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癌症患者疼痛的合理用药
1 癌痛治疗应遵循"癌症三阶梯止痛指导原则"癌症治疗,尤其对于晚期癌症患者的治疗,是一个世界性的问题.为帮助患者坚持完整放疗和化疗,大限度地减轻患者的痛苦,提高生活质量,20世纪80年代,WHO提出"癌症三阶梯止痛指导原则",其中心内容就是提倡按阶梯给药、无创给药、按时给药和给药剂量个体化.
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循证医学方法与肿瘤同时放化治疗的进展
综合治疗是肿瘤治疗的基本原则,而放化综合治疗是肿瘤临床治疗中常见的综合治疗形式.在20世纪六七十年代,肿瘤化疗出现以后,基于非常朴素的观念--放疗和化疗的空间协同作用,放射治疗是针对局部和区域病变,包括原发肿瘤、原发肿瘤周围的亚临床病变和区域淋巴结:化疗作为全身治疗能够杀灭远处的转移病变.
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缺氧对肾癌ACHN细胞缺氧诱导因子1α及上皮钙黏素表达的影响
肾癌是源于肾小管或肾集合管上皮细胞的恶性肿瘤。据统计肾癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%[1],且发病率呈现逐年上升的趋势,但病因尚不清楚。肾癌的主要类型有肾透明细胞癌、肾乳头状腺癌、肾嫌色细胞癌等。其中肾透明细胞癌是一种常见的肾实质恶性肿瘤,约占肾癌的80%~85%左右[2],生物学行为极为复杂,对放疗和化疗均不敏感,约有40%以上患者在有效治疗后仍复发[3]。对于其发病机制及治疗的研究迫在眉睫。
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向传统的肿瘤治疗模式挑战
肿瘤的传统治疗模式多以手术、放疗和化疗为其主要支柱设计而成.尽管它们的疗效在不断的提高,但终难以彻底根除肿瘤.
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科尔兴疗法:一种新型晚期耐药癌症治疗方法
在人类与癌症的生死较量中,手术、放疗和化疗一直被认为是治疗肿瘤的"三驾马车"或称"三板斧".不容置疑,这三大疗法的确在一定程度上解决了癌症眼前和局部的某些问题.手术和放疗只能解决局部问题;化疗虽是一种全身治疗,但目前因为受各方面条件限制也不可能杀死所有癌细胞,而且还对人体造成严重损伤而易于形成二次肿瘤.而传统的中医药治疗癌症也大多都是用一些有剧毒的药物如斑蝥、砒霜、芒硝、鸭胆子、马钱子等,这些中药如果长期或大剂量服用,对人体的某些脏器也会造成一定损害,并有可能产生蓄积中毒.
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脑星形胶质细胞瘤术后加放疗和化疗疗效分析
脑星形胶质细胞瘤是脑的常见的恶性胶质瘤,约占胶质瘤总数的1/3.大脑半球浅表的脑星形胶质细胞瘤可用手术切除,肿瘤位于深部者可做部分切除加减压术.手术切除加术后放疗能明显提高生存率,但手术加放疗加化疗能否进一步提高生存率有待进一步研究,同时在治疗中颅压升高对临床预后的影响报道极少,本文就此作进一步探讨.
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癌症康复中疼痛的治疗
癌痛是影响病人生存质量的主要问题.一些研究发现大约30%~50%可以行走的癌症病人受到疼痛的折磨,对于晚期癌症病人来说,疼痛的发病率可以达到90%.疼痛影响病人的活动功能及生存质量.如果癌症的康复成功则意味病人的疼痛得到了控制.肿瘤的骨浸润,神经浸润,软组织浸润,或内脏浸润引起的疼痛占与癌症相关疼痛的65%~75%.癌症的治疗引起的疼痛15%~25%.还有5%~10%的病人主诉的疼痛与癌症无关但是也需要治疗.疼痛的治疗方法包括:主要疾病调整治疗方法,如外科治疗、化疗、放疗;心理方法,如生活方式的调整;物理或职业治疗;药理学治疗,如非阿片类药物,阿片类药物,佐剂;麻醉方法如髓内阿片,局麻阻断;心理学治疗方法,如认知行为技术;冲击治疗如化学/放射频率治疗,外科冲击治疗等.阿片类药物在过去的30年内为首选的方法.疾病调整治疗方法:大部分疼痛是由原发性肿瘤引起的,因此,疾病调整治疗方法成为我们的选择,主要是通过切除肿瘤,化疗,放疗,外科手术等治疗.改变肿瘤对正常组织的效应确实可以长期缓解疼痛,常可以有效地缓解疼痛.外科手术可以缓解肠梗阻症状,根除硬膜外肿瘤,修复病理性骨折等.大量文献显示放疗和化疗可以明显地缓解癌症病人的疼痛,放疗可以有效地控制症状性骨转移.二磷酸盐类药物可以控制骨转移及相关的疼痛.
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1例氨磷汀致低血压性休克患者的抢救及护理
氨磷汀为正常细胞保护剂,主要用于各种癌症放疗和化疗的辅助治疗.在对肺癌、卵巢癌、乳腺癌、鼻咽癌、消化道肿瘤等多种癌症患者进行化疗前应用,可明显减轻化疗药物所产生的肾脏、骨髓、心脏以及神经系统的毒性,而不降低化疗药物的疗效.
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健康教育及心理护理对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量的影响
妇科恶性肿瘤是全世界患病率较高的恶性肿瘤.手术、放疗和化疗一直被视为妇科恶性肿瘤的三大主要治疗手段.随着医学诊疗技术的发展,妇科恶性肿瘤患者生存率已经得到显著提高,但各种治疗手段在延长患者生存时间的同时,对患者生存质量(QOL)的影响也是巨大的.近年来,人们日益重视这些患者诊治前后的心理问题及对生存质量的影响,并进行一些相关研究.由于妇科肿瘤发病部位的特殊性和手术治疗往往会涉及盆腔器官的清扫,导致性功能改变、生育能力丧失和绝经期提前等情况,尤其对于接受化疗的妇科肿瘤患者而言,化疗药物所引起的各种不良反应,严重影响了患者的身心健康状况.
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一例颅内鞍区生殖细胞瘤患者的护理
颅内原发生殖细胞瘤多发生于儿童和青少年,对放疗和化疗高度敏感,我院于2015年7月收治1例颅内鞍区生殖细胞瘤患者,现对其护理措施进行总结,报道如下。
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真菌性败血症11例分析
近年来,随着抗生素、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素和肿瘤的放疗和化疗以及深静脉插管全胃肠外营养(TPN)支持治疗的广泛应用,真菌败血症逐年增加[1].现将我院1993年4月至1997年5月经血培养证实的真菌性败血症11例作一分析,并将结果报告如下.
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胰腺癌的辅助化疗
手术切除是胰腺癌惟一有效的根治方法,但其早期诊断十分困难,多数病人来就诊时其肿瘤已属中晚期,手术切除率仅15%~20%,预后不佳,因此有必要开展胰腺癌的手术、放疗和化疗等综合治疗,其中化疗有术前辅助化疗(又称新辅助化疗)和术后辅助化疗(简称辅助化疗)之分,前者是近几年开展的新项目,值得进一步探讨.
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胰腺癌的免疫治疗
胰腺癌是具有高度恶性的肿瘤,多数来源于胰腺导管.它具有发现晚、发展快、预后差等特点,发病率在逐年上升.近年来虽然在诊断技术和治疗手段上有了很大的提高,但生存时间并没有延长,死亡率仍居高不下,占恶性肿瘤死亡的第四位,5年生存率仅在3%~8%左右.常规的治疗手段中,手术仍是达到治愈的重要手段,但85%的病人在确诊时癌肿已转移或侵袭到胰外器官而无法切除.放疗和化疗对其尚缺乏确切的疗效,同时也会损伤机体的正常组织,降低机体的抵抗力.随着生物学技术的飞速发展和肿瘤特异性抗原的发现及肿瘤免疫研究的进展,肿瘤的免疫治疗已成为第四种治疗模式,在肿瘤的综合治疗中日益发挥积极的作用.有关胰腺癌免疫治疗的相关报道日趋增多,可望在胰腺癌的治疗方面开辟新的途径.
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肿瘤生物治疗研究现状与发展趋势
手术、化疗和放疗是恶性肿瘤传统的三大常规治疗方法.但是,手术切除无法清除所有的肿瘤细胞,也不能去除肿瘤发生的原因,存在术后复发和转移,对于血液系肿瘤更是无能为力;放化疗则由于严重的毒副反应影响了它们的应用.近年来,作为恶性肿瘤第四种治疗模式的生物治疗研究得到蓬勃发展,取得了一系列可喜的成果,有望成为手术、放疗和化疗的有效辅助疗法.但随着研究深入,亦面临一些新问题.现将有关进展综述如下.
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运用刮吸解剖法切除复杂的腹膜后肿瘤
腹膜后肿瘤(除了恶性淋巴瘤)对放疗和化疗不甚敏感,手术切除是其主要的治疗手段.但对那些肿瘤巨大、血供丰富、基底广,与重要脏器或重要血管紧密粘连,或多次手术后复发的病例,手术颇为复杂,运用传统的手术方法,难度高,易发生术中大出血或邻近器官副损伤.
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术前放疗和化疗在低位直肠癌保肛手术中的应用
虽然人工肛门的术式和相配套的辅助装置都有了不少进展,但就生活质量而言,仍不如保肛手术.现在外科医师在手术操作上已有了可靠的方法,如全系膜切除(TME)和吻合器的应用等.
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肿瘤的免疫基因治疗研究进展
长期以来,手术、放疗和化疗等疗法的研究进展使恶性肿瘤的疗效有了明显的提高,但这些治疗手段并非对所有的肿瘤都有效,往往仅适应于某一类型肿瘤,且有的伴有明显的副作用.因此,寻找一种损伤小又能有效控制肿瘤生长和转移的治疗方法已成为临床肿瘤治疗的迫切需要.随着分子生物学技术的不断完善及各个相关领域研究的不断深入,基因治疗已经从初始阶段逐渐向一个有效而安全的时期过渡.目前所开展的肿瘤基因治疗中,以免疫学原理为基础、免疫学技术为方法而建立起来的肿瘤免疫基因治疗的研究为多.本文就肿瘤免疫基因治疗领域中研究较为集中的几个方面作一简要介绍.
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宫颈癌的化疗
手术和放疗作为宫颈癌常用的主要治疗手段,疗效是肯定的.一般来说,手术用于早期患者,放疗多用于中晚期患者.但是在相当的一段时间,无论手术技巧和方法的改进还是放疗设备和技术的进步都没有明显提高宫颈癌总的5年生存率.尤其对中晚期宫颈癌患者来讲,仍未解决局部复发这一难题,因此,探索手术、放疗和化疗相结合的综合治疗成为临床医生新的课题.
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放射化学疗法
放疗和化疗的联合应用,是基于新抗癌药的开发、放疗方案的改进及化疗药物可增强放疗的敏感性等基础研究成果和临床上发现确实可提高疗效的临床实践.近年来放、化疗的联合应用已经广泛用于治疗各种肿瘤,尤其是作为局部治疗决定整个治疗计划的癌瘤(如食管癌、头颈部癌及直肠癌)的术前术后的辅助疗法.另外,也可作为外科切除严重影响患者生存质量癌瘤的替代疗法,一些随机实验表明,放射化学疗法在某些肿瘤(如食管癌、头颈部癌、子宫癌和肛门癌)可作为标准疗法.本文对RCT有效性进行重点阐述.
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高渗葡萄糖对乳腺癌术后顽固性皮下积液的治疗体会
皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症,一般经过抽吸局部加压包扎或局部切开引流,在短时间内均能获治愈,如短时间不能控制,将使皮瓣与胸壁间形成纤维板相互不愈合,这种顽固性皮下积液一旦出现,将延长病人住院时间,给病人在经济上造成重大损失和心理上压力.同时也影响术后放疗和化疗等后序治疗,因此有效地控制皮下积液对乳腺癌患者具有重要意义.对于顽固性皮下积液传统的固化促进粘连有一定疗效,但临床仍有一定失败率,部分仍须2次手术剥离纤维板形成新创面重新愈合.我院从1999年8月~2000年6月采用高渗葡萄糖溶液外用治疗顽固性乳癌皮下积液21例获得满意疗效.