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“诺扬ICU”有奖征文通知
诺扬(酒石酸布托啡诺注射液)是由江苏恒瑞医药股份有限公司研发、生产,由江苏新晨医药有限公司负责销售的新型阿片类镇痛药物,是全新的阿片受体激动-拮抗剂,不仅可激动κ受体产生镇痛作用,还对μ受体有弱拮抗作用,可有效治疗和缓解各类中、重度疼痛。
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"诺扬ICU"有奖征文通知
诺扬(酒石酸布托啡诺注射液)是由江苏恒瑞医药股份有限公司研发、生产,由江苏新晨医药有限公司负责销售的新型阿片类镇痛药物,是全新的阿片受体激动-拮抗剂,不仅可激动κ受体产生镇痛作用,还对μ受体有弱拮抗作用,可有效治疗和缓解各类中、重度疼痛.
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"诺扬ICU"有奖征文通知
诺扬(酒石酸布托啡诺注射液)是由江苏恒瑞医药股份有限公司研发、生产,由江苏新晨医药有限公司负责销售的新型阿片类镇痛药物,是全新的阿片受体激动-拮抗剂,不仅可激动κ受体产生镇痛作用,还对μ受体有弱拮抗作用,可有效治疗和缓解各类中、重度疼痛.
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地佐辛的临床应用进展
地佐辛为阿片受体激动-拮抗剂,主要激动κ受体产生脊髓镇痛、镇静,部分拮抗μ受体,成瘾性小,镇痛效果是哌替啶的5~9倍,与吗啡相当,静脉注射15 min内及肌内注射30 rin内开始起效,半衰期为2.2~2.8 h,其镇痛作用持续时间随剂量不同而变化,有封顶效应,血浆蛋白结合率约96%,主要在肝内与葡萄糖醛酸结合而失效,经肾脏排泄.由于其镇痛效果确切、成瘾性小的特点,在临床广泛应用于门诊小手术、围术期镇痛、各类急慢性疼痛及癌痛的治疗.主要不良反应为头晕、恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制等,一旦发生,纳洛酮可以拮抗.
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纳美芬的临床应用进展
纳美芬为一种新型阿片受体拮抗剂,具有高度特异性和选择性,通过与脑内和外周阿片受体结合阻断或逆转阿片肽引起的呼吸、循环和神经系统的抑制作用,进而实现解除呼吸抑制、保护神经、促进苏醒等治疗作用.纳美芬在中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病、各种休克、各种急性中毒等疾病中应用广泛并具有明显疗效.本文就近年纳美芬的临床应用做一综述,为临床合理用药提供参考.
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纳洛酮临床应用进展
纳洛酮(naloxone简称NLX)为羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片受体的纯拮抗剂,无激动活性.药用品为盐酸盐.美国于1971年开始应用于临床,我国卫生部1985年批准将其应用于阿片类药物中毒的急救和阿片类药物成瘾的诊断及麻醉镇痛药中毒的抢救,取得了较好的临床效果.
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阿片受体参与心肌缺血预适应的研究进展
阿片及各种阿片类活性碱用于临床止痛已有千余年的历史.阿片除具有独特的镇痛效应外,对心血管、呼吸、免疫等系统都有明显的调节作用.心肌缺血预适应(isch-emic preconditioning,IPC)是1986年Murry发现并命名的一种心肌保护现象[1],即心肌经历一次或多次短暂缺血后.对随后发生的长时间缺血有较好的耐受力,其机制可能与减轻组织损伤、减慢ATP消耗速度、减少再灌注心律失常的发生有关.
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纳洛酮在急诊急救中应用现状
纳洛酮(Naloxone hydroohloride,商品Narcan简称纳洛酮NX),化学结构与吗啡极为相似,能与阿片受体(opiate recepor)产生特异性结合,其亲和力大于吗啡和脑啡肽,是阿片受体的纯拮抗剂.1960年Fishman首先合成了纳洛酮(NX);美国于1971年开始用于临床.国内1983年由军事医学科学院毒物药物研究所合成,并由其附属的北京四环制药厂生产.近10多年来,已广泛地应用临床,特别对于阿片类药物,镇静催眠类药物,酒精中毒,复合麻醉催醒,新生儿窒息,脑梗死,急危重症等的急救中效果显著,引起了国内外临床医师的极大兴趣.1996年召开了全国纳洛酮学术研讨会议.编辑出版了纳洛酮的专辑资料3部.现就该药临床应用进展简述如下.
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注射用头孢地嗪钠与喷他佐辛存在配伍禁忌
注射用头孢地嗪钠为手术前常用预防性抗生素之一。喷他佐辛为阿片受体的部分激动剂,也常用于麻醉前或麻醉中给药。2013年12月,我科在使用两种药物时,发现这两种药物存在配伍禁忌,现介绍如下。
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曲马多缓释片治疗急性盆腔炎疼痛50例疗效观察
急性盆腔炎所致疼痛,尤其在急性发作期,如不给予患者止痛,往往因疼痛剧烈而影响患者的饮食及睡眠,并影响抗菌药物的治疗效果.以往的止痛措施一般采用对症治疗或服用消炎痛片,但效果不十分理想,且副作用较多.我院于1998年10月~2000年12月应用北京萌蒂公司提供的盐酸曲马多缓释片(商品名奇曼丁)对50例急性盆腔炎病人进行止痛治疗,取得满意效果,现报告如下.
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阿片受体在吸入麻醉药对小鼠全麻效应中的作用
吸入麻醉药已广泛应用于临床,但其发挥全麻效应的具体机制尚未定论.镇痛药吗啡通过激动阿片受体发挥作用,吸入麻醉药的全麻效应是否也通过激动阿片受体发挥作用有待进一步探讨.本研究拟探讨阿片受体在吸入麻醉药对小鼠全麻效应中的作用.
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不同剂量布托啡诺对全麻患者气管插管心血管反应的影响
研究表明,气管插管可引起血压升高和心率增快等血液动力学反应[1-4].布托啡诺为阿片受体部分激动药,可激动κ、δ受体,对μ受体有弱的拮抗作用,具有良好的镇痛、镇静作用[5,6],可用于诱导气管插管[7].
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布托啡诺和芬太尼预先给药对全麻患者依托咪酯致肌阵挛影响的比较
依托咪酯是一种短效的、非巴比妥类静脉麻醉药,起效迅速,对呼吸、循环影响小,适用于心血管系统不稳定的患者.静脉注射依托咪酯常发生肌阵挛和注射痛,其剂型由水剂改为乳剂后注射痛的发生率降低,但肌阵挛发生率仍高达50%~80%[1,2].研究表明芬太尼可降低依托咪酯致肌阵挛的发生率[3].布托啡诺是一种合成的阿片受体激动-拮抗药,其对依托咪酯致肌阵挛的影响有待探讨.本研究拟比较芬太尼和布托啡诺预先给药对全麻患者依托咪酯致肌阵挛的影响,为临床提供参考.
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舒芬太尼对上肢手术病人罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响
阿片类药物的外周作用越来越受到重视.动物实验证实,在免疫细胞和外周神经元表面均存在阿片受体[1].临床已证明阿片类药物可明显改善椎管麻醉的效果并延长镇痛时间[2],但使用阿片类药物与局麻药混合液用于外周神经阻滞的效果尚有争论[3,4].本研究拟评价0.5%罗哌卡因混合舒芬太尼12.5μg对臂丛神经阻滞效果的影响.
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曲马多超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术患者的观察
超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施,防止神经中枢敏化,减少或消除伤害引起的疼痛[1].曲马多是中枢性镇痛药,作用于阿片受体以及下行镇痛系统的去甲肾上腺(NA)和5羟色胺(5-HT)神经系统[2],而下行镇痛系统的激活对伤害信息在后角的整合有直接效应.腹腔镜胆囊切除术(LC)切口较开腹小,但术后疼痛仍存在.本观察拟采用术前及术毕分别给予曲马多镇痛,评价曲马多超前镇痛效果,并观察术中血液动力学的变化.
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阿芬太尼抗心肌缺血/再灌注损伤的作用机制
围术期的心肌缺血及由此而引发的再灌注损伤问题一直是麻醉和外科医生面临的重要课题.近几年来随着外科、麻醉、心肌保护和体外循环技术的迅速发展,国外从经济和医疗等方面考虑,提出了"快车道"心脏麻醉的概念[1].麻醉处理的关键是能实施早期气管拔管.阿芬太尼是一种新型的芬太尼衍生物,具有起效快,作用时间短等优点,可能有利于术后的早期拔管,在临床应用有逐渐增多的趋势.我们已经观察到该药对心肌缺血/再灌注损伤有保护作用[2],本实验进一步探讨其保护作用与阿片受体和一氧化氮的关系.
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阿片类镇痛药的临床应用
阿片类药现已广泛用于疼痛治疗.本文就临床所用阿片类药物的治疗作用及受体机制进行讨论,后对阿片类药的成瘾性研究以及实验性受体激动剂和拮抗剂的开发加以介绍.一、阿片类药物的镇痛机制和位点阿片类药物的镇痛机制涉及脊髓和脊髓以上多个中枢神经系统部位.吗啡和其它作用于μ受体的阿片激动剂选择性的抑制多种伤害性反射,当鞘内给药或局部脊髓背角滴注时,镇痛效果显著,其它感觉传导通常不受影响.其机制至少包括三个以上:①抑制位于传入神经末梢上的阿片受体所介导的神经递质释放,如P物质;②吗啡也拮抗外源性P物质,通过对中间神经元突触后抑制;③对脊丘束上传神经元的抑制所致[1].
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赤雹果水提取物的镇痛作用与阿片受体的关系
目的:分析赤雹果水提取物镇痛作用与阿片受体的关系.方法:采用小鼠浸尾法(45℃)、热板法(48℃)观察赤雹果水提取物(WEFTD)的镇痛作用及纳络酮对其镇痛作用的影响.结果:4.0g/kg WEFTD可显著提高小鼠浸尾法和热板法的痛阈值,与药前比较差异显著(P<0.05);纳络酮+WEFTD组与WEFTD组痛阈值差异无显著意义(P>0.05);纳络酮+吗啡组痛阈显著低于吗啡组(P<0.01).结论:WEFTD的镇痛作用不是由阿片受体介导的.
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舒芬太尼在颌面部外伤手术清醒鼻气管插管中的应用
目的 观察舒芬太尼在颌面部外伤手术经鼻盲探清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响.方法 22例颌面部外伤手术患者随机分为舒芬太尼+咪达唑仑组(S组,n=11)和芬太尼+咪达唑仑组(F组,n=11).所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后经鼻清醒气管内插管.于用药前(T0)、用药后5min(T1)和气管插管后即刻(T2),记录呼吸和循环功能参数、疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分等.结果 所有病例均顺利完成经鼻气管内插管.S组镇痛(VAS:0.4±0.3)和镇静(Ramsay:3.9±1.3)程度均优于F组(1.0±1.0和2.4±1.0)(P<0.01).和T0比较,2组患者T1时RR、MV、SpO2、HR和RPP均显著下降(P<0.01),F组T2时SBP和RPP高于T0且同时也高于S组(P<0.01).结论 舒芬太尼用于颌面部外伤手术经鼻清醒气管插管时镇痛、镇静满意,效果优于芬太尼.舒芬太尼或芬太尼和咪达唑仑复合用药对呼吸和循环有一定抑制作用.
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纳洛酮在颅脑损伤的临床应用
特异性阿片受体抗剂-纳洛酮能够显著减轻颅脑损伤后的脑水肿,降低颅内高压,改善脑组织血流量,增强神经传导,促进神经功能恢复,解除中枢抑制,快速促醒,改善脑外伤患预后,是现代颅脑损伤治疗的重要手段之一。我科自2008年6月-2014年12月共收治重型颅脑损伤患者48例,G C S评分≤8分,其中23例患者采用常规综合治疗,25例患者加用纳洛酮治疗,取得了较的疗效。