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老年重症肺炎患者肌钙蛋白I、脑钠肽变化及其对预后评价的意义
重症肺炎是一种常见危重病症,病死率超过50%[1].近年来,随着人口老龄化,老年重症肺炎发病率逐年上升.老年重症肺炎患者由于基础情况差,多合并其它慢性疾病,预后不良.心肌肌钙蛋白(cTnI)是心肌损伤的特异性及敏感性指标,脑钠肽(BNP)是判断心力衰竭及其严重程度的理想预测标志物.本文通过观察42 例老年重症肺炎患者的cTnI 及BNP 水平变化,探讨其对预后评价的意义.
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CT三维重建对肩胛骨骨折手术治疗的意义
肩胛骨骨折约占肩部损伤的5%、全身损伤的1%[1],主要由于剧烈的直接暴力所致,多合并其他器官和组织的损伤.过去多以非手术方法治疗,但易出现肩关节功能障碍、长期疼痛等较为严重的并发症.随着多层螺旋CT的问世,三维重建图像对肩胛骨折能多方位观察,手术治疗提供了详细信息.本院1999年1月至2003年12月手术治疗肩胛骨骨折12例,效果满意.报告如下.
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复杂性胫骨平台骨折的手术治疗
复杂性胫骨平台骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折, 一般指SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折.此类病人多合并有严重的软组织损伤,在治疗上较为棘手.本院1998年1月至2004年12月对28例进行手术治疗,效果较好.
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老年患者麻醉前肌注不同剂量咪达唑仑的效果观察
老年患者手术前大多合并有高血压、冠心病等,虽经治疗得到控制,但术前可因精神紧张、焦虑、恐惧等使血压升高、心率增快,严重者出现心律失常,影响手术的顺利进行和术中血流动力学的稳定.因此需要使用适量的镇静药,以避免此类情况的发生.作者探讨2005年1至6月不同剂量咪达唑仑的镇静效果,现报道如下.
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创伤病人围手术期液体复苏相关问题探讨
近年来医学分子生物学发展突飞猛进,各学科相互渗透,新观点、新概念、新技术不断涌现,使人们对创伤及休克本质的认识提高到了一个新的水平.所谓创伤性休克,就其病理生理学变化的实质而言,亦可归属于低血容量性休克,且严重创伤多合并有大量出血,因此,其救治的主要目的是终止出血和补充血容量及增加组织氧输送.现谨就创伤病人围手术期液体复苏相关问题作些探讨.
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腹部血管损伤12例诊治体会
腹部血管损伤的患者,大多合并腹部其它脏器损伤,病情凶险.若延误抢救时机,死亡率极高.我院自1990年1月至1998年6月对12例外伤性腹部血管损伤进行了及时抢救,获得成功.现报告如下.临床资料一、一般资料本组共12例,男10例,女2例.年龄8~58岁,平均36岁.开放性损伤5例(刀刺伤),闭合性损伤7例(坠落伤4例,撞砸伤2例,车祸1例).
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三踝骨折伴踝关节脱位的手术治疗及相关问题探讨
三踝骨折伴踝关节脱位(Cotton骨折)是一种严重而复杂的关节内骨折,多合并下胫腓联合分离,踝关节失稳,踝穴完整性严重破坏等情况.临床上保守治疗失败率高,目前多倾向于积极手术治疗.自2000年3月至2005年10月笔者采用手术治疗Cotton骨折32例,疗效满意.现报告如下.
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腹膜后血肿65例临床诊治分析
腹膜后血肿是腹部严重损伤的并发症,多合并有腹腔脏器损伤,术前诊断困难,处理十分复杂.本院自1996年至2006年间收住的经手术证实的腹膜后血肿65例,现就其临床救治分析如下.
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创伤性腹部血管破裂34例诊治分析
创伤性腹部血管破裂的病人,出血速度快,且多合并其它脏器损伤,病情凶险.若延误抢救时机,死亡率极高.本院近10年对34例创伤性腹部血管破裂病人进行了及时抢救,获得较好效果.现报告如下.
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重型多脑叶挫裂伤不同骨瓣减压术的应用
多脑叶挫裂伤在重型脑外伤中很常见,多合并颅内血肿,发展快,处理棘手,死亡率高.
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重型颅脑外伤病人的院前急救
随着国民经济和交通事业的发展,我国颅脑外伤发生率和因颅脑伤致残死的伤员逐年增多[1],而颅脑外伤多合并有其他复合伤,病情危重,病死率很高,抢救必须争分夺秒.本院自1999年1月至2004年12月,院前急救重型颅脑外伤316例,取得了较满意的效果.现将临床资料分析总结如下.
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三种不同麻醉方法在老年合并高血压冠心病病人全髋置换术中的应用
全髋置换术是老年病人的常见手术.老年人不仅高血压的发生率高,而且多合并心、脑、肾损害,冠心病的发病率随年龄增长而增多.鉴于老年合并高血压冠心病病人病理生理变化和全髋置换术的特点,麻醉处理有一定特殊性.本文总结本院60例老年合并高血压冠心病病人,比较单纯硬膜外阻滞、气管内插管全麻及硬膜外阻滞辅以气管内插管全麻三种不同麻醉方法在全髋置换术中的应用.
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无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能及生活质量的影响
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary diseases,COPD)发病率较高,呈进行性发展的不完全可逆气流受限作为主要特征. COPD表现为肺功能逐渐下降直至呼吸衰竭, 且具有反复发作,久治不愈的特点,尤其对于中重度的COPD患者而言,多合并存在呼吸衰竭,仅给予药物治疗或鼻导管吸氧无法改善其呼吸困难的症状[1,2]. 本次研究探究无创机械通气对COPD合并呼吸衰竭肺功能患者及生活质量的影响. 现报道如下.
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四肢血管损伤治疗体会
现代社会随着工农业发展、机械化扩大、交通拥挤、工伤和交通事故日益增多,危重创伤直接威胁着人类,已成为世界第一公害.其中四肢血管损伤在创伤外科中非常常见,是严重创伤之一.它一般多合并有其他伤,如果不及时、正确处理可能会导致肢体缺血、坏死而引起残疾,甚至因出血不止、创伤性休克致短时间内死亡.
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奥萨Ⅰ型急救呼吸机在转运重危病人中的应用
危重病人多合并呼吸衰竭或存在潜在危险,需要到综合医院的ICU予进一步综合加强医疗护理.在救治过程中,机械通气是关键性的治疗环节.
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老年人股骨颈骨折的围手术期治疗
现在不少医院采用人工股骨头置换或全髋置换术治疗股骨颈骨折,而老年人多合并不同程度的重要脏器病变,手术有较大的风险.如何保证围手术期的安全,成为大家所关注的重点.作者2003年至2006年治疗了45例年龄超过75岁的高龄股骨颈骨折患者,现总结如下.
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老年肺心病合并低钙血症36例临床分析
老年人慢性肺源性心脏病多合并血清钙降低,但临床上常被忽视.现对我院2004年5月至2007年12月住院的老年肺心病合并低钙血症36例进行分析.
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慢性阻塞性肺病急性加重期的临床代谢分析
慢性阻塞性肺病(COPD)多合并有营养不良,其发生率往往与疾病的严重程度及预后有关.为了进一步了解慢性阻塞性肺病的发生、发展,以及提高临床治疗水平和病人生活质量.自2002年8月至2003年12月,收集我科住院慢性阻塞性肺病病人共222例,进行临床代谢等方面的全面分析,具体报道如下.
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鼻内窥镜下鼻息肉手术120例临床分析
鼻息肉是鼻科的常见病,多合并慢性鼻窦炎,传统的前鼻镜下不容易彻底摘除;息肉的复发一直是困扰鼻科临床医师的难题.5年来,我们采用鼻内窥镜施行鼻息肉手术120例,疗效满意,报道如下.
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老年人消化性溃疡穿孔65例临床分析
捎化性溃疡穿孔已成为老年人常见的急腹症,老年人由于各脏器功能减遇,对腹痛不敏感,就诊时间晚,以及多合并其他内科疾病,一般情况差,手术风险大,病死率高[1].因此对老年人消化性溃疡穿孔做好围手术期治疗有着非常重要的意义.现就我院65例60岁以上老年人消化性溃疡穿孔围手术期治疗的体会总结如下.