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颈髓损伤合并重度颅脑损伤的早期诊治
颅颈复合伤在临床上并非罕见,但由于颅脑损伤造成的神经功能障碍可掩盖颈髓损伤的临床表现,早期的诊断及治疗较困难.1993年6月至1998年3月我科共收治合并重度颅脑损伤的颈髓损伤9例,占同期重度脑损伤的0.87%(9/1034).报告如下.
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马尾神经综合征研究进展
马尾神经综合征(cauda equina syndrome)在临床上较常见,但其定义、诊断及治疗方面仍有相当的多问题.近期<神经外科聚焦>(Neurosurgical Focus)刊登了马尾神经综合征的研究进展专辑,详细介绍了其病因、诊断、手术时机和疗效.
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老年脊柱矢状位失衡的诊断及治疗
1病例资料1.1一般资料患者56岁,女性,中度体力劳动者.主诉"腰痛20余年,加重1年余"入院.患者20余年前于劳累或受凉后出现腰痛,不伴下肢麻木、疼痛、无力等,休息或理疗热敷后可缓解,当时未予诊治.此后上述症状反复发作,性质同前,疼痛程度进行性加重.1年前患者腰痛症状明显加重,范围由髂嵴水平至臀部,伴有左下肢后外侧疼痛不适,未及膝盖.步行数公里后出现双髋关节疼痛、左髋为重,双膝关节疲劳疼痛、无法伸直,休息后可好转,不能抬举重物.1年来逐渐出现左侧腰部隆起.采用保守治疗佩戴围腰3个月,腰痛无明显减轻.否认行走后下肢无力,否认大小便异常.身高减少约9cm.入院时查体:腰椎左侧侧凸,各棘突及椎旁无明显压痛、叩痛.双下肢感觉、肌力、肌张力、生理反射未见异常.病理征(-).双髋关节活动良好,双侧"4"字试验(-).双膝关节活动良好,双侧浮髌试验(-),双侧髌磨试验(-).
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再论腰椎间盘突出症诊断治疗中的误区
近年来随着现代医学影像学的飞跃发展,极大地提高了脊柱疾患的诊断技术,同时脊柱的解剖学及生物力学的深入研究推动脊柱外科有了长足的进步.但我们也不难发现,脊柱外科的手术失败率及并发症也随之增多了,尤其是下腰椎手术的失败率和并发症大有上升趋势.这一现象已引起国内许多专家的重视,李佛保教授已撰文<腰椎间盘突出症诊断治疗中的误区>,张光铂教授也有述评<走出腰椎间盘突出症诊治的误区>.本人在几年前就多次撰文讨论关于下腰椎手术问题,不仅与李佛保、张光铂等教授看法一致,更觉有责任在此再次呼吁对下腰椎疾患的诊断及治疗要予以充分重视,减少手术失败和并发症的发生,以提高手术效果.
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胆囊息肉样病变的诊治进展
胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallbladder,PLG)系指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,又称"胆囊隆起性病变",是形态学的名称.可以是球形或半球形,有蒂或无蒂.随着影像学技术在临床上广泛应用,胆囊息肉样病变的检出率逐渐增多.与此同时,它所包含的疾病种类也逐渐增多,目前已包含有20余种,既有良性病变,也有恶性肿瘤.临床工作中不时会遇到该类疾病.因此,在临床诊断及治疗上需要谨慎对待.
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原位肝移植术后胆道并发症的病因、诊断及治疗
本研究回顾性分析了2004年3月至2007年6月98例肝脏移植患者的临床资料及随访情况,对肝移植术后胆道并发症的原因、诊断及治疗进行了探讨.临床资料1.一般资料:98例中男65例,女33例,年龄15~62岁,平均40.8岁.其中良性终末期肝病60例;恶性肿瘤38例.经典原位肝移植96例,背驮式肝移植2例.除2例原发性胆汁性肝硬化患者行Roux-en-Y胆肠吻合外,其余病例均采用胆总管端端吻合术.
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肝细胞肝癌并胆管癌栓的诊断及根治性手术治疗:附10例
原发性肝细胞癌是一种发病迅速,病程较短的恶性肿瘤,既往多认为肝细胞癌一旦并发胆管癌栓已属晚期,丧失手术机会.近年来的文献认识到部分肝脏恶性肿瘤胆管癌栓病人可由于手术治疗获益,获得症状缓解和长期生存,甚至偶尔获得根治~([1-3]),因此重新区分和认识此类病人具有重要的意义.该文回顾分析福建医科大学附属漳州市医院2005-2008年间10例原发性肝癌并胆管癌栓的诊断及治疗,以探究其治疗效果.
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胰岛素瘤的诊断与治疗:附15例
胰岛素瘤是常见的胰腺内分泌肿瘤.以反复发作的低血糖为主要症状,长期发作可导致大脑不可逆的退行性改变,而临床误诊率颇高.因此,早期诊断及治疗非常重要.现回顾分析南昌大学第一附属医院1990年至2007年10月收治的胰岛素瘤15例,报道如下.
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肝脏鳞状细胞癌的诊断及治疗:附一例
1.一般资料:病人,男,49岁.因"右上腹部疼痛伴发热、乏力半月"入院.入院查体:体温38.2℃.脉搏96次/min,呼吸25次/min,血压124/90 mm Hg.
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卵巢癌孤立性脾脏转移五例
恶性肿瘤一般较少发生脾转移。文献报道,根据解剖学发现及病理学诊断,其发生率大约在2.5%~7.2%之间[1],原发灶主要为肺、乳腺及胃等组织。卵巢癌发生脾转移并不少见,但往往会伴有腹膜种植及多脏器广泛浸润。卵巢癌发生孤立性脾转移的患者非常罕见。查阅文献目前国外相关报道不足30例,国内未见报道。本研究对2008年至今我科收治的5例卵巢癌孤立性脾脏转移患者资料进行回顾性分析,并通过相关文献的复习,对此疾病的发病机制、诊断及治疗进行小结。
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肝包囊虫破入胆管、梗阻、感染一例
病人女,21岁,藏族.主诉"右上腹疼痛3个月,伴恶心、发热及皮肤黄染2个月"于2002年12月26日收住院.病史:病人于入院前3个月, 偶然在进食后出现右上腹疼痛,疼痛呈持续剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色及鲜血,曾到当地医院就诊(具体诊断及治疗不详),治疗效果不佳,2个月前病人开始出现巩膜及皮肤黄染,其后逐渐加深,大便呈陶土色,伴发热及皮肤瘙痒,故转我院.查体:体温38℃,心率98次/min,呼吸27次/min,血压:80/50mmHg.精神差,消瘦,病重面容,全身皮肤黄染,球结膜黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常.腹平坦,全腹肌紧张,以右上腹明显,并可扪及肿大的胆囊,触痛明显,无反跳痛,墨菲征(+);肝区有扣痛,无移动性浊音,肠鸣音存在.
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高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗体会
高脂血症(hyperlipemia,HL)诱发的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP) 称为高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HSAP).HSAP在发病机制、临床诊断及治疗上具有独特特点.我们近期治疗4例典型病例的体会如下.
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肝脏炎性假瘤的诊断及治疗(附八例报告)
收集我院1995~2003年经手术后病理证实的肝脏炎性假瘤8例,对本病的诊断及治疗进行讨论.1.资料与方法:(1)临床资料:本组共8例,男7例,女1例.年龄26~43岁,平均33.6岁.症状为腹痛(4/8),消瘦(1/8),发热(1/8)、纳差、乏力、腹胀等.(2)实验室及影像学检查:白细胞升高1例,2例肝功能异常, AFP阳性1例, HBsAg(+)2例.B超检查8例,CT 8例,MRI 1例,肝动脉造影4例.B超主要表现为低回声,境界清楚的团块,内回声不均匀.少数出现高回声和等回声表现.CT平扫均为低密度肿块,界不清,质地不均匀.增强扫描后2例未出现强化,1例强化后见肿块内异常的血管.肝动脉造影3例显示血管团块或紊乱表现,注射碘油后沉积,肿瘤染色.(3)诊断:术前4例诊断为肝癌,血管瘤1例,其余为肝占位.(4)治疗及病理:行左外叶切除2例,左叶切除1例,肝段切除2例,局部切除3例.
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胰管结石的诊断与治疗
胰管结石是慢性胰腺炎特殊表现,胰管阻塞是引起腹痛、消化道紊乱等症状的主要原因[4].胰管结石是-种比较少见的疾病,国内这方面报道甚少.我院从1982年1月至2000年5月共收治胰管结石14例.现就胰管结石的诊断及治疗进行探讨.临床资料1.一般资料:男3例,女11例.年龄18~50岁.病人无嗜酒史、无营养不良史.临床上主要表现间歇性上腹部疼痛伴腰背部放射,其中继发性糖尿病6例、脂肪泻2例、血尿淀粉酶升高5例、黄疸3例、胰头癌1例.
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病理肾损伤的诊断及治疗(附九例报告)
1992年3月至2002年5月我院共收治病理肾损伤患者9例,现报告如下.
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尿道损伤的诊断及治疗(附108例报告)
回顾性总结1984年至2003年诊治尿道损伤患者108例的体会.现报告如下.
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前列腺干细胞抗原
近年来前列腺癌在诊断、治疗等方面取得了很大进展,但仍缺乏特异性早期诊断并能预测患者前列腺癌危险度的指标.因此,寻找早期诊断和治疗前列腺癌的新指标及新方法,成为目前研究的焦点.前列腺干细胞抗原(PSCA)是Reiter等[1]于1998年利用特征性差异分析(RDA)法在前列腺癌细胞株中发现的一种前列腺癌相关肿瘤抗原,具有高度的前列腺特异性,在多数前列腺癌中均有高表达,尤其在前列腺癌骨转移肿瘤中呈100%强表达,其单克隆抗体在动物实验中能有效抑制雄激素依赖及非依赖性前列腺癌的生长.PSCA有可能成为新的有效诊断及治疗前列腺癌的瘤标.
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进一步提高排尿功能障碍性疾病的诊治水平
排尿功能障碍性疾病是下尿路功能障碍中较常见、病因较复杂而诊断和治疗均较为棘手的一组疾病.此类疾病不但影响患者生活质量,严重的可危害肾功能,威胁患者生命.近年来,随着尿动力学检查的广泛应用,新的治疗手段和药物不断出现,排尿功能障碍性疾病的临床诊治水平有了明显进步,使需要外科手术的病例逐年减少.尽管如此,临床误诊误治仍时有发生,有必要进一步提高对排尿功能障碍性疾病的认识,进一步提高其诊断及治疗的水平.
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宫腔镜下宫内异物取出62例临床分析
官腔镜为宫内异物残留的取出提供了新的方法,术中应用B超监护,使手术更加安全.我们于2002年4月~2007年5月应用官腔镜与B超联合对62例宫腔内的异物进行检查、诊断及治疗(郑州大学第一附属医院20例,平顶山煤业集团总医院42例),61例成功,现报道如下.
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腹腔镜脾切除术(附53例报告)
近年来,由于腹腔镜技术的发展和手术医师操作技术的成熟,腹腔镜治疗外科疾病日益增多[1],对于脾脏病变的诊断及治疗也相续报道[2],腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy,LS)总体是安全可行的[3].2010年1月~2012年5月,我院采用LS治疗脾占位性疾病及脾损伤53例,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组53例,男31例,女22例.年龄17~53岁,(35±18)岁.外伤性脾破裂出血27例:上腹部疼痛13例,左季肋区疼痛14例,伴腹膜刺激征3例.脾外伤原因:交通意外伤15例,高空坠落伤7例,钝器伤5例.外伤至入急诊病房时间45 ~ 93 min,入院时血压75~95/55~70 mm Hg,心率85~122次/min.