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高龄患者人工股骨头置换术后护理体会
人的寿命延长,车祸增多,老人股骨颈骨折日益增多,进行人工股骨头置换的手术也越来越多,我院外科1998~2003手治疗23例,术后患髋功能改善,患者生活质量提高.现将手术后的主要护理体会报告如下.
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机械通气撤离的护理体会
机械通气的撤离是指在使用机械通气的原发病得到控制,患者的通气功能改善后,逐渐撤除机械通气对呼吸的支持,使患者恢复完全自主呼吸的过程.而护理配合也是关系到能否安全撤机的重要因素之一.笔者1998~2000年成功配合机械撤离病例21例,成功率达90.1%.现将护理体会报告如下.
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脑外伤后早期康复护理时机的选择
随着社会的发展,医疗技术的进步,许多脑外伤病人得到了及时的救治,保存并延长了寿命,但同时往往伴有各种功能障碍,严重地危害着病人的身心健康.这不仅给病人带来痛苦,也给家庭带来精神和经济上的压力,更给社会增添了负担.而随着社会的不断进步和生活水平的不断提高,病人及家属对健康的要求也在日益提高,他们不再局限于只保存生命,而且对伤后的生存质量也提出了进一步的要求,他们希望能达到大限度的功能改善,重返社会.这就给医务人员提出了更高的要求,随之功能康复护理在现代护理中显得日趋重要.
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漏斗胸患儿Nuss手术前父母心理状况及应对方式调查
漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形[1],以胸骨体下端及剑突为中心,胸骨和相连的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形.发病率为1/1 000~7/1 000,与遗传因素有关,出生后畸形进行性加重,不仅影响患儿的呼吸循环功能,而且会使患儿因胸廓畸形而产生心理障碍,应早期手术治疗.胸腔镜下Nuss手术在国外已开展8年,我科于2003年10月在中南地区首先开展漏斗胸的微创治疗(Nuss手术),并与国内公司合作,开发了国产漏斗胸矫正器.目前已完成100余例手术,治疗效果极佳.近年来对漏斗胸患儿手术矫形后的功能改善情况和常规护理的研究较多,但目前对漏斗胸患儿胸腔镜下Nuss手术家属的心理方面的报道尚少见.本研究针对行Nuss手术漏斗胸患儿术前其父母的心理状况及应对方式进行调查,旨在为行Nuss手术漏斗胸患儿父母心理护理提供依据.
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强直性脊柱炎发病机制与内质网氨肽酶1的相关研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies,SpAs)中一种遗传相关性显著的慢性炎症性关节病.AS常累及中轴骨骼和骶髂关节,并常发生附近肌腱韧带附着点及椎间盘纤维环的钙化和骨性强直.双胞胎研究估计,其90%以上的易感性由遗传因素决定,说明遗传因素在AS的发病过程中起了主要作用[1].广泛采用Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)调查表对患者疾病活动和功能改善程度进行调查评估,结果显示遗传率分别为51%和76%.甚至疾病影像学表现的严重程度也高度遗传,估计遗传率为62%[2].
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黄芪在血液透析患者中的疗效观察
血透患者免疫功能低下,导致感染率、死亡率升高,充分透析纠正贫血、输血或用重组人红细胞生成素治疗后免疫功能可以部分改善,我们研究了应用中成药--黄芪治疗血透患者,观察患者免疫功能的变化,并对免疫功能改善机制进行讨论.
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前列腺素E1对慢性肾衰竭患者肾功能的影响
肾脏是合成前列腺素的主要脏器之一,前列腺素E(PGEi)对血管有较强的作用,可扩张血管,使肾小球的出、入球动脉和叶间动脉阻力下降,抗血小板聚集,调节肾血流量,对肾功能改善有一定的作用.我们应用PGE1治疗慢性肾衰竭(CRF)患者36例,临床疗效满意,现报告如下.材料和方法1 病例选择随机选择我院1997年~2000年的66例CRF住院患者,其中男性40例,女性26例,年龄(45.76±12.52)岁.原发病为慢性肾小球肾炎37例,糖尿病肾病10例,肾小动脉硬化8例,慢性肾盂肾炎6例,慢性痛风性肾病5例.随机分为治疗组36例和对照组30例.
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阿尼西坦栓剂的制备及其溶出速度的研究
阿尼西坦(又称茴拉西坦)为γ-内酰胺类脑功能改善药,栓剂通过直肠给药,约50%~70%的药物可避免首过效应,极大地提高了药物的生物利用度,而且也可减少对肝脏的毒性.本实验通过热熔法试制了阿尼西坦的栓剂,并分别加入了不同的吸收促进剂以考察吸收促进剂对药物的体外释放速率的影响,为更深入研究阿尼西坦的栓剂提供一定的基础.
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音乐治疗精神分裂症的康复效应
精神分裂症是易向慢性化发展且易产生精神缺损或残疾的常见病症.在国内的精神病院住院病人中,精神分裂症占大多数.以济南市精神病院为例,据1999年统计占90.2%,而其中处于残留期遗留阴性症状,如思维贫乏、情感淡漠、社会性退缩、意志减退和以精神衰退为主要临床表现、社会功能严重受损的就占了70%以上.因而有必要在开展药物治疗的同时,重视病人的康复问题,以便达到减轻残疾和发挥其劳动能力并减轻国家负担之目的.音乐治疗,作为一种将音乐具有的生理、心理、社会功能有目的、有计划地用于心身障碍的康复和功能改善的治疗技术,近年来在国内外已较普及且获得一定成效,亦成为精神分裂症康复治疗的方式之一.
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蚂蚁粉食疗法对类风湿性关节炎关节功能康复的疗效观察及免疫学机制探讨
类风湿关节炎(RA)是一种常见的自身免疫病,本病以关节的进行性损伤和功能障碍为主要特征,患者可因关节功能障碍而影响生活和劳动.类风湿灵等多种以蚂蚁为主药的中成药,用于治疗RA均有一定的疗效.若能明确蚂蚁在RA治疗过程中对关节功能改善的疗效及其疗效发挥的免疫学机制,将有助于更好地应用蚂蚁来进行RA的康复治疗.
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限制性衬垫在老年患者初次膝关节置换中的应用
背景:内外翻限制性衬垫严格遵循“以低的限制性获得可靠的稳定性”的原则,在提高假体的稳定性的同时又不增加限制级别。
目的:回顾性分析限制性衬垫在老年初次膝关节置换中内外翻不稳定的应用经验,总结限制性衬垫使用的适应证及临床效果。
方法:2010年3月至2012年3月间收治合并膝内外翻畸形的70例初次膝关节置换老年病例,其中内翻56例(平均15°-30°);外翻14例(平均10°-20°)。70例中在完成标准截骨和软组织平衡操作后出现一侧<6 mm内外翻不稳定的23例(25膝)使用了限制性衬垫,其中内翻不稳18膝,外翻不稳7膝。23例均使用施乐辉公司普通骨水泥型膝关节假体,均未使用假体延长柄,11膝术中使用了骨水泥或自体骨植骨填补骨缺损。
结果与结论:平均随访2年(18-42个月),所有病例膝关节疼痛消失,关节稳定,下肢力线纠正,KSS评分从置换前平均39.4分,提高到置换后的平均88.5分。所有患者均无需膝关节支具保护,膝关节大屈曲度平均110°(96°-130°),SF-36问卷满意度98%,无感染及脱位等并发症。结果提示在膝关节置换时完成截骨和软组织平衡后出现<6 mm内外翻不稳定时使用限制性衬垫,在老年初次膝关节置换中可以保留骨量,简化手术操作,近期临床效果良好。 -
薄皮瓣移植重建拳状畸形手的功能和形态
拳状畸形手的整复方法众多,治疗历史悠久.但始终存在着“功能改善形态差,形态改善功能差”的矛盾.1989~1999年,我们应用薄皮瓣(又名:保留真皮下血管网皮瓣)移植修复手掌、指创面,获得功能恢复,外形满意的好疗效.1 资料与方法
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脑卒中患者吞咽障碍的康复护理
2002年1月-2003年3月,我科对47例脑卒中吞咽障碍患者进行治疗与康复护理,效果满意,现报道如下.临床资料47例脑卒中吞咽障碍患者意识清楚,无感觉性失语.其中男29例,女18例,年龄49~65岁,脑梗死38例,脑出血9例,病程22~63 d.出院时评价:吞咽功能无明显改善2例,吞咽功能改善26例,吞咽功能正常19例.
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婴幼儿气管插管术后喉损伤的观察及护理
随着全麻及气管插管的普及,插管引起的喉部并发症发生率一直居高不下[1].气管插管喉损伤主要有喉黏膜损伤、喉水肿、损伤性喉肉芽肿、环杓关节脱位及喉神经麻痹等,后三者临床中少见[2],往往不被护理人员所认识.2007年1月至2011年6月,我院对3岁以下患儿实施气管内插管手术5021例,其中插管后出现损伤性喉肉芽肿、环杓关节脱位及喉神经麻痹共42例,表现为拔管后发声费力,呼吸困难,持续性声嘶,沙哑或失音,喉鸣,吞咽障碍,呛咳及流涎.经密切观察及实施相应护理措施,患儿呼吸困难消失,发声功能改善,声嘶明显减轻,恢复正常吞咽功能,现报道如下.
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高危、高龄患者人工全髋置换术护理体会
高危、高龄髋关节骨关节病及股骨颈骨折患者,既往因治疗上的困难,常引起患髋疼痛,且因长期卧床引致诸多并发症.目前,应用人工全髋关节置换术,能有效地减轻患者的痛苦,改善髋关节功能,从而使患者获得生活上的独立[1].我院骨科1995年~1998年治疗21例,术后患髋功能改善,患者生活质量提高.现将我们的主要护理体会报告如下.
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认知行为训练对痴呆患者认知功能改善的效果评价
随着我国人口的老龄化,痴呆的患病率也逐渐增高[1] ,而对痴呆患者的治疗目前尚无特效方法,本研究通过认知行为训练的方法来对我院2003年9月~2004年7月收治的33例痴呆患者进行干预,观察认知功能改善的疗效,探索痴呆患者的护理模式,取得了满意效果,现报告如下.
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自体脂肪注射移植的研究进展
脂肪注射移植是将取自供区的脂肪组织注射到受区,而使受区功能改善,或达到丰满塑形的效果.自体脂肪组织取材容易,来源丰富,无排异反应,是良好的填充材料.
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间充质干细胞移植促进缺氧缺血性脑损伤脑功能修复的研究进展
缺氧缺血性脑损伤(HIBD)是新生儿常见病变之一,目前均立足于用多种脑细胞活性药物抑制细胞凋亡,并通过功能锻炼促进其功能改善,但对已死亡的脑细胞则显得力所难及.干细胞具有自我更新和多向分化潜能,移植入脑后能根据周围微环境诱导而分化成与附近组织细胞非常类似的细胞类型,部分补偿损伤和死亡脑细胞功能,以改善症状和治疗疾病, 已成为目前研究热点[1].间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是中胚层发育的早期细胞,为多能干细胞,在特定条件下可分化为神经细胞[1].定向诱导MSCs向神经细胞(神经元及胶质细胞)分化成功使移植MSCs治疗HIBD成为可能,现将这方面研究进展综述如下.
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脊柱骨髓瘤患者手术治疗后生活质量、功能改善程度及其预后相关因素研究
目的:分析讨论脊柱骨髓瘤患者手术治疗后生活质量、功能改善程度及其预后相关因素.方法:2013年5月至2015年9月期间 ,我院接收脊柱骨髓瘤患者共计27例 ,均接受手术治疗 ,回顾性分析患者术前术后生活质量、功能改善程度及影响预后的相关因素.结果:27例患者接受手术治疗后 ,临床症状均得到明显缓解 ,比较手术前后疼痛评分、脊髓质量评分、体力状态评分、生活质量评分 ,术后均明显优于术前 ,在影响预后因素的分析中 ,发现C 反应蛋白大于 5mg/L、乳酸脱氢酶大于 170U/L的患者生存时间较 C 反应蛋白小于 5mg/L、乳酸脱氢酶小于 170U/L 者短 ,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:手术治疗对于脊柱骨髓瘤患者为首选治疗方案之一 ,可以有效提高患者的生活质量 ,改善患者脊髓功能 ,此外 ,C 反应蛋白水平、乳酸脱氢酶水平为影响该病预后的因素.
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脑卒中偏瘫患者应用三级康复治疗的功能改善效果分析
目的:分析脑卒中偏瘫患者应用三级康复治疗的功能改善效果。方法:选择我院2013年1月至2014年1月收治的脑卒中偏瘫患者70例,将其随机分成实验组和对照组各35例,两组患者均给予相同的神经内科常规治疗,实验组患者采用严格的三级康复治疗,对照组患者不采用三级康复治疗。采用FCA量表分别于治疗前、治疗3个月和治疗6个月时评价两组患者的综合功能,对临床效果进行对比分析。结果:治疗前两者患者的FCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月和治疗6个月后,实验组患者FCA评分改善情况显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中偏瘫患者应用三级康复治疗,能让患者综合功能得到显著改善,值得临床推广应用。