首页 > 文献资料
-
外部脑积水硬膜下-腹腔分流术后分流管自肛门脱出一例报告
患儿男,4个月.于2000年6月2日以反应低下1个月入院.CT检查示双侧额颞顶蛛网膜下腔扩大约10mm,脑室系统形态大小正常.拟诊为外部脑积水.遂行脑积液腔穿刺置管外引流术.引流无效,硬膜下腔进行性扩大、增宽>2cm,患儿频繁恶心、呕吐、囟门张力增高.
-
脑四叠体区脂肪瘤1例
1 病历报告患者,女,27岁,因头痛3个月余于1998年10月13日入院.头痛为持续性,双颞顶部明显,不伴视物模糊、复视、恶心呕吐等症状.既往体健,无头部外伤史.入院时内科查体及神经系统检查均无异常体征.腰穿脑脊液压力1.20kPa,压颈试验示椎管通畅,脑脊液常规及生化检查正常.脑电图、脊柱X线片正常.颅脑CT示四叠体区直径1.5cm左右圆形低密度灶,MRI示该病灶T1加权像高信号,T2加权像高信号,信号均匀,结论:四叠体区脂肪瘤.2 讨论
-
小切口治疗硬膜外血肿
笔者自1997年5月~1998年3月对42例不同部位的硬膜外血肿应用小切口治疗并报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组42例,男31例,女11例.年龄6~68岁,均有明显的外伤史.车祸伤28例,跌伤8例,打击伤6例.本组病人均在伤后12小时内入院,GSC评分8~12分38例,13~15分4例,均有头痛、呕吐等颅高压症状.血肿的部位在额部2例,额顶部8例,颞顶部15例,颞部及中颅凹底13例,后颅凹4例.血肿量小10mL,大60mL,平均45mL.外伤至手术时间:6小时以内17例,其余均在3天内手术.
-
"狮面人"畸形矫治术麻醉处理1例
患者,男性,28岁,身高172 cm,体重54 kg.缘于20年前无诱因左额部出现一包块,逐渐增大,波及左眼睑、额顶、面部、腮部,巨大肿物范围后至顶枕,右至顶右眶鼻,左至颞顶左耳腮到下颌,左眼球突出,睁眼受限,左鼻孔明显扩大,左上唇口角受累,左上颌骨变形,颅面部呈"狮面状".
-
全麻下青霉素过敏性休克一例
患者,女,75岁,体重55kg,ASAⅡ级.因双额颞顶慢性硬膜下血肿拟在全麻下行血肿清除术.术前心肺肝肾功能正常,既往无药物过敏史.术前青霉素皮试阴性.麻醉前常规用药.入室后测HR 86次/rain、BP 16/10kpa、RR 20次/rmin,SpO2 96%,ECG正常.
-
额叶脑损伤致顽固性脑水肿1例
1 病例介绍患者,男性,43岁.2008年1月18日因头部摔伤后意识障碍2 h入院.入院查体:昏迷状态,疼痛刺激不睁眼、不发音、肢体过伸状态.右侧瞳孔3.5 mm,左侧瞳孔3 mm,对光反应消失.颅脑CT检查,左侧颞顶新月形高密度阴影,中心厚度2 cm,中线右移,右侧顶部双凸形高密度阴影,中心厚度0.5 cm(图1,见封4).立即给予开颅去骨瓣(左侧额颞顶、右侧顶部)减压、血肿清除手术.手术后血肿清除满意(图2,见封4),术后给予20%甘露醇250 ml,1次/6 h,用3~5 d,术后第1天,双侧瞳孔无变化,无对光反应.复查颅脑CT提示左侧额叶大面积出血(图3,见封4),立即给予二次开颅、血肿清除术.术后常规给予脱水、纳洛酮等药物控制脑水肿.
-
颅脑损伤并发骨化性肌炎2例报告
例1:男,43岁,主因颅脑损伤行右颞顶硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术后45d,为进一步康复由神经外科转入康复科.查:神志清楚,双瞳孔等大,对光反射灵敏.左下肢Brunnstrom 1级,腱反射减弱,左大腿肿胀,髋关节活动受限,于髋关节前可触及一无痛性肿物,大小约4cm×7cm,左下肢巴氏征阳性.
-
颞顶减速伤对冲侧术后着力侧硬膜外迟发血肿分析
我科自2000年10月至2005年10月共收治颞顶着力减速伤患者316例,对其中175例入院时对冲侧有明确手术指征的患者急行手术治疗,术后出现着力侧硬膜外迟发血肿34例,现报告如下.
-
二期自体颅骨再植术14例
2005年7月至2008年12月本科对部分外伤所致的颅骨缺损病人,采用自体颅骨腹部皮下包埋,二期行原位颅骨再植手术14例,现报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组中男性8例,女性6例.平均年龄为4-18岁, 患者均为外伤导致颅内大量血肿,急诊行颅内血肿清除、去骨瓣减压术, 手术以额顶瓣、颞顶瓣开颅为主.
-
1例重型颅脑损伤并手术患者的护理
重型颅脑损伤患者死亡率高,致残率高,治疗及康复周期长,我科于2013-10-12收治1例创伤性重型颅脑损伤伴脑疝的患者,经积极治疗和精心护理,患者于2014-04-28日病情平稳出院,现报道如下:病例介绍:患者,男,55岁,因摔伤致头胸腹外伤1小时于2013-10-12日收入我科,急查CT示:1.两侧颞叶脑挫裂伤,脑肿胀,脑疝形成2.左颞骨及颅底骨折,左颞顶部硬膜外血肿(出血量>200ML)3.左肺挫伤,左侧多发肋骨骨折.查体:T36.5℃P90次/分R18次/分BP190/120mmHg,昏迷,GCS计分3分,左侧瞳孔直径为8mm,右侧瞳孔直径4mm,对光反射均消失,左侧外耳道出血,颈强直,双侧膝反射.跟腱反射消失,布鲁辛斯基征阳性,双侧克尼格征阳性,双侧巴彬斯基征阳性,急诊在气管全麻下行左侧颞顶部开颅.脑内血肿清除.去骨瓣减压术+气管切开术,手术顺利,术中输血3.5个单位,术后患者呈深昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径为3.5mm,对光反射消失,给予抗感染,止血,脱水减低脑压,神经调节,白蛋白,营养支持等治疗,10-13日患者呼吸急促,复查胸部CT示:左侧液气胸.
-
1例昏迷且气管切开术后病人留置胃管体会
1.临床资料患者,男,66岁,因"脑出血术后伴昏迷两月,咳嗽、咳痰一月余"入院.患者有高血压病史10余年,于2014年10月8号突然出现神志不清伴反复呕吐,至本市人民医院查头颅CT:左颞叶及基底节区脑出血,当日急诊行"左颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术",术后持续昏迷,予脱水、神经保护、防治并发症等综合治疗,先后出现"肺部感染、颅内感染、肝功能损害等"予感染治疗及行气管切开术、腰大池置管持续引流治疗.患者在本市人民医院住院期间反复出现咳嗽及发热,予对症治疗后稍有好转,11月27号查头颅CT:左侧额颞顶及基底节区脑出血术后改变,脑室系统少许积血.胸部CT:两肺少许间质性改变伴感染,两侧少量胸腔积液,较前稍有吸收,左肺舌段小结节,心包稍增厚,肝脏内小高密度影.
-
青霉素过敏反应性腹痛1例教训分析
1一般资料患者,男,8岁.头部外伤伴恶心,呕吐2h入院.小便失禁,神态恍惚,右颞顶部有一长约3cm的不规则伤口,左侧瞳孔约2.5mm,右侧瞳孔约4mm,光反射均迟钝.
-
双侧额颞顶部巨大脑膜瘤1例
1 临床资料患者,男,24岁,煤矿工人,1 d前因工作中不慎从高约3 m处摔下致伤,枕部着地,当时意识丧失10余分钟,枕部多发头皮挫裂伤口,曾在当地清创缝合伤处,后来感头痛、头晕加剧,为求进一步治疗前来我院.门诊行颅脑MRI检查示:双侧额部、顶部均可见弧状等T1稍长T2信号,左侧顶部较大,约10.8 cm×5.9 cm相应区脑实质及左侧侧脑室明显受压,中线结构向右偏,脑实质内尚未见明显异常信号影,见图1.印象:"双侧顶部及额部硬膜下血肿".
-
胃排空延迟致全麻术后呕吐1 例
患者,女,3 岁3个月,体重13 kg,诊断外伤致右颞顶部凹陷性骨折、脑挫裂伤.患儿术前一般情况尚好,嗜睡,无心肺肝肾异常,受伤时离末次进食3 h20 min,后无进饮食.外伤后5 h送手术室行右颞顶清创及骨碎片清除术.术前肌肉注射阿托品0.2 mg.入室肌肉注射氯胺酮70 mg,深睡后静脉注射安定3 mg、羟丁酸钠1 g、氯胺酮20 mg、1.25 %硫贲妥钠5 mL,3 min后行气管插管,过程顺利,术中持续监测心率、血压、血氧饱和度、保留自主呼吸,接"T"管装置给氧,氧流量3 L/min.维持麻醉以1 %普鲁卡因+0.01 %安定+0.1 %氯胺酮静脉滴注,术中患儿生命征平稳,手术历时1 h45 min.术毕麻醉减浅,吞咽反射恢复,拔管前吸除口腔分泌物时发生呕吐,吐出大量消化食物残渣.保留气管导管观察2 h,其间共发生呕吐3次,吐出胃内容物约600 mL.为防止再发生呕吐,带管回病房,3 h后患儿清醒,吞咽反射良好,拔除气管导管,观察无再呕吐,术后患儿恢复良好,第11天痊愈出院.
-
盐酸氟桂利嗪治疗脑外伤后眩晕致重症剥脱性皮炎一例
患者:男性,37岁.因脑外伤术后18 d,全身皮疹伴高热4 d入院.患者因交通事故致右颞顶部硬膜外血肿并右颞顶骨及颅中窝骨折,行血肿清除及去骨瓣减压术,术后恢复顺利.
-
甲状腺微小癌颅骨巨大转移1例
患者,女,68岁.发现左侧颞顶部头皮肿物1年半入院.查体:左侧颞顶部有一10cm×10 cm大小质地较软的肿物,无活动性,右下肢肌力Ⅳ极,未发现其它阳性体征,头颅X线片示左颞顶部10 cm×10 cm大小的骨质破坏缺损.颅脑CT示左颞顶部大层面10 cm×9 cm类圆形软组织影,密度不均,有碎骨片影,左颞顶骨骨质破坏缺损.于2002年8月10日在全麻下施行开颅肿瘤切除,术中见:左颞顶部颞肌下巨大肿物,呈灰白色,质地较韧,内有碎骨片,血动丰富,缺损的颅骨边缘骨质疏松,肿物已侵及颞肌、硬脑膜.术中切除肿瘤同时切除受累的颞肌、硬脑膜.咬除明显破坏的颅骨,并一期修补硬脑膜.
-
未分化结缔组织病患者停药后发生脑静脉窦血栓形成1例
我们近收治1例未分化结缔组织病停药后发生颅内静脉窦脉血栓形成的患者,临床少见,现报道如下.1临床资料患者,女,25岁,因"头痛10d"于2012-6-6收入院.入院10d前患者无明显诱因出现头痛,左颞顶部明显,呈持续性胀痛,不剧,伴发热及头昏沉感,体温波动于37 ~ 38.2℃,不伴恶心呕吐、肢体抽搐、意识障碍或肢体麻木无力.入院7d前头痛无明显缓解,就诊于风湿免疫科,行相关检查后考虑未分化结缔组织病复发,给予强的松片15mg qd治疗,病情未见改善.入院4d前头痛加重,夜间疼醒,头部CT示不除外蛛网膜下腔出血可能,收住院.
-
纯词聋1例报告
1 病例摘要患者,女,65岁,右利,大专文化程度.1999年10月25日晨起出现右侧肢体活动不灵,且两耳听不到别人讲话.患者有糖尿病史十余年.当日就诊查体:意识清,口语表达基本正常,但不能理解他人讲的话,诉听不见,只有一些嗡嗡声或声音太轻,右侧肢体肌力4+,右侧病理征(+).脑电图示左颞、顶、枕局限性慢波,头部CT为左颞顶部1cm×2cm×1cm低密度灶,电测听检查:双耳听力基本正常.
-
一侧额颞顶枕大量硬膜下血肿及对侧颞顶中少量硬膜外血肿的术式选择
一侧额颞顶枕大量硬膜下血肿及对侧颞顶中少量硬膜外血肿为神经外科常见颅脑损伤,正确选择术式至关重要,直接关系到患者能否存活及存活质量.2002年4月-2007年4月本院共救治此类患者24例,取得良好疗效,现总结报道如下.
-
急性硬膜下血肿快速自行消退3例
急性硬膜下血肿快速自行消退在临床上甚为少见,在国内文献尚未见报道.我院共收治3例,现报告如下.1 临床资料例1,男,4岁,高处坠落致意识不清1小时入院.检查:中度昏迷,GCS5分,右侧瞳孔5 mm,左侧3 mm,光反射消失,右颞顶头皮肿胀明显.头颅CT可见右颞顶硬膜下血肿约40 ml,右颞顶骨线形骨折,中线移位约0.8 cm.伤后1.5小时术前准备完善时,观察病人:浅昏迷,GCS 7分,双侧瞳孔对称约3 mm,对光反射迟钝.立即再次行头颅CT检查,可见硬膜下血肿量已减少,约20 ml,中线移位约0.3 cm.逐予以保守治疗.伤后10小时患儿神志转清,伤后48小时再次头颅CT复查示硬膜下血肿消失,中线无移位.但此时头皮肿胀更加明显,且扪及波动感,予抽吸出约30 ml淡红色血液后,胶布叠瓦状加压固定.2周后患儿出院,随访半年后神经系统无后遗症状.