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多管齐下防治糖尿病肾病
糖尿病是一种全身代谢紊乱性疾病,由于糖尿病病人的胰岛素相对或绝对分泌不足,使机体不能适当地利用糖和储存糖,如此一来使得糖尿病患者的机体长期处于高血糖状态,长此以往会导致肾缺氧,继而肾缺血终使肾功能受损.因此,患者了解一些糖尿病肾病治疗和预防知识很有必要.
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慢性肾功能衰竭的中西医结合治疗现状
慢性肾功能衰竭(CRF)是指原发性或继发性肾脏疾病所致的肾功能损害和进行性恶化的结果.其病因在原发性肾脏病中,常见于慢性肾小球肾炎、小管间质性肾炎.在继发性肾脏病中,常见于糖尿病肾病等.但不论是何种病因肾功能受损有三种情况:(1)肾单位减少;(2)肾单位的数目未减,但单个的肾功能减退;(3)以上两种兼有.当肾功能失代尝后,则成进行性恶化.当肾功能降至相当于正常20%时,临床上便出现多系统的全身症状,即尿毒症.
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高血压患者尿视黄醇蛋白、微量白蛋白的探讨
高血压的发病机理非常复杂,容易发生并发症,其主要的病理变化是全身细小动脉初期发生痉挛,随病情的延长而出现不同程度的微血管改变,后期发生硬化,肾功能受损;本文用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测39例健康者(男26例,女13例),临床确诊的一期高血压患者32例(男1 8例,女14例),二期高血压患者30例(男17例,女13例),随机尿中的尿视黄醇蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(mALB)和尿肌酐(Cr)的含量,以RBP与Cr的比值(RBP/Cr)、mALB与Cr的比值(mALB/Cr)来探讨高血压患者肾脏损害的诊断依据,观察肾脏病变部位和损害程度,结果显示:二期高血压患者尿中RBP/Cr(μg/mmol)、mALB/Cr(mg/mmol)的含量与对照组比较[(25.25士423)对(21.55±3.75)]、[(2.38±0.67)对(1.92±0.63)]相差非常显著(P《0.01),二期高血压患者与一期高血压患者比较[(25.25±4.23)对(22.19±4.16)].[(2.38±0.6 7)对(2.01±0.65)]相差显著(P《0.05),一期高血压与对照组[(22.19±4.16)对(21.55±3.75)]、[(2.01±0.65)对(1.92±0.63)]相差不显著(P》0.05),在被检32例一期高血压患者中有2例RBP/Cr和mALB/Cr升高,有3例RBP/Cr升高而mALB/Cr正常,在被检的30例二期高血压患者中,有14例RBP/Cr和mALB/Cr同时升高,5例患者仅RBP/Cr升高而mALB/Cr正常.
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ESWL并发输尿管石街82例综合防治
输尿管石街形成常引起输尿管严重梗阻,肾功能受损,是ESWL治疗中的常见并发症.本文通过对82例输尿管石街形成的原因、诊断及处理措施,结合有关文献进行讨论,就其综合防治报告如下.
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高尿酸血症与高血压肾脏损害相关性研究及饮食护理
高血压是一种全身性疾病,会对全身血管和靶器官造成持续而严重的损害,肾功能受损是其中之一。肾脏指标不仅可用来评估高血压的进程,还是高血压患者心血管预后的重要预测因素,尿酸是嘌呤代谢的产物,高尿酸血症是高血压的致病因子,抑或仅仅是一种潜在病理过程的标记物尚不清楚。本研究旨在研究高血压肾脏损害与高尿酸血症的相关性。
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慢性肾脏病与高尿酸血症关系探讨及临床分析
目的:探讨血尿酸水平与慢性肾脏病(CKD)的关系及血尿酸在肾功能受损中的作用;方法筛选2012年01月-2014年01月肾内科门诊随访的 CKD 患者中随机选取120例,作为观察组,同期在我院体检的非 CKD 患者中随机选取100例作为对照组,分别检测患者的血尿酸、肌酐值,分析高血尿酸与 CKD 的相关性。并将观察组中的 CKD3期患者37例,按血尿酸水平不同分成正常尿酸(NUA)组与高血尿酸(HUA)组,检测两组的24h 尿蛋白定量、血红蛋白、血白蛋白等值,进行相关的统计学分析。结果研究显示,观察组中 HUA 患者明显高于对照组中 HUA 患者(?2=35.852,P <0.05)。同时对于其中亚组 CKD3期患者中 HUA 组与 NUA 组的蛋白尿、血白蛋白、血红蛋白等比较,差异均无统计学意义(P 均>0.05)。结论 HUA 患者更易患慢性肾病,但 HUA 在肾功能受损中的致病性有待进一步研究。
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血清cystatin C对小儿肾功能受损诊断的评价
目的研究和观察在小儿肾功能受损诊断中使用血清cystatin C的诊断价值。方法收集在我院进行体检的健康儿共60例作为对照组,另收集肾小球肾炎患儿共100例,将肾功能处于正常期的患儿56例作为观察组1,肾功能处于不全代偿期的患儿44例作为观察组2,所有研究对象均接受血清cystatin C、血肌酐、血尿素氮的检测。结果观察组1的血清cystatin C明显高于对照组,<0.05,但两组的血肌酐、血尿素氮没有显著差异;观察组2的血清cystatin C和血肌酐显著高于对照组,均<0.05。结论在小儿肾功能受损的诊断当中,血清cystatin C能够敏感地反应患儿肾功能的受损程度,可将其作为肾小球肾炎的早期诊断指标。
关键词: 血清cystatin C 肾功能受损 诊断价值 -
205例慢性乙肝肝硬化患者合并肾功能受损的发生率及危险因素分析
目的:探讨慢性乙型肝炎病毒感染相关肝硬化患者的肾功能受损发生率及危险因素。方法选取2013年6月~2015年6月于四川省人民医院住院治疗的18岁以上慢性乙肝肝硬化患者536例,应用Child-Pugh评分系统对患者进行肝功能分级,记录所有患者的血肌酐并以临床常用的两种MDRD公式计算肾小球滤过率eGFR,分析慢性乙肝肝硬化患者肾功能受损(eGFR<60ml/min/1.73 m2)的发生率及危险因素。结果肝硬化患者肾功能受损的发生率为7%左右,Child-Pugh B级肝硬化患者的肾功能受损发生率明显高于A级,而C级的发生率显著高于B级;年龄、血尿酸、Child-Pugh评分为肾功能受损的独立危险因素。结论较大年龄、较高血尿酸水平、Child-Pugh分级较高级的慢性乙肝肝硬化患者,合并肾功能受损的几率较高,应注意监测肾功能。
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糖尿病肾病患者血液透析急性并发症的护理
糖尿病肾病(diabetic nephropathy DN)是糖尿病患者常见的严重并发症,持续进展终形成尿毒症,是我国终末期肾病的第二位病因.据2003年资料显示中国糖尿病患者有肾功能受损的约1/3,其中检测明显蛋白尿者15%,而明显肾功能损害者约2%[1].终末期DN患者需要接受血液透析等肾替代治疗,在血液透析过程中常出现各种急性并发症,需要及时处理,本文就近年来国内及本中心DN患者血液透析急性并发症的护理进展做一综述.
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1例使用氟康唑引起白细胞粒细胞减少患者的护理体会
氟康唑氯化钠注射液是一种抗真菌药,用于治疗口咽部和食道念珠菌感染、播散性念珠茵病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染、念珠菌外阴阴道炎等,在临床炎症中使用较为广泛,不良反应主要以消化道反应、过敏反应、肝肾功能受损为多见,偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变,尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者。
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奥美拉唑引起严重多器官系统损害1例
患者因"浅表性胃炎并胃底部糜烂",口服国产"奥美拉唑"40mg,一日一次.两天后全身出现皮肤瘙痒及广泛荨麻疹皮损及紫癜样皮疹,3天后,出现四肢肌肉关节针刺样疼痛,四肢肌肉压痛明显,活动受限,不能站立行走.住院后检查发现肝、肾功能受损,血尿酸异常升高,血沉增快,抗"O"阳性等,患者发病前3月无服药史,无肝肾功能及血尿酸等检查异常史.入院后经抗过敏治疗,症状消失.奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂,该制剂能快速治愈消化性溃疡、返流性食管炎及卓一艾氏综合征,其疗效优于H2受体阻滞剂.但是随着临床的广泛应用,其不良反应报告日见增多,国内有报道服用奥美拉唑后致急性荨麻疹、敏性紫癜、亚急性肌病、急性痛风、肾衰、暴发性肝衰竭等,但以上报道均是奥美拉唑引起的不良反应,在不同患者单一的皮肤或系统损害,而同一患者同时出现不同器官系统损害的病例,尚未见报道.该患者服用奥美拉唑仅3天所引起的不良反应却为肝、肾、皮肤、关节肌肉等多脏器、多系统损害的表现,尤其严重的肌肉关节疼痛尚属罕见,值得我们用药时警惕并给予及时处理.
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原发性高血压致肾功能损害的研究现状
原发性高血压(EH)是心脑血管疾病发病和死亡的重要危险因素.近年来,国内外许多学者针对高血压肾病与心血管事件发生危险的相关性进行了一系列的实验研究[1-3].大量证据显示,肾小球滤过率、尿微量白蛋白是高血压肾病的早期标志,也是高血压患者心血管事件发病率和致死率的独立危险因素.近的研究显示,脉压差的升高与原发性高血压患者肾功能受损独立相关[4].
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同型半胱氨酸相关因素在妊娠期高血压疾病中的研究进展
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%~10.4%,国外7%~12%[1],严重影响母婴健康,是母婴发病率和死亡率的重要原因[2].国内多数学者认为,该病与免疫功能失衡、炎症过度激活和血管内皮损伤有关[3,4].国外也有学者认为该病与母体内皮细胞功能障碍有关[3,5].近几年国内外很多研究和试验支持高同型半胱氨酸血症与疾病的相关性.据研究,同型半胱氨酸(homocysteine,缩写为Hcy)水平升高与心血管疾病[6]、缺血性脑血管疾病[7]、脑出血[8]、认知障碍性疾病如阿尔茨海默病[9]、妊娠期高血压疾病[10,11]、糖尿病[12]、肝脏疾病[13]、肾功能受损[14]、神经管缺陷[15]等存在关联,故越来越多的妇产科学者研究Hcy在妇产科疾病中的意义.本研究就Hcy的相关因素在妊娠期高血压疾病中的研究进展进行阐述.
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顺式阿曲库铵的临床应用
顺式阿曲库铵(cisatracurium,代号51W89,其苯磺酸盐的商品名为Nimbex),具有阿曲库铵相似的肌松效应和代谢方式,不释放组胺,对心血管影响轻微,已成为目前较理想肌松药,安全用于肝肾功能受损、严重心血管疾病、老人、小儿及ICU患者.
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中药不良反应剖析
近年来,关于中药不良反应的报道日益增多,如1993年比利时报道用中药减肥致45例肾衰,1999年英国妇女用木通治湿疹导致肾衰竭.国内也有因长期服用龙胆泻肝丸而出现肾功能受损的病例.因此中药的不良反应已不容忽视,笔者结合多年的工作实践对中药不良反应剖析如下.
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激素联合不同免疫抑制剂对原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者的疗效及安全性
目的:分析于原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者联合激素和不同免疫抑制剂的临床价值.方法:根据乱数表法择取本院收治的50例原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者分甲乙丙三组进行对比实验,对比三者用药后总有效率和不良反应.结果:甲组临床总有效率为64.7%,乙组为88.2%,丙组为93.8%,后二者与前者比较差异显著(P<0.05);且甲乙丙三组用药后不良反应相较无显著差异(P>0.05).结论:于原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者联合激素和不同免疫抑制剂可显著提高临床疗效,但于药后不良反应上相较单纯激素治疗无显著差别.
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肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理
肾盂输尿管连接部梗阻是肾盂输尿管多见的先天畸形,其局部病变为狭窄、输尿管高位连接、异位血管压迫等,也可因既往手术等继发性肾盂输尿管连接部梗阻。病变可以导致肾积水,随梗阻时间延长,肾积水加重,肾功能受损,甚至完全丧失。目前治疗肾孟输尿管连接处狭窄、肾积水常采用的手术方式是离断性肾盂成形术[1],而良好的围手术期的护理,则是手术成功的重要环节之一[2][4][5]。本科在2012年1月至2013年12月,对35例肾盂输尿管连接部梗阻患者行肾盂成形术,现将护理体会报告如下。
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肺癌化疗病人的护理
肺癌是目前全世界癌症死因的第一名。2003年全世界肺癌的死亡率达到110万/年,发病率是120万/年,并且每年人数都有上升趋势。早期症状为咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等,很容易被忽略,待到肺癌晚期时可出现各个不同脏器的转移,常常给病人带来极大的痛苦,直至威胁到生命。化疗是治疗肺癌的主要手段之一,但在治疗和控制肺癌的同时,化疗也给患者带来一些毒副作用。化疗会抑制骨髓造血系统,使白细胞和血小板下降,致使免疫系统遭到严重迫害,产生恶心、呕吐、脱发以及肝肾功能受损等副作用,由此带给患者的精神压力及身体负担是不可估量的[1-2]。为了消除肺癌患者的病痛以及心理障碍,良好的护理工作是尤其必要的。对肺癌病人化疗时作好护理工作,有效的提高治疗效果,延长了病人的生命,提高了生命的质量。现将护理工作的具体方法及体会介绍如下。
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妊娠剧吐的心理护理
少数孕妇的早孕反应严重,频繁的呕吐,不能进食,以至发生体液平衡及新陈代谢障碍,甚至危及生命,成为妊娠剧吐。其发生率为0.35%-0.47%,妊娠剧吐的原因与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关。多数妊娠6-12周出现,重者肝肾功能受损危及孕妇生命,致使医护人员常常忽视此类患者的护理,通过4例患者的临床治疗与护理,疗效满意。
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高尿酸血症与高血压肾脏损害相关性研究及饮食护理
高血压是一种全身性疾病,会对全身血管和靶器官造成持续而严重的损害,肾功能受损是其中之一.肾脏指标不仅可用来评估高血压的进程,还是高血压患者心血管预后的重要预测因素,尿酸是嘌呤代谢的产物,高尿酸血症是高血压的致病因子,抑或仅仅是一种潜在病理过程的标记物尚不清楚.本研究旨在研究高血压肾脏损害与高尿酸血症的相关性.