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品管圈管理在降低重症监护病房导尿管相关尿路感染中的应用
重症监护病房( ICU)的患者病情危重,留置导尿管通常成为一种必要的措施. 但留置导尿管可能导致尿道黏膜损伤,破坏尿道黏膜的完整性,降低尿道黏膜的免疫屏障功能,同时会将细菌带入后尿道,引起导管相关性尿路感染( CAUTI). 发生CAUTI会加重病情,延长患者住院时间,增加死亡风险,2%~4%的患者可发生菌血症和败血症,一旦发生后病死率可高达13%~30%[ 1 ]. 品管圈( QCC )是指同一个工作场所的个人,为了解决问题,提高工作效率,自发组成一个小团体,通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式,持续不断地对工作现场进行改善与管理[2].
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多种超声检查方法在评价心肌活性中的应用
再血管化治疗是治疗冠心病的重要举措,但再血管化治疗仅能提高具有存活心肌病人的生存率,无活性的心肌功能不能恢复,因此准确判断存活心肌是有十分重要意义的[1].理想的评价心肌存活性的方法应提供准确无创地测量灌注、代谢、细胞膜的完整性、收缩及舒张功能,以及能精确地对左室收缩与舒张进行三维重建[2].多年来,尽管人们运用了包括正电子发射计算机断层扫描、201铊单光子发射计算机断层扫描、多巴酚丁胺负荷超声心动图等方法来判断存活心肌,但还没有一种方法能理想地广泛地运用于临床.
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重组人肠三叶因子联合5-氨基水杨酸对大鼠结肠炎作用的研究
肠三叶因子(intestinal Trefoil factor,ITF/TFF3)是三叶因子家族(Trefoil factor family,TFF)成员,主要分布于小肠和结肠.研究表明,ITF在促进损伤修复、保持黏膜完整性的过程中起关键作用[1].炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是病因不明的慢性非特异性肠道炎性反应,主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).目前认为感染、免疫、遗传及精神心理等因素导致其发病,其中免疫凶素和肠黏膜屏障起关键作用,肠黏膜的完整性和连续性受到破坏,能触发系列免疫反应和炎性反应,终导致肠黏膜慢性损伤.本研究旨在探讨重组人肠三叶因子(rhITF)联合5-氨基水杨酸(5-ASA)对三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的大鼠结肠炎模型的治疗作用及机制.
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胃泌素的胃黏膜保护作用与环氧合酶-2表达
近年来研究发现,胃泌素(GAS)和五肽GAS能保护大鼠胃黏膜,促进胃黏膜损伤的愈合[1],但其作用机制尚不清楚.前列腺素(PGs)在维持胃肠黏膜的完整性和黏膜损伤后的修复中发挥重要作用,环氧合酶(COX)是合成PGs的限速酶,已知COX至少有两种亚型,即COX-1和COX-2.本研究应用Western blot和免疫组化检测大鼠胃黏膜COX-1和COX-2表达,进一步评价GAS对无水乙醇所致胃黏膜损伤的保护作用,旨在探讨GAS的胃黏膜保护与COX-2表达的关系.
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血浆基质金属蛋白酶9测定及其在胃癌中表达的研究
基质金属蛋白酶9 ( matrix metalloproteinase 9, MMP-9,亦称Ⅳ型胶原酶)可降解Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原纤维、明胶、蛋白糖胺等多种底物。目前认为其在肿瘤浸润、转移过程中起重要作用。肿瘤细胞发生浸润、转移首先是突破周围基底膜,含MMP-9肿瘤细胞能够降解富含Ⅳ型胶原的基底膜,使基底膜的完整性受到破坏,为肿瘤细胞的扩散创造条件。Zucker和Torii等[1,2]发现外周血中的MMP-9与胃癌、大肠癌和乳腺癌等TNM分期密切相关,测定外周血MMP-9可用于上述癌肿的预后评估。本文采用抗MMP-9 MoAb建立了MMP-9血浆酶免疫测定法,以探讨MMP-9的临床价值,现报道如下。
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脑梗塞患者血清铁蛋白测定的临床分析
脑梗塞患者由于脑动脉粥样硬化和血栓形成,使血管腔变窄或闭塞,产生急性脑供血不足引发大量自由基产生,使脑细胞脂质氧化损害,细胞膜的完整性结构受破坏.脑组织富含有催化自由基生成作用的铁离子,但正常时被贮存在平衡的铁离子库中,当脑组织发生病理变化时,平衡被打破[1].为了探讨脑梗塞患者血清铁蛋白(SF)值的变化,我们测定了134名脑梗塞患者血清铁蛋白,现将结果报告如下.
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药物引起的横纹肌溶解症
横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RL)是由于骨骼肌组织急性损伤,改变了肌纤维膜的完整性,导致细胞内容物如肌红蛋白、酶与电解质等向血液中释放而引起的一系列症状.主要表现为肌肉痛、肌无力、黑色尿、肌肉触痛和肿胀,并可出现皮肤压迫性坏死.
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实时心肌声学造影结合多巴酚丁胺负荷试验检测存活心肌的临床研究
存活心肌是心肌缺血后的一种特殊形式,前瞻性地检测出存活心肌对冠心病患者临床诊疗决策有重要的意义[1].理想的评价心肌存活性的方法应能提供准确无创地测量心肌的灌注、代谢、细胞膜的完整性及收缩功能[2],但目前临床尚无任何一种检测方法完全满足上述要求.
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隧道内镜技术联合胸腔镜治疗食管多发平滑肌瘤一例
近年来,内镜微创技术飞速发展,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)及其衍生技术——内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosa exavaton,ESE)、无腹腔镜辅助的内镜消化道管壁全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)和隧道内镜技术(tunnelling endoscopic technique)的治疗范围已从黏膜病变扩展到固有层肿瘤,使大量患者免受了外科手术之苦.但对于消化道壁巨大的或者向腔外生长的黏膜下肿瘤( SMTs),单纯内镜治疗风险较大,联合腹腔镜治疗的双镜联合技术应运而生.我院内镜中心在既往与普外科合作开展腹腔镜联合内镜治疗胃肠肿瘤技术成熟的基础上,近期与胸外科合作,行胸腔镜联合内镜治疗食管来源于固有肌层多发平滑肌瘤1例,取得了很好的疗效.本例中内镜下的手术采用的是隧道内镜技术,保证了手术区食管黏膜的完整性,避免了常规胸腔镜手术较易出现的黏膜破损而致术后瘘的并发症,国内外鲜见类似报道.
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寻常性银屑病皮损和外周血淋巴细胞中穿孔素及颗粒酶B的表达
细胞毒性T淋巴细胞(CTL)和天然杀伤细胞(NK)主要通过穿孔素/颗粒酶途径和Fas/FasL途径杀伤靶细胞.穿孔素(perforin)能够在靶细胞表面形成孔道,破坏细胞膜的完整性,颗粒酶(granzyme)作为一种丝氨酸蛋白酶,由此孔道进入靶细胞,导致DNA裂解,引起细胞凋亡.
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人工硬脑膜在颅脑损伤手术中的应用
硬脑膜是脑组织表面一层保护脑组织的重要屏障,硬脑膜的完整性对于颅脑手术患者十分重要.在神经外科手术中,修补缺损的硬脑膜对于维持解剖学的完整和保护脑组织,防止脑脊液漏、颅内感染、脑膨出、癫痫等并发症是十分必要的[1].目前,在国内主要是应用自体膜及人工硬脑膜材料来修补缺损的硬脑膜.我院应用人工硬脑膜补片进行硬脑膜修补,取得良好效果.
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中年后,防哀老 4 大营养素
1 维生素E 坚果类和植物油维生素E是强抗氧化剂,能阻断脂质过氧化作用.防止自由基对细胞膜的破坏.当维生素E缺乏时,细胞会出现脂褐质,预示衰老.补充维生素E,可保护细胞膜的完整性和稳定性,提高抗氧化酶活性,消除脑细胞中的脂褐质,改善皮肤弹性降低、性腺萎缩、记忆力减退等衰老表现.同时,增强免疫功能,减缓衰老过程.
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揭开你的"钙"头来
长时间以来我们从各方面的渠道都了解到人体需要补钙,那么钙对人体到底有哪些作用呢?钙是人体内的一种微量元素,它在体内的含量虽然微乎其微,但是它的作用是巨大的.直接的作用和我们都能直观地了解就是钙能构成支撑人体血肉之躯的骨骼.但是仅仅是这个作用我们对钙在人体的作用了解是非常片面的.除了上述作用外,钙还能维持调节机体内许多生理生化过程,是血液正常凝固和多种酶的激活要素,增加内分泌腺的分泌,维持细胞膜的完整性和通透性,促进细胞的再生,增加机体抵抗力.
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胃黏膜保护剂的药理作用和应用评价
1 胃黏膜保护剂的概念和分类人体胃黏膜经常暴露在多种损伤因子中,包括内源性因子[如高浓度胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(Hp)、十二指肠液]和外源性因子[如非甾体类抗炎药(NSAIDs)、乙醇、药物等].胃黏膜具有防御和修复机制,包括黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、黏膜下血流量、细胞更新、前列腺素和生长因子保护等,能够抵御损伤因子的损害作用,维持胃黏膜的完整性.临床上对胃黏膜炎性损害性疾病的治疗,需要祛除各种胃黏膜的损伤因子,并选择黏膜保护剂促进黏膜修复.
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肝炎肝硬化患者血清二胺氧化酶活性变化
二胺氧化酶(Diamine Oxidase DAO)是存在于人类和哺乳动物小肠粘膜绒毛上层的细胞内酶,而临床患者血液中DAO活性能较准确地反映小肠粘膜的完整性、功能损伤程度,以及肠道通透性的改变[1].为了探讨乙型肝炎肝硬化患者发生肝性腹水并发自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis SBP)时,是否与小肠粘膜的损伤以及功能改变有关,笔者测定了乙型肝炎肝硬化患者血清中DAO的活性,以了解肝硬化患者小肠粘膜完整性和功能状况.
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MICU中危重患者机械通气期间肠内营养支持的护理干预
肠内营养是指经胃肠道提供营养素的营养支持方式.它不仅能用口服或鼻饲方法提供人体全部营养素,补充自然饮食及肠外营养支持的不足,还能有效地维持肠道黏膜的完整性,安全性高、并发症少,可提高机体免疫功能.机械通气患者因呼吸负荷重、能耗大,常因缺氧、心衰、进食少等原因,容易发生营养不良.
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机械通气病人的营养支持
机械通气患者由于过度消耗,加之不能正常的进食,常呈负氮平衡状态,为确保患者的营养供给,增强机体抗病能力,缩短带机时间尽快顺利撤机,营养支持非常重要,静脉营养虽然使用方便,营养全面,但是造价较高,患者经济难以承受,鼻饲饮食既简便易行,又经济实用,能基本满足正常营养供给,能更好地维持胃肠功能,保护胃肠黏膜的完整性,所以临床比较常用.
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枕下减压保留硬脑(脊)膜术治疗颅底陷入
颅底陷入是寰枕畸形中常见的一种,主要是以枕骨大孔为中心的颅底组织内翻、寰椎向内陷入.目前,大多数学者认为,经枕下后路减压术将硬脑膜打开后行硬脑膜敞开或硬脑膜扩大成形是手术必须之步骤.我科自1996~2001年共行颅底陷入后路减压术6例.2例行硬膜扩大成形,4例术中硬膜未曾切开,保留了硬脊膜的完整性,手术同样收到了良好的效果.现报告如下.
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磁共振与前列腺癌诊断
研究表明前列腺癌的进展性、侵袭性与前列腺肿瘤体积相关~([1]),因此早期发现、早期诊断前列腺癌是降低前列腺癌患者病死率的关键.前列腺癌的确诊目前以经直肠超声引导下前列腺穿刺活检作为其金标准,同时多种多样的影像学方法被应用到前列腺癌的诊断上,其中磁共振(MRI)是目前对于前列腺癌佳的无创影像学诊断方法,通过磁共振检查可以显示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周围组织及器官,还可以同时显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶,在前列腺癌的临床分期上有较重要的作用.合理利 用MRI诊断技术,可以减少不必要的前列腺穿刺活检,提高前列腺癌的早期诊断率.
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危重患者鼻饲输注不同方式的腹泻情况比较
危重患者的营养支持已成为是ICU工作的一项重要内容,如何选择营养支持途径、选择何种营养制剂已成为目前临床营养研究的焦点.肠内营养支持由于具有符合生理性、保护胃肠道黏膜的完整性、防止细菌移位、降低高分解代谢、避免器官衰竭和提高免疫功能等功效,已成为临床治疗的常规.但应用不当会出现各种并发症,如腹胀、腹泻、呕吐和误吸等,尤其腹泻的发生率高,在危重患者中可达68 %[1].目前,临床上常用的肠内营养制剂如百普力、安素等均不含膳食纤维,使用过程会发生腹泻、便秘等并发症.