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脑外伤后浅昏迷病人的护理
颅脑损伤后浅昏迷状态,是神经外科常见的意识障碍.浅昏迷的病人,病情变化隐秘,早发现、早处理可以减轻病人的脑损害程度,甚至挽救生命.近年来,我科对脑外伤后浅昏迷病人给予针对性护理,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下:
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氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并血脂异常临床效果评价
高血压是一种较常见的疾病,随着人们生活质量的提高,高血压合并血脂异常的患者越来越多。高血压的预后情况不仅与血压升高的程度有关,与其他的心血管因素以及靶器官损害程度也是密不可分的[1]。其中血脂异常是影响高血压预后的心血管因素之一。目前,针对高血压合并血脂异常患者的治疗,通常以降低血压为主,联合应用降低血脂的药物为辅。本研究旨在观察氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并血脂异常的临床效果,现报道如下。
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膝关节骨性关节炎患者步态特点研究进展
随着人口老龄化的进展.骨性关节炎(osteoarthritis,OA)已成为危害老年人身心健康的主要疾病.OA的发病率在老年人中很高.据报道65岁以上人群中,男性有10%、女性有21%患有膝或髋关节OA[1].膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以关节软骨退变为主要病理特征的慢性骨关节疾病,其主要表现为受累关节的软骨进行性破坏、软骨变性、软骨下骨质硬化和关节间隙狭窄[2].关节软骨的机械性磨损被认为是其发生与发展的始动因素[3].由于关节解剖结构的损害程度和患者的临床表现无必然的联系[4],所以如何更好地采用现代生物力学的方法对KOA患者进行功能评定,借以指导其康复治疗和功能锻炼,一直为人们所关注.现代步态分析技术为KOA患者的步态分析提供了多种有效、可行的手段.这些技术参数主要包括骨关节和肌肉的力学指标采集(包括运动学和动力学)以及步行过程中各肌肉肌电活动的监测和氧价分析等[5].本文就目前国内、外有关KOA患者步态特点研究的新进展作一综述.
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原发性高血压24h血压变异性及其靶器官损害分析
血压变异性即血压波动性,它对高血压的诊断、治疗及评价预后有重要意义.笔者参考Mancia 24 h血压变异性的表示方法,对61例原发性高血压者(EH组)和50例血压正常者进行24 h血压监测,分析其血压变异性,以了解EH患者24 h血压变异性改变及其与靶器官损害程度的关系.
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胃癌手术方法选择
在我国,胃癌仍是发病率居第二位的常见的恶性肿瘤,其死亡率高居各类恶性肿瘤之首.目前,外科手术切除仍是胃癌有效的治疗方法.胃癌因部位、病理类型和分期的不同,其切除范围和对机体的损害程度也不尽相同.如何选择合理的术式,使之既达到根治的目的又能尽可能地减少对机体的损伤是外科医生必须深刻理解并在此基础上探索和掌握的问题.
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胆总管囊肿手术前后血清酶学变化及其临床意义
胆总管囊肿对肝脏功能的影响和血清酶学的变化尚未见报道.本文对25例胆总管囊肿患儿测定血清酶指标,并对手术前、后进行埘比研究,以判断该病对肝脏的损害程度.资料与方法:病例取自1995年8月~1996年12月收治的25例先天性胆总管囊肿.其中男8例,女17例.年龄2个月~14岁.病史5天~7年.梭型7例,囊肿型18例.25例有黄疸者10例,脾大4例.术中行胆道造影24例,14例证实有胰胆管合流异常(AJPBD).4例造影失败,6例无AJPBD.
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006 合并脑外伤对脊髓损伤患者功能预后的影响
据统计,40%~50%的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者合并脑外伤(traumatic brain injury,TBI),研究表明TBI影响SCI患者损伤后的功能恢复,特别是中到重度TBI.因此,作者把具有双重诊断(DDS)的患者与单纯SCI患者进行比较.作者假定:与SCI患者相比,DDS患者在入院时认知损害程度较重,康复过程中功能恢复效果较差,康复时间较长,康复费用较高.
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尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死11例
脑梗死急性期治疗在于挽救可逆性缺血性脑组织, 而初的缺血与组织损伤的每个小时都将增加不可逆性脑组织的损害程度. 因此, 超早期溶栓复流被认为是治疗急性脑梗死根本而有效的方法.现将我院应用尿激酶治疗早期脑梗死11例报道如下.
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灼口综合征血浆儿茶酚胺的初步研究
目的为了探讨灼口综合征(BMS)的病因,以期通过其血浆儿茶酚胺的变化推测BMS患者交感神经系统的状态,从而进一步探讨BMS的发病机理,更好地解释临床症状并指导临床治疗.方法选择确诊为BMS患者32例(女性25例,男性7例),健康人24例(男12例,女12例)为对照组.均于晨9时坐位休息半小时后抽空腹静脉血2ml.用高效液相色谱--电化学检测方法测定血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度(ng/L).用State软件对两组所测数据进行统计分析.结果 BMS女性组去甲肾上腺素含量高于对照组,有显著性差异(P<0.10),肾上腺素含量与对照组比较无显著差异(P>0.05);BMS男性组与对照组比较去甲肾上腺素、肾上腺素均无显著差异(P>0.05).BMS组去甲肾上腺素、肾上腺素波动大,与对照组比较,有显著差异(P<0.05).结论 BMS组去甲肾上腺素含量高于正常,波动较大.提示BMS患者交感神经兴奋性异常,反映BMS患者中枢/或外周交感神经系统受到刺激,且其刺激和损害程度不等.支持神经系统受累可能是BMS重要发病因素的观点.
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慢阻肺病人肺功能与精神障碍的相关性研究分析
目的:慢阻肺病人肺功能与精神障碍的相关性研究分析方法:选取我院慢性阻塞性肺疾病患者100例,按照精神状态分为精神障碍组40例和精神正常组60例,分析并比较其肺功能状态.结果:精神障碍组肺功能损害程度较重,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01).结论:慢性阻塞性肺疾病患者合并精神障碍者肺功能损害更为严重,对于此类型患者的临床诊治,更加应该考虑其肺功能特点,制定科学完善的治疗方案.
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角膜异物200例临床分析
角膜异物是目前工业发达地区一种十分常见的眼科疾病,常引起不同程度的角膜损伤,甚至影响视力.对我院收治的200例235眼角膜异物病例进行分析,探讨病因、损害程度、治疗方法几结果,现报告如下.
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梅州市474例煤工尘肺患者肺功能分析
目的分析梅州市国营煤矿尘肺病患者肺功能损害情况.方法对474例煤工尘肺病例进行调查和肺功能测定.结果474例煤工尘肺中,Ⅰ期308例(64.98%)、Ⅱ期165例(34.81%)、Ⅲ期1例(0.21%),年龄为31~81岁.接尘工龄5.5~49.6年,平均22.6年.肺功能各项指标均有明显降低.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺病人肺通气功能异常率分别为42.53%、78.79%、100%.结论梅州市煤工尘肺患者具有年龄大、病程长、肺功能损害明显的特征.
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单磷酸类脂A预处理对内毒素血症氧自由基的影响
目的:探讨单磷酸类脂A(MPLA)对内毒素血症小鼠的预防性保护作用及其可能的机制.方法: 实验分为两部分.首先观察MPLA预处理对内毒素血症小鼠存活率的影响.第二,选90只雄性昆明种小鼠随机分成3组,每组30只:(1)假手术组;(2)内毒素血症组;(3)MPLA预处理组. 每组又分成2 h、4 h及6 h 3个时相点.MPLA的预处理剂量为100 μg小鼠.分别于生理盐水或LPS注射后相应时相点取血、肝和肺组织测血浆丙二醛(MDA)以及肝、肺组织MDA,并且行肝和肺组织病理学检查.结果:MPLA 3 d前预处理在100 μg剂量时能明显提高内毒素血症小鼠24 h的存活率(60%:25%, P<0.05).内毒素血症时小鼠血MDA及肝、肺组织中MDA水平早期就显著升高,而MPLA预处理则可显著抑制内毒素血症小鼠MDA水平.MPIA预处理可减轻内毒素所致小鼠肝及肺组织的组织病理改变.讨论:氧自由基在组织内的大量积聚并造成组织非特异损伤和脏器功能障碍与内毒素血症的发生发展有密切的关系.氧自由基攻击细胞和细胞器膜磷脂中的不饱和脂肪酸,经链式或支链式反应生成一系列脂质过氧化物,从而导致细胞和细胞器膜结构的损伤和功能紊乱.那么,MPLA是否能通过防止氧自由基损伤途径来对内毒素血症(或休克)起保护作用呢?尚未见任何报道.丙二醛(MDA)为细胞膜脂质过氧化的终产物,它的含量高低可以较好地反应氧自由基对组织细胞膜结构的损害程度.本实验结果显示 MPLA预处理可显著抑制内毒素血症小鼠MDA水平,并且能明显减轻内毒素血症小鼠肝和肺组织的病理改变.结果:MPLA预处理可以减少甚至完全阻断内毒素血症时氧自由基的生成,从而减轻氧自由基对组织和细胞的损伤作用,对内毒素血症小鼠起到保护作用.结论: MPLA预处理可提高内毒素血症小鼠的存活率并且能抑制MDA的水平以及减轻组织病理改变.
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亚低温和冬眠药物对超早期脑梗死的神经元保护作用
20世纪 80年代以来,国外有关亚低温治疗脑缺血的实验研究已取得令人瞩目的结果,研究证实,亚低温不但可以减轻脑梗死后的损害程度,而且能够促进神经功能恢复,且无严重并发症,对于顽固性高颅压患者在进行亚低温的同时,加用冬眠药物,疗效更佳.现主要就缺血后 6 h内亚低温的脑缺血保护作用综述如下.
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重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理进展
用亚低温方法治疗重型颅脑损伤,可以减轻脑损伤后的病理损害程度,促进神经功能的恢复[1],明显降低颅脑损伤的病死、病残率.
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蛋白尿致肾小管间质纤维化的机制及防治
肾间质纤维化是各种不同病因的慢性肾脏病进展到终末期肾病(ESRD)的共同病变过程.动物实验和临床试验表明,各种肾脏疾病进行性肾功能恶化主要取决于肾间质损伤的严重程度.蛋白尿是肾小球疾病的共同临床表现,长期蛋白尿不仅引起肾小球硬化,而且可以直接导致肾小管间质损伤,后者与肾小球疾病进展的关系更为密切.我们的研究发现,在血压、肾功能均正常且其他各项临床指标相近的条件下,显著蛋白尿IgA肾病患者的肾小球及肾小管间质损害程度更为严重,蛋白尿可作为独立的致病因子,直接造成IgA肾病患者肾小管间质损害.因此,研究肾间质纤维化的分子机制,探索有效的防治措施,对延缓ESRD的进程意义重大.本文重点阐述蛋白尿致肾小管间质损伤的机制及防治现况.
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多脏器功能衰竭体外生命支持系统的进展
一、对多器官功能障碍综合征的新认识多器官功能障碍综合征(MODS)是指严重创伤、感染等损害后序贯发生的两个或两个以上器官可逆性功能障碍,当MODS发展到体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征称为多器官衰竭(MOF).对MODS的认识有一个过程,至20世纪90年代,人们认识到,损伤-应激反应-全身炎症反应综合征(SIRS)-MODS-MOF是一个逐渐发展、动态变化的过程.MODS及MOF是一组独立的综合征,而MODS和MOF则是在动态变化过程中的两个阶段,其差别仅在于损害程度不同而已.脓毒症(sepsis)是全身炎症反应加上感染,即具备SIRS的诊断标准加上细菌感染的实验室证据.2001年美国SCCM(Society of CriticalCare Medicine)提出新的sepsis诊断标准,除了SIRS的4条标准外,应包括一些实验室检查参数(炎症参数、血流动力学参数、器官衰竭参数和组织灌流参数等).
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早期出现间歇性失语的急性氟乙酰胺中毒13例临床分析
氟乙酰胺中毒主要损害神经系统,其损害程度分轻、中、重度.但以为早期间歇性失语为症状的氟乙酰胺中毒,临床未见报道,容易造成误诊.现对我院近3年收治的13例早期间歇性失语的氟乙酰胺中毒患者进行分析如下.
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急性脑血管病血清肌酸激酶检测的意义
急性脑血管病患者,脑脊液和血清中均可检测到肌酸激酶(CK)的变化.脑组织中主要是脑型同功酶(CK-BB),且脑损害程度和转归与血液和脑脊液中CK-BB有一定的相关性.本文收集经CT证实的脑出血、脑梗死及腔隙性脑梗塞住院病人,共252例,并排除可能并发的肌病或心肌损害的患者.其中脑出血98例,男46例,女52例,平均年龄64.8岁(35~89岁);脑梗死112例,男64例,女48例,平均年龄67.2岁(46~87岁);腔隙性脑梗塞42例,男28例,女14例,平均年龄67.8岁(52~87岁).病情轻重按全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准,分为轻、中、重3组.
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复方丹参滴丸对胰岛素抵抗犬肝脏保护作用研究
目的通过高脂喂养复制胰岛素抵抗犬模型,观察肝脏损害程度并了解复方丹参滴丸是否在胰岛素抵抗条件下对肝脏具有保护作用.方法选Beagle犬18只,正常对照组(6只)给予普通饲料喂养,12只给予高脂喂养6周,经高胰岛素钳夹实验证实出现胰岛素抵抗后分为:高脂喂养组(6只)继续给予高脂喂养,复方丹参滴丸(6只),在高脂喂养同时给予复方丹参滴丸40粒/天,4个月后处死动物,取肝脏标本进行形态学观察,于第0、6、10月检测生化及氧化指标.结果经高脂喂养后,动物体重、总胆固醇、甘油三酯均明显升高,胰岛素敏感性降低.给予复方丹参滴丸后,动物总胆固醇、甘油三酯显著降低,但体重、胰岛素敏感性与高脂组无显著差异;复方丹参滴丸能有效抑制高脂喂养造成的氧化应激状态.肝脏HE染色结果高脂喂养组出现严重的肝细胞浊肿、肝脏结构破坏以及炎性细胞浸润,复方丹参滴丸对此有明显的改善作用,电镜结果显示,复方丹参滴丸能明显减轻肝细胞脂肪变性.结论本研究表明,复方丹参滴丸在胰岛素抵抗条件下具有明确的肝脏保护作用.机制为复方丹参滴丸通过调脂作用抑制细胞脂肪变性的发生以及通过抗氧化作用减轻细胞损伤程度.