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脑力激荡法在病区班次改革中的应用
脑力激荡法是美国奥斯朋博士于1941年所倡导.它是利用集体的思考,使思想互相激荡,发生连锁反应以引导出创造性思维的方法[1].其基本办法是以一群人在短暂的时间内,予以无批评的自由环境,踊跃提出任何想到的"创意",获得大量构想.我院于2003年10月开始施行全夜制排班的改革,为充分发挥全体护士的智慧及力量,使改革过程中的主要成员满意,在班次改革的初始阶段引用了脑力激荡法,使班次改革得以顺利进行,现介绍如下.
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中心静脉导管用于重症急性胰腺炎腹腔引流的护理
腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期严重并发症[1],病人出现腹腔积液、肠麻痹、肠积气等症状,处理不及时可引起多器官功能障碍,危及生命[2].我院自2004年5月-2006年1月对21例SAP病人应用中心静脉导管进行腹腔引流,有效解除腹腔高压,清除腹腔内酶性物质、细胞因子和渗液,阻断细胞因子连锁反应[3],改善胰腺微循环,取得满意效果.现将护理报告如下.
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白细胞介素10与急性胰腺炎
多数急性胰腺炎(acute pancreatitis AP)是一种自限性疾病,约15 %~20 %的患者可能恶化并出现器官衰竭或局部并发症(包括坏死,假性囊肿和脓肿)成为重症急性胰腺炎(severe acute panceratitis SAP)[1].SAP临床表现凶险,病死率高.目前认为AP之所以进展为SAP是由于异常激活的胰酶在造成胰腺损伤的同时,激活了胰腺内的炎症细胞使其释放炎性介质,这些炎症介质逸入血液循环激活了机体其它的炎症细胞释放大量的炎症介质.正是由于这些炎症介质所产生的一系列连锁反应促成全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官衰竭(MOF)[2,3].将近年来国内外学者对抗炎介质IL-10与急性胰腺炎的关系及研究进展综述如下:
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献血量与献血反应的调查分析
健康人一次献血200~400 mL,只占全身血容量的5%~10%.通常只有在血容量丢失25%以上时,才可能出现低血容量的一系列反应症状,所以按规定时间一次献血200~400mL是安全的.有个别献血者因对血液知识不太了解,精神上难免会有些紧张,甚至会产生恐惧感,这样很容易产生献血反应.献血反应不仅影响本人的再次献血,同时会给周围的献血者造成心理压力,产生连锁反应,影响他人的献血行为和献血积极性[1].为掌握我市流动采血车的献血量及献血反应的情况,2010-2011年对6号流动采血车志愿献血者的献血量和出现献血反应情况进行了分析,情况如下.
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p38MAPK信号传导通路与肿瘤细胞多药耐药的关系
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated potein kinase,MAPK)级联反应是细胞内重要的信号转导系统之一.迄今为止,在哺育动物细胞中已至少发现有3条MAPK通路:细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular signal-regulated protein kinase,ERK)通路,c-jun氨基末端激酶(c-junN-terminal kinase,JNK)通路和p38MAPK通路[1].就p38MAPK通路而言,p38MAPK主要负责各种化疗药物的信号转导,是MAPK家族中的重要成员,它是丝氨酸/酪氨酸激酶,丝氨酸/酪氨酸残基可被磷酸化,细胞外多种应激原如放射线、紫外光、热休克、高渗液和促炎因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-1]等都可引起细胞内蛋白激酶的连锁反应,从而影响细胞的转录、蛋白合成和细胞表面受体表达等生物效应.近亦有研究表明p38MAPK的活化是导致抗癌药引起肿瘤细胞多药耐药所必需的.因此,它在肿瘤细胞多药耐药中受到越来越多研究者的青睐.
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鞘内注射奈福泮对甲醛炎性痛大鼠脊髓背角p38MAPK表达的影响
丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)是细胞内重要的信号转导系统之一,其中,p38MAPK是MAPK家族中的重要成员,它是丝氨酸/酪氨酸激酶,其丝氨酸/酪氨酸残基可被磷酸化,主要参与介导应激反应,细胞外多种应激原如放射线、紫外光、热休克、高渗液,促炎因子[如肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1]等都可引起细胞内蛋白激酶的连锁反应,从而引发细胞的增殖、分化、转化、凋亡等生物效应.许多资料表明,p38MAPK在疼痛,尤其是炎性痛与神经病理性痛中发挥重要作用.
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血凝的影响因素分析
由于凝血试验与一般的检验项目测定不同,其影响因素具有特殊性.当其启动因子被某些因素激活后,就会发生一系列连锁反应,导致检测结果的极大误差.凝血试验的影响因素有以下几个方面.
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凝血试验影响因素分析
凝血试验主要包括:凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及各种凝血因子的抗原与活性检测等.凝血试验对于手术以及抗凝、溶栓治疗起着极为重要的作用.由于其反应的特殊性不同于一般的酶类检测,当其启动因子被某个因素激活后,就会发生一系列的连锁反应,导致检测结果的极大误差[1],故加强凝血试验的标准化和质量控制显得尤为重要.笔者结合工作体会,就凝血试验中的一些影响因素作了分析,现报告如下.
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献血者献血反应原因分析及护理
自从1998年<中华人民共和国献血法>颁布实施以来,无偿献血工作在全国各地全面展开,在献血过程中,由于献血者的个体差异及其他不良因素的影响,可引发献血反应.为了减少献血反应的发生,笔者结合自己的实际工作,总结如下.
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无偿献血者心理问题及安慰对策分析
研究发现献血过程中缺少沟通,心理工作不到位会直接影响到献血队伍的持续性发展[1]。一部分献血者会在献血过程中或献血后的一定时间内出现头晕目眩、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢麻木及肌肉痉挛或抽搐等献血反应症状,这不仅会给献血者带来很大痛苦,也会带来恐惧心理,造成献血晕厥的连锁反应。因此,心理工作在献血者服务中的作用是不容忽视的。
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医学模式与烧伤的心理干预
严重烧伤与特殊部位烧伤所引起的机体循环系统、免疫系统以及神经内分泌系统等多方面的生理功能改变,深受广大临床医师的关注.但烧伤患者的心理状态和精神异常等情况尚未引起足够的重视 [1- 3],现代医学已进入生物-心理-社会医学模式,大面积严重烧伤及特殊部位烧伤愈后必然会引起患者强烈的心理反应及家庭、社会的连锁反应,考虑到社会的进步,对生活质量的追求,重新进入社会获得认可需要一个艰难的历程,呼吁烧伤界专家,精神方面专家联系深层地提出合理治疗及预防措施,更好地服务于病员.
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胰腺炎及胰源性糖尿病的认识及处理
1 急性胰腺炎(Acure pancreatitis) 是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化性炎症.正常情况下,胰腺分泌的以前体或酶原形式存在的无活性的酶,胰液进入十二指肠后,在肠激酶作用下酶原等被激活,发挥胰酶的消化作用;由于肠道疾病等病因的存在,破坏了自身防御机制,发生自消化的连锁反应,不仅使胰腺实质炎症、坏死,也对周围组织产生消化、坏死,而且产生一系列炎症介质,氧自由基、白细胞三烯等,致全身及脏器受累.分两型:(1)水肿型:大约50%可致一过性高血糖[1];(2)出血坏死型:会导致持久的空腹高血糖.
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全身炎症反应综合征与外科感染
1外科感染概念的更新1.1概念的演变自1863年Pasteur发现细菌,1867年Lister创用抗菌术以来,随着抗生素药物的不断开发,外科感染的诊治虽有明显进展,病死率却无明显改善.近10多年来研究表明,感染、损伤、大手术、急性胰腺炎(AP)、休克等各种外科应激转归,不仅与始发打击因素强度有关,亦与机体对打击的反应强度有关.从不同致病因素的直接损害到多器官功能衰竭(MOF)发生,存在着由于各种炎性介质过量释放和炎症细胞过度激活所引发的一系列共同连锁反应即"瀑布样效应"(cascade effects).这是一个不是单用抗生素便可解决的复杂病理生理过程,即机体的过度炎症反应.1991年ACCP/SCCM联席会将其称为全身炎症反应综合征(SIRS),对外科感染常用名词亦作出统一定义,并建议用多器官功能障碍综合征(MODS)代替MOF及弃用"败血症"一词.MODS和MOF是器官功能动态变化中的两个术语,其差别仅在于功能损害程度的不同.MODS强调功能变化的动态性和病变性质的可逆性,有利于早期预警和有效治疗,而MOF过分强调器官衰竭标准使诊治偏晚.败血症原指血循环存在细菌株并不断繁殖,但有败血症表现者,其血培养阳性率并不高,难以准确诊断,应予弃用.
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美国医院遭遇经济危机
日益升级的经济危机及其连锁反应在过去几个月导致美国许多公司倒闭,失业率上升以及零售业萎靡不振.医院,曾经一度被认为不会受到危机冲击,然而,随着越来越多的美国人被卷进失业大潮,越来越多的人失去医疗保险,经济危机的梦魇开始变为现实.
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被架空的薪酬
怎样做通王诚的思想工作,赵立明正在沉思.尽管这对他是个不小的挑战,但他自己也很清楚,这件事情极有可能在医院引起连锁反应,所以他必须要解决好这个问题.
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对凝血试验影响因素的探讨
凝血试验的基本试验主要包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)及D-二聚体等.临床上多用于血液病、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、心胸外科手术治疗等领域的研究、诊断与治疗及抗凝药物治疗的监测.由于其反应的特殊性不同于一般的项目检测,当其起动因子被某个因素激活后,就会发生一系列的连锁反应,导致检测结果的极大误差.因此检验人员和临床医生掌握和了解影响凝血试验相关因素尤为重要.现就其影响因素总结如下.
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苏州地区献血不良反应的影响因素分析
献血不良反应是指献血者在献血过程中或献血后,由各种原因引发的以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征.献血反应的发生不仅会导致献血者身体不适而采血中断,影响血液质量,还易导致其他献血者产生恐惧心理,引起献血者之间的"连锁反应"发生.献血不良反应可由多种因素引起,其中包括献血者本身的因素及献血环境因素等.在实际工作中,通过分析引起不良反应的因素,并采取相应措施可有效降低不良反应的发生率[1-2].为此,我们对苏州地区2010年参加无偿献血的志愿者产生不良反应的情况进行了分析,以探讨影响不良反应的相关因素和有效处理方法.
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“头脑风暴”在解剖学教学中的应用初探
为了在解剖学教学巾发散学生的思维,使其尽可能获得更多的知识,笔者联系目前教育界流行的一种新讨论形式"头脑风暴"[1],尝试将其运用到解剖学教学中,探索新教学方式在学生学习过程中运用的经验.1 什么是头脑风暴当一群人围绕一个特定的兴趣领域产生新观点的时候,这种情境就叫做"头脑风暴"."头脑风暴"来自上海第一财经的一档电视节目,提出一个拟讨论的话题,几个人一起讨论发表自己的观点.其特点是通过集体讨论的形式,学习者相互启发,相互激励,相互弥补知识缺陷,引起创造性设想的连锁反应,借助竞争气氛充分调动每个人的智力潜能[2]."头脑风暴"的具体流程包括:(1)确定议题;(2)会前准备;(3)确定人选;(4)明确分工;
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蒽环类药物致心脏毒性的预防与治疗现状
蒽环类药物作为血液系统肿瘤和实体瘤联合化疗的基础药物,应用日益广泛,疗效明显。然而由蒽环类药物引发的剂量累积性心脏毒性给临床应用带来了挑战。蒽环类药物致心脏毒性的机制迄今没有定论。目前,基本认可的理论是:超氧化物尤其是蒽环类药物‐F e3+复合物的形成导致机体产生大量活性氧自由基,并引发连锁反应,致内质网与线粒体膜过氧化。临床医师和研究者对降低蒽环类药物心脏毒性的诉求促进了其发展,使其从第一代如柔红霉素、多柔比星发展到第二代如表柔比星、阿柔比星、伊达比星、吡柔比星[1]。此外,为了提高药物对肿瘤细胞的靶向性、减少药物对人体正常细胞的损害,已研发了新脂质体剂型[2]。但新药物和新剂型在临床应用中没有显示预期效果,化疗药物带来的心脏毒性没有完全消除[3]。因此,在化疗期间配合应用心肌保护剂显得尤为重要。本文针对蒽环类药物心肌毒性的防治药物的进展作一综述。
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2002年度国内典型城市样本医院用药分析
回眸过去的一年,由于我国因加人世贸组织后所采取的种种相应措施,而使各行各业的结构调整和加快产品的升级换代速度,由此而引起的一系列连锁反应也波及到医药的生产、销售与使用,所以对我们医药行业来说也是不平常的一年,因此也极有必要对我国的医院用药情况作一些分析和探讨.