,男,1岁2个月,因昏迷5 d,抽搐2次入院.患儿于5 d前出现烦躁、食欲下降,轻微咳嗽,无发热,到县医院就诊,给予输液治疗,4 d前出现意识不清,间断抽搐,发热,体温高达42℃,并出现呼吸暂停,面色发绀,当地查心肌酶增高、心电图示T波倒置,按"心肌炎”治疗病情无好转而来我院.
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科研课题的研究设计与统计分析科研设计中常犯的错误
一、某些科研工作者在指导思想上存在的问题1. 临床科研流程倒置:在审阅临床研究论文时,常常产生很多科研工作的"流程"倒了的印象.按理说,进行一项科研工作,首先应当有科研假设,对科研假设深思熟虑之后,提出研究目标和实现目标的思路.
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立体视的发育及检查方法(续)
15.维尔赫夫立体计(Verhoeff Stereopter)[37]是1942年由Verhoeff研制出的使用真正的三维物体检查立体视的方法.三根杆垂直放置,其中一杆放于另两杆之前或之后,被检者在8种方式下分别判断哪一杆的位置近于或远于其它两杆,该杆与其它两杆的深度距离为2.5mm.根据所能判断的远距离来计算立体视锐度,距离1m时立体视锐度为31″.检查时正置及倒置检查仪各检查4次,全部答对者为通过,多用于评价飞行员的立体视锐度.