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参麦注射液治疗老年心律失常的疗效观察
目的探讨参麦注射液的药理作用,指导老年人心血管病临床用药.方法参麦注射液治疗11例65岁老年病心律失常患者的疗效,从中、西医两方面进行分析与讨论.结果 11例病人应用参麦注射液后均自觉症状好转.阵发性房颤者发作次数减少,间隔时间延长;永久性房颤者心室率减慢;室性早博者频发转为偶发或早博消失;心衰者心功能恢复较好.结论参麦注射液补气养阴、生津固脱,可改善心肌供氧,并有调节植物神经功能的作用,是较好的治疗老年心律失常的辅助用药.
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平脉汤治疗室性早博50例临床观察
目的:探讨中医中药对室性早博的疗效和使用的安全性.方法:治疗组50例采用自拟平脉汤治疗,对照组48例采用盐酸胺碘酮胶囊治疗,以上均在服药4周后评定疗效.结果:治疗组总有效率78%,对照组总有效率79.1%,2组疗效无显著性差异(P >0.05);但治疗组功能性室性早博疗效(100%)明显好于心脏病合并室性早博疗效(63.3%,P<0.01),也明显好于对照组功能性室性早博疗效(81.3%,P<0.05).对照组中有5例病人因不能耐受药物毒副作用而退出观察;其余43例用药4周后与用药前比较心率(HR)明显减慢(P<0.01),房室传导(PR间期)阻滞(P<0.01),室复极(QTC期间)明显延长(P<0.01).治疗组无明显毒副作用 .结论:平脉汤治疗室性早博与盐酸胺碘酮疗效无异,尤其对功能性室性早博疗效更好,未见明显毒副作用.
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12例精神刺激致频发室早治验
1 临床资料12例病人中男性3例,女性9例;年龄36~68岁,平均年龄47.8岁;病程2d~33年;室早每分钟6~10次3人,11~15次5人,16~20次2人,室早二联律2人;所有病例均经查询病史,临床体检和心电图检查无器质性心脏病.
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静注斯坦定致过敏性休克并室性心律失常1例
患者,女性,46岁,因患胆道感染静滴斯坦定2g加生理盐水100ml,经常规做斯坦定过敏皮试阴性,即给静脉滴注,15min(滴入斯坦定全量的一半)后,出现胸闷心悸,呼吸困难,面色苍白,出冷汗,随即神志丧失,立即测血压0/0mmHg,脉搏触不到,呼吸表浅,口唇发绀,四肢冰冷,心音低钝,不易听清,考虑过敏性休克,立即停止斯坦定改林格氏液500ml静滴,给予吸氧,肾上腺素1mg、静注地塞米松10mg、肌肉注射苯海拉明20mg,约5min后神志恢复,患者诉胸闷、心悸、呼吸困难、频死感、恶心、呕吐、烦躁不安,测血压50/40mmHg,脉搏细速,心率110次/分,心律不齐,闻及早搏二联律,急诊心电图示:室性早搏二联律,立即给予利多卡因50mg加入10%葡萄糖注射液40ml,缓慢静脉注射约5min后,室性早博二联律消失,偶发室性早博,随之给予静脉滴注利多卡因1.5mg/min维持.
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电击伤致急性心肌梗死5例心电图分析
1998年1月~2005年12月,我院对5例电击伤致急性心肌梗死患者的心电图进行分析.现报告如下.1 临床资料本组5例,均为男性,20~55岁.均为工作中不慎被电击伤,急诊入院.入院后心电图记录采用十二导联同步心电图机.5例患者入院时均未出现急性心肌梗死的心电图表现,于入院后2~8h内先后出现急性心肌梗死图形,其中广泛前壁心肌梗死1例,下壁心肌梗死1例,前间壁心肌梗死2例,高侧壁心肌梗死1例,同时大多合并其他心电图异常,有2例合并左束支阻滞,4例合并窦速,1例合并窦缓,2例合并室性早博.
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参龙宁心胶囊治疗心肌梗死后室性早搏疗效观察
心肌梗死合并室性早搏时,若不及时处理,极易发生恶性心律失常,甚至发展为猝死.2006年1月~2008年11月,我们采用参龙宁心胶囊治疗心肌梗死后室性早博患者,效果较好.现报告如下.
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心电图间歇出现间隔支阻滞图形1例
患者46岁,曾因频发性室性早博,心前区不适多次就诊.体检无阳性体征,考虑为心神经官能症.此次又突发心前区不适,伴胸部闷痛,反复发作,每次发作持续10~15分钟.查体:Bp22/16 kPa.心界不大,心律齐,心率每分钟88次,未闻及病理性杂音.胸透见心影不大,主动脉略突.
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成对室性早博引发并终止窦性心律伴右束支阻滞型蝉联现象1例
患者男,25岁.临床诊断为病毒性心肌炎.心电图V1导联连续记录示有3种形态的QRS波群,第1种为正常时限的rS型;第2种呈宽大的rS型,QRS波群时限>120 ms,其前未见相关P波,其后有或无代偿间歇,为室性早搏;第3种呈rsR′型的完全性右束支阻滞形态,其前可见P波形态及PR间期与窦性心律时完全相同,单独出现间或连续出现于成对室早后.心电图诊断:窦性心律,成对出现频发室性早搏,成对室早引发窦性心律伴右束支阻滞型蝉联现象.
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血液透析成功抢救重症高钾血症1例
患者女,63岁,诊断为慢性肾功能衰竭.采用动静脉内瘘进行维持性血液透析治疗,2次/周,共10h.因其食用富含钾的食物(红枣、香蕉),加之未按时透析,从而引起严重的高钾血症.患者精神萎靡、意识不清、呼吸渐慢、并有呼吸暂停现象、大汗淋漓、血压下降至6/0kPa(1kPa=7.5mmHg),心率45次/min,心音极弱,可闻及早博15次/min,肌力减低,腱反射明显减弱;心电图提示高钾血症,窦性心动过缓,室性早博;血钾浓度为8.9mmol/L.
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胺碘酮治疗危险性室性早博疗效观察
目的:观察小剂量胺碘酮治疗危险性室性早博的疗效和不良反应.方法:共治疗35例危险性室性早博患者,采用较小负荷量开始治疗,逐步减量至200mg/d后进行维持治疗,治疗过程中注意观察心率和Q-Tc间期变化并及时调整剂量,疗程为一个月.结果:治疗有效率为91.4%,未见严重不良反应发生.结论:小剂量胺碘酮治疗危险性室性早博安全有效,值得临床推广.
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重度妊高征剖宫产麻醉体会
现报告我院1998年8月~2003年8月资料完整的150例重度妊高征剖宫产术的麻醉体会.1 临床资料1.1 一般资料:年龄21~39岁.孕期39~41周,体重48~76kg,农村105例,城镇45例.术前血压21.3/14.6~29.3/24kPa(160/110~220/180mmHg);0~9次的抽搐发作.常规心电图检查:异常者18例,其中室性早博1例,心肌劳损5例,ST-T段改变12例.术前用药:咪唑安定5mg或/和东莨菪碱0.3mg肌注.
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稳心颗粒治疗冠心病室性早博86例临床观察及护理
自2004年3月~2006年3月,新乡市第一人民医院用稳心颗粒治疗冠心病合并室性早博148例,现将临床效果和护理体会总结如下.
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老年人常规服用心律平致急性药物性肝病1例
1病历报告患者女性,76岁,于2000年11月8日诊断心律失常频发房性早搏,频发室性早博,阵发性心房纤颤人院治疗.
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射频消融术对瓣环部起源的特发性室性心动过速或室性早搏的疗效观察
目的探讨瓣环部起源的特发性室速(VT)或室性早博(PVC)对射频消融术(RFCA)的效果.
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室性心动过速及顽固性室性早搏的导管消融治疗
回顾分析1991年3月~1999年10月导管消融治疗67例室性心律失常患 者的临床结果。按患者接受治疗的时间顺序,将1991年3月~1993年10月定为前期阶段,共24 例;1993年11月~1999年10月定为后期阶段,共43例。采取心内激动和(或)起搏标测的方法进 行标测, 行直流电消融(DCCA)或射频消融(RFCA)治疗。前期阶段RFCA治疗的成功率40%(4/10 ),低于后期阶段RFCA治疗的成功率95%(41/43),P<0.05。前期阶段DCCA治疗的复发率1 0%(2/20) 、并发症发生率20%(4/20)和术后血CPK峰值1 032±369 U/L分别高于后期阶段RF CA治疗的2%(1/43)、5%(2/43)和163±82 U/L(P均<0.05)。67例患者中,特发性室性心 动过速( IVT)52例。右室IVT 24例,19例(79%)起源于右室流出道;其中21例成功靶点局部电图 较体表QRS波群提前25.3±5.6 ms。左室IVT 28例,21例(75%)起源于左室后间隔;其中2 5例成功靶点局部电图提前29.1±6.0 ms;仅1例记录到孤立的浦肯野纤维除极电位。前期 DCCA治疗IVT成功率为94%(17/18); 后期RFCA治疗IVT成功率100%(30/30)。合并器质性心脏 病的室性心动过速(VT)10例,前期DCCA治疗2例,成功1例;后期RFCA治疗8例,成功6例。 顽固性室性早博(VPB)5例,4例起源于右室流出道,后期RFCA治疗均成功。结果表明,经 导管消融治疗室性心律失常,对IVT及起源于右室流出道的VPB具有很高的成功率。对合并器 质性心脏病的VT成功率较低。RFCA治疗较DCCA治疗复发率低、并发症少。开展此项技术存在 学习曲线,经验的积累有助于提高成功率。
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利多卡因致癫痫大发作并一过性偏瘫1例
患者,女,23岁,因患先天性心脏病,疑为主动脉窦瘤破裂或主动脉瓣关闭不全并室间隔缺损.为明确诊断,行升主动脉及左心室造影.1%盐酸普鲁卡因局麻下,穿刺右股动脉,采用改良Seldinger技术导入F7猪尾造影导管,当导管头端达左心室时,心电监视屏上显示频发室性早博及反复出现短阵室性心动过速.
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1例顽固性呃逆患者心电图的改变
呃逆是一种神经反射动作.一般呃逆患者的心电图无明显改变,顽固性呃逆患者可出现假性室性早博心电图,临床易被误诊为心脏的病理性室性早搏,延误病情的观察与治疗.现将1例顽固性呃逆患者心电图的改变及护理体会介绍如下.
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心脉隆注射液对慢性心力衰竭合并室性早搏患者心率震荡的影响
目的 观察心脉隆注射液对慢性心力衰竭(CHF)合并室性早搏患者窦性心率震荡(HRT)的影响.方法 选择心力衰竭合并室性早搏住院患者140名,随机分为两组,常规治疗组(A组)和心脉隆组(B组)各70例,两组患者在治疗前后均行24h动态心电图检查,计算并测量24h动态心电图中HRT的初始值(TO)、斜率(TS)和震荡斜率起始时间(TT),比较治疗前后两组患者HRT指标的差异.结果 治疗2周后,心脉隆组患者HRT指标初始值(TO)和起始时间(TT)均较治疗前有明显下降,震荡斜率(TS)较治疗前明显上升(P<0.05);心率、室早次数较前明显下降(P<0.05);通过多元逐步回归分析发现,影响震荡初始的因素主要有心率、联律间期、室早次数;影响震荡斜率的主要因素有联律间期、年龄和室早次数(P<0.05).结论 心脉隆注射液可显著改善慢性心力衰竭合并室性早博患者的心脏自主神经功能,预防恶性室性心律失常的发生.
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慢性心力衰竭患者窦性心率震荡的研究
目的:评价窦性心率震荡(HRT)对慢性心力衰竭(CHF)的价值.方法:比较78例CHF患者与80例健康者HRT的震荡初始(TO)及震荡斜率(TS)的差异,并观察CHF患者的TO、TS与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室性早博(VPB)数目及是否伴有室性心动过速(VT)的相关性.结果:CHF组的TO、TS与对照组比有统计学意义(P<0.05,P<0.01);CHF患者的TO、TS与LVEF、LVEDD有相关性,而TO与VPB数目无相关性,TS与VPB数目有相关性,TO、TS与是否伴有VT无相关性.结论:CHF患者HRT明显减弱.通过分析CHF患者的TO、TS,有助于了解患者的病情和指导临床并及时干预性治疗.
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110例冠脉造影与临床诊断对比分析
冠心病在临床上常易误诊或扩大化,本文对110例冠状动脉造影结果与临床诊断作对比分析如下。 1.临床资料 病例选择(1)心肌梗塞组,共62例,男57例,女5例,年龄40岁~75岁,平均55.7岁,诊断按WHO的AMI诊断标准,其中急性心梗36例,陈旧心梗26例,22例有高血压病史,8例有糖尿病病史,有高脂血症者40例。(2)典型心绞痛组21例,发作时有心电图ST-T改变,其中4例有高血压病史,高脂血症者8例。(3)不典型胸痛组,共14例,男11例,女3例,年龄41岁~73岁,平均年龄54.3岁,心电图无特殊改变或非特异性T波改变,其中5例有高血压病史,血脂均正常。(4)心律失常组,共13例,均为男性,年龄51岁~72岁,平均61.5岁,以房颤及室性早博为主要表现,无胸痛等临床表现,高脂血症者2例。 入院后进行各种常规检查,ECG,UCG,HOLTER,胸片。 冠脉造影方法:采用Sudkins法,投影体位分别取右前斜30度,左前斜45~60度+头或足30度,右前斜30度+头或足30度及左侧位不同角度投照。判断标准,采用国际上统一直径法:以紧邻狭窄段的近心端和远心端的正常或无明显病变的血管段内径为100%,狭窄处血管直径减少的百分数为狭窄程度。 仪器:美国通用电气公司生产的双C臂数字减影X光机,录像记录速度25幅图像/秒。