首页 > 文献资料
-
短暂性脑缺血发作和小卒中的暂时性认知功能障碍
背景和目的:重症卒中后早期可出现急性认知功能障碍和谵妄,且伴有认知功能障碍的患者预后不良.该文是首例人群-基础有关TIA或小卒中的暂时性认知功能障碍(transient cognitive impairment,TCI)研究,旨在确定是否TCI 也见于TIA或小卒中急性期患者,以及TCI是否能预期其后长期的认知功能下降.
-
凝血机制检测对弥漫性脑肿胀预后判断的价值
外伤性急性弥漫性脑肿胀是指伤后数小时内脑组织广泛肿大[1].其临床表现多变;绝大部分病人预后不良,但有少数病人却表现为可逆性的临床过程.作者选择多个凝血功能指标进行分析,对判断病人预后进而逆转病情有指导意义.
-
脑胶质瘤Apaf-1基因表达及启动子区甲基化的研究
胶质瘤是一种常见的颅内肿瘤,其发生率占全部颅内肿瘤的40%,即便采取手术切除、放化疗等综合治疗,仍预后不良[1].近年来已经有相当多的研究发现胶质瘤细胞存在多种凋亡基因异常,提示胶质瘤细胞存在凋亡通路功能异常,研究有关凋亡的变化可能为探讨胶质瘤的发生提供线索[2-4].
-
基底节-丘脑区高血压脑出血的显微手术治疗
高血压脑出血具有高死亡率、高致残率等特点,多年来人们一直在努力寻找一种快捷有效的手术方式来试图降低死亡率,提高治愈率.基底节脑出血占脑出血的60%,丘脑区脑出血占10%[1],同时由于两者位置深在,手术创伤大预后不良,故基底节-丘脑区脑出血的手术治疗成为高血压脑出血治疗的难点.
-
亚低温治疗与发烧
在神经外科病人的急性期,若发烧至38℃以上,则会加重继发性脑损害,终造成预后不良.许多实验研究已证明,发烧对脑神经组织学、生物化学变化以及神经功能都有损害作用.一些临床研究也发现,存在急性期发烧的神经外科病人比无发烧的病人预后要差.
-
去骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤——放弃还是坚持?
尽管存在争议,但去骨瓣减压术仍然广泛应用于伴有恶性颅内高压的神经重症患者中[1-6].2011年4月,新英格兰医学杂志上发表了澳大利亚学者Cooper等[7]的文章,题目为《去骨瓣减压术治疗弥漫性外伤性脑损害》,引起了国内外学者的关注和热议.因为这是成人颅脑外伤中,对去骨瓣减压术( decompressive craniectomy,DC)治疗重型颅脑外伤(traumatic brain injure,TBI)疗效评估的第一个用随机、对照、前瞻性研究的结果,其结论为:对于成人重型弥漫性外伤性脑损害患者,早期采用双额颞顶去骨瓣减压术治疗,可以有效地降低颅内压和缩短在ICU的治疗时间,但预后不良者则明显增多.如何准确解读这一研究结果?临床医生是否需要改变目前对重型颅脑外伤的治疗策略?也就是说在治疗重型颅脑外伤后恶性颅内压增高患者时,是放弃还是坚持采用去骨瓣减压术作为重型颅脑外伤的一种救命性手段呢?
-
慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎
自Plaignaud于1791年报告的第1例真菌性鼻-鼻窦炎(fungal rhinosinusitis,FRS)以来,对FRS的认识逐渐深入.1965年Hora首先报告了进展迅速、病情凶险和死亡率高的FRS,并冠名为急性暴发型侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(acute fulminant invasive fungal rhinosinusitis,AFIFRS).1997年deShazo等报告了一组进展缓慢、但具有侵袭性的FRS,首次提出慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(chronic invasive fungal rhinosinusitis,CIFRS)这一新的临床类型.2000年Stringer等全面地论述了CIFRS的概念,并指出其预后不良.自此,CIFRS引起临床医师的注意.我们通过对一组FRS进行了前瞻性研究,并结合回顾国内外研究,阐述CIFRS的概念、诊断、治疗和预后的新进展.
-
内镜下慢性鼻-鼻窦炎手术后的综合治疗
内镜鼻窦手术的目的不是根治,而是通过手术纠正鼻-鼻窦解剖学异常、清除不可逆病变、改善鼻腔-鼻窦的通气和引流,为药物治疗与黏膜形态和功能的改善创造条件;其疗效也不是在手术后立即完全体现,而是在药物治疗的辅助下通过一段时间的恢复达到治愈鼻窦炎的目的.鼻内镜术后能否获得佳手术效果,取决于能否大限度恢复鼻腔黏膜的功能,而术后鼻黏膜病变的消退、功能的恢复除了与手术的精细程度有关外,还与引起鼻腔、鼻窦病变的局部和全身因素(如感染、变态反应等)是否消除、术后有无继发感染、以及其他影响创伤愈合的因素有关.鼻内镜术后,鼻腔、鼻窦仍存在多种与预后不良相关的因素,在这一阶段如果没有进行恰当的、合理的、及时的、有效的处理,将延缓或影响鼻腔、鼻窦病变的恢复并可能导致术后并发症的发生甚至导致手术失败,因此鼻内镜手术佳疗效的获得与合理的术前准备和治疗、恰当的术后综合处理密切相关,鼻内镜手术的围手术期治疗是内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎整个过程中的重要环节.
-
玻璃体手术摘出玻璃体视网膜异物13例报告
眼后段异物往往因眼内组织损害严重、并发症多而预后不良.以往多采用经异物所临近的巩膜切口摘出异物,手术难度大,疗效差.现将经闭合式玻璃体切除联合异物摘出的13例报告如下.
-
以葡萄膜炎为首发表现的幼年类风湿病4例
本文报告了1993~2003年在我院眼科住院治疗的以葡萄膜炎为首发表现的幼年类风湿病4例,其中3例未能按幼年类风湿病规则治疗而出现病情反复,预后不良.
-
以眼外肌肿大起病的弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤一例
淋巴瘤占眼眶恶性肿瘤发病率的第4位,但弥漫大B细胞性淋巴瘤较为罕见,其恶性程度较高,预后不良.现将解放军总医院眼科收治的1例以眼外肌肿大起病的弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者报道如下.
-
头颈部恶性肿瘤转移检测的研究现状
头颈部恶性肿瘤的转移是患者预后不良的重要原因.如何发现和判断转移是人们研究的热点,早期转移的诊断也越来越受到重视.近年来免疫组化和分子生物技术在微转移的研究中逐渐显示出优势,尤其是在DNA和RNA水平上的研究可能提供更多的信息.本文就近年来头颈部恶性肿瘤微转移检测研究的进展进行综述.
-
CD34和血管内皮生长因子在人牙源性病损中的表达
血管生成在肿瘤的生长和转移中起着重要作用,且与肿瘤的病理进展和预后不良密切相关.成釉细胞瘤(ameloblastoma, AB)及牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst, OKC)与肿瘤血管生成及微血管密度(microvessel density,MVD)的关系少见报道.
-
急性硬膜外单纯血肿58例预后不良原因分析
急性硬膜外血肿,以单纯性较常见,只要手术及时,绝大部分病人可获良好恢复,但极少数可出现病情恶化,为总结其预后不良的原因,我们将1990~2001年收治的急性硬膜外单纯血肿58例出现恶化的原因分析如下.
-
肺叶间裂发育不全的影像评价进展
肺叶间裂发育不全形成于人类胚胎时期,是指在支气管树结构发育过程中,脏层胸膜不能到达纵隔或肺门处,是肺叶间裂常见的解剖学变异。肺叶间裂发育不全可能在生理上意义不大,但在病理上却具有重要的意义。研究证实,肺叶间裂发育不全不仅会对肺部疾病的病程产生影响[1],而且会增加外科医师手术的操作困难[2],更是肺气肿患者行支气管镜肺减容术预后不良的主要因素之一[3]。随着CT技术的快速发展,多层螺旋CT几乎可以清晰地显示肺叶间裂,使研究者们能够通过影像方法对肺叶间裂发育不全进行评价。笔者现针对肺叶间裂发育不全的影像评价进展作一综述。
-
视网膜中央动脉阻塞的介入治疗进展
视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)是由于血管闭塞、栓子栓塞、眼相对灌注压低、血管痉挛等原因造成的一种公认的预后不良的视网膜缺血性病变.其主要表现为视力骤然减退或视野缺损,部分患者患病前有过1次或多次一过性视力障碍,或眼前闪光及黑朦等症状.眼底镜检查可见视乳头颜色变淡,视网膜动脉变细、呈节段状,受累部位的视网膜水肿、灰白,可有小片状出血,黄斑区呈典型的樱桃红点.
-
曲妥珠单抗增强射线对HER 2高表达乳腺癌细胞的杀伤作用
HER 2/neu(c-erbB-2)是表皮生长因子受体家族的成员之一,其过度表达存在于多种恶性肿瘤,包括乳腺癌、肺癌、直肠癌和卵巢癌等,并与预后不良有关.
-
低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛的护理
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间的一组综合征,患者病情较重,预后不良极易发展为AMI和猝死.选择适当的治疗对改善其预后,预防不良反应有重要意义.我科应用低分子肝素及普通肝素治疗不稳定型心绞痛69例,取得了较好的临床效果,现将护理体会介绍如下:
-
抗病毒结合中药雾化熏蒸治疗流行性腮腺炎的护理体会
流行性腮腺炎是由腮腺病毒所致的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫传播.以二次病毒血症的方式侵入全身各腺体组织及中枢神经系统,全年均有发病,以冬春季多见,呈流行或散发,多见于2~15岁儿童.本病常合并脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等,尤其是脑膜脑炎,起病急、进展快,如不及时治疗预后不良.我院自2009年以来采取抗病毒结合中药雾化熏蒸治疗的方法治疗流行性腮腺炎,取得了良好的效果.现将护理体会总结如下.
-
β肾上腺素受体阻滞剂对充血性心力衰竭的现代作用
充血性心力衰竭是较为常见病情危重的预后不良的综合征.从传统的观念来看,由于β肾上腺素受体阻滞剂(β-adrenoceptor bloching aqents 简称β阻滞剂)具有负性肌力作用,而禁用于心力衰竭的病人.