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吻合器痔上黏膜环切术手术出血的预防及处理
我院2005年8月至2010年5月采用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔106例,现将出血情况及采取止血措施报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料行PPH患者共106例,其中男性60例,女性46例.年龄27～73岁,平均46.5岁.病程3～25年,平均病程9年.Ⅲ度内痔85例,Ⅳ度内痔21例.1.2 方法
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谈高频电刀的安全使用
高频电刀是手术中经常使用的医疗设备,它可以加快手术进行,减轻医护人员的劳动强度,减少或避免手术出血,减轻病员痛苦,有利于康复,因此得到了广泛的应用.但是,由于高频电刀是利用高频电流对人体组织进行直接切割、止血和烧灼的高频大功率电气设备,故对其安全性要求极为严格,一旦出现安全问题,将会产生严重后果,轻则会灼伤医生或病人,重则会导致生命危险,不仅受害者痛苦,还会引发医疗纠纷和麻烦.
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腹腔镜下手术高频电刀非极板灼伤一例分析
电刀早已广泛应用于各种手术,特别是在腹腔镜手术中,像电凝钳、电凝钩等腔镜器械的使用率极高.它减少了手术出血,使手术视野清晰,提高了手术效率,减轻了病人痛苦.但是由于高频电刀是利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血或烧灼的一种高频大功率电气设备,其安全性要求极为严格,一旦有安全问题出现,后果是严重的.一般我们将高频电刀灼伤分为极板灼伤和非极板灼伤两种类型.笔者下面就通过我院一例在腹腔镜下手术中出现的高频电刀非极板灼伤病例进行分析.
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谈高频电刀的使用安全
高频电刀在医疗手术中具有加快手术进程、减轻医护人员劳动强度,减少或避免手术出血、减轻病员痛苦等明显的优越性,因而被广泛应用.
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腰部巨大神经纤维瘤合并恶变的诊疗探讨
目的:探讨腰部巨大神经纤维瘤合并恶变的诊疗.方法:选取我院临床上所遇到的腰部巨大神经纤维瘤合并恶变的病例,通过系统分析探讨了其诊疗特点.结果:先行介入治疗,栓塞肿瘤的供养动脉即腰动脉及右侧髂内动脉,使瘤体缩小从而减少肿瘤出血,再择期行肿瘤切除术.结论:腰部巨大神经纤维瘤合并恶变主要的治疗方案是以肿瘤切除为主的综合治疗,控制手术出血是手术的关键.术前栓塞瘤体血管结合术中相应止血方法是较为切实有效的方法.
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止血药的应用在鼻内窥镜手术中的疗效观察
在鼻内窥镜手术中鼻腔出血是常见的问题,并且大多数发生并发症的病例都与术中弥漫性出血和剧烈出血有密切关系.术前应用止血药对于减少术中及术后出血,提高手术视野的清晰度,防止并发症的发生有着重要作用.我科对术前常用的3种止血药的疗效进行观察对比分析,效果满意,现报道如下.
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耻骨上经膀胱前列腺切除术膀胱颈两种处理方法比较
耻骨上经膀胱前列腺切除术仍是目前治疗前列腺增生症的常用方法,为减少手术出血和避免术后膀胱颈狭窄,对于膀胱颈部处理的方法都不尽相同[1].
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急性等容性血液稀释自身输血在外科手术中的应用
对于外科患者,术中可采用急性等容性血液稀释(acute normovolemie hemodilution,ANH)来实现自身输血,即在麻醉诱导前或麻醉诱导后即刻从患者动脉或静脉放出一定量的血液(7.5～20 ml/kg)于保养液袋内常温下保存,同时从静脉输入等放血量的胶体液或3倍放血量的晶体液,以维持患者血流动力学稳定,待手术止血完毕或手术结束后回输自体血.目前ANH已广泛应用于各类手术中,通过稀释体内血液,使手术出血丢失的是稀释血,从而减少自体血的丢失,通过自身输血实现少输甚至不输异体库血的目标.本文就目前ANH在外科手术中的应用现状和应用注意事项介绍如下.
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云南白药的临床验案举隅
云南白药是云南白药集团生产的一种粉质药面,具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的功效,广泛应用于各种出血性疾病,如吐血、咳血、便血、痔血崩漏下血及手术出血,亦可用于跌打损伤、瘀血肿痛.在临床工作中以云南白药试用于肋间神经痛、肩周炎亦取得较好疗效,现报告如下:
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应用锁孔技术行动脉瘤夹闭术的护理配合
Keyhole技术即经体表小切口处置体内病变的一种手术方法,称之为"锁孔"切口手术.在神经外科领域,"锁孔"技术促使显微神经外科有了新的突破. Keyhole显微神经外科技术是经过头部体表微切口入路,达到颅内深部靶区,也就是采用直接的径路到达颅内的病灶,又不过多暴露及干预周围的脑和血管正常组织结构,使手术创伤降至低水平.[1]我院神经外科自2000年2月至2001年4月应用此技术行动脉瘤夹闭术86例,手术皮切口3～4 cm,骨瓣直径2～3cm,手术损伤小,减少了手术出血,术后康复快,[2]术后随访病人恢复很满意.现将术中的配合要点介绍如下.
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冠心病介入术后需要非心脏外科手术患者的抗血小板治疗
经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）后需要非心脏外科手术者临床上并非少见。对于这部分患者，围手术期如何应用抗血小板治疗是使临床医师困惑的难题---继续用药会增加手术出血风险，停药又会增加血栓形成风险。因此，如何平衡围手术期血栓与出血风险，安全调整抗血小板药物，已成为备受各相关科室关注的临床问题。本文将对抗血小板药物作用与疗程、对PCI术后非心脏外科手术影响、围手术期血栓与出血风险评估、如何安全调整围手术期抗血小板药物使用等问题进行阐述。
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宫颈电环锥切术180例出血相关因素分析
宫颈电环锥切术(loop electrosurgical excision procedure ,LEEP)由于操作简单、患者恢复快、可获得不影响病理检查的完好组织标本,并可保留生育功能,近10 年来在我国已成为治疗宫颈病变的重要手段之一.LEEP 手术常见的风险之一是术中、术后出血.我们对因宫颈病变行LEEP 治疗的180 例患者术中、术后的出血情况及其相关因素进行分析,旨在为防治LEEP 手术出血,进一步增加其安全性提供依据和参考.
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右前外侧切口在二次心脏手术中的应用
目的：随着心脏外科技术的发展和人们对生活质量要求的提高，临床上二次心脏手术的比例越来越高。因为正中切口做二次心脏手术开胸风险大，手术出血多，本组尝试应用右前外侧切口行二次心脏手术。
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控制骶骨肿瘤手术出血方法的现状与进展
骶骨组成骨盆的后壁,附近有输尿管、膀胱、直肠等腹腔脏器,解剖复杂.前方有骨盆大血管及骶前静脉丛,支配盆腔内脏器括约肌和生殖功能的重要神经从骶孔内发出.
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活体供肝切取对肝脏外科的推动和启迪
肝脏外科已经进入精准肝切除时代，在追求彻底切除病灶的同时要确保剩余肝脏解剖结构完整和功能性体积大化，并大限度控制手术出血和全身性创伤，终使患者获得佳康复效果[1]。活体肝移植中的供肝切取则是精准肝切除的典型范例，既要切取结构完整、功能体积足够的供肝满足受者需要，又要确保供者的剩余肝脏结构完整和功能充分代偿。在活体供肝切取这一过程中，应用了一系列外科新技术、新理念，随着这些技术和理念向常规肝脏外科的推广应用，极大地推动了肝切除术向精准化方向发展[2-3]。
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无张力疝修补手术出血的原因及防治
100多年来,疝修补术经历了80 多种术式的演变.20世纪中期以后,各种人工合成的高分子材料如聚丙烯、聚四氟乙烯等逐渐应用于疝修补术, 具有手术操作简单、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,1989年正式命名为无张力疝修补术(Tension-free hernia repair),并喻为疝修补术的里程碑.
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人工髋关节置换手术中的猝死
猝死是人工髋关节置换术危险的并发症.除了术后肺栓塞和心肌梗死引起的死亡外,尚出现手术中猝死.鉴于国内人工关节手术的普遍开展,已出现这样严重的并发症.目前,在术中单纯由手术出血或麻醉意外引起的死亡是很少见的,而更多的是考虑术中由某些特定的因素导致的猝死[1,2].
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术前急性放血等容性血液稀释对组织供氧与摄氧的影响
由于血源紧缺、输血风险日益严重,减少手术出血和安全输血是急待解决的重要课题.急性放血可降低血液的携氧能力,影响组织供氧.我们就急性等容性血液稀释对患者全身氧代谢的影响进行前瞻性研究,现总结如下.
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低中心静脉压减少肝切除术中出血的临床研究
肝细胞癌(HCC) 的切除手术中,阻断第一肝门(Pringle法)后出血主要来自肝静脉系统.本研究主要通过前瞻性的临床研究,探讨减少肝癌肝切除手术出血的安全、方便的方法.
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头颈部海绵状静脉畸形肿胀切除法体会
海绵状静脉畸形好发于头颈部,其瘤体血管丰富.直接手术出血多,术野不清晰,常影响完整切除,甚至有时出血不易控制,手术风险大.自1999年3月以来,我们应用肿胀技术,共切除头颈部海绵状静脉畸形24例,效果较好.
