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从后侧解剖分离Calot三角对预防腹腔镜胆囊切除术并发症的研究
腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年来在我国广泛开展的新技术.严格掌握LC手术适应证和禁忌证,具备良好的外科操作基础,并运用合理的手术方式是开展LC的关键,并且可以有效地防止并发症的发生.本文对照分析了从Calot三角前侧和后侧进行解剖分离两种术式的手术结果,提出从后侧解剖分离Calot三角能更加有效地预防术后并发症的出现.我院自1996-2000年共施行LC 419例,未发生胆道损伤.其中1996年4月至1998年5月间采用常规方法从Calot三角前侧解剖分离(A组);1998年6月至2000年5月间采用从Calot三角后侧解剖分离的术式(B组).我们体会从Calot三角后侧解剖分离可以有效避免LC并发症,且缩短了手术时间并扩展了手术适应证.
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羟基磷灰石义眼球植入术疗效观察
羟基磷灰石义眼是目前理想的眶内植入体,主要用于眼球摘除或眼内容摘除术后的植入,其植入方法目前有很多方式,现将2001年3月至2004年3月我们采用羟基磷灰石义眼做植入术12例的手术结果报告如下.
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不稳定型转子间骨折术式选择研究
随着我国进入老龄化社会,转子间骨折已成为创伤骨科常见病之一.转子间骨折,更准的应成为经转子骨折[1],是发生在连接大小转子区域骨折.早期行手术治疗已被广泛接受.它可以使患者早期进行活动,减小因骨折长期卧床引发的并发症,避免因骨折加重术前的内科疾病,提高老年人的生活质量,降低致残率及致死率.但是在治疗不稳定型转子间骨折的内植物选择上仍有很大的争论.2001年6月～2009年6月收治转子间骨折中患者86例,现将手术结果汇报如下.
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围手术期系统的安全管理实践
手术是外科治疗疾病的一种重要手段,在治疗原发疾病的同时,也可能产生并发症、后遗症等医源性损害或不良后果.为获得良好的手术结果,除手术操作必须正确外,术前、中、后都应该有完善的管理.围手术期医疗安全管理应包含细致的术前准备和完备的术前评估、优秀的手术操作和良好的术中观察处置、全面的病情监测和及时的术后处理,连贯成为一个系统的整体,使病人获得佳的手术治疗效果,三者缺一不可[1-2].
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巩膜隧道切口非超乳白内障及人工晶体植入术在扶贫白内障患者中的应用
我科于2005年3月至2006年9月为多例贫困地区白内障患者解除眼疾痛苦.因这部分患者身处农村,经济条件差,来我院手术时多为高度硬化核或过熟期白内障,我科采用巩膜隧道切口非超乳白内障及人工晶体植入术,取得较好疗效.现将138例过熟期白内障或晶体高度硬化核患者的手术结果报告如下.
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B型超声诊断肠系膜血肿1例
患者，男，41岁。因车祸不幸被车手把击中右上腹致右上腹疼痛不适8小时而入院就诊。查体：右上腹可见掌面大小皮肤擦伤痕迹。腹平软，右上腹压痛。B超检查示肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。于右侧腹平脐水平可显示两处相互紧贴大小分别为6.4cm×2.7cm和7.7cm×3.6cm的近似液性的不规则低回声包块，边界清楚，并随呼吸运动可见移动，腹腔扫查未见液性暗区。B超诊断为：外伤性腹部血肿形成(多系肠系膜血肿)。1小时后，患者诉腹痛较前明显加剧，查体：右上腹除压痛明显外局部可见肌紧张。再次B超检查，除以前情况外于紧贴肝下缘处又见一大小约11.8cm×8.5cm的混合性包块(图1)，且与上次包块性质相同并紧密相贴。B超诊断为：外伤性进行性肠系膜血肿形成。随即刻行剖腹探查术，术中于右半结肠、胃大弯、肝下缘下方见一面积约15cm×15cm的血肿，清除后于肠系膜内发现一破裂血管，结扎后观察再无出血迹象，肝、右肾、脾脏均未见异常。手术结果证实了B超诊断的正确。
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超声诊断多发结肠癌1例
患者男，44岁。大便不畅伴血便两月，无里急后重及腹痛。体检：左下腹隐约可触及直径约4.0cm肿块，压痛不明显。化验：大便隐血。纤维结肠镜检：进入20.0cm处整个肠腔环状狭窄，且一肿块突入肠腔，肿块表面糜烂，质硬而脆，触易出血，镜身不能通过。肠镜诊断为乙状结肠下段占位病变。取样病检为结肠腺癌。术前准备时进行B超检查，其声像图特征如下：乙状结肠段可见一4.0cm×1.9cm假肾征肿块，外周呈不规则低回声，厚约1.0cm，中心部位为偏心性不规则气体回声(图1)。横结肠邻近脾曲处见类似假肾征肿块，大小约4.6cm×2.5cm，外周呈低回声，厚度约1.7cm(图2)。附近可见一低回声结节约1.1cm×1.0cm。超声提示：结肠多发占位病变，结合临床考虑多发结肠癌伴淋巴结肿大。手术结果：乙状结肠见一肿块，大小约4.0cm×3.0cm，质硬、苍白，已突破浆膜层，肠腔环形狭窄，尚未完全梗阻，横结肠距脾曲5.0cm处见同类肿块，局部淋巴结肿大。术后诊断为多发结肠癌。病理诊断：结肠腺癌(横结肠、乙状结肠)T3N0M0 Ⅲ期。
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胰管多发结石1例的几种影像检查所见
胰管多发结石较少见,超声与其它多种影像比较报告不多.本例患者超声图像较典型,并有其它检查及手术结果证实,现报告如下.
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高频超声诊断颈外静脉假性静脉瘤1例
患者，男，32岁。发现左侧颈部肿物一个月，无疼痛。查体：左侧锁骨上窝可见5.4cm×4.0cm肿物，低头或用力屏气后，该肿物明显增大，听诊无明显血管杂音。余无其它阳性体征。仪器：VOLUSOM 530D三维彩色超声诊断仪，探头频率4.5～12.5MHz。颈部彩超检查：左侧颈外静脉全程走行正常，管腔正常，无明显瘤样扩张表现，下颌角水平以下颈外静脉轻度扩张，距颈外静脉起始部约为4.0cm处，于颈外静脉外侧可探及5.0cm×2.7cm囊性肿物，壁薄，不光滑，其内可见飘动的低回声光点，该肿物与颈外静脉有连续回声，颈外静脉于该处有0.6cm的缺损与肿物相通，可见颈外静脉内血流随心动周期经缺口处流向肿物内，在肿物内呈湍流样表现(图1)。频谱显示为低速湍流静脉血流。超声诊断：左侧颈外静脉假性静脉瘤。手术结果：于颈外静脉外侧可见一大小约为5.0cm左右的肿物，节扎颈外静脉后，将该肿物拨离，剖开肿物，其内为粘稠的积血，手术中见肿物与颈外静脉有一约1.0cm宽的缺损与肿物相通。术后诊断：颈外静脉假性静脉瘤。
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B超诊断先天性胆总管胰管扩张1例
患者男,70岁.以上腹疼痛20余天住院.一般情况可,心肺正常.上腹偏右压痛.肝功及黄疸指数正常.胃镜诊断为十二指肠炎,经治疗,疼痛不能缓解.B超检查:与门静脉并行的胆总管呈囊状扩张,其头侧端与肝内胆管相通,而肝内胆管无扩张.囊肿的上方为胆囊,胆囊大小正常.胰腺体大小正常,胰头厚2.6cm,胰管扩张0.9cm.近胰头处的胆总管也明显扩张(图1).CT检查报告为胰头癌可能.手术结果证实为先天性胆总管扩张并胰管扩张症.
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超声诊断子宫巨大阔韧带肌瘤
例1,43岁.因月经紊乱3月,发现腹部包块20天入院.妇科检查:宫颈光滑,子宫大小正常,于右侧附件区扪及一巨大肿块.B超所见:子宫前位,大小正常,被推向左侧,盆腹腔见一巨大实质性肿块,包膜光滑,内以实质回声为主,间以多个不规则无回声区(图1).B超诊断:盆腹腔巨大囊实性占位,考虑阔韧带肌瘤伴囊性变.手术结果:右侧阔韧带肌瘤.肿块30cm×20cm×11cm,重3500g.病理诊断:平滑肌瘤伴粘液变,脂肪变,透明变性.
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超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流入奇静脉1例
患儿男,5个月.因呼吸困难,哭闹时口唇青紫人院.X线:心明显扩大,肺血增多.超声显示:心房正位,心室右袢,未探及左上腔静脉,左室发育可,舒末径16.6 mm,右心增大,右室前后径18mm,房间隔回声中断7.3 mm,室间隔完整,4支肺静脉未回流至左房,在左房后方汇合成28 mm×9mm共同腔(图1),共同腔在右肺与降主动脉之间经奇静脉上行人上腔静脉(图2、3),奇静脉内径6.5 mm,流速120 cm/s,上腔静脉内径7.1 mm,流速138 cm/s.肺动脉内径增宽,内径15 mm.主动脉弓正常.并可见未闭动脉导管,宽约2 mm.超声诊断:全型肺静脉异位引流(心上型经奇静脉).手术结果证实术前超声诊断,行完全肺静脉矫治术,痊愈出院.
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彩超诊断急性阴茎外伤并阴囊血肿1例
患者,男,24岁.因阴茎外伤疼痛、青紫肿胀,阴囊肿大半天就诊.体检:见阴茎、阴囊皮肤青紫,阴茎根部明显肿胀30mm×40mm,远端松软,阴囊肿大呈球形,有触压痛.临床诊断:阴茎根部断裂并阴囊血肿.超声所见:高频浅表探头(频率为10MHz)探及阴茎根部海绵体部分连续性中断,断口处见大小为15mm×8mm的不规则液性暗区(图1).彩色多普勒于暗区内探及明显红蓝相间血流信号,海绵体动脉与之相连,频谱多普勒测得相连处的血流速度为132.8cm/s的高速频谱.阴囊体积增大,于阴囊内探及液性暗区,深约2cm,其内见明显漂浮光点,双侧睾丸大小、形态及内部回声正常.超声诊断:阴茎根部部分断裂,海绵体动脉破裂,形成假性动脉瘤;阴囊血肿;双侧睾丸未见异常.手术所见:阴茎根部白膜及海绵体有1.5cm×1.0cm的裂口,裂口处充满血块,有活动性出血.手术结果与超声诊断完全相符.
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外伤性视网膜脱离伴视网膜嵌顿术前B超检查的临床意义
本文报告外伤性视网膜脱离合并视网膜嵌顿16例,16只眼的彩超检查所见,并与手术结果进行对比分析.
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髌腱损伤的超声表现1例
患者男,19岁.主因左膝部外伤3个月来医院治疗.查体左髌骨内下方可见一长约4 cm的疤痕,左膝关节伸展受限.为明确髌腱有无损伤,申请超声检查.B超检查示:左髌腱下段胫侧2/3断裂,断端不整,呈"毛刷样"改变,断端之间呈低回声区(图1),低回声区内部回声不均匀,且明显增厚.髌腱腓侧1/3连续.髌下脂肪垫回声杂乱,并有积液存在.超声诊断:左髌腱不完全断裂.3日后手术,手术结果与超声诊断一致.
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B型超声在腹部外伤中的诊断与分析
目的:研究B型超声在腹部外伤中的诊断价值,争取抢救时间.方法:B型超声检查68例腹部闭合性损伤患者,并与手术结果对照.结果:68例病人中多为单一脏器损伤,受损脏器以脾脏常见.结论:超声应为腹部脏器闭合伤的首选检查方法.
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彩色多普勒超声诊断肝段下腔静脉梗阻的临床价值
本文介绍了应用彩色多普勒超声诊断肝段下腔静脉梗阻20例,9例做了血管造影,19例做了手术,血管造影及手术结果均与B超相符.1例因年老体弱,不宜手术,20例患者除2例肝静脉显示不清外,均有不同程度肝静脉扩张,16例出现肝硬化,8例合并有腹水.
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异位妊娠的超声表现分析
目的:探讨异位妊娠的各种声像图特点.方法:87例超声诊断为异位妊娠,与手术结果对照,将证实为异位妊娠者据声像图分类并按季节统计.结果:87例中82例符合;分为未流产未破裂型、流产或破裂型、陈旧性、少见型;带器宫外妊娠等例.按季节统计发现春、夏季明显高于其它季节.结论:异位妊娠时,声像图特点复杂,其发生与宫内节育器位置无关,气温可能影响异位妊娠.
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超声心动图诊断婴儿右肺动脉异常起源
目的:探讨超声心动图对婴儿右肺动脉异常起源的诊断方法.方法:对4例婴儿右肺动脉起源异常的超声心动图诊断与心导管检查及外科手术结果进行对比分析.结果:超声心动图诊断与心导管检查及手术结果基本一致.结论:超声心动图检查是确诊本病及伴随畸形的基本的、无创的检查方法.
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左心房容积的超声测定及其在复杂先心病肺血评估中的应用
目的:用二维超声测量左心房容积，探讨其在复杂先心病肺血评估中的应用价值。方法：以椭圆体公式法、单平面Simpson法、双平面面积-长度法同时测量20例正常人的左心房容积以作对比分析；以单平面Simpson法测量73例复杂先心病的左心房容积，与X线及手术结果对照研究。结果：正常人左心房容积双平面面积-长度法测值31.28±14.06ml，单平面Simpson法26.92±11.47ml，椭圆体法22.54±9.85ml。单平面Simpson法测定左心房容积的大小可反映肺血多少。结论：单平面Simpson法测定左心房容积可用以判断复杂先心病肺血多少，是一项简便、可靠的超声指标。
