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单侧外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折
我院自 1997年 7月~2002年 9月,采用单侧外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折 62例,报道如下.1 临床资料 1.1 一般资料:本组 62例,男 39例,女 23例.年龄 17~59岁,平均 35岁.均为直接暴力伤,其中车祸伤 42例,重物砸伤 14例,摔伤 6例.闭合性损伤 37例,开放性损伤 25例.骨折部位,中上段 17例,中段 21例,中下段 24例.开放性损伤均彻底清创后Ⅰ期完成手术,闭合性损伤于伤后 1~6天手术.
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烧烫伤创面实施浸浴疗法的综合护理
浸浴疗法是将患者全身或局部浸于温水或药液中一定时间,使创面细菌、毒素、脓痂及松动的腐皮与机体分离,达彻底清创之目的.整个过程患者感觉舒适,出血少,清创彻底.
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自体包皮修复外伤性皮肤缺损11例
我科1995年~1998年,采用自体包皮修复外伤性皮肤缺损11例,效果满意,报告如下.1 临床资料本组11例,年龄11~65岁,平均35.6岁.受伤原因:刀割伤2例,绞挫伤3例,碾压伤2例,脱套伤2例,离断伤1例,枪击伤1例.受伤部位:拇指4例,食、中指3例,前臂近端1例,小腿远端2例,臀部1例.合并症:指骨骨折4例,慢性溃疡2例,皮肤缺损合并慢性窦道1例.植皮距受伤时间:急诊植皮为伤后1~4小时6例,择期植皮为伤后10天~6个月5例.创面缺损范围:1 cm×1 cm~8 cm×10 cm.切取包皮为1 cm×3 cm~3×6 cm.手术方法:彻底清创后,常规行包皮环切术.结合创面及部位将所取包皮进行调整后按植皮常规进行缝合.结果:11例植皮全部成活,1例皮肤缺损合并慢性窦道术后有少许分泌物,经换药后愈合.术后随访1~5年,平均3.5年,移植皮片能随发育正常生长,植皮区无瘢痕形成,感觉良好,肤色稍深,手指功能基本恢复.
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延迟一期皮瓣移植在四肢创伤修复中的应用
我院自1989年1月~1999年12月,采用延迟一期皮瓣移植治疗四肢软组织损伤34例,效果满意,报告如下。1 临床资料 本组34例,男21例,女13例。年龄5~61岁。碾压伤10例,撕脱伤13例,爆炸伤和热压伤8例,锐器切刮伤2例,火器伤1例。伤后8~12小时内就诊者30例,超过12小时3例,48小时以后就诊者1例。重度损伤范围为8 cm×5 cm~10 cm×10 cm 13例,均深达肌肉、骨骼,部分病例累及关节;中度损伤范围为5 cm×5 cm17例;轻度损伤4例。延迟修复原因:伴有颅脑、胸、腹等部位严重损伤,危及生命需紧急抢救者6例;由于医生连续长时间手术后极度疲乏而延迟手术3例;单纯夜间就诊者5例;患者受伤至来院就诊时间超过12小时4例;伤口污染严重,虽彻底清创仍有感染可能6例;爆炸伤、热压伤8例;伤者酒后不配合手术2例。
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骶部褥疮继发良性间叶瘤一例
患者男,35岁.因腰4,5椎间盘突出椎管狭窄,于1988年11月,1991年4月在外院二次手术.第二次术后致不全截瘫,左骶尾部褥疮,逐渐溃烂深达骨骨各.1992年9月创面长出肿物并凸于皮外,表面破溃,肿物逐渐长大.于1994年11月4日入院.检查:肿块大小为12 cm×10 cm×8 cm,中等硬,基底部位于褥疮深面,创口及肿块分泌较多黄红色脓液,粘稠,味臭.褥疮创面为12 cm×11 cm,可扪及右坐骨结节,挤压有大量碎骨块流出,入院后体温高可达40℃.给予抗感染及全身支持疗法.10天后彻底清创及肿块切除术.经病理检查证实为良性间叶瘤.术后加强换药,创面护理.2周后行臀大肌皮瓣移位术修复创面.术后2周拆线,创面愈合.随访6个月无复发.
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断指再植68例临床分析
断指再植在我国已开展30多年.现代化工业的迅速发展,所带来的手部外伤也越来越多;物质文化生活水平的逐渐提高,人们对生命和生活质量的要求也越来越高,因而对断指再植成活与成功的标准也越来越严格.我院2001年7月至今,对68例78指通过镜下彻底清创血管神经吻合,使再植成活率达到92.3%,旦功能恢复满意.现报告如下:
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开放性胫腓骨骨折治疗中值得注意的问题
自1995年9月~1998年6月收治车祸所致胫腓骨开放性骨折90例,均有不同程度的软组织挫裂及污染,治疗方法在彻底清创后,采用加压钢板、半环槽外固定,恩特氏钉内固定及小腿外侧减张切口等治疗.随访效果满意,现报告如下:
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足底软组织U型倒状撕脱治愈1例
患者,男,38岁.因车祸致头面部右足损伤,于2000年3月9日入院.查体:右额面15cm×10cm软组织擦挫伤,2~3cm裂口多条,皮肤撕脱3cm,右足撕脱伤,裂口从第一跖趾关节,距足底3cm宽,经后跟向前至第五跖骨中前份,距足底2cm宽的U型倒状撕脱,周径34cm,第一跖骨、跟骨碎裂骨析,软组织挫伤重,撕脱组织占足底面积70%以上.给予抗休克治疗后,在持硬麻醉下彻底清创,清除失活组织,骨折复位,术毕加压包扎,抬高患肢.结果,术后1周,足底中后份呈浅褐色,2周中后呈黑色,修整切除角化层后,基底部红润、成活,后期作足底中份植皮(6cm×4cm),1次成活.
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乳头切开引流治疗浆细胞性乳腺炎3例
我院乳腺科门诊诊治浆细胞性乳腺炎脓肿期病人中3例采用乳头切开引流效果较好,现介绍如下.
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11例胰腺横断伤的治疗体会
目的:探讨胰腺断伤的手术方式和并发症的防治.方法:回顾性分析11例胰腺横断伤手术治疗方法、术后和并发症的治疗.结果:治愈10例,死亡1例,发生胰瘘2例,创伤性胰腺炎2例,肠道菌群比例失调2例,小肠梗阻及胆汁性腹膜炎各1例.结论:胰腺横断伤是腹部外伤中较严重的损伤,常合并其他脏器损伤,对危及生命的合并伤应首先进行妥善处理.受伤原因、胰腺横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤对手术方式选择有密切关系.术中彻底清创、严密止血、缝合技术、通畅有效的引流、术后生长抑素和TPN使用等综合措施有利于并发症的防治.
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祛腐生肌药为主治疗褥疮27例
自1999~2007年间,我们在治疗Ⅲ~Ⅳ期褥疮中采用中西医结合的方法治疗27例,共51处,取得了满意的疗效,现报道如下.临床资料 27例患者,其中门诊患者18例,住院患者9例,男15例,女12例;年龄18~65岁,平均46岁;病程31~155d,平均72d;部位:尾骶部、髂部、足跟部、膝部内外侧;面积小2.5cm×1.8cm,大7cm×5.5cm;分期Ⅲ期22处,Ⅳ期29处.治疗护理方法彻底清创:彻底清除变性坏死组织,注意动作轻柔,必要时在局麻下进行,然后用3%双氧水液冲洗,用0.5%碘伏擦洗创面,再用生理盐水冲净,后用无菌纱布将生理盐水沾干,周围皮肤常规消毒.
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环切法治疗面部创伤性文身体会
创伤性文身(traumatic tattoos),又称为异物性文身,是指创伤后异物颗粒通过表皮,进入皮内及皮下组织,形成的永久性色素斑块。此类文身多发生于煤矿爆炸、车祸、坠落等意外伤害后,由于各种原因未能彻底清创,致使受伤部位残留异物颗粒,形成永久性文身。特别是面部创伤性文身使患者面容和外观不同程度的损毁,影响社会交往和公共活动,造成严重的心理负担,因此患者多迫切要求治疗[1]。目前创伤性文身的治疗方法多种多样,各有其优缺点。本文主要总结笔者单位环切法治疗色素颗粒较深的面部创伤性文身体会。
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应用皮瓣一期修复犬咬伤致皮肤缺损1例
随着现代社会宠物饲养的增多,被犬咬伤的患者也逐渐增多.通常犬咬伤后创面因为污染重,经清创后伤口常采取延期缝合,有时皮肤缺损面积大常采用植皮封闭,创面愈合时间长,瘢痕重.我们对1例前臂犬咬伤皮肤缺损达10cm×8cm的患者,采用早期彻底清创局部皮瓣转移一期修复创面,避免二期植皮给患者其他部位带来继发损伤,术后受伤部位外观和功能恢复满意.现报道如下.
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护理干预对负压封闭引流治疗皮肤软组织缺损效果的影响
皮肤软组织缺损是临床上较为常见的外伤,致伤原因包括各种车祸伤,机器碾压伤,高处坠落伤等.这种损伤往往合并严重的污染和大块组织的缺损、坏死,处理上比较困难.若治疗不当,常可导致因皮肤软组织缺损而外露的肌腱、骨骼缺血坏死,甚至截肢.早期的处理原则是在彻底清创、恢复足够的血供后Ⅰ期闭合创面,充分覆盖重要组织结构如神经、肌腱、血管以及合并的骨折断端.但对于严重的软组织损伤,伤情严重,处理十分棘手,传统处理方法常留有不能或不易闭合的软组织创面或创腔,需换药或引流后行Ⅱ期植皮或皮瓣移位修复,具有治疗周期长、费用高等缺点,并增加患者的痛苦,大大增加医护人员的工作量.
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某军校学员20例臀部粉瘤门诊切除治疗的临床研究
粉瘤,学名全称为皮脂腺囊肿,多发于青少年群体,发病部位常见于头部、面部、背部和臀部等。皮肤中的皮脂腺因为排泄管道堵塞而分泌物累积膨胀成囊肿,平时无明显症状,一旦受到外界感染时易化脓,甚至诱发严重的癌变。我部学员因日常训练强度高、训练量大而汗液和油脂分泌旺盛,加上部分学员属于油性皮肤,且皮肤清洁卫生不到位,尤其是臀部部位皮肤比较娇嫩,通风透气性又较差,学员极易患上臀部粉瘤这种常见疾病。为了避免患臀部粉瘤的学员受到细菌感染而进一步化脓,从而影响到学员的日常教学和训练科目的正常进行,我门诊部于2013年5月~2014年8月对20例臀部粉瘤的患病学员进行彻底清创法手术治疗,并通过后续长期的回访来研究其临床治疗效果。
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外伤性肝破裂治疗体会
外伤性肝破裂是常见的腹部内脏损伤疾病,在腹部损伤中约占15~20%,严重的肝破裂死亡率高达70%,右叶较左叶多见,临床表现与脾破裂极为相似,但肝破裂可伴有胆道损伤,胆汁渗入腹腔内导致腹膜炎,所以病人除了有出血表现外,腹痛与腹膜刺激表现明显.处理肝破裂的基本原则是彻底清创,确切止血及充分引流.已失活或行将失活的肝组织应全部切除.
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磺胺嘧啶银霜外敷治疗糖尿病足的护理体会
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,病人因神经末梢的改变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多因素引起疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等病变,如不积极治疗,可因截肢致残,严重时危及生命.我科于1993年-2001年共收治糖尿病足病人26例,均要求保存肢体,采取非手术治疗.我们对其采取用了伤口彻底清创,外敷磺胺嘧啶银霜抗感染,促进创面干燥、结痂和愈合[1]的治疗,配合全身应用降糖药物和整体护理.26例患者中有19例治愈,7例好转自动要求出院,免去了截肢的痛苦,收到良好效果,现将护理体会报告如下.
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大面积皮肤撕脱伤49例治疗体会
大面积撕脱伤指皮肤撕脱面积大于10%体表面积(十个手掌大小)的创伤,常常合并其他损伤导致此类创伤的危险性增加.肢体大面积皮肤撕脱伤临床较多见,尤其在地市级及其以下基层医院较常见,这种皮肤剥脱伤,正确的处理是预防感染和皮肤坏死的关健,我科采用彻底清创,不断蒂制备网状皮片原位再植的方法治疗这种皮肤软组织损伤.
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抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎50例报告
慢性骨髓炎是创伤骨科经常遇到的难题,由于缺乏有效的治疗手段,病程往往迁延难愈,有时不得不采取截肢的方法来阻止炎症的进一步发展,给患者带来极大的痛苦.我们自2003年3月~2006年11月开始应用彻底清创结合负载抗生素骨水泥珠链治疗骨髓炎50例,通过随诊观察,疗效满意,现报告如下.
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胫腓骨严重开放粉碎性骨折28例
胫腓骨严重开放粉碎性骨折,病情复杂,治疗难度大.我院自1994~1998年收治28例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者,在彻底清创的基础上应用AO外固定架治疗,收到了良好的效果.