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ApacheⅡ评分联合血小板计数在心脏术后患者预后的评价作用
在重症监护室（ICU）治疗的心脏术后患者大多病情较重，全身情况复杂，并发症和病死率较高，进行此类患者的风险评估对指导临床的治疗和护理非常重要。ApacheⅡ评分系统目前是一种临床广泛应用的非特异性疾病严重程度的评分方法，分值越高，病情越重，死亡危险性越大。ICU危重患者普遍存在血小板减少的现象。本研究通过对心脏术后患者进行ApacheⅡ评分计算，同时观察血小板计数，探讨ApacheⅡ评分联合血小板计数在心脏术后患者的风险预测作用，分析ApacheⅡ评分与血小板计数的相关性。
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超敏C反应蛋白对药物治疗急性阑尾炎疗效的预测作用探讨
目的:探讨超敏C反应蛋白对药物治疗急性阑尾炎疗效的预测作用.方法:选择2016年9月至2018年5月期间收诊的114例急性阑尾炎患者作为对象,经药物治疗后根据临床疗效分成对照组与研究组2组,研究组(n=60)继续药物治疗,对照组(n=54)行阑尾切除术,观察临床疗效并比较两组患者的白细胞计数(WBC)与超敏C反应蛋白(hs-CRP).结果:治疗前,两组患者的WBC、hs-CRP水平差异不大(P>0.05),治疗后,研究组hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05).结论:急性阑尾炎药物治疗中,hs-CRP可作为一个标志物,动态监测hs-CRP水平变化,考虑腹部体征变化,制定治疗方案,提高临床疗效.
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高血压病患者血压各参数与其并发症脑卒中的关系
高血压病是脑卒中主要的危险因素,高血压所致的脑血管结构与功能损害是脑卒中发病的重要基础[1].脑出血患者中有 70%～90% 由高血压病引起,脑梗死患者中有高血压病史的占 70% 以上[2].近几年越来越多的研究均证实血压各参数是心脑血管疾病的危险因子,但是现在尚不能肯定收缩压、舒张压、脉压差和平均动脉压对脑卒中的预测作用是否独立.通过回顾性分析高血压并发症脑卒中的我院临床样本数据,探讨高血压病患者血压各参数与其发生脑卒中的相关性.其结果研讨如下.
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乡村医生组织公平感现状研究
乡村医生在保障我国农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。但目前，乡村医生队伍工作积极性不高，人才流失问题严重，影响了我国农村卫生事业的发展[1]。既往相关研究多在教育培训、薪酬待遇、制度保障等层面进行探讨，未涉及其心理层面组织公平感的问题[2-3]。而组织公平感对员工工作态度和行为的正向预测作用，在其他研究领域已得到验证。实地调研也发现，随着新医改政策的推行，乡村医生“不公平感”凸显，主要体现在薪酬分配及基本药物制度、基本公共卫生服务均等化等政策制定中不公平，执行相关政策时解释、交流不公平等方面。因此，本研究借鉴 Nieho 和 Moorman(1993)提出的分配公平、程序公平和互动公平三维度理论，结合新医改背景，分析乡村医生组织公平感现状，探讨不公平感产生的主要原因并提出对策建议。
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脑微出血或可预测短暂性脑缺血发作后卒中复发
短暂性脑缺血发作（transient ischaemic attack，TIA）后卒中风险可通过适当治疗得到缓解，尽管ABCD2评分（年龄/Age、血压/Blood pressure、临床症状/Clinical features、持续时间/duration of TIA-D1和是否存在糖尿病/presence of diabetes-D2）弥散加权图像和大动脉狭窄可早期预测卒中复发，但是其他神经影像学参数如脑微出血对 TIA 后早期卒中复发的预测作用仍不清楚。近期 Lee 教授在 JAMA Neurol 杂志上发表文章称，脑微出血可能是卒中复发的一项新预测指标。
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情绪稳定性对大学生网络成瘾状况的预测作用
目的 了解大学生的情绪稳定性与网络成瘾状况之间的关系.方法 采用艾森克人格同卷(EPQ)和Young网络成瘾量表(IAII)对446名大学生进行测查.结果 在无网络成瘾大学生中,28.45%的人的情绪模式是属于不稳定型;在轻度网络成瘾大学生中,60.94%的人的情绪模式属于不稳定型;在中度网络成瘾的大学生中,90.9%的人的情绪模式属于不稳定型.大学生网络成瘾状况与其情绪模式之间的关系非常密切(r=0.531,P＜0.001).结论 情绪模式决定着大学生的网络成瘾程度;情绪不稳定型人群是网络成瘾症状,特则是中度以上网络成瘾症状的主要人群;情绪稳定性对大学生网络成瘾状况具有极强的预测作用.
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中学生认知情绪调节策略对焦虑的预测作用
目的 探讨中学生焦虑的总体状况,以及认知情绪调节策略对中学生焦虑的预测作用.方法 对来自全国10个城市的8031名中学生进行了认知情绪调节策略问卷中文版(CERQ-C)和儿童多维焦虑量表中文版(MASC-C)评定.结果 ①中学生使用认知情绪调节策略按得分由高到低依次为:理性分析,积极重新关注,接受,积极重新评价,重新关注计划,沉思,责难自己,责难他人,灾难化；②使用适应性策略多于非适应性策略；男生的焦虑分数显著低于女生(t=-17.94,P＜0.001),初中生的焦虑分数显著低于高中生(t=-20.27,P＜0.001)；③多元回归分析表明,责难自己、灾难化、责难他人、沉思、积极重新关注、积极重新评价、理性分析、接受对焦虑均有显著的预测作用(F=453.27,P＜0.001).结论 中学生认知情绪调节策略具有预测焦虑的作用,为进一步研究和预防中学生的焦虑情绪提供了新的途径.
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非小细胞肺癌活检标本ALK表达及临床病理特征分析
人类间变性淋巴瘤激酶（ ALK）融合基因是肺腺癌具有治疗预测作用的分子标志物［1-2］。我们总结了388例非小细胞肺癌患者活检组织标本中ALK蛋白表达及基因融合状态，并探讨其与临床病理特征的关系。
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PCT 联合 CD64指数在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者抗感染治疗效果中预测作用
目的：研究降钙素原（PCT）联合 CD64平均荧光强度指数（CD64指数）在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者抗感染治疗效果中的预测作用。方法选择2010年5月至2014年5月接受诊治的失代偿期的肝硬化腹水患者112例实施研究。依据患者临床表现及实验室检测结果将患者划分为非 SBP 组24例（阴性对照组）和疑似 SBP组70例，以及 SBP 确诊组18例。将疑似 SBP 组70例患者进一步划分亚组，分别是伴腹痛组30例，无腹痛组40例。外周血的中性粒细胞百分比上升组36例，外周血的中性粒细胞百分比未上升组34例。SBP 确诊组及疑似 SBP 组共88例经抗感染治疗后划分亚组，分别是治疗有效组59例和治疗无效组29例。对比各组实验室指标情况、疑似 SBP 组不同亚组的实验室指标情况、SBP 确诊组及疑似 SBP 组经抗感染治疗后不同效果亚组的实验室指标情况，分析 PCT 联合 CD64指数对患者治疗效果的预测作用。结果 SBP 确诊组、疑似 SBP 组及阳性对照组的腹水 CD64指数及外周血 PCT 水平均分别显著高于阴性对照组，同时，SBP 确诊组的腹水 CD64指数及外周血 PCT 水平均分别显著高于疑似 SBP 组，差异均有统计学意义（均 P ﹤0.05）。疑似 SBP 组下的伴腹痛组与无腹痛组在腹水 CD64指数、WBC 计数以及外周血 WBC和 PCT 指标水平上对比，差异无显著性。但外周血的中性粒细胞百分比上升组的腹水 CD64指数及外周血 PCT 水平均分别显著高于外周血的中性粒细胞百分比未上升组，差异均有统计学意义（均 P ﹤0.05）。治疗有效组的腹水 CD64指数及外周血 PCT 水平均分别显著低于治疗无效组，差异均有统计学意义（均 P ﹤0.05）。PCT 联合 CD64指数对患者治疗效果进行预测的灵敏度和准确性均高于两指标单独应用，特异度亦较好。结论 PCT 联合 CD64指数对肝硬化合并SBP 患者的抗感染疗效具有较好的预测作用，值得在临床上推广应用。
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四种体表测量指数预测内皮功能紊乱的初步探讨
腰围/身高(WHtR)是一个评判中心性肥胖的新指标,近年来研究逐渐增多,因其避免了性别、身高的影响,是一个有可能取代体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围(WC)体表测量指数,描述腹型肥胖,对普通人群的糖尿病和冠心病风险具有很高的预测价值[1-3].内皮细胞是一个功能介面,当代谢性的物质增加时会影响到内皮功能,其功能系乱导致早期内皮功能损害,即早期动脉硬化.本文就4种体表指数对内皮功能预测作用进行初步研究.
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生物学标志物对肾脏替代治疗的预测作用
急性肾损伤(acute renal injury,AKI)是危重症患者的常见并发症,肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)是AKI时肾脏支持的主要手段.近年来,多种肾损伤特异性生物学标志物的出现,为AKI发生的预测和早期诊断提出了新的手段.2005年,美国肾脏病学会将急性肾损伤的生物学标志物列为优先研究项目[1].该领域中大量研究均集中在生物学标志物对AKI预测及早期诊断作用,也有一些研究试图发现生物学标志物与RRT之间的关系.本文从多项研究中筛选出几个具有较好应用前景的生物学标志物,简要介绍这些标志物对RRT的预测价值.1 中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipoealin,NGAL)NGAL是25KD的多肽,属于脂质运载蛋白,是众多AKI生物学标志物中具有应用前景的一个.正常情况下在肾组织表达很少,当肾小管上皮细胞受到刺激时,如缺血、中毒时表达显著增加,以近端肾小管为明显.研究发现NGAL对心脏术后、造影剂应用、创伤等引起的AKI,具有较好的预测作用,并且在急诊、ICU环境下也具有一定的诊断和预测作用[2].
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2型糖尿病患者维生素D受体基因多态性与大血管病变的关系
据2012年世界卫生组织公布数据显示，糖尿病已成为第三大疾病。而我国已成为世界第一糖尿病大国，患病率为9.7％，已高于世界平均水平的6.4％。2型糖尿病（ type 2 diabetes mel-litus，T2DM）并发心血管疾病已成为糖尿病患者致残致死的主要原因，其危险性增加的主要原因是动脉粥样硬化与血管内血栓形成。该病变早期为血管壁内膜损伤、继而内膜中层厚度（ inti-ma-media thickness ，IMT）增厚，后期是斑块形成。除了经典的危险因素外，现普遍认为基因的多态性在糖尿病患者大血管病变的发生、发展中也起到了重要作用，如Ortlepp等［1］认为维生素D受体（ vitamin D receptor ，VDR）等位基因的多态性与2型糖尿病患者的冠状动脉疾病是相关的。由于维生素D及其配体被认为有多种生物学功能表型，因此对2型糖尿病大血管病变的患者来说，基因多态性可能起到预测作用［2-3］。本文旨在将维生素D、VDR基因对细胞调控、2型糖尿病动脉粥样硬化的预测作用作一综述。
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脉压研究的现状
大量研究均提示脉压(pulse pressure,PP)是心脑血管疾病尤其冠心病、心力衰竭的危险因子,其对中老年人冠心病发生和死亡的预测作用甚至大于SBP与DBP,有些学者甚至提出高血压治疗指南中应包括对PP的控制.但是现在尚不能肯定PP对冠心病的预测作用是否独立于SBP和DBP,亦不清楚PP对心脑血管疾病的影响在不同年龄段是否有所不同,PP对冠心病危险的界值也没有统一的看法.有些研究也得出了相反的结论.另一方面,许多观察性资料都显示,目前降压治疗中普遍存在"60/90规则",即大约90%的患者DBP能控制在90mm Hg以下,但只有60%左右的患者SBP可以控制在140 mm Hg以下.这又引起了高血压降压治疗过程中SBP与DBP下降不平行是否会导致PP加宽的争论.中国目前大约1.3亿高血压人群,中老年人群中则有一半以上患有不同程度的高血压,而单纯收缩期高血压是中老年人常见的类型,这使对脉压研究的重要性更显突出.
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干扰素α/β受体慢性乙型肝炎肝组织的免疫组化定位
目的:IFNα/βR在慢性乙型肝炎患者肝脏组织内的免疫组化定位及其对干扰素应答的预测作用.方法:应用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法,对40例慢性乙型肝炎患者肝脏组织内IFNα/βR的分布特点进行了观察.结果:IFNα/βR在慢性乙型肝炎患者肝脏组织肝细胞膜和胞质内均有不同程度的表达,其中2例患者血管内也有分布.结论:慢性乙型肝炎患者肝肝组织内非溶性的IFNα/βR的表达量可能系IFNα干扰素应答率更为有效的预测指标.
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急性心梗血管再通后行腺苷负荷超声对临床预后的预测价值
目的：探讨腺苷负荷超声（ASE）对急性心梗经皮腔内冠脉介入(PCI)后临床预后的预测作用。
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术后早期肌钙蛋白水平与心脏移植院内死亡关系探讨
目的：探讨心脏移植（HT）术后早期血肌钙蛋白水平与院内死亡的关系。
方法：本研究对单中心进行的480例HT患者进行回顾性分析。首先采用ROC曲线法探索术后早期（术后当天至第3天）血肌钙蛋白I（TnI）水平对HT术后院内死亡的预测作用并寻找阈值，根据阈值将患者分为高TnI组及低TnI组；比较两组术前基本资料，术后恢复情况及院内死亡率；采用Logistic回归分析影响HT术后院内死亡的危险因素。 -
心肺运动试验对肺切除危险因素的预测作用
心肺系统并发症是肺切除的主要危险因素,是术中及术后死亡的主要原因.为减少这类并发症的发生,我们就心肺运动试验(CPET)对肺切除患者术后并发症危险因素的预测作用,进行了以下的研究和探讨,旨在探寻安全耐受肺切除术的心肺功能的准确评估方法.
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评估腰椎和髋部体脂含量对全身体脂含量的预测作用
体脂含量增加是心血管疾病的重要危险因素.体脂含量可以通过体成分测定获得.双能X线吸收测量法(DXA)测量体成分目前广泛应用且精确性好,但DXA测量体成分时需要采用全身扫描模式,不能与常规的骨密度(BMD)测定同时完成.然而,在BMD测定中,腰椎和髋部的脂肪百分含量(％fat)作为必要参数用来计算骨密度和骨矿含量.因此,如果能利用BMD测定中包括的腰部和髋部的％fat估测全身％ fat,则可以节省时间、费用.此外,有些DXA骨密度仪不具备测定全身体成分的功能,也可以通过局部％fat方法了解全身％ fat.国外已有研究显示局部％fat可以很好的预测全身％ fat[1-2].本研究观察在我院老年男性中运用BMD测定中的局部％fat与DXA法全身体成分测定的％fat进行比较,明确局部％ fat对全身％fat的预测作用,为临床体脂含量初步判断提供简洁有效的方法.
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携带人护骨素基因的腺相关病毒在关节炎大鼠膝关节转导的初步研究
护骨素(OPG)是一种分泌型糖蛋白和缺乏跨膜结构域的肿瘤坏死因子受体超家族成员,主要通过与NF-кB受体活化因子配体(RANKL)结合而发挥骨保护作用.OPG不仅抑制破骨细胞生成,还抑制破骨细胞的骨吸收功能.各种上游因子如甲状旁腺激素、前列腺素、TNF、IL等终均通过改变RANKL/OPG的比率而发挥作用,血清RANKL/OPG对早期类风湿关节炎的骨破坏具有预测作用[1].
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脉压与冠状动脉病变严重程度的相关研究
近年来大量研究均提示脉压是冠心病新的危险因子,其对冠心病发生和死亡的预测作用甚至大于收缩压与舒张压[1-4].我们对257例接受冠状动脉(冠脉)造影病人的脉压及冠脉病变特点进行了综合分析,旨在探讨脉压水平与冠脉病变严重程度的相关关系.
