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臂丛麻醉所致并发症的护理体会
本文随机收集了我院普外科2002年1月至2003年10月间300例臂丛麻醉病人的相关资料,通过观察分析,发现臂丛麻醉虽属于局部麻醉,且麻醉范围窄,手术创伤也小,但是同样可发生危及病人生命的麻醉并发症,如气胸、麻醉药的毒性反应等.
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小儿唇裂修复术麻醉并发症及防治
我院自1993年以来行小儿唇裂修复术共63例,现将出现的并发症及防治措施总结如下.
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循环骤停12分钟抢救成功1例报道
手术麻醉是病人通过手术治疗的必经之道。在围手术期及术后,麻醉医生如何对麻醉意外及麻醉并发症的处理已提到议事日程。特别是对患者进行正确、行之有效的心、肺、脑复苏是抢救成功的关键所在。……
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氯胺酮麻醉并发症和不良反应初探
氯胺酮麻醉又称分离麻醉.氯胺酮是非巴比妥类快速作用的麻醉药,在临床上应用较广泛,特别适合小儿麻醉.我们在使用氯胺酮麻醉过程中发现氯胺酮存在一些不容忽视的并发症和不良反应.1 临床资料我院自1990年至2008年,应用氯胺酮麻醉1 823例,患者年龄在1个月至55周岁之间,10周岁以下患者849例,11~20岁患者456例,21~55岁患者518例.1 283例患者中有19例出现了并发症和不良反应,涉及呼吸系统、循环系统、消化系统和神经系统.其中呼吸暂停或呼吸抑制患者6例;喉痉挛或支气管痉挛患者2例;呕吐患者6例;幻觉患者2例;全身惊厥患者1例;四肢抽搐或抽动患者1例.
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三种不同麻醉方法用于老年患者经尿道前列腺电切术的麻醉体会
经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺增生的常规疗法.施行TURP的患者基本为老年患者,常合并有不同程度的内科基础疾病,因此不同的麻醉方式及术中的管理,对各种麻醉并发症及TURP综合征(TURPS)的预防和治疗有重要意义.现将2002年1月至2007年12月共收治的680例行TURP的麻醉处理有关经验总结如下.
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超声引导定位与传统解剖定位行臂丛神经阻滞的临床麻醉效果分析
目的 评价超声引导定位行臂丛神经麻醉和传统解剖定位行臂丛神经麻醉的临床麻醉效果.方法 将新郑市人民医院2016年1月~2018年5月收治的112例上肢手术患者随机分为观察组和对照组,分别对两组患者实施超声引导定位行臂丛神经阻滞麻醉和传统解剖定位行臂丛神经阻滞麻醉,比较两组患者的临床麻醉效果.结果 观察组患者的麻醉操作时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉起效时间早于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),桡神经、尺神经、正中神经的完全阻滞率与对照组比较无显著差异(P>0.05),麻醉并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统解剖定位行臂丛神经麻醉比较,超声引导定位行臂丛神经麻醉操作更简单、麻醉起效更快、安全性更高.
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颈深丛麻醉加肌间沟臂丛麻醉用于锁骨区手术
我院近年用颈深丛麻醉加肌间沟臂丛麻醉,用于锁骨区手术80例,获得了满意的麻醉效果,无麻醉并发症及意外,报告如下:1临床资料80例患者中,男62例,女18例,年龄12-65岁.其中12例锁骨骨折钢板内固定术,40例锁骨骨折克氏针内固定术,13例肩锁关节分离克氏针内固定术,15例锁骨骨折术后固定材料取出术,所配局麻药物为含1%利多卡因与0.25%盐酸罗哌卡因混合液,手术时间30-110分钟.
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下齿槽神经阻滞麻醉并发症的回顾性分析
下齿槽神经阻滞麻醉是临床拔牙时常用的一种麻醉方法.虽然麻醉并发症的发生率很少,但由于这种方法的大量应用,每年我院因下齿槽神经阻滞麻醉引起的并发症绝对数量仍不少.我们采用回顾性分析方法对我院口腔门诊近3年的并发症进行总结,以获得临床防范要点.
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187例机械通气患者的麻醉复苏期护理
手术后,由于麻醉剂和肌松剂的参与作用为完全消失,导致在手术结束患者的呼吸功能不能回复正常,需带气管插管进入麻醉恢复室进行复苏。在复苏期间,应密切观察患者的生命体征变化,并注意预防麻醉并发症的发生,如躁动、舌后坠、喉痉挛、呼吸遗忘等[1]。因此,做好麻醉复苏期的护理,对患者手术后的恢复有着极为关键的作用。2015年1月~3月间,我院有187例麻醉术后患者进入麻醉复苏室复苏,现就护理内容报道如下。
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局麻膝关节镜下治疗膝关节骨关节炎围手术期护理
膝关节骨关节炎是影响人们生活质量的常见疾病.我(院)采取局部麻醉膝关节镜下等离子汽化消融、关节清理术、治疗68例取得了较好的疗效.此手术创伤小、出血少、恢复快、手术疤痕小,局麻下手术又可避免其它麻醉并发症等优点.但围手术期的护理与术后效果仍密切相关.现就手术期护理的体会报告如下:1 资料与设备1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月的68名患者,男31例,女37例,年龄21岁~74岁,平均年龄65.7岁,双膝5例,单膝63例,其中合并关节游离体14例,急性滑膜炎21例,合并半月板损伤11例.其中高血压13例,糖尿病8例,冠心病5例.(患者近半年血压控制平稳,无心绞痛发作).
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利多卡因局部浸润麻醉与神经阻滞麻醉拔除上颌第三磨牙临床效果对比
上颌第三磨牙的拔除,一般采用神经阻滞麻醉(上颌结节注射法),困扰的并发症是血肿,即在注射麻醉药几分钟后出现面颊部肿胀,数日后变成黄绿色,两周后逐渐消退,许多患者不能接受.有学者采用阿替卡因颊侧局部浸润麻醉,认为效果良好[1]但阿替卡因目前在一些基层医院和诊所尚未常规应用.加之阿替卡因有许多禁忌症.我们使用利多卡因局部浸润麻醉拔除上颌第三磨牙,并与传统神经阻滞麻醉比较,观察到其镇痛效果与后者无明显差异,但明显降低麻醉并发症的发生率,并简化了临床操作,是一种较好的麻醉方法.现报告如下.
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小剂量骶神经阻滞麻醉用于肛肠手术75例体会
骶麻中医称为腰俞麻醉,是常用于肛门、直肠手术的一种麻醉方法.在很长时间内,因为骶管生理解剖的原因,麻醉失败率为10%左右,麻醉并发症也较高.
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腹腔镜辅助阴式子宫全切术的麻醉处理
我院2000年9月~2002年12月行腹腔镜辅助阴式子宫全切术12例,无麻醉并发症发生,现总结报告如下.
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加速康复外科理念对妇科腹腔镜手术麻醉相关并发症的防治
目的 探讨通过加速康复外科理念进行麻醉的实施与管理对妇科腹腔镜手术患者麻醉相关并发症发生率的防治作用.方法 选取2015年10月~2016年10月首次接受择期腹腔镜妇科手术的患者156例随机分为对照组与加速康复外科组,对照组采用常规麻醉处理,观察组实施加速康复外科策略优化麻醉管理及围术期处理,记录观察患者术毕体温、术后气管导管拔除时间、麻醉复苏室停留时间、拔管后30 minVAS评分、术后恶心呕吐、苏醒延迟、烦躁及术后寒战发生率.结果加速康复外科策略能够降低术后恶心呕吐、术后寒战的发生率,并缩短气管导管拔除时间和VAS评分(P<0.05);两组麻醉复苏室停留时间、术后烦躁及苏醒延迟发生率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 加速康复外科策略能够降低围术期麻醉相关并发症发生率,促进妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复.
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异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较
目的:对异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果进行对比和分析。方法:选取我院2010年10月-2012年10月收治的手术患者186例,随机分为两组,甲组60例,采用异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉;乙组62例,采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉;丙组64例,采用静吸复合麻醉,对比三组患者的麻醉效果。结果:丙组在诱导期间对患者各项生命体征的影响高于甲组、乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组对各项生命体征的影响优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术中术后患者苏醒期质量上,丙组显著低于甲组、乙组,差异有统计学意义(P<0.05),乙组与甲组差异无统计学意义(P>0.05)。在患者苏醒期麻醉并发症发生率上,三组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉科麻醉诱导期生命体征为平稳,采用异丙酚复合芬太尼麻醉可有效的提高术后苏醒期质量。因瑞芬太尼药物半衰期时间、作用时间较短,所以术后患者会在短时间内发生疼痛情况,因此对术后应注意进行镇痛处理。
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甲状腺手术麻醉并发症的处理
甲状腺手术引起并发症主要有呼吸困难和窒息、喉返神经或喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象、颈动脉窦反射;颈丛阻滞的并发症主要有局麻药毒性反应、高位硬膜外阻滞或全脊麻、膈神经阻滞、喉返神经阻滞、Homer综合征、椎动脉刺伤后引起出血血肿形成[1].现将近5年来本院甲状腺手术麻醉中出现并发症处理的一些体会和教训,总结治疗体会如下.
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麻醉过程中癔症的诊断及处理
1临床资料
1.1一般资料患者,男性,54岁,由于车祸致右足皮肤剥脱伤,夜间急诊入院,面容焦虑,精神良好,但十分紧张,没有其它不适主诉,生命体征均示正常。选择上腰麻,麻醉成功,平面满意,手术开始。当手术进行到20min时,患者忽然说胸闷、气喘,查生命体征及呼吸音均正常,麻醉平面仍无再升高,未做任何特殊处理,只是进行安慰一下,未引起重视;又过5min后又诉恶心、想吐,并出现数次干呕,伴烦躁,当时考虑可能平面可能过高,引起的血压过低,测血压、心率均较前上升10%,给予空面罩让患者“吸氧”,患者症状马上消失,并稍许恢复平静,手术继续进行;术中有两次面罩脱落,患者立刻表现气喘,且更加强烈,术毕时欲将空面罩去除,但去除后,病人尚未离开手术室,又重新出现上述症状,又给予“吸氧”恢复正常;在途中,患者自己用手着重保护面罩,防止脱落。回到病房后,给予低流量吸氧,并反复向患者解释,离开手术室就不会难受了。另一患者:男姓,62岁,由于仲秋节吃团圆饭时,与他人争吵,切腕自杀未果,争论入院。紧张、多语,无其它不适主诉,生命体征正常。给予利地合剂(1.2%利多卡因+0.2地卡因)20ml行肌间沟阻滞,10min后,麻醉平面良好,且无任何麻醉并发症和其它不良反应,给予清创、消毒,此时患者突然哭闹、诉苦、哀求伴有躁动,并表示其不自主,有鬼附在其身、控制他,检查生命体征无异常,给予安定10mg静注,仍无效,且症状加重,即给予2.5%硫喷妥钠10ml静注,患者平静入睡,手术过程中生命体征平稳,术毕自然清醒,自主意识反应良好。上术两患者追问病史均无家庭史及既往史,术毕均能自行恢复正常。 -
预防性围术期麻醉管理对老年手术患者麻醉并发症的影响研究
目的:分析预防性围术期麻醉管理对老年手术患者麻醉并发症的影响.方法:在2016年10月到2017年10月开展本次研究,在研究中根据患者个人意愿随机挑选100例手术患者作为案例进行对比研究.将所选患者以随机数字法原则划分为实验组与常规组.实验组在常规麻醉的同时采取围术期麻醉管理.对比两组患者麻醉相关并发症的发生率.结果:实验组与常规组在麻醉相关并发症方面的数据差异突出,实验组数据优势明显,统计学结果 达到意义标准(P<0.05).结论:预防性围术期麻醉管理对老年手术患者麻醉并发症的影响显著,可以有效的规避各种手术麻醉相关并发症,规避不良反应的出现,更好的改善术后预后效果,值得在临床中推广.