首页 > 文献资料
-
300例成人四肢末梢静脉逆行穿刺输液体会
我科自1998年开始,在临床中对300例成人随机采用四肢末梢静脉做离心方向穿刺输液,穿刺成功率在98%以上,液体流量、流速与向心穿刺相同,无明显差异.现介绍如下:
-
PICC的护理体会
经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter),简称PICC.利用PICC可以将药物输液注在血流量大、流速快的中心静脉中,避免因长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,同时显著提高患者的生活质量.现已广泛用于TPN、新生儿和肿瘤化疗及长期输液的患者.
-
机械灌注应用在肾移植中的效果评价(附36例报道)
目的:探讨机械灌注法保存供肾的临床效果。方法2013年5月至10月,解放军第181医院肾脏科采用机械灌注保存供肾共36例。采用LKT-100型Lifeport器官灌注运输器及其配套专用的相关软件进行机械灌注保存、运输、灌注供肾。分析患者术后一般情况,机械灌注过程中阻力系数和流速与移植物功能延迟恢复( DGF)发生的关系。结果36例受者均未发生移植肾丢失。其中30例(83%)未发生DGF,移植肾功能恢复良好;6例出现DGF,经治疗术后3~18 d逐渐恢复正常。36例供肾进行机械灌注1 h,阻力系数≤0.3 mmHg/( ml· min)28例,受者术后均未发生DGF;阻力系数>0.3 mmHg/( ml· min)8例,其中6例受者术后发生DGF。8例流速>100 ml/min,受者均未发生DGF;21例流速60~100 ml/min,其中有1例受者发生DGF;7例流速<60 ml/min,其中5例发生DGF。结论机械灌注法保存供肾能改善供肾质量,降低移植受者的DGF发生率。
-
间断静脉-静脉血液透析滤过成功救治大剂量甲氨蝶呤致急性肾损伤一例
女性,79岁,患中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤,接受甲氨蝶呤(MTX)5 g化疗,4h泵入,同时标准的水化和碱化治疗.用药前Scr 70 μmol/L,GFR 56.13 ml/min.停药20h时血MTX浓度为45.6 μmol/L(化学发光法),Scr上升至139μmol/L.予充分水化、碱化尿液、利尿、大剂量亚叶酸钙治疗,保持尿量大于3000 ml/24 h.停药52 h时,MTX浓度仍高达9.9μmol/L,Scr上升至184μmol/L.遂开始间断行静脉-静脉血液透析滤过(VVHDF)(Prisma 血透仪),血泵流速150 ml/min,透析液流速2 L/h,置换液流速2 L/h,肝素抗凝,8 h/d,连续共5次,超滤量800~1000 ml/次.虽然患者每日尿量均在3000 ml以上,但患者自身MTX清除半衰期长达13.9~25.0 h,而VVHDF可将MTX清除半衰期缩短至6.9~9.3 h,见表1.停用MTX197 h,患者血MTX浓度下降至0.46 μmol/L后停止VVHDF治疗.继续水化、碱化、亚叶酸钙治疗.停药后14 d,血MTX浓度<0.1 μmol/L,Scr降至129 μmo/L.
-
流速对激光衍射法测试2种市售雾化吸入剂粒径大小及分布结果的影响
目的 探究流速对激光衍射法测试经3种喷雾器雾化的吸入溶液的气溶胶粒径分布的影响.方法 分别在6 L/min和15 L/min的测量流速条件下,用Spraytec STP2000激光粒度仪测试硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液(溶液型)和吸入用布地奈德混悬液(混悬型)2种吸入溶液经LC sprint 1、LC sprint 2、LC Family3种喷雾器雾化的气溶胶的粒径分布情况.结果 吸入用布地奈德混悬液经LC sprint 1雾化的气溶胶,在6 L/min和15 L/min条件下测试的DV(50)(累积分布为50%时对应的粒径)分别为(2.963±0.067)μm和(3.068±0.255)μm,差异无统计学意义;经LC sprint 2雾化的气溶胶,6 L/min和15 L/min测试的DV(50)分别为(3.247±0.146)μm和(3.693±0.116)μm,差异具有统计学意义(P<0.05);经LC Family雾化的气溶胶,6 L/min和15 L/min测试的DV(50)分别为(3.532±0.131)μm和(3.701±0.122)μm,差异具有统计学意义(P<0.01).在体积累积分布图和体积频数分布图中,LC sprint 1 (2.2 μm)雾化的气溶胶在15 L/min和6 L/min的条件下的结果无明显的差异,而LC sprint 2 (2.9 μm)、LC Family (3.5 μm)雾化的气溶胶在这两个流速条件下的分布图均有差别.硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液的测试结果与吸入用布地奈德混悬液结果相似.结论 测量流速对激光衍射法测试吸入溶液的气溶胶粒径分布存在影响,影响的程度与所选用的喷雾器有关.
-
氧氟沙星和复方丹参注射液静脉滴入时应注意的问题
氧氟沙星作为螺旋酶抑制剂,通过抑制细菌原核细胞DNA旋转酶和DNA复制而发挥作用,是一种广谱抗生素,目前,临床上比较常用.复方丹参注射液具有扩张冠状动脉、抑制血小板聚集、降低血浆度、加速红细胞流速作用.我科在以上两种药物联合应用时在输液管内出现不同反应絮状沉淀,现报告如下.
-
慢性阻塞性肺疾病的机械通气治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿.气流阻塞进行性发展,但部分有可逆性,可伴有气道高反应性.所有病理生理的异常均缘于气道阻力增加,从而导致流速受限、气体陷闭.严重COPD患者过度通气使横膈平坦,横膈与胸壁接合区减少,肋骨变水平位等均使肌肉效率降低,辅助肌参与呼吸,增加呼吸能量消耗.由于肺胸的弹性回缩力减低使流速受限,呼气时小气道关闭产生内源性PEEP(PEEPi).
-
彩色多普勒超声检查在临床上的应用
1 引言彩色多普勒超声检查(彩超)在腹部、盆腔、体表组织等器官疾病诊断中的普遍运用,是近年来超声医学领域令人注目的新进展之一.除了彩色多普勒血流图外,近又开发了彩色多普勒能量图和彩色多普勒流速剖面图等新技术.
-
预防冠心病遵循“四个半”
预防冠心病,需要做到四个半:锻炼半小时,午睡半小时,睡前半小时别看电视,泡脚半小时。
每天锻炼半小时锻炼的强度以不出现心慌、胸闷为标准。
每天午睡半小时午餐后,胃肠道的血液需求增加,流速加快,心脏本身的需氧量也上升,冠状动脉的负荷增大。而午睡可以使人体心率减慢,心脏供血能力下降,但午睡的时间不宜长,好在30分钟左右。 -
《中国癌症防治杂志》关于更改刊期的启事
《中国癌症防治杂志》自2009年改刊以来,在广大专家、读者和作者的关心和大力支持下,取得了较快发展,刊物的学术质量和影响力不断提高,但现行出版周期已不能满足读者和作者的需求。为增加稿件内容,缩短出版周期,加快科研成果的交流速度,经国家新闻出版总署批准,本刊自2015年第1期起,刊期由原季刊变更为双月刊,大16开,64页,每逢双月25日出版,全年共出版6期,每期订价10.00元,全年定价60.00元。
-
肺动脉高压病人麻醉期间的管理
肺循环是一个高容量低阻力系统,正常人静息平卧位在海平面呼吸空气时肺血管床的阻力仅为体循环阻力的1/10,平均肺动脉压(MPAP)为(14±3)mmHg(1 mmHg=0.133kPa).世界卫生组织(WHO)定义肺动脉高压(PH)的标准为:肺动脉收缩压>40 mmHg(相当于多普勒超声检查三尖瓣血液反流速度>310 m/s.根据静息状态下MPAP的水平可分为轻度PH(26~35 mmHg)、中度PH(36~45 mmHg)和重度PH(>45 mmHg)[1,2].
-
便携式化疗泵输注氟尿嘧啶出现延时的原因分析及对策
氟尿嘧啶为细胞周期特异性毒性药物,药物半衰期短,适合采用高浓度,小剂量,长时间静脉持续给药,通过维持恒定的血药浓度,增加药物与肿瘤细胞的接触时间,从而增强抗癌的活性[1].便携式化疗泵携带方便,不影响病人的日常活动,因此临床上应用广泛.笔者在临床工作中发现便携式化疗泵输注5-FU有药物延时的现象,对延时原因进行分析并提出对策.
-
老年套管针离心穿刺与向心穿刺输液流速比较
静脉输液是一项重要的治疗手段,对病情危重的患者,选择良好的输液途径,维持稳定的输液速度非常重要.目前,套管针离心穿刺已被临床所使用,由于老年人动脉血管硬化、血管弹性降低,离心穿刺是否会影响输液的流速?为此我们对60例老年患者进行离心穿刺和向心穿刺静脉输液流速的观察对比,现报告如下.
-
超声诊断胎儿动脉导管走行异常1例
孕妇,27岁.孕23周.超声显示:双顶径6.5 cm,头围23.7 cm,脑中线居中,腹围20.3 cm,股骨长4.2 cm,脊柱排列整齐,胎儿心率151次/min,心律齐.四腔心切面显示清晰,心室与大动脉连接关系一致,大动脉在心底呈交叉排列,三血管切面示从左至右依次为肺动脉、升主动脉、上腔静脉,并非呈一条直线(图1),而是表现为升主动脉相对于肺动脉位置前移并内径增宽,升主动脉内径0.65 cm,肺动脉内径0.55 cm,追踪观察显示动脉导管自肺动脉发出后,并未直接与降主动脉连接,而是先向右后弯曲再向左上折返后与降主动脉相通,呈反"∽"形改变(图2),胎儿纵切面示主动脉弓呈"拐杖"形,而动脉导管弓的"曲棍柄"状结构无法显示.频谱多普勒测得主动脉流速51.7 cm/s,动脉导管流速69.0 cm/s.超声提示:①宫内妊娠,单活胎;②动脉导管走行变异.
-
超声诊断胎儿右房占位1例
孕妇,20岁,孕30+周,首次妊娠.既往体健,无遗传病史及家族病史,孕早期无感染史及服药史.行常规胎儿心脏超声检查,心脏超声显示胎儿心脏大小正常范围,左、右心比例正常,右房内近三尖瓣前瓣根部可见一稍强回声实质性团块,边界清楚,略呈椭圆形,范围约1.0 cm×0.7 cm,附着部位基底部较宽,活动度差(图1),三尖瓣活动度正常,瓣口流速约56 cm/s,属正常范围,瓣上见返流,密集0.3平方厘米.
-
彩超诊断胎儿胸腹壁血管瘤1例
孕妇,23岁,孕36周行彩超检查.采用ACUSON Sequoia512彩超仪,6C2宽频带探头.声像图显示:胎儿左侧胸腹部见5.2 cm×4.2 cm×3.4 cm包块,无包膜,基底宽,向腹壁轮廓外凸,表面光滑,内部呈均匀网状等回声,CDFI示其内彩色血流较丰富,呈网络状,动脉、静脉均丰富,流速低,阻力低,胸腹壁皮肤、肌层及肋骨无缺损(图1).
-
彩超诊断颈内静脉扩张症一例
患者,女,65岁,因颈部不适而就诊,查体左颈部屏气时肿大,平静呼吸时恢复正常,无搏动,无震颤,未闻及血管杂音,彩超示:左侧颈内静脉内径8.1 mm(图1),管壁光滑,内部回声清晰,作Valsalva动作时呈梭形膨大(图2),内径为18.8 mm,彩色多普勒示膨大部充满暗淡红蓝各半的旋流血流信号,近端彩色血流回流通畅,脉冲多普勒示膨大处血流频谱呈平稳起伏的负向双峰波形,近管壁处流速快,速度为10.5 cm/s,中心部流速缓慢,速度为5.9 cm/s,右侧颈静脉正常,彩超诊断为:左颈内静脉扩张症,后经静脉造影证实.
-
彩色多普勒能量图检测对糖尿病患者眼底血管的评价及意义
糖尿病血管病变影响眼动脉(Ophthalmic Artery)、视网膜中央动脉(Central Retinal Artery)血流动力学发生改变,我们应用彩色多普勒能量图,检测了40例糖尿病患者的眼底血管,发现糖尿病病人OA和CRA的内径、血流量及舒张末期流速与正常对照组有明显不同,现报道如下:
-
循证方法在医疗设备临床使用安全监测中的作用
目的:通过循证的方法对输液泵、注射泵流速准确性进行监测,为临床医疗设备的管理与监控提供依据。方法通过对该院188台输液泵和253台注射泵流速准确性进行监测,对仪器使用时间和维护频率差异与流速准确性之间进行相关性分析,比较仪器使用时间长短和维护频率对流速准确性的影响。结果输液泵和注射泵流速合格率分别为47.34%、79.84%,仪器使用时间对流速准确性无影响(P>0.05),而维护有规律比无规律维护合格率高,维护周期越长合格率越低(P<0.05)。结论采用循证方式对医疗仪器的安全性检测可更深度的发现安全隐患,从而找出问题,提供科学的解决方案。
-
盐酸氟桂嗪治疗眩晕患者的TCD观察
眩晕是一种常见的临床症状,病因较复杂,其中椎-基底动脉缺血(VBI)是眩晕的主要病因之一.椎-基底动脉解剖变异较大,有报道[1]双侧椎动脉管径不相等者占74%,因此在评价椎-基底动脉系统循环状态时,应以基底动脉为主要观测指标,而不能仅依据椎动脉流速下降或增快即作出 VBI 的诊断.