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早期尼卡地平用于蛛网膜下腔出血对患者脑血流的改善及CVS的预防作用
目的 研究早期尼卡地平对蛛网膜下腔出血患者脑血流的改善及脑血管痉挛(CVS)的预防作用.方法 选取本院2015年1月10月收治的70例蛛网膜下腔出血患者为研究对象,将以上患者抽签随机分为观察组与对照组,每组35例.对照组常规镇静、镇痛、控制颅内压、预防再出血,治疗前检测患者颅内压、脑血流;观察组在对照组基础上采取尼卡地平治疗.于入院即刻,治疗后7、14、21 d比较两组脑血流、颅内压的改变,并且观察CVS发生情况及预后.结果 两组颅内压及脑血流入院即刻比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7、14、21 d,观察组颅内压分别为(19.42±3.42) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(13.05±1.86)mmHg、(11.74±2.54) mmHg,显著低于对照组[(27.42±5.01)mmHg、(16.75±1.67) mmHg、(20.60±1.85) mmHg](P＜0.05);治疗后7、14、21d,观察组脑血流速度分别为(104.25±20.41) cm/s、(101.55±10.25)cm/s、(94.81±9.6)cm/s,显著低于对照组[(134.24±28.66) cm/s、(117.25±25.41) cm/s、(113.66±8.68) cm/s] (P＜0.05).观察组CVS发生率及重残患者比例分别为2.86％、8.57％,显著低于对照组的17.14％、28.57％ (P＜0.05);两组良好、中残所占比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼卡地平治疗蛛网膜下腔出血效果显著,对脑血流及颅内压的改善及CVS的预防作用显著,且可改善患者预后,有较高的临床应用价值.
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全口义齿重度磨耗对脑血流动力学影响的研究
目的 研究全口义齿重度磨耗致咀嚼功能降低对脑血流动力学的影响,为指导临床患者及时更换旧义齿进一步提供理论依据.方法 选取本院2016年1月至2018年1月收治的临床全口义齿重度磨耗致咀嚼功能降低的患者23例,应用经颅彩色多普勒超声诊断仪探测患者使用旧义齿、再修复的义齿,在咀嚼前、咀嚼10 min时大脑中动脉的收缩期峰流速度、舒张期末峰流速度、平均峰流速度.试验采取自身前后对照,应用SPSS16.0软件包对数据进行独立样本t检验和方差分析.结果 咀嚼前脑血流速度增加与对照组相比均较慢,试验组在咀嚼10 min时血流速度均低于对照组显著.结论 戴用重度磨耗的全口义齿在咀嚼运动时脑血流速度较低,需及时更换旧义齿.
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血栓通联合醒脑静治疗急性脑梗塞的疗效及对脑血流的影响
目的 研究探讨血栓通联合醒脑静治疗急性脑梗塞的疗效及对脑血流的影响.方法 选取本院2015年1月至2016年12月住院治疗的急性脑梗塞患者71例,按照随机数字表法分为两组.对照组35例,予10％葡萄糖+醒脑静注射液静脉滴注;治疗组36例,予血栓通注射液+醒脑静静脉滴注.比较两组的临床疗效及对脑血流的影响.结果 治疗前治疗组和对照组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组NIHSS评分均明显改善,其中治疗组NIHSS评分明显优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率为91.7％,对照组总有效率为65.7％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的平均血流速度显著升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间两组患者均未发生因实验用药引起的明显不良反应(P＞0.05).结论 血栓通注射液联合醒脑静对急性脑梗塞有协同作用,值得临床推广.
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SPECT在诊断小儿癫痫中的临床观察
小儿癫痫是儿科神经系统常见病,它是一组以脑神经元过度异常放电而致的反复发作突然和短暂的中枢神经系统功能异常为特征的慢性脑部疾病.在诊断癫痫中EEG和颅CT已广泛应用.我们于1994年3月～2000年3月6年中对临床诊断为癫痫而头颅CT正常的发作间期65例患儿进行了单光子发射型计算机断层(SPECT)脑血流显像检查,并同时作脑电图(EEG)检查进行比较,现报道如下.1 资料与方法1.1 资料:65例癫痫患儿,男38例,女27例;年龄1岁6个月～13岁;病程3个月～10年,其中小于1年者25例,小于5年者31例,大于5年者9例;大发作42例,小发作4例,复杂发作17例,部分发作2例.全部做过1次以上颅CT检查均示正常.
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窒息早产儿脑血流动力学变化
目的:探讨窒息早产儿脑血流动力学变化及其临床意义.方法:将44例窒息早产儿分为重度窒息组(17例)和轻度窒息组(27例),在生后24 h内应用彩色多普勒超声测定大脑中动脉脑血流速度及阻力指数,并与25例无窒息的正常早产儿进行比较分析.结果:重度窒息组收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)分别为(22.6±6.8)、(5.4±2.3)、(11.3±4.1),显著低于轻度窒息组和对照组(P＜ 0.01),轻度窒息组的Vs、Vd、Vm分别为(30.5±7.3)、(8.1±5.7)、(13.6±4.0),显著低于对照组(37.2±8.9)、(11.2±7.1)、(18.7±6.2)(P＜0.01).重度窒息组阻力指数(RI)为(0.86±0.12)显著高于轻度窒息组(0.72±0.06)和对照组(0.63±0.09) (P＜ 0.01).轻度窒息组RI显著高于对照组(P＜0.01).对照组早产儿Vm与胎龄、出生体质量呈正相关(r=0.522、0.506,P＜0.01),窒息组早产儿Vm与平均动脉压(MABP)呈正相关(r=0.413,P＜0.05).结论:早产儿窒息后出现脑血流动力学改变,应用彩色多普勒超声检测窒息早产儿脑血流动力学变化,对判断脑损伤的程度及预后评估、指导治疗有重要价值.
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腹腔镜直肠癌手术对脑氧供需平衡及脑血流的影响
目的:探讨七氟醚-瑞芬太尼静吸复合全麻下直肠癌腹腔镜手术过程中脑氧供需平衡的变化.方法:选择20例行直肠癌腹腔镜手术病人,分别于麻醉前,气腹前,气腹后10、30、60 min和关气腹后30 min,抽取颈内静脉球部和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点的动脉血pH(apH)、颈内静脉血pH(jvpH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉血二氧化碳分压(PjvCO2)、颈内静脉球部血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jvDO2)的变化.结果:与麻醉前比较,气腹前apH、jvpH、PjvCO2、SjvO2、PjvO2、CjvO2和Ca-jvDO2等指标变化不明显(P＞0.05),PaCO2较麻醉前显著降低(P＜0.05);气腹后各时间段apH、jvpH、PaCO2、PjvO2、PjvCO2、SjvO2、CjvO2和Ca-jvDO2较气腹前有明显变化(P＜0.05);其中气腹后30 min及气腹后60 min Ca-jvDO2和jvpH较气腹前显著减少(P＜0.01),SjvO2和PjvO2较气腹前显著增加(P＜0.01).结论:七氟醚-瑞芬太尼静吸复合全麻对脑氧含量及脑血流无明显影响,而在头低足高截石位下行腹腔镜结直肠癌手术时对于病人的脑氧含量及脑血流有一定影响,且随着手术时间的延长,脑血流量明显增加,脑氧供需趋向失衡.
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右美托咪啶对超声监测下脑血流及氧摄取率的影响
目的：观察右美托咪啶（Dex）对超声监测下脑血流及氧摄取率的影响。方法：选择拟在腰硬联合麻醉下行下肢手术的患者80例，采用随机数字表法分为4组（n ＝20），并均采用 Dex 镇静，B、C、D 组靶控浓度分别设为2、4、6 ng／mL，A 组泵注等容量氯化钠注射液。经超声检测双侧颈内动脉（ICA）及椎动脉（VA）计算脑血流（CBF），并通过经桡动脉、颈内静脉抽取血液行血气分析，计算脑氧摄取率（CERO2），同时记录各组患者的平均动脉压（MAP）、心率（P）、意识深度指数（narcotrend index， NI）。结果：左侧脑血流量及椎动脉血管内径显著高于右侧（P ＜0．05）。动脉内径、血流量、平均动脉压、心率及NI值随Dex浓度增加而依次减少（P ＜0．05）。B、C、D 3组脑氧摄取率显著低于A组（P ＜0．05）。结论：Dex靶控输注浓度2 ng／mL对椎管内麻醉患者术中镇静时脑保护更有意义。
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脑瘫后遗症108例外科矫形治疗
我院矫形外科自1990年1月以来,对108例脑瘫后遗症患者,通过颈动脉交感神经网剥离加肢体矫形,收到良好效果,术前脑血流平均波幅为0.06 Ω,术后脑血流平均波幅为0.20 Ω,有效率达95%,显效率达90%,现分析如下.
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颅脑损伤后脑缺血的发生机制
颅脑损伤后,脑血流的自动调节功能受损,易发生脑缺血.外伤后缺血缺氧是造成继发脑损害的重要原因.脑微循环障碍是外伤后重要的病理生理变化.
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诱导升压介入时间对大鼠局灶型脑缺血的影响
目的:探讨实验性脑缺血后诱导升压介入早晚对其疗效的影响.方法:通过线栓法制作大鼠大脑中动脉梗死模型,随机分为A组(梗死30 min后行苯肾上腺素升压治疗).B组(60 min后升压),C组(90min后升压),D组(120 min后升压)和E组(对照组,无升压).缺血2.5 h后再通闭塞动脉,应用激光多普勒血流仪记录缺血区血流变化,再灌注24 h后评定梗死体积.结果:诱导升压可显著提高缺血区血流灌注(A、B、C和D组均高于E组,P均<0.05),减小脑梗死体积(A、B、C和D组均小于E组,P均<0.05);而且梗死后,诱导升压开始时间越旱,效果越明显(脑血流.A组优于D组,P<0.05:脑梗死体积,A组小于C组和D组,C组小于D组,P均<0.05).结论:大鼠大脑中动脉急性闭死后,采用苯肾上腺素升压可显著改善缺血区血流灌注,降低脑梗死体积,且诱导升压开始时间越早,效果越明显.
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颅内动脉狭窄的诊断与治疗进展
脑动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中的重要发病机制,因为人种的不同,动脉粥样硬化的分布也有很大的区别,白种人多表现为颅外段的动脉病变,而颅内动脉粥样硬化性狭窄则是亚洲患者脑卒中的重要原因,占患者病因构成的33%～51%.在我国,缺血性脑血管病的颈动脉系统颅内段血管狭窄的检出率很高[1],有报道达到39.3%,而一半以上的短暂性脑缺血发作(TIA)患者有颅内动脉的狭窄[2].颅内动脉狭窄可导致脑血流减少与狭窄处血栓形成和血栓或斑块脱落性栓塞,在临床上可表现为思维迟钝、认知水平下降或头晕、耳鸣、复视、黑朦等慢性缺血性症状,以及TIA与脑梗死等急性缺血发作.
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心脏性猝死
心脏性猝死(sudden cardiac death)是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡.患者过去有或无心脏史,在急性症状开始的1 h内(亦有规定为24 h)发生心脏骤停(cardiac arrest),导致脑血流的突然中断,出现意识丧失,患者如经及时救治可获存活,否则将发生生物学死亡.
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CT灌注扫描观察重型脑外伤后低密度区的血流变化
目的：研究重型脑外伤后脑组织低密度区的血流变化。方法：选择2011-2013年我科住院的42例重型脑外伤患者，依据脑CT检查，将所发现的脑组织低密度区，分为挫裂伤相关和梗死相关两组。进一步 CT 灌注扫描，选取各自低密度区的对侧镜像区作为对照，并以局部脑血流量（rCBF）＜15 mL/（100 g· min）作为严重缺血的阈值，分析两组低密度区脑 CT 灌注参数：rCBF、局部脑血容量（rCBV）、平均通过时间（MTT），并与各自的镜像区进行比较及两组间低密度区发生严重缺血的发生率比较。结果：共发现62处脑组织低密度区，其中挫裂伤相关组45处，梗死相关组17处。两组CT值较各自对侧镜像区差异有统计学意义（P＜0．05），挫裂伤相关组脑灌注较对侧镜像区显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），梗死相关组灌注值与对侧镜像区比较差异无统计学意义（P＞0．05）。挫裂伤相关组中发生严重缺血的低密度灶数量为25处（55．6％），梗死相关组为1处（5．9％），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：脑挫裂伤相关低密度区灌注明显降低，更容易发生缺血坏死，而梗死相关低密度区脑灌注无明显变化，正确的区分有助于制定治疗策略。
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儿童孤独症的脑影像学研究现状
近年来,脑影像学技术的发展和应用,为探索儿童孤独症患者的脑血流、功能及代谢活动开辟了新的途径,提供了许多重要的客观证据.该文对儿童孤独症脑影像学的检测方法,脑功能影像学数据分析方法现状进行了文献综述.
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不同剂量立普妥联合阿司匹林对脑梗死患者脑血流及粥样斑块的影响
目的 探讨不同剂量的立普妥与阿司匹林联合使用是否会对脑梗死患者的脑部血流动力学和颈动脉粥样斑块产生不同影响. 方法 回顾性分析2013年6月至2014年12月在我院治疗的168例脑梗死患者的临床资料, 按治疗过程中服用立普妥的剂量将其分为低剂量组 (10 mg/d)、 中剂量组 (20 mg/d)、 高剂量组 (40 mg/d) 和对照组 (不使用立普妥). 除立普妥外, 四组患者还服用相同剂量的阿司匹林 (100 mg/d). 采用经颅多普勒检测其脑动脉血流的平均流速和脉动指数; 采用颈动脉超声检查检测颈动脉内中膜厚度和粥样斑块面积. 结果 治疗前四组患者脑动脉血流的平均流速和脉动指数之间无统计学差异 (P>0.05),颈动脉内中膜厚度和粥样斑块面积亦无统计学差异 (P>0.05). 治疗后服用立普妥的三组患者脑动脉血流的平均流速均显著高于对照组 (P<0.05), 且血液流速增加量随着立普妥服用剂量的增加而增加; 治疗后服用立普妥的三组患者脑动脉脉动指数均显著低于对照组 (P<0.05), 且随着立普妥服用剂量的增加而降低; 治疗后服用立普妥的三组患者颈动脉内中膜厚度和粥样斑块面积均显著小于对照组患者 (P<0.05), 且随着立普妥服用剂量的增加而减小更显著 (P<0.05). 结论 立普妥可有效改善脑梗死患者脑部血流动力学状态, 缓解颈动脉粥样斑块, 治疗效果随立普妥服用剂量的增加而显著增加.
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SPECT脑血流灌注显像应用于多发性硬化患者认知功能障碍的临床研究
目的 探讨SPECT脑血流灌注显像应用于多发性硬化(MS)患者认知功能障碍的临床效果.方法 入选我院2010年1月至2013年1月收治的MS患者30例作为观察对象,根据CT、MRI等影像学检查分为脊髓型14例和脑/脑脊髓型16例,与同期15例健康体检人群进行对比,分析MS认知功能障碍患者的脑血流敌变.结果 脑/脑脊髓型MS组和脊髓型MS组认知障碍发生率62.5％ (10/16)和42.9％ (6/14),均显著高于对照组6.7％ (1/15),MS病例组在多处放射性比值低于对照组,以右丘脑和左顶叶更明显,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 SPECT脑血流灌注显像可早期诊断MS患者认知功能障碍.
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自闭症对复杂声音的感知:孩子反常的听觉皮层处理
目标作者先前已经描述过,自闭症成人在听到语言类似的声音时,左边语言相关的颞区域表现出比正常成人少的活化作用.这里,他们研究这种反常的皮层处理是否也出现在基本自闭症的孩子中.方法区域性大脑血流是通过术前用药后的正电子放射的X线断层摄影术测量的,对象是11个自闭症孩子和6个不自闭但智力迟钝的孩子,在他们休息时或当他们听语言类似的声音时进行测量.结果与自闭症成人的研究一样,这两组人的直接比较显示出,自闭症小孩左边的语言相关区域的活化作用明显比智力迟钝小孩的少.结论他们第一次在自闭症孩子中进行活化作用研究,研究所成还证实了早先在成年人中获得的成果.在自闭症孩子和成人中观察到的反常听觉皮层处理将关系到对声音的行为反应不足和自闭症的语言损伤特性.
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小针刀治疗椎-基底动脉供血不足的血流观察
椎-基底动脉供血不足(VBI)是内科常见引起眩晕的原因之一,以阵发性眩晕为主要特征,是中老年人的多发病,占颈椎病发病总数的20%～30%.其主要原因是由于颈椎间盘退行性改变和椎间结构非特异性损伤,导致椎动脉受挤压,腔内狭窄,血管受牵扯,血流不畅,使脑供血不足[1].近年来,笔者用小针刀治疗本病,利用多普勒脑血流超声检测仪观察治疗前后椎-基底动脉的血流变化,现将结果报道如下.
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新生儿红细胞增多症患儿换血前后脑血流变化及临床意义
目的:探讨新生儿红细胞增多症换血前后脑血流变化.方法:应用经颅多普勒(TCD)检测42例新生儿红细胞增多症患儿换血前后大脑中动脉、大脑前动脉血流速度及阻力系数.结果:换血后脑血流速度明显加快、阻力系数降低,与换血前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:生理盐水换血后红细胞增多症患儿脑血流明显加快、血管阻力系数降低.
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经颅彩色多谱勒对糖尿病脑血流变化的观察
目的:为了评价经颅彩色多谱勒(TCD)对糖尿病脑血管病变的临床应用价值.方法:应用TCD对154例Ⅱ型糖尿病患者脑内血流状态进行检测分析,并与同期120例健康体检者进行对比.结果:观察组TCD异常率为88.96%,大脑中动脉(MCA),大脑前动脉(ACA),大脑后动脉(PCA),椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的收缩期峰流速(Vs),舒张期末流速(Vd),平均流速(Vm)均明显降低,搏动指数(PI)显著增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05～0.001).频谱形态主要表现为血流低缓、频谱差,S1≤S2峰或S1与S2峰融合成一圆钝峰,甚至高阻波形.结论:通过TCD无创性可复性监测技术,为临床诊断糖尿病性脑血管疾病和治疗效果的评价提供有价值的观察依据.
