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远程眼科与白内障和屈光手术术后随访
要点·白内障和屈光手术术后的随访对手术本身来说至关重要·因为眼保健服务分布不平衡,许多边远和农村地区的患者无法进行有效的定期随访·利用远程眼科会诊可以提供白内障和屈光手术咨询、术前筛查和常规术后随访服务·数码照相机的分辨率以及能否获得高速连接是远程白内障和屈光手术术后随访成功的关键因素
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内斜矫正术后后发性外斜
现将5例内斜视矫正术术后后发性外斜视病例报告如下,并对内斜视术后后发性外斜的病因进行探讨.典型病例:例1,男,32岁,病历号96-4381.幼时内斜,未曾戴镜,未曾行弱视治疗.14岁时行内斜矫正术,术后正位,仍未进行弱视治疗.4年后逐渐发现左眼外斜.为手术矫正外斜而入院.(既往病史及手术资料不详).查体:视力右1.2,左0.12(不能矫正).检影双正视.左眼内转受限.角膜映光法、三棱镜、弧形视野汁法检查5m注视,左眼外斜45°,33cm注视,左眼外斜35°.左眼旁中心注视.
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小切口非超声乳化人工晶状体植入术的临床分析
目的探讨小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的优点.方法对58例(66眼)施行小切口手术,术前对高龄患者进行全身检查,必要时请内科会诊.做右上象限以穹窿部为基底的结膜瓣,角膜缘后1mm直线形小切口,宽约5.5~6.5mm,两端距角膜缘2~3mm.术中根据核硬度适当延长切口.结果本手术术后散光少,伤口愈合好,视力提高快,并发症少.结论小切口手术由于切口小,无需缝线,适应证广,并发症少,视力恢复快,设备简单,易于在基层开展.
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加味大承气汤对胃部手术后功能性胃排空障碍的治疗作用
功能性胃排空障碍(FDGE)是指胃部手术术后继发的以非机械性梗阻引起的胃排空延迟为特征的临床症候群,主要表现为恶心、呕吐、早饱、餐后饱胀、体重减轻等,而无胃肠道器质性病变,也有人称其为胃麻痹、胃无力,术后常见的近期并发症之一.
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经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗及护理
经尿道前列腺汽化电切术TUR-P是前列腺增生症(BPH)新腔内治疗方法,与传统手术相比具有创伤小、恢复快,住院时间短的优点,能大限度地减少术中及术后出血,并限制灌洗液体的吸收,避免了电切综合症.因经尿道手术术后导尿角直,止血气囊牵引再近膀胱颈部压力改变,引注不畅以及冲洗液反复刺激三角区,胱颈及经尿道等使膀胱改变性增强,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩,出现膀胱痉挛.学者认为,膀胱痉挛是种给护理和心理因素共同作用的结果.膀胱痉挛不仅给病人带来很大的痛苦,而且易发生继发性出血和引流阻塞等并发症,影响术后恢复,现将膀胱痉挛的治疗及护理体会报告如下:
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经尿道前列腺电切术术后常见并发症21例分析
随着医疗科学技术的不断发展,经尿道前列腺电切术(TURP)是目前公认的首选治疗良性前列腺增生(BPH)的方法.但由于术前准备的不充分、对于电切镜操作的不熟练及手术经验的欠缺等因素,其术后并发症的发生率亦远远高于开放性手术等其他治疗方法.我院于2004年3月至2007年7月对113例BPH患者行TURP,发生并发症21例,并发症发生率18.6%.现分析报道如下.
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保留迷走神经主干门奇断流术治疗门静脉高压症104例疗效评价
门奇断流术(PD)是治疗门静脉高压食管下段胃底静脉曲张破裂出血的常用术式.然而,这种手术术后容易发生胃动力障碍、胃液滞留等并发症.
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门脉高压症断流术后再出血31例诊治体会
肝硬化门静脉高压严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,外科手术治疗的常用方法是门奇静脉断流术.其近期止血效果确切,能够挽救患者生命,延长生存时间,但断流术术后远期再出血发生率高,这是手术预后不良的重要原因之一.我院自1990年1月~2007年12月,共收治31例门脉高压症所致上消化道再出血患者,现就其诊治情况作一分析,报道如下.
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心脏介入术后迷走反射的原因分析及护理
近年来心脏介入术已成为心脏病诊治领域里的重要手段 , 但该项技术术后若护理不当 , 则可出现严重的并发症 , 以威胁病人的生命 . 我院自 2000年 3月至 2002年 5月共收治心脏介入检查者 186例 , 其中发生迷走反射者 17例 , 下面就迷走反射出现的原因及护理报告如下 .
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人工髋关节置换术术后护理体会
人工髋关节置换术已在临床广泛应用,由于患者多为老年人,且术后卧床时间长,并发症多,康复治疗细节较多,所以高质量的护理非常重要[1-3].笔者在临床实践中,不断累积经验取得了较满意的效果,本研究将阐述在相关护理工作中的心得和体会.
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颈椎后路椎管扩大成形术术后硬膜外血肿临床成因及防治
硬膜外血肿(spinal epidural hematoma, SEH)临床上较少见.Jackson于1869年首次报告本病.此后,文献中散在报告大约287例.SEH发生常与抗凝治疗、脊髓血管畸形、硬膜外插管等有关.1 硬膜外血肿临床上较少见.发生率较低,王少波等报道行颈后路椎管扩大手术共1 710例,术后出现颈椎SEH 11例,发生率为0.64%.他指出SEH发生的原因较多,包括凝血机制障碍、外伤、血管畸形及自发性出血等.其中脊柱手术、硬膜外插管及抗凝血治疗等医原性原因所致是其临床发生的常见原因.其分析11例病例中,术前有肝功能不良,血小板低等凝血机制障碍者6例,为术前手术禁忌证把关不严造成.4例由于术后引流不畅引起SEH形成,为术后切口引流管管理不善引起.上述报告中可见脊柱术后出现的SEH是其临床常见的原因.这与我本人所经治2例患者,一例为术前凝血障碍,一例为术后引流管管理不善引起大体相同.同回顾近年来见诸文献报道及本人临床经见少数病例诊治就颈椎后路椎管扩大成形术术后硬膜外血肿临床成因及防治作一回顾.
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头孢哌酮过敏1例报告
1 病历介绍患者,女,主因甲状腺肿物发现一月余入院.患者无食物、药物过敏史.术前头孢哌酮(先锋必)药敏试验阴性.在局部麻醉下行甲状腺肿物切除术术后,神清,精神好.
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中国骨科大手术深静脉血栓形成预防专家建议
骨科大手术术后易发生深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),少数可造成肺栓塞导致死亡.文献报道,我国骨科大手术后DVT的发生率与西方国家相当,但目前国内对于DVT防治工作的重视程度远低于国外,而且还没有相应的防治方案可供参考.
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玻璃体腔注射曲安奈德在黄斑水肿中的临床应用
19世纪末,黄斑水肿就已被认为是一种病理状态,它是眼底病的一种常见体征,但非一种独立的眼病.引起黄斑水肿的疾病主要有视网膜血管性疾病(糖尿病、视网膜静脉阻塞、放射性视网膜病变),葡萄膜炎,内眼手术术后(白内障术后、激光治疗后)等.因其损害中心视功能造成严重视力障碍,且尚无好的治疗方法而备受关注.随着知识的不断更新,治疗黄斑水肿的方法也在不断进步,包括激光光凝、药物治疗及手术治疗等.玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿是近年来研究的热点.本文就其治疗的安全性、有效性作一综述.
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氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于骨科手术术后70例患者的自控镇痛
目的:氯诺昔康是一种新型的甾体类抗炎镇痛药,化学结构属于稀醇类,具有镇痛、抗炎和解热作用.该药的半衰期为3~5h胃肠道毒副作用少.不同剂量的氯诺昔康复合小剂量芬太尼,用于骨科手术后镇痛,并观察其疗效及毒副反应.方法:将符合入选标准的病例,随机分为A、B、C3组:A组为氯诺昔康24mg 加芬太尼0.5mg;B组为氯诺昔康40mg 加芬太尼0.3mg.C组为芬太尼1mg、吗啡10mg;3组结果相比较,经统计学处理:镇痛效果A组分别与B和C组比较P<0.05,有显著性差异,B和C组比较P>0.05,无显著性差异,不良反应比较C组明显大于A和B组(P<0.05),有显著性差异.结论:氯诺昔康40mg加芬太尼0.3mg用于骨科手术,术后镇痛疗效显著.
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硝苯地平不良反应二例
例1女,62岁,诊断为高血压病Ⅲ期、冠心病、陈旧性心肌梗死、经皮冠状动脉腔内成形术术后,长期服用硝苯地平30mg/d以及其他药物治疗,病情稳定.
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甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗及环孢素A对肾移植受者淋巴细胞免疫基因的影响
甲泼尼龙(MP)、环磷酰胺(CTX)冲击治疗是目前国内同种异体肾移植术术中及术后2 d主要的免疫抑制治疗,它同时还是临床逆转移植肾急性排斥的常用疗法.环孢素A(CsA)是目前同种异体肾移植术术后主要的免疫抑制药物,其免疫药理作用的研究集中于蛋白水平.本研究利用基因芯片技术分析MP+ CTX冲击治疗及CsA对移植肾受者淋巴细胞免疫相关基因的影响,从中筛选出差异表达基因,进行功能研究,从而揭示它们的作用靶基因,为临床更有效地用药提供新的理论和实验依据.
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小儿脑性瘫痪全麻手术术后麻醉恢复期的护理
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,也称Little病,主要表现为中枢神经运动障碍和姿势异常、常伴癫痫、智力低下、语言障碍和情绪异常[1,2].我院1999年12月率先在国内开展周围神经显微缩小术治疗痉挛型脑瘫,由于脑瘫患者多为<14岁儿童,全麻术后护理及为重要,现报告如下.
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剖宫产术后切口严重感染一例
目的:探讨剖宫产术后切口感染的重要性.方法: 药物治疗奥硝唑100ml每12h静点,来立信100ml每12h静点.结果:术后10天拔除引流管.术后第23天切口感染痊愈出院.结论 :行盆腔清洗术术后用生理盐水冲洗,药物治疗,甲硝唑250ml每12h静点,来立信100ml每12h静点.后改用奥硝唑100ml每12h静点,来立信100ml每12h静点7天,术后第23天切口感染痊愈出院.
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1例腹膜透析拔管术后并发切口皮下血肿的护理
腹膜透析是慢性肾衰竭患者一体化治疗中的主要治疗方法之一,已广泛应用于临床.但在透析治疗过程中,由于各种原因可能导致患者不能继续进行腹膜透析,如难以控制的腹膜炎、腹膜功能衰竭、溶质清除不足,持续存在的Kt/V或Ccr不达标等情况,患者不得不退出腹膜透析,而行腹膜透析拔管术.本文针对我科收治的1例行腹膜透析拔管术术后并发切口皮下血肿的患者展开讨论分析,总结经验.