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脂肪细胞病理生理学方面的研究进展
肥胖是现今全球性疾病。肥胖与代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病、高血压、非酒精性脂肪肝密切相关。研究发现人体躯干脂肪分布比下半身肥胖与代谢综合征的关系更加密切,特别是与2型糖尿病及心血管疾病。肥胖相关并发症并不与脂肪含量有关,而是与脂肪分布的类型有关。内脏脂肪组织的增加导致脂肪组织的再分布是肥胖相关疾病的独立危险因素,其解剖特点,细胞及分子特征决定了它们这一特性。皮下脂肪、内脏脂肪及异位脂肪储存、释放脂肪酸,合成和分泌脂肪因子的差异,决定了代谢的结果。这篇综述的目的是为了探究不同部位脂肪的堆积,特别是脂肪的堆积与相关代谢疾病的表型及病理生理的差异。
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漫谈肥胖病及中医的治疗
肥胖是指体内脂肪高度积聚,包括在身体特殊部位的积聚而言.在经济发达的国家,肥胖病已经成为社会问题.在我国,随着人们生活水平的提高,肥胖病的发生也有逐年增多的趋势,特别是女性,由于皮下脂肪组织较男性发达,肥胖病也明显多于男性,约为男性的两倍.尤其在已婚妇女中,肥胖病的发病率约在20%以上.
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前跗管综合征发病机制中前置解剖学因素研究
前跗管是伸肌下支持带长伸肌和趾长伸肌鞘管后壁与距舟骨浅面筋膜之间的骨纤维管,当行于其内的腓深神经受压时产生一系列的临床症状和体征,称之为前跗管综合征.仅有少数学者[1]做过这方面的应用解剖研究.本文从临床应用角度,针对长伸肌鞘管后壁,腓深神经走行和分支以及周围解剖结构的关系进行观察测量,现报告如下.1 资料和方法本组13侧成人下肢,1侧为新鲜标本,12侧经10%甲醛溶液浸泡处理.取小腿中下1/3及足背正中直切口,将皮肤及皮下脂肪组织向两侧游离翻转,分层显露出伸肌下支持带及前跗管,用游标卡尺(0.05mm)测量中间管后壁、腓深神经及其分支截面轴径.
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以反复腹泻为首发症状的小儿脂膜炎1例
1 病历报告 患儿,男,出生9个月,体重11kg。因反复腹泻10d,以急性肠炎入院,大便4~5次/d,为黄色糊状不消化便,无脓血,发病期间发热,以午后、夜间为重,T 37.0~39.0℃,哺乳尚好,尿量正常,入院后持续腹泻、发热。查体:T 38.6℃,发育正常,轻度贫血貌,无脱水貌,皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未闻异常,腹软、不胀,肝于肋下2cm,质软、边锐利,脾肋下可触及边缘,肠鸣音活跃。实验室检查:血WBC 14.6×109/L,血红蛋白99g/L,血小板209×109/L,出、凝血时间各90s,血电解质正常,CO2CP正常,血糖、肾功能正常,血胆红素正常,ALT 7.9U/L,TP 68.5U/L,LDH 310U/L,血沉75mm/h,CRP 96μg/L,IgG 7.0g/L,IgA 0.84g/L,IgM 1.27g/L。查便常规(4次),WBC 5~20个/HP,无红细胞,尿常规正常,便培养2次,均为阴性。OT试验阴性,血培养阴性,肥达反应,外裴反应阴性,X线胸片、心电图正常,经抗炎、补液治疗,入院第6d腹泻渐好转,便常规无白细胞。出现右眼睑红肿,左面颊部有一约6cm×6cm皮下结节,随后左下肢、左上臂先后出现,局部皮肤呈淡红、暗红色,质硬,与局部皮肤粘连,伴压痛。皮肤病理活检:反应性淋巴细胞增多,真皮深层及皮下脂肪组织变性坏死,其间有淋巴细胞、组织细胞及少量中性粒细胞浸润,其中可见泡沫状细胞,诊断为结节性脂膜炎。
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臀部冬眠瘤超声表现1例
患者女,30岁.2年前无意间发现右臀部包块,无不适,未治疗.近来患者发热时,臀部包块出现疼痛.查体:一般情况良好,无红肿,无压痛.右臀部可触及一约1.5 cm×1.4 cm×2,0 cm包块,境界欠清,表面欠光滑,质地中等.超声检查:右侧臀部皮下软组织内可见约2.0 cm×1,8 cm的低回声结节,边界欠清,形态欠规则,部分边缘呈多角形,后方回声明显衰减,内部回声欠均匀,彩色多普勒示周边可见点状血流信号(图1),阻力指数0.79.超声提示:右侧臀部皮下软组织内低回声——性质待定(脂肪瘤不排除).术中所见:皮下脂肪组织内约3 cm×2 cm×1 cm脂肪样组织,无完整包膜,与周围组织有粘连,并有纤维结蒂组织穿插其中.病理提示:冬眠瘤.
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快薇乔线皮内走行缝合法在会阴切开术中的应用
现会阴切开缝合常采用肠线缝合粘膜、肌层,丝线缝合皮下脂肪组织及皮肤.术后肠线不易吸收往往出现排异反应.丝线因一次性缝合皮肤,皮下组织,往往牵拉过紧导致组织水肿,甚至缝线嵌入组织内,给产妇带来很大痛苦.
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治疗肿瘤的新方法--隐形超声刀
高能聚焦超声热疗属热疗的一种,它的英文缩写为HIFU,又称"隐形超声刀".此热疗技术采用的致热能量为超声波,它不同于其它的致热高频波,超声波具有穿透深度大、指向性强、聚焦性好、皮肤及皮下脂肪组织不过热等优点.
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下腹部纵切口立"8"字缝合50例临床效果观察
腹部手术下腹部纵切口由于皮下脂肪组织厚发生脂肪液化而致非感染性裂开屡有发生.我科采用立"8"字缝合皮肤和皮下脂肪超过5 cm者取得了良好的效果,现报道如下.
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皮下脂肪瘤椎管内占位一例
患者:女性,17岁.以腰痛1个月入院,发病以来以腰痛为主,偶尔双大腿疼痛麻木,以左侧为重,大小便正常.查体:腰部肿物约8 cm×12 cm×3 cm,质韧,皮肤颜色正常,中间有一横行瘢痕(16 a前因腰部脊膜膨出而行修补手术),膝腱反射(-),跟腱反射(-),四肢肌力Ⅴ级.腰椎磁共振成像(MRI)显示:L2~3脊柱裂,L2~4水平蛛网膜下腔背侧硬膜外脂肪瘤.手术采用棘突上梭形切口,切开皮肤见黄色脂肪组织,血供一般,质较韧,存在细小纤维分隔,与皮下脂肪组织无法分界;锐性分离至椎旁肌肉,见附有细小血管的薄层粉红色的结缔组织薄膜;分隔肌肉与脂肪,钝性分离至椎板缺损处,见脂肪组织长入椎管内,向下延伸,原荷包缝合处钙化予以切除;将L4椎板咬除,充分暴露脂肪瘤,脂肪瘤与硬脊膜无显著粘连,钝性分离,去掉脂肪瘤,彻底止血,使受压的脊髓尽可能复位;游离椎板缺损周边的椎旁肌筋膜,将其按整形修补的方法做重叠和加固,将椎旁肌肉间断紧密缝合加固,以预防术后脂肪瘤复发再次嵌入椎管内及脊髓脊膜膨出;缝合皮下组织、皮肤.病理报告:皮下脂肪瘤.术后病人腰痛缓解,双大腿疼痛麻木消失,2周后伤口一级愈合出院.
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乳腺癌根治术皮瓣坏死的预防和处理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来由于防范措施的加强,早、中期乳腺癌诊断率明显提高.在乳腺癌的综合治疗中,手术治疗仍占主导地位.而传统的Halsted乳腺癌根治术仍是治疗此病的主要术式,由于手术范围广,清除皮下脂肪组织多,常导致术后不同程度的皮瓣坏死,延期愈合而影响术后的综合治疗,现将我们的预防及处理措施报告如下.
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前纵隔巨大胸腺脂肪瘤一例
脂肪瘤是良性间胚叶肿瘤中常见的一种。可发生于身体的任何部位,大多位于体表皮下脂肪组织,位于深部的脂肪瘤少见。本例发生于胸腺且体积巨大,实属罕见。……
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低体重儿寒冷损伤综合征
寒冷损伤综合征是新生儿的常见病.临床以体温过低,体表冰冷,皮肤和皮下脂肪组织硬化和水肿为特点.
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结节性血管炎
结节性血管炎是一种以皮下脂肪组织间隔内细小血管炎为主要病变而形成的皮下结节性疾患.其分类较为含糊,有人认为是包括结节性红斑、结节性脂膜炎、复发性特发性血栓性静脉炎等的一类疾病.其共同特点是下肢反复出现皮下结节,病理显示血管周围淋巴细胞浸润、肉芽肿性改变、脂肪坏死等.
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低能量激光在面型和体型美塑造中的应用
面型与体型美的塑造开创于20世纪70年代.首先是传统的干性脂肪抽吸技术(dry liposuction),主要利用较高负压反复抽吸皮下脂肪组织,其特征是对组织创伤大,出血多,有可能损伤神经、血管,而引起皮肤坏死,甚至出血性休克等.其后是湿性技术(wet technique),抽吸局部时,注射盐水、肾上腺素和利多卡因混合液,注射量少于吸脂量.1986年,Rodor采用超湿性技术(super-wet techique),注射量和吸脂量相等.
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广泛经皮针刀筋膜切断术联合脂肪移植术:一种治疗掌腱膜挛缩的新疗法
背景手术切除治疗掌腱膜挛缩症复发率高且康复时间延长.本文将介绍一种新型微创手术替代治疗掌腱膜挛缩症的方法及其成果.方法 过程包括采用广泛经皮针刀筋膜切断术将束带完全松解,并与真皮分离.随后,由此产生的松弛组织用以自体脂肪填充.术后伸直位制动1周,然后,建议术后3~6个月患者白天可以正常用手,夜间伸直位固定.本组患者共91例(99只手),手术在迈阿密和鹿特丹进行;对50例患者的手部伸展角度进行测量(平均随访44周).结果 近端指间关节挛缩的治疗效果显著,伸展角度由61°改善至27°,掌指关节挛缩的伸展角度由37°改善至-5°.94%患者在2~4周内手部恢复正常功能,95%患者对结果非常满意.无新的瘢痕生成,大部分恢复了柔软的手掌脂肪垫.发生了1例神经损伤的并发症,1例术后切口感染,4例复杂区域疼痛综合征.结论 这一新的微创技术缩短了康复时间,增加了缺损的皮下脂肪组织,产生了柔软无痕的皮肤.并且有能力处理多个掌指纹,可解决整只手的异常情况.治疗过程安全有效,尤其对首次治疗者.目前,前瞻性随机对照研究过程充分确定了其治疗掌腱膜挛缩症的作用.(循证医学证据等级:Ⅳ级,疗法)
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异体阔筋膜浅低温长期保存方法及在眼部整形中应用
我们自1995年开始探索用浅低温长期保存异体阔筋膜[1、2]的方法,并用保存的异体阔盘膜作为移植材料应用于眼科的整形手术.我们对其中资料较为完整的住院患者共计69例115眼,进行了治疗观察和术后随访1-4年,并与我院1991至于1994年间采用自体阔筋膜的21例36眼进行临床比较,获得较满意效果.兹将结果报告如下.材料与方法1.材料:来源于无感染疾病及恶性肿瘤的新鲜尸体的阔筋膜(死后4-6小时之内).在尸腿外侧中部进行充分皮肤消毒后,作一约15厘米长的切口,钝性分离皮下脂肪组织,充分暴露银白色的筋膜(为阔筋膜张肌的延续部分)先在筋膜两侧作一对平行切口,再将筋膜的起止两端进行断离后,用刀片剥离整块阔筋膜,放置于无菌的广口瓶中加盖留存,瓶周放置冰块.
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171.光学相干断层扫描
光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是利用近红外线为判定波以获得组织断层扫描图像的装置,其原理和超声断层扫描装置类似.眼球是可透光体,具有可以直接将光线导入视网膜的优点.在没有机会获得实际组织时,临床仍可观察到精度为10μm的眼底病变.利用OCT可以无创性获得视网膜断层图像,达到光学组织切片那样的10~20μm精度,对眼底疾病学具有很大的影响.OCT还可以加装于内镜上,观察肠道的肿瘤断层扫描像,也可用于直接观察皮下脂肪组织.
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乳腺癌术后切口负压吸引治疗体会
1 临床资料 本组3例患者均为女性,年龄分别为47、52、57岁.肿瘤位于右乳腺2例,左乳腺1例.术中均做快速病理检查,确诊为乳腺癌后均施乳腺癌简化根治术.切除患侧乳腺及皮下脂肪组织,切除胸小肌,清除腋窝及锁骨上下淋巴结.于腋窝沿背阔肌边缘的外侧手术创缘及沿胸骨边缘的内侧创缘各放置一次性胃管一根,在胃管的行程中多剪几个侧孔,分别于相应部位引出体外并固定.缝合创面后将胃管各接负压吸引盒,此时见皮肤紧贴创面,腋窝也明显呈凹状表现.术后吸引盒保持持续负压,经常检查切口,如发现积液立即将其挤压至引流管周围而引出体外,术后第2天基本无液体引出.术后第6天拔出引流管,术后12 d拆除切口缝线,切口愈合良好.
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自制中药六神祛腐汤外敷治疗褥疮30例
1 临床资料1.1 诊断标准 分期标准:受压局部出现固定性红斑为Ⅰ期;受压局部出现部分厚度皮肤缺损为Ⅱ期;受压局部出现全厚皮肤缺损,并涉及皮下脂肪组织为Ⅲ期;受压局部出现全厚皮肤缺损,并涉及肌肉、筋膜、肌腱、关节囊或骨骼受损为Ⅳ期.
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下颌骨骨膜脂肪瘤3例
脂肪瘤常见于皮下脂肪组织内,发生于口腔内者很少,仅占口腔良性肿瘤的1%~4%,发生于下颌骨骨膜的脂肪瘤病例更为少见.本文近6年收治3例病人,现报道如下.