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脉络膜结核1例
患者,女,31岁,左眼视力下降半年,失明1月余入院,早期左眼隐痛,后胀痛,无头痛、呕吐,无咳嗽、发热,曾在院外多次就诊,考虑为"左眼感染",经抗生素治疗,症状无改善.T 37℃,P 82次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,专科检查视力,右眼:5.1,左眼:无光感,眼睑无充血,球结膜略充血,眼球略凸出,角膜透明,晶体透明,玻璃体透明,眼底后极部见黄白色球形新生物隆起生长,表面不光滑,作眼部CT检查,考虑为"左眼肉瘤"、"转移癌",术前胸片检查,发现双肺野上中结核病灶,PPD阳性,考虑为"结核"所致可能性大,由于左眼失明1月余,为防病变进一步侵犯周围组织扩散,抗结核治疗2周后,左眼痛消失,行左眼球摘除术,左眼球作病理组织检查为"脉络膜结核",予2HRZE/7HRE抗结核治疗,利福平眼药水滴左眼,经治疗9月,胸片示双肺病灶全吸收,左眼局部未诉不适.
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液体海参(口服液)对2型糖尿病患者眼球结膜微动脉管径和血流状态影响的临床观察
目的 观测液体海参(口服液)对糖尿病患者眼球结膜微动脉管径和微血流状态的影响.方法 26例2型糖尿病患者,在原治疗方法不变的基础上,增加口服液体海参,比较服用前和服用90 d后眼球结膜微动脉管径的变化和微血管内血流状态指标的改变.结果 经持续服用海参口服液,糖尿病患者眼球结膜观测指标有所改善,患者血流状态有所改善.结论 口服液体海参有助于促进改善2型糖尿病患者球结膜微血管管径和微循环血流状态.
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新生儿不完全川崎病1例
患儿男,21 d,因不规则发热12 d入院.系第1胎第1产,足月顺产,无产伤窒息史.体检:T38.2℃,P140次/min,R36次/min,WT3.4 kg 足月儿貌,刺激后哭声响亮,呼吸稍促,全身无皮疹,颈部浅表淋巴结2个,约4~5 mm,前囟平坦,球结膜无充血,唇红,无草莓舌,双肺呼吸音粗糙,心率140次/min,律齐,心音有力,无杂音.
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翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术中两种移植片应用效果比较
翼状胬肉是眼科常见疾病,是一种结膜组织的增殖变性引起的病变,球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层.进展期时常伴充血、异物感、畏光等,可引起散光,遮盖瞳孔引起视力障碍,并有碍美观.手术治疗是目前常见的治疗方法.传统的手术方法,如翼状胬肉单纯切除等,存在复发率高、角膜上皮修复慢等缺点,曾有报道其复发率为30%~69%[1].
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合并白内障的翼状胬肉改良手术方法疗效观察
老年性白内障同时伴有翼状胬肉且胬肉已遮盖瞳孔者,一般应先行翼状胬肉手术。但翼状胬肉手术时进行角膜缘干细胞移植后,上方球结膜产生的瘢痕对小切口白内障手术结膜瓣的制作产生一定的困难。我们对翼状胬肉手术时上方角膜缘干细胞供区的球结膜进行复位处理,使手法小切口白内障手术在结膜瓣制作时取得良好效果,报道如下。
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眼内眼线虫1例报告
患者,女,66岁.因右眼内异物感、发痒半年余就医.查体视力:双眼5.0.眼压:右眼17.30 mmHg,左眼14.57 mmHg.双眼睑正常.右球结膜轻度充血,在下睑结膜囊内查见乳白色虫体,可蠕动.双角膜透明,瞳孔等大等圆,对光反应良好,前房深度正常,双晶体有轻度混浊,双眼底正常.
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酸烧伤后球结膜微循环的观察及血液流变学的实验研究
目的:探讨酸烧伤后家兔球结膜微循环变化规律及机制,以及酸烧伤后家兔血液流变性的变化,探讨其对机体血液粘滞性的影响。方法:以健康成年家兔为实验对象,随机分为对照组及烧伤组,复制酸烧伤模型,分别在烧伤后即刻、烧伤后30 min、烧伤后1 h、烧伤后2 h观测球结膜微循环;在两组伤后即刻,伤后8 h、伤后24 h、伤后48 h四个时相进行采血,检测全血黏度(ηb)、全血还原黏度(ηr)、血浆黏度(ηp)、血沉(ESR)、血沉方程K值(K)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FB)、红细胞刚性指数(TK)、红细胞聚集指数(EAI)各相应数值,分别进行统计学分析比较。结果:烧伤组四个时相的总积分值分别与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组ηb及ηr进行比较后,四个时相在同切变率下,烧伤组伤后各值明显高于对照组(P<0.05);两组ηp、HCT、ESR、K、FB、EAI、TK比较后,烧伤组伤后各时相所得值均高于对照组(P<0.05)。结论:机体受到酸烧伤后,球结膜微循环有严重的改变,出现不同程度的微循环障碍,而且影响血液在血管中的流动速度,导致血液流变性发生变化。
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克雷伯杆菌肺炎致转移性眼内炎一例
患者男,50岁,因"Ⅰ型糖尿病,肺部感染"入院.入院当日右眼轻微疼痛,未在意.3 d后,眼部症状加重,右眼无光感,眼睑肿胀,眼球轻度突出,活动受限,球结膜及角膜水肿明显,瞳孔区见团状渗出物,其后无法窥见.B超示玻璃体内大量点片状混浊.拟诊眼内炎,眶蜂窝组织炎.建议行玻璃体切割术,家属拒绝.保守治疗5 d后肺部感染确诊为克雷伯杆菌肺炎,但眼部体征无好转,再次建议手术,仍拒绝.遂行玻璃体腔穿刺给药,发现玻璃体脓肿形成,细菌培养为克雷伯杆菌感染,终行眼内容剜除术.
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显微镜下翼状胬肉切除手术前后护理
翼状胬肉是肥厚的结膜及结膜下组织由球结膜向角膜表面侵袭,是眼科常见病、多发病,轻者影响美观,引起眼磨、充血、发炎等不适症状:重者累及瞳孔,造成视力损坏.目前本病的病因及发病机制尚不清楚,临床上尚无有效的根治方法.药物治疗效果不佳[1].普通肉眼直视下手术不能切除干净胬肉,术后复发率较高.我科从2007年4月~2008年5月采用显微镜下胬肉切除,术后用0.02%丝裂霉素点眼,防止翼状胬肉复发,取得满意疗效,现将手术前后护理报告如下.
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川崎病的观察和护理
川崎病又名皮肤粘膜淋巴综合征,是一种原因不明的全身性血管炎,以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织疾病,为小儿常见的发热性出疹性疾病,其特点为发热伴皮疹,球结膜及口腔粘膜充血,颈淋巴结肿大及指(趾)端早期硬性肿胀伴恢复期特异性膜状脱皮,主要表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大,明显的是冠状动脉病变,可导致冠状动脉瘤破裂等致死性疾病,发病年龄以婴幼儿多见80%在5岁以下.
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意外治愈真菌性角膜炎1例
眼部真菌感染中,角膜溃疡较常见,引起治肓,眼球摘除亦很多,现将一次治疗真菌性角膜炎意外体会一例患者报告如下。
一个月前,患者张福,男性,62岁,因右眼疼痛,视力下降就诊,该患自述,与地里干活不小心被玉米叶子划了一下,当时畏光流泪,回家后,自行滴家中的环丙沙星滴眼液,稍微好转,未加注意。三天后仍觉眼部不适,到当地个人诊所诊治,经输抗生素氨曲南注射液2.0,每日一次,局部乡村医生给配了一瓶药物滴用,药名不祥,五天后症状无缓解,而且加重,于是到沈阳医大诊为:真菌性角膜炎,并住院抗真菌治疗四天,仍无好转,便回到我院就诊,当时视力右眼0.1,眼睑肿胀,能自行睁开,球结膜混合充血,角膜中央部白色牙膏样外观病变,约2.0×2.3m m,角膜内皮皱褶,前房常深,前房积脓约0.5m m,虹膜轻度水肿,瞳孔2.5×2.5m m,对光反射(+),房闪(+),玻璃体未见异常,眼底未见异常,眼压正常,门诊仍按真菌性角膜炎治疗,并结膜下注射氟康唑注射液。一周后,病情未控制继续加重,视力下降到0.05,患者再次到北京就医,北京瞳仁医院建议行眼球摘除术,患者无耐再次回到我院,决定迫不得已再摘除眼球。当时前房积脓已充满前房,视力眼前手动,眼压T+1,做角膜真菌刮片,查菌丝,取样本时,取样针上残留有1%的NaOH少许,取后用膜上皮大面积脱失,病灶处白色外观顿时变薄,形成轻度凹陷状,立即用大量盐水清洗,患者麻药失效后,感觉眼部烧灼感,次日病灶处无明显变化,球结膜充血水肿,局部注射氟康唑,全身静点氟康唑,三天后,前房各脓明显减少,局部用二性霉素B滴眼液滴眼,两日后,症状明显好转,治疗有效,视力有所提高,继续目前治疗,十日后前房积脓全部消失,角膜溃疡已长平,半月后角膜炎治愈,视力0.1,角膜留下3×3.5mm去翼。 -
Ⅱ型糖尿病患者糖化血红蛋白值与视网膜、球结膜微循环改变的分析
我们观察了34例Ⅱ型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、眼底及球结膜微血管病变,了解三者间相互关系,应用临床.
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Graves病合并高雪病1例报告
1 病历简介女,23岁.多食,消瘦,乏力,心慌,贫血半年.查体:T 37.6 ℃,P 140次/min,BP 100/70 mm Hg(13.3/6.6 kPa),神声清楚,轻度贫血貌.消瘦,表情亢奋,双眼球略突出,球结膜可见对称性棕黄色楔形斑块,口唇苍白.
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结膜囊内特大异物误诊1例报告
1 临床资料患儿,女性,3岁,因右眼被树枝扎伤,伴流泪、畏光1 d而急诊来院.该患儿在幼儿园玩耍时面部碰到树枝,当即右眼流泪,怀疑右眼被扎伤,随即到附近医院就诊,但未发现异常,未做任何处理.第2 d患儿右眼仍流泪、怕光、拒不睁眼,急来我院求治.
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遮挡光明的翼状胬肉
翼状胬肉俗称攀睛或胬肉攀睛,因其形状如虫翅样赘生而得名.它是结膜变性疾患中的常见病和多发病,是由于在睑裂区肥厚的球结膜及其结膜上组织向角膜呈三角形侵入,形成睑裂部位球结膜上的一种翼片状赘生.病变处充血、增厚,并有向角膜中央蔓延的趋势.常双眼患病,鼻侧睑裂部多见,颞侧者较少.
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头孢他啶致球结膜水肿1例
1 病历报告患者,女,25岁.主因右耳疼痛、流脓1d 2006年9月15日来诊.患者昨日始感右耳疼痛、渐流脓,无发热,今来我院就诊.既往体健,有青霉素过敏史.
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视网膜脱离围手术期护理分析
我科自1998年以来,采用巩膜外冷凝+放液+硅胶垫压术治疗视网膜脱离,取得较好的疗效.1 临床资料1.1. 一般资料本组58例(86眼),男26例,女32例,年龄25~64岁,平均35岁.1.2 手术方法采用球后神经麻醉,与巩膜表面做裂孔位置标志,以标志为中心,做二组"8"字缝线,以液氮浸泡的冷冻器做巩膜外冷凝于裂洞侧做巩膜切口,放出视网膜下液,以硅胶海绵置于预置线内,缝合球结膜.
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甲硝唑致意识障碍1例
1 病历报告患者,女性,66岁,因发热腹痛6d以急性胆囊炎入院。入院前服用利胆片、吡哌酸。无药物过敏史。入院后给予甲硝唑注射液、哌拉西林静滴,在静滴0.2%甲硝唑注射液约100ml时突然述头痛、恶心,随即出现意识障碍,小便失禁。体检:BP22 13kpa,呼吸带鼾音,浅昏迷状态,球结膜水肿,双瞳孔3mm,颈略抵抗,心肺无异常,四肢肌张力增高。立即停用甲硝唑,予以吸氧,静推氟美松、甘露醇约30min后神志清,呼吸平稳,BP 20/11kpa,球结膜无水肿,颈无抵抗。继续用哌拉西林无异常。次日再次静滴甲硝唑注射液约60ml时又出现上述表现,经上述治疗好转,停用甲硝唑未再复发。
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RK术后外伤性无虹膜症1例
1病历报告患者,女,29岁.因右眼被拳头击伤后视物不清4d于1998年7月6日入院.入院时查:右眼视力0.15,眼睑青紫肿胀,球结膜混合充血(++),角膜中央透明,见散在点状着色,周边部见12条放射状瘢痕,3:00及9:00位角膜瘢痕深达角膜全层,瘢痕内可见色素颗粒沉着,其余瘢痕深约1/2角膜厚度,角膜内皮见色素kp,前房较左眼稍浅,房水Tyndall(+),未见虹膜,晶体轻度混浊,表面色素沉着,晶体悬韧带可见,未发现断裂,玻璃体内未见黑色漂浮物,眼底呈豹纹状改变,眼压指测T-1.左眼视力0.8,周边部12条角膜放射状瘢痕深约1/2角膜厚度,虹膜纹理清,余(-).患者曾于1994年8月因高度近视行双眼RK手术,术后双眼裸眼视力达0.8.
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流行性出血热对HBsAg阳性患者肝损害57例临床分析
1990年1月至1998年1月我院共收治流行性出血热(EHF)525例,其中有57例HBsAg阳性,其发生率为10.86%.现将本组病例肝脏及HBsAg滴度变化情况进行回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料本组57例患者全部符合1986年全国EHF会议拟定诊断及分期、分型标准,并经血清学特异抗体检查证实.男39例,女18例;年龄19~62岁,平均年龄 42.3岁.临床分型:轻型14例,中型24例,重型16例,危重3例.57例中有27例否认有肝炎病史,21例曾有肝炎病史,有8例有慢性肝炎病史,有1例诊为肝硬化.35例在发热期, 10例在少尿期,2例在低血压期入院.1.2 临床表现本组57例中,发热51例,少尿46例,头痛57例,眼痛33 例,腰痛49例,恶心43例,腹胀17例,腹痛42例,腹部压痛7例,面色潮红42例,球结膜充血水肿28例,皮肤出血点12例,黑便5例,尿黄12例.